Sinusitis pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala sinusitis pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan resdung pada kanak-kanak
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Sinusitis pada kanak-kanak adalah keradangan sinus paranasal rahang atas (rahang atas), yang sering dijumpai dalam amalan pediatrik. Kejadian sinusitis mempunyai musiman yang ketara - ia meningkat mendadak pada musim gugur-musim sejuk, yang dijelaskan oleh penurunan semula jadi dalam imuniti tubuh anak-anak selama jangka masa ini.
Pada kanak-kanak di bawah usia 3-4 tahun, sinusitis tidak berlaku, ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi yang berkaitan dengan usia: pada saat anak dilahirkan, sinus rahang atas masih bayi, perkembangannya bermula setelah 5-6 tahun dan berlangsung hingga 10-12 tahun. Oleh itu, dari usia 5 hingga 12 tahun, sinusitis pada kanak-kanak jarang berlaku, dan setelah 12 tahun, kejadiannya menjadi setinggi di kalangan pesakit dewasa, dan 10 kes untuk setiap 100 orang.
Dengan sinusitis pada kanak-kanak, terdapat keradangan pada hidung sinus rahang atas
Sebab dan faktor risiko
Sinus rahang atas berkomunikasi dengan rongga hidung melalui bukaan kecil. Sekiranya atas sebab apa pun (lebih kerap disebabkan oleh edema radang pada mukosa hidung), bukaan ini ditutup, maka sinus berhenti dibersihkan dan diudarakan. Ini mewujudkan lingkungan yang baik untuk aktiviti penting mikroflora patogen, yang menyebabkan perkembangan proses keradangan pada membran mukus sinus.
Ejen penyebab sinusitis pada kanak-kanak adalah virus yang paling kerap. Kurang kerap (5-10% kes), penyakit ini disebabkan oleh agen bakteria patogen dan oportunistik (hemophilus influenzae, staphylococci, streptococci, moraxella), bahkan lebih jarang - oleh jangkitan kulat.
Selalunya, kanak-kanak didiagnosis dengan sinusitis selepas 12 tahun
Faktor risiko perkembangan sinusitis pada kanak-kanak adalah penyakit yang menyumbang kepada penembusan jangkitan ke sinus maksila atau mengganggu pengudaraannya yang normal:
- rhinitis kronik pelbagai etiologi;
- jangkitan virus pernafasan akut;
- faringitis kronik;
- tonsilitis kronik;
- tumbuh-tumbuhan adenoid;
- anomali kongenital struktur saluran hidung;
- penyakit gigi rahang atas;
- campur tangan pergigian pada gigi rahang atas;
- kelengkungan septum hidung.
Bentuk penyakit
Sinusitis pada kanak-kanak boleh menjadi catarrhal atau bernanah. Dengan keradangan purulen, pelepasan dari sinus maksila adalah purulen atau purulen-lendir, dengan bentuk katarrhal penyakit - serous. Keradangan catarrhal boleh berubah menjadi bentuk purulen.
Bergantung pada laluan jangkitan ke sinus maksila, jenis sinusitis berikut pada kanak-kanak dibezakan:
- rhinogenik - mikroba menembusi dari rongga hidung; ini adalah laluan yang paling biasa;
- hematogen - jangkitan dengan aliran darah memasuki sinus dari fokus jangkitan lain di dalam badan;
- odontogenik - fokus jangkitan adalah gigi karies rahang atas;
- trauma.
Keradangan sinus rahang atas boleh berlaku secara sepihak dan dua hala.
Dengan sinusitis purulen, nanah terkumpul di sinus maksila
Oleh sifat proses keradangan - akut dan kronik.
Bergantung pada perubahan morfologi, sinusitis kronik pada kanak-kanak adalah:
- eksudatif (catarrhal atau purulen) - proses yang dominan adalah pembentukan eksudat (serous atau purulen);
- produktif (parietal-hiperplastik, atropik, nekrotik, poliposis, purulen-poliposis). Dengan bentuk penyakit ini, perubahan ketara dalam struktur membran mukus sinus maksila berlaku (hiperplasia, atrofi, polip).
Dalam praktik klinikal, bentuk sinusitis kronik polypous-purulent dan polypous paling kerap dijumpai.
Gejala sinusitis pada kanak-kanak
Sinusitis akut bermula dengan kenaikan suhu badan secara tiba-tiba hingga 38-39 ° C, disertai dengan menggigil. Dalam kes yang jarang berlaku, suhu badan berada dalam had normal. Kanak-kanak prihatin terhadap kesakitan yang dilokalisasi di kawasan akar hidung, dahi, tulang zigomatik dari sisi lesi. Kesakitan dapat memancar ke kuil dan diperparah oleh palpation. Seringkali rasa sakit mengambil watak yang meresap, iaitu, ia dianggap sebagai sakit kepala tanpa penyetempatan yang jelas.
Di sisi lesi, pernafasan hidung terganggu, dengan proses dua hala, anak-anak terpaksa bernafas melalui mulut.
Pelepasan dari hidung pada permulaan penyakit mempunyai watak serous cair. Pada masa akan datang, mereka menjadi hijau, mendung dan likat, cepat kering dan membentuk kerak kasar di rongga hidung.
Sinusitis pada kanak-kanak disertai dengan sakit kepala, hidung berair, pernafasan hidung terganggu
Pembengkakan mukosa hidung sering menyebabkan mampatan saluran lakrimal. Akibatnya, cairan lakrimal tidak dapat mengalir ke rongga hidung dan berlakunya lakrimasi.
Tanda-tanda sinusitis pada kanak-kanak sering dianggap oleh ibu bapa sebagai manifestasi ARVI. Walau bagaimanapun, pendekatan untuk rawatan penyakit ini berbeza, oleh itu penting bahawa anak yang sakit diperiksa oleh pakar pediatrik, dan, jika perlu, oleh ahli otolaringologi.
Hasil sinusitis akut pada kanak-kanak mungkin pemulihan, atau peralihan penyakit ke bentuk kronik.
Pada peringkat remisi dengan sinusitis kronik pada kanak-kanak, tidak ada tanda-tanda penyakit ini. Kanak-kanak berasa sihat dan tidak mempunyai sebarang aduan. Dengan peningkatan proses keradangan, gejala keracunan berlaku (sakit otot, kelemahan, sakit kepala, kehilangan selera makan) dan suhu badan meningkat ke nilai subfebril (hingga 38 ° C). Jumlah pelepasan dari hidung meningkat.
Sekiranya, dengan peningkatan sinusitis kronik, terdapat pelanggaran aliran keluar dari sinus maksila, sakit kepala berlaku. Ini mempunyai watak meletup atau menekan dan dilokalisasi di belakang mata. Tekanan pada mata dan tulang pipi, melihat ke atas, menyumbang kepada peningkatan kesakitan. Dalam kedudukan terlentang, aliran keluar dari sinus rahang atas bertambah baik, dan oleh itu intensiti sakit kepala menurun.
Gejala lain dari sinusitis kronik pada kanak-kanak adalah batuk yang berlaku pada waktu malam dan tidak bertindak balas terhadap terapi tradisional. Kemunculan batuk disebabkan oleh fakta bahawa dalam kedudukan terlentang, nanah dari sinus rahang atas yang terkena mengalir ke dinding posterior faring dan menjengkelkannya, iaitu batuk bersifat refleks.
Pada sinusitis kronik pada kanak-kanak, pada malam rongga hidung, kerosakan sering dikesan (menangis, maserasi, bengkak, retak).
Diagnostik
Diagnosis sinusitis pada kanak-kanak dilakukan berdasarkan gambaran klinikal ciri penyakit ini, aduan pesakit (atau ibu bapanya), hasil pemeriksaan perubatan dan kajian makmal dan instrumental.
Semasa menjalankan rhinoskopi, keradangan membran mukus rongga hidung, pembengkakannya, dan pelepasan eksudat radang dari sinus dinyatakan.
X-ray diambil untuk mengesahkan diagnosis. Dengan sinusitis, kegelapan sinus rahang atas dari sisi lesi dapat dilihat pada roentgenogram, tetapi harus diingat bahawa roentgenogram proses keradangan akut, terutama pada permulaan penyakit, mungkin sedikit maklumat.
Untuk mendiagnosis sinusitis pada kanak-kanak, rhinoskopi dan radiografi dilakukan
Sekiranya perlu, lakukan kajian bakteriologi mengenai pembuangan dari hidung dengan penentuan patogen dan kepekaannya terhadap agen antibakteria.
Rawatan resdung pada kanak-kanak
Dengan sinusitis akut yang tidak rumit pada kanak-kanak, rawatan biasanya konservatif, dilakukan secara rawat jalan. Rejimen terapi merangkumi:
- ubat antibakteria (menghilangkan patogen);
- ubat anti-radang bukan steroid (mempunyai kesan antipiretik, analgesik dan anti-radang);
- titisan hidung vasoconstrictor (memperbaiki aliran keluar dari sinus yang terkena).
Sekiranya tiada kesan rawatan sinusitis secara konservatif, kanak-kanak dimasukkan ke hospital di jabatan khusus untuk tusukan atau pemeriksaan sinus rahang atas.
Dalam rawatan sinusitis, kanak-kanak diberi antibiotik dalam bentuk tablet
Dengan peningkatan sinusitis kronik pada kanak-kanak, rawatan haruslah menyeluruh, menggabungkan kaedah terapi tempatan dan umum.
Untuk menekan flora mikroba, antibiotik diresepkan, dipilih dengan mengambil kira kepekaan patogen. Sekiranya agen penyebab penyakit ini adalah staphylococcus, maka staphylococcal γ-globulin, antistaphylococcal plasma digunakan. Rawatan sinusitis pada kanak-kanak etiologi kulat dijalankan dengan ubat antijamur.
Sekiranya perlu, toskan sinus yang terkena. Di masa depan, melalui saluran saliran, sinus dibasuh dengan larutan antiseptik, antibiotik diberikan, dengan mempertimbangkan kepekaan mikroflora kepada mereka, atau ubat antijamur. Persediaan enzim boleh digunakan untuk mencairkan nanah dan mengalirkannya dengan lebih baik.
Pada tahap pengampunan sinusitis kronik, anak-anak disarankan untuk menjalankan kaedah rawatan fisioterapeutik (terapi lumpur, arus gelombang mikro). Dengan bentuk penyakit kistik, poliposis dan hiperplastik, fisioterapi dikontraindikasikan.
Mengeluarkan nanah dari sinus rahang atas
Dengan tidak berkesannya rawatan konservatif bentuk eksudatif, serta dengan bentuk campuran atau poliposis penyakit, rawatan pembedahan dilakukan. Selalunya, operasi radikal dilakukan, tujuannya adalah untuk membentuk fistula buatan antara rongga rahang atas dan hidung (kaedah menurut Dlicker - Ivanov, Caldwell - Luke).
Potensi akibat dan komplikasi
Sinusitis pada kanak-kanak, terutama jika ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, boleh menyebabkan beberapa komplikasi serius:
- keratitis, konjungtivitis;
- phlegmon orbit;
- neuritis optik;
- periostitis orbit;
- edema, abses tisu retrobulbar;
- panophthalmos (keradangan semua membran dan tisu bola mata);
- arachnoiditis;
- meningitis;
- abses otak;
- trombophlebitis sinus longitudinal atau cavernous yang unggul;
- trombosis kavernosa septik.
Sinusitis kronik pada kanak-kanak sering menjadi penyebab penyumbatan kelenjar mukus, akibatnya terbentuknya pseudocyst kecil dan kista sebenar sinus maksila.
Ramalan
Dengan sinusitis akut pada kanak-kanak, dalam keadaan permulaan terapi yang tepat pada masanya, prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik. Dalam bentuk penyakit kronik, perlu dilakukan rawatan pembedahan yang bertujuan untuk memulihkan pengudaraan normal sinus maksila. Selepas pembedahan, penyakit ini biasanya menjadi remisi jangka panjang.
Pencegahan
Pencegahan sinusitis pada kanak-kanak merangkumi:
- pelembapan udara di dalam bilik;
- pematuhan kanak-kanak dengan peraturan air;
- penggunaan semburan garam hidung atau larutan garam dalam rawatan rhinitis, yang tidak hanya melawan agen berjangkit, tetapi juga melembapkan mukosa hidung;
- sekiranya berlaku rinitis akut atau pemburukan rhinitis kronik, disarankan untuk menolak perjalanan dengan anak di kapal terbang (jika ini tidak mungkin, vasokonstriktor harus digunakan sebelum penerbangan, dan semburan garam dalam penerbangan).
Berenang di kolam renang umum dengan air berklorin dikontraindikasikan untuk kanak-kanak yang menderita sinusitis kronik.
Dengan peningkatan sinusitis yang kerap, kanak-kanak dirujuk untuk berunding dengan ahli alergi.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
