Diverticulosis kolon sigmoid
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala diverticulosis sigmoid
- Diagnostik
- Rawatan diverticulosis sigmoid
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Diverticulosis kolon sigmoid adalah penyakit yang disertai dengan pembentukan protrusions saccular kecil di dinding usus, yang disebut diverticula. Diverticulosis kolon sigmoid adalah patologi yang meluas yang didiagnosis di sekitar 10% populasi orang dewasa di negara maju. Dalam kes ini, tanda-tanda klinikal penyakit hanya berlaku pada setiap pesakit kelima. Selebihnya, penyakit ini tidak simptomatik, dan ia dikesan secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan untuk alasan lain, atau sama sekali tidak dikesan semasa hidup pesakit.
Masalah diverticulosis kolon sigmoid paling relevan bagi penduduk negara maju ekonomi, yang dietnya mengandungi sedikit produk makanan yang mengandung serat makanan kasar.
Sumber: lechimzapor.com
Sebab dan faktor risiko
Sebab-sebab berikut membawa kepada pembentukan sigmoid diverticula:
- gangguan peristalsis usus;
- proses distrofi di dinding usus;
- patologi vaskular.
Selalunya, bukan satu faktor yang terlibat dalam mekanisme patologi perkembangan penyakit ini, tetapi gabungannya.
Proses distrofik pada submukosa, selaput lendir dan lapisan otot usus berlaku pada orang tua, atau pada pesakit yang menderita anomali kongenital dalam struktur tisu penghubung, gangguan sintesis kolagen.
Pada orang muda dan pertengahan umur, peristalsis yang diubah biasanya menyebabkan perkembangan diverticulosis sigmoid. Serat otot dinding usus berhenti berkontraksi secara harmoni dan terkoordinasi, akibatnya saluran kandungan usus terganggu, dan tekanan intrainestinal meningkat. Ini memprovokasi pemisahan serat otot dengan pembentukan penonjolan sakular.
Peranan penting dalam mekanisme patologi perkembangan sigmoid diverticulosis tergolong dalam gangguan vaskular. Stagnasi darah di mikrovaskular menyebabkan gangguan dalam proses metabolik di dinding usus, yang selanjutnya meningkatkan perubahan distrofik dan membuat prasyarat untuk pembentukan diverticula.
Ciri-ciri struktur anatomi kolon sigmoid juga mempengaruhi pembentukan diverticula. Lapisan ototnya terletak di sepanjang dinding usus dalam bentuk tiga pita. Di jurang antara mereka adalah saluran darah. Jurang inilah yang paling rentan terhadap peningkatan tekanan intra-usus.
Bentuk penyakit
Mengikut keistimewaan struktur morfologi, diverticula kolon sigmoid terbahagi kepada dua jenis:
- palsu - hanya membran mukus yang menonjol;
- benar - semua lapisan dinding usus mengambil bahagian dalam pembentukan penonjolan.
Bergantung pada ciri gambaran klinikal, divertikulosis kolon sigmoid dibezakan:
- kursus tanpa gejala;
- kursus yang tidak rumit dengan gambaran klinikal yang jelas;
- rumit (peritonitis, perforasi usus, pendarahan usus, abses usus, diverticulitis).
Gejala diverticulosis sigmoid
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak simptomatik. Pesakit tidak menganggap adanya patologi ini sebelum komplikasi muncul atau sebelum pemeriksaan usus besar yang berkaitan dengan penyakit lain, biasanya proktologi.
Sumber: sovdok.ru
Pada 20% pesakit, sakit kram berulang yang serupa dengan kolik usus yang menyertainya menjadi gejala diverticulosis sigmoid. Mereka boleh tumpah atau dilokalisasi di kawasan iliac kiri. Setelah mengeluarkan gas dan / atau najis, rasa sakit mereda.
Juga, gejala diverticulosis sigmoid boleh menjadi:
- ketidakstabilan najis (sembelit bergantian dengan cirit-birit);
- kembung perut;
- loya berulang.
Diagnostik
Sekiranya disyaki diverticulosis sigmoid, pesakit dirujuk untuk menjalani irrigoskopi. Ini adalah kaedah sinar-X untuk memeriksa usus besar menggunakan agen kontras (suspensi barium). Irrigoskopi membolehkan anda menilai ukuran diverticula, bilangannya, serta diameter lumen kolon sigmoid, ciri-ciri peristalsis dindingnya. Untuk mengenal pasti semua ciri yang ada dengan lebih baik, kajian ini disarankan untuk dilakukan dalam beberapa unjuran.
Sekiranya perlu, kolonoskopi dilakukan - pemeriksaan endoskopi usus besar. Semasa prosedur, keadaan mukosa usus dan diverticula dinilai, dan fokus pendarahan dan / atau keradangan dikenal pasti. Sekiranya proses ganas disyaki, biopsi dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi biopsi yang dihasilkan.
Kaedah diagnostik makmal untuk diverticulosis kolon sigmoid adalah sifat tambahan. Mereka sangat diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi.
Dengan keradangan diverticula, iaitu perkembangan diverticulitis dalam ujian darah umum, leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, dan peningkatan ESR diperhatikan.
Pendarahan usus laten didiagnosis berdasarkan keputusan ujian darah ghaib. Pendarahan usus jangka panjang membawa kepada penurunan tahap hemoglobin dan jumlah sel darah merah dalam darah.
Diverticulosis kolon sigmoid mesti dibezakan dari penyakit berikut:
- barah kolon sigmoid;
- Penyakit Crohn;
- kolitis iskemia;
- sindrom usus yang mudah marah;
- kolitis ulseratif bukan spesifik.
Rawatan diverticulosis sigmoid
Pemakanan terapeutik yang teratur tidak penting dalam terapi penyakit ini. Untuk diverticulosis sigmoid yang tidak rumit, diet harus merangkumi sebilangan besar makanan yang kaya dengan serat. Sekiranya pemakanan yang betul tidak membawa kepada normalisasi najis, maka pesakit diberi julap, dedak.
Untuk menormalkan peristaltik, prokinetik dan antispasmodik ditetapkan. Sekiranya ditunjukkan, persiapan enzim boleh digunakan.
Dengan perkembangan diverticulitis, terapi antibakteria dan detoksifikasi dilakukan.
Sekiranya pendarahan usus, ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah digunakan.
Rawatan pembedahan rutin diverticulosis sigmoid ditunjukkan untuk penonjolan berganda. Petunjuk untuk pembedahan kecemasan adalah peritonitis, pembentukan abses, fistula, perforasi diverticulum. Inti dari intervensi pembedahan terdiri daripada pemotongan kawasan terjejas kolon sigmoid.
Potensi akibat dan komplikasi
Apabila komplikasi muncul, simptomologi diverticulosis sigmoid menjadi lebih cerah.
Diverticulitis adalah yang paling biasa. Ia disebabkan oleh genangan tinja di kolon sigmoid dan secara langsung di lumen diverticulum. Dengan diverticulitis, sakit perut meningkat, suhu badan meningkat, dan tanda-tanda keracunan umum badan muncul (sakit kepala dan sakit otot, kelemahan, kehilangan selera makan). Pada palpasi dinding perut anterior, sedikit ketegangan otot di kawasan iliac kiri ditentukan. Penyebaran proses keradangan lebih lanjut ke tisu lembut di sekitarnya membawa kepada pembentukan infiltrat inflamasi. Pada palpasi perut, ia didefinisikan sebagai benjolan yang menyakitkan yang terletak di bahagian kiri rongga perut dan mempunyai pergerakan terhad. Sekiranya tidak dirawat, infiltrat berubah menjadi abses. Keadaan pesakit bertambah teruk. Suhu meningkat dengan cepat ke nilai demam, yang disertai dengan menggigil yang luar biasa. Demam menyakitkan, yang dicirikan oleh turun naik suhu yang ketara pada siang hari. Palpasi pada bahagian perut terasa sangat sakit. Gejala kerengsaan tempatan peritoneum dinyatakan.
Komplikasi teruk diverticulosis sigmoid adalah perforasi atau perforasi diverticulum. Ia boleh berkembang baik dengan latar belakang diverticulitis, dan jika tidak ada proses keradangan. Pada pesakit, suhu badan meningkat, dan sakit perut muncul dan meningkat dengan cepat. Hasil perforasi diverticulum adalah retroperitoneal phlegmon atau peritonitis. Perkembangan komplikasi diverticulosis sigmoid membawa kepada pembentukan kompleks simptom perut akut.
Perforasi diverticulum dapat terjadi pada organ berongga (pundi kencing, usus kecil, vagina) atau di permukaan kulit, mengakibatkan fistula.
Kecederaan dinding diverticula kolon sigmoid dengan najis padat disertai dengan berlakunya pendarahan usus. Gejalanya ialah munculnya darah kecil yang berwarna merah pada permukaan tinja. Pendarahan dengan diverculosis kolon sigmoid sangat jarang berlaku, tetapi juga cenderung berulang, akibatnya anemia kekurangan zat besi secara bertahap berkembang.
Ramalan
Prospeknya umumnya baik. Pada 80% pesakit, penyakit ini tidak simptomatik sepanjang hayat. Prognosis memburuk sedikit dengan usia, serta perkembangan komplikasi (pervert diverticulum, abses, peritonitis).
Pencegahan
Kepentingan utama dalam pencegahan diverticulosis sigmoid diberikan kepada pemakanan yang betul. Diet harus merangkumi jumlah makanan yang cukup kaya serat (sayur-sayuran rebus dan segar, buah-buahan, soba, barli mutiara, oatmeal, lentil, aprikot kering, kurma, kismis). Telah diketahui bahawa di negara-negara yang masakan tradisionalnya diwakili terutamanya oleh bijirin dan sayur-sayuran, divertikulosis kolon sigmoid praktikalnya tidak dijumpai.
Untuk menormalkan pergerakan usus dan mencegah sembelit, perlu memerhatikan keadaan air dan aktiviti fizikal yang kerap (bermain sukan, latihan fisioterapi, berjalan-jalan di udara segar).
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
