Dolichosigma
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Dolichosigma adalah pemanjangan patologi kolon sigmoid (iaitu, bahagian usus besar usus besar) dan mesenya tanpa mengubah lapisan otot.
Biasanya, kolon sigmoid terletak di ileum kiri; panjangnya berbeza-beza - dari 20 hingga 86 cm, rata-rata 45 ± 14.5 cm. Sekiranya panjang usus melebihi had atas norma, mereka bercakap mengenai dolichosigma. Dengan patologi ini, usus, yang biasanya mempunyai struktur berbentuk S, memperoleh 2-3 gelung tambahan.
Dolichosigma adalah pemanjangan patologi kolon sigmoid
Kekerapan berlakunya dolichosigma mencapai 15-20%, walaupun kejadian yang boleh dipercayai tidak diketahui disebabkan oleh diagnosis yang rendah (disebabkan oleh manifestasi penyakit yang tidak spesifik, pesakit sering tidak meminta bantuan perubatan, lebih suka menggunakan ubat sendiri).
Pertikaian mengenai patologi keadaan ini telah berlangsung selama bertahun-tahun, kerana spesifik mengenai gejala yang menyakitkan. Sebilangan besar pesakit dengan dolichosigma menunjukkan keluhan aktif, mereka mempunyai gambaran objektif mengenai keadaan yang menyakitkan, sementara sekitar 15% pembawa penyakit ini tidak melihat adanya gangguan pada fungsi saluran gastrointestinal dan sering mengetahui tentang keberadaannya semasa pemeriksaan untuk penyakit lain.
Pada pesakit dengan dolichosigma, sebagai peraturan, perubahan patologi dijumpai bukan hanya dari segi fisiologi, tetapi juga bersifat morfologi: proses sklerotik di dinding organ dan mesentinya, kerosakan pada nod saraf, penipisan dan distrofi membran mukus, hipertrofi lapisan otot.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab utama dolichosigma disebut salah bentuk kongenital usus besar, walaupun pada hakikatnya penyakit ini sering muncul pada pesakit setelah 40-50 tahun.
Faktor penyebab utama pembentukan anomali adalah kesan agen agresif pada janin pada masa pranatal, dalam proses pengembangan saluran pencernaan:
- penyakit berjangkit yang bersifat virus atau bakteria, yang dipindahkan oleh ibu semasa mengandung (terutamanya pada trimester pertama);
- mengambil ubat dengan kesan teratogenik, bahan terlarang;
- persekitaran ekologi yang tidak baik;
- kesan bahaya industri;
- penyalahgunaan alkohol, merokok semasa mengandung;
- penggunaan makanan yang mengandungi sebilangan besar sebatian kimia sintetik (pengawet, penstabil, warna dan rasa yang tidak wajar).
Sejumlah penyelidik menunjukkan kemungkinan mewarisi patologi ini secara autosomal dominan atau autosomal resesif, yang dikaitkan dengan pengesanan dolichosigma yang agak kerap berlaku pada saudara terdekat.
Bentuk penyakit
Sesuai dengan gambaran klinikal, penyakit ini terbahagi kepada bentuk berikut:
- tanpa manifestasi klinikal (dolichosigma asimtomatik);
- dengan gangguan transit melalui usus besar;
- dolichosigma yang rumit.
Dolicosigma berlaku pada 15-20% populasi dunia
Tahap penyakit
Bergantung pada keparahan gejala yang menyakitkan, 3 peringkat (tahap) penyakit ini dibezakan secara konvensional, yang durasinya hanya secara individu:
- Tahap pampasan - manifestasi yang menyakitkan dineutralkan oleh ketegangan keupayaan pampasan badan.
- Tahap subkompensasi - kekurangan sumber pampasan, gejala meningkat.
- Tahap dekompensasi adalah perincian potensi penyesuaian, gambaran klinikal yang jelas, kemerosotan bukan sahaja dalam fungsi saluran gastrointestinal, tetapi juga kesejahteraan umum.
Berkat kemampuan kompensasi yang kuat, penyakit ini sering menunjukkan gambaran klinikal terperinci pada usia yang cukup matang, dan dalam beberapa kes, manifestasi dolichosigma mungkin tidak ada sepanjang hayat.
Gejala
Gejala utama yang memungkinkan untuk mengesyaki memanjangkan kolon sigmoid adalah:
- sembelit, yang bersifat biasa, sistematik (ketegangan berpanjangan, najis keras yang berlarutan, rasa pengosongan usus yang tidak lengkap, perasaan penyumbatan di kawasan anorektal) - lebih daripada 12 minggu sepanjang tahun;
- kembung berulang;
- sakit di bahagian perut.
Sembelit adalah tanda klinikal utama dolichocolon. Sekiranya pengekalan najis tidak melebihi 2-3 hari, biasanya tidak ada aduan lain. Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan kecil di kawasan iliac kiri dan perut bawah, walaupun biasanya sembelit tersebut tidak disertai dengan gejala tambahan dan tidak mempengaruhi kualiti hidup. Sembelit yang lebih lama dicirikan oleh ketidakselesaan perut yang teruk dan sakit, kembung, dan kadang-kadang komplikasi. Pada peringkat subkompensasi, sembelit boleh berlangsung 7 hari atau lebih.
Tanda utama dolicosigma adalah sembelit
Kesakitan di perut dilokalisasi di kawasan iliac kiri, bersifat paroxysmal yang kuat, dan hilang setelah perbuatan buang air besar. Apabila ditekan dalam unjuran usus, ada rasa sakit yang tajam.
Diagnostik
Diagnosis dolichosigma berdasarkan penilaian komprehensif data penyelidikan subjektif dan objektif:
- pengumpulan maklumat mengenai gejala sebelumnya (pengekalan najis, episod kesakitan paroxysmal, kembung perut);
- pemeriksaan fizikal - jarak perut dengan keparahan yang berbeza-beza, kelembutan hingga palpasi di kawasan iliac kiri dan umbilik, di bahagian bawah abdomen, perkusi - bunyi timpani;
- irrigoskopi dengan kontras berganda (penggantungan udara dan barium) - penilaian ukuran, bentuk dan lokasi organ di rongga perut;
- kawalan laluan barium di sepanjang saluran makanan - mendedahkan fakta kelewatan pergerakan kandungan melalui usus dan menilai tahapnya;
- kolonoskopi - penilaian keadaan anatomi dan fisiologi usus besar;
- Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut dan pelvis.
Rawatan
Taktik rawatan ditentukan bergantung pada kehadiran atau ketiadaan komplikasi.
Terapi untuk dolichosigma yang tidak rumit:
- mematuhi diet pembetulan (sejumlah besar serat makanan dalam diet, rejim garam-air);
- rejimen aktiviti fizikal yang mencukupi;
- kaedah pengaruh fisioterapeutik (rangsangan elektrik, refleksologi);
- rawatan ubat (ubat yang meningkatkan jumlah najis, julap garam, prokinetik, seperti yang diperlukan - pro dan prebiotik, defoamer, antispasmodik, penenang, hipnotik).
Rawatan pembedahan dolicosigma ditunjukkan sekiranya terdapat komplikasi
Rawatan dolichosigma yang rumit (atau tidak rumit, tetapi tidak boleh diterima oleh rawatan konservatif, yang mempengaruhi aktiviti sosial dan kerja pesakit secara kritikal) melibatkan reseksi usus.
Detorsi endoskopik adalah rawatan pilihan untuk sigmoid volvulus.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi utama dolichocolon:
- volvulus;
- intussusception;
- pembentukan batu tinja;
- nodulasi.
Keadaan patologi di atas boleh menyebabkan perkembangan penyumbatan usus.
Ramalan
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Ia bertambah buruk dengan sembelit yang berpanjangan dan sengit yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan konservatif. Rawatan pembedahan sembelit mempunyai hasil fungsional yang tidak jelas dan disertai dengan risiko komplikasi yang agak tinggi: rata-rata - 20% (2-71%), sementara kematian mencapai 2.6% (0–15%).
Pencegahan
Oleh kerana penyakit ini adalah kongenital, tidak ada pencegahan utama yang berkesan dalam kes ini.
Langkah pencegahan sekunder:
- pematuhan dengan peraturan minum;
- makanan seimbang yang tinggi serat dan serat makanan;
- aktiviti fizikal;
- keengganan untuk menekan keinginan buang air besar, memperuntukkan masa yang mencukupi untuk melawat tandas
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
