Sakit tekak herpetic pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk
- Gejala sakit tekak herpetic pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan sakit tekak herpetic pada kanak-kanak
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Sakit tekak herpetic (herpangina, sakit tekak ulseratif, tonsilitis herpetic, faringitis aphthous atau vesikular) adalah keradangan akut pada amandel palatin dan dinding faring posterior, disertai dengan ruam vesikel pembukaan yang menyakitkan - vesikel dan pembentukan erosi, bisul dan aphthae. Penyakit ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah.
Sumber: vse-pro-detey.ru
Sebab dan faktor risiko
Sakit tekak herpetic adalah salah satu jangkitan enterovirus yang sangat menular yang disebarkan oleh titisan udara, oral-fecal dan kontak. Dalam kes yang jarang berlaku, ada kemungkinan menjangkiti kanak-kanak dari haiwan peliharaan, terutama dari babi. Ejen penyebab biasanya virus echovirus dan Coxsackie jenis A dan B. Selepas penyakit yang dipindahkan, imuniti yang stabil terbentuk pada serotipe patogen tertentu, yang tidak merebak ke perwakilan strain lain, sehingga anak dapat mendapat herpangina beberapa kali.
Setelah menembusi badan melalui membran mukus, agen penyebab faringitis aphthous secara aktif membiak di kelenjar getah bening usus. Virion invasif memasuki aliran darah, menyebabkan viremia; penyebaran selanjutnya bergantung pada sifat serovarian tertentu dan keadaan sistem imun kanak-kanak. Kehadiran fokus jangkitan yang berterusan, keadaan autoimun dan atopik, tekanan berterusan, kekurangan zat makanan, dan penyakit kronik yang berlaku terhadap latar belakang imunosupresi meningkatkan kemungkinan jangkitan. Juga berisiko adalah mereka yang baru-baru ini menghidap ARVI; sakit tekak pada kanak-kanak sering berlaku terhadap latar belakang jangkitan influenza atau adenovirus.
Herpangina cepat merebak dalam kumpulan kanak-kanak. Kejadian puncak berlaku pada musim panas-musim luruh - dari bulan Jun hingga September.
Bentuk
Sakit tekak herpetic pada kanak-kanak boleh berlaku secara terpisah dan dalam bentuk jangkitan gabungan. Selalunya, herpangina digabungkan dengan penyakit enterovirus lain - myalgia wabak, meningitis, ensefalitis dan myelitis. Kadang-kadang terdapat bentuk tonsilitis herpetic yang terhapus dan tidak biasa.
Gejala sakit tekak herpetic pada kanak-kanak
Tanda-tanda pertama penyakit ini didahului oleh tempoh inkubasi 3 hingga 14 hari. Manifestasi sakit tekak herpetic pada kanak-kanak menyerupai selesema: kenaikan suhu badan yang tajam hingga 39-40 ° C disertai oleh kelemahan dan kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, dan hilang selera makan. Dengan keracunan yang teruk, gejala kerosakan saluran gastrousus mungkin muncul: mual, muntah, cirit-birit. Sebilangan kanak-kanak mengalami kekejangan diafragma dengan sakit perut.
Gambaran klinikal keradangan amandel palatine, ciri herpangina, berkembang dalam sehari. Pada mulanya, kanak-kanak itu risau akan rasa kering dan sakit tekak, hidung berair dan mata berair; kemudian, pembengkakan dan hiperemia membran mukus lelangit lembut, amandel dan lengkungan palatin meningkat, sakit teruk di tekak, kesukaran menelan dan batuk muncul. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dua hala pada serviks, submandibular dan di belakang kelenjar getah bening telinga.
Gejala spesifik sakit tekak herpetic pada kanak-kanak adalah pembentukan sebilangan besar vesikel pada membran mukus amandel palatin, uvula, lelangit lembut dan belakang tekak - vesikel kecil yang dipenuhi dengan serusi efusi. Selepas satu atau dua hari, vesikel terbuka, dan di tempatnya bisul putih dan aphthae terbentuk, dikelilingi oleh keradangan merah. Apabila beberapa ulser bergabung, kawasan erosif yang luas terbentuk. Oleh kerana keperitan yang teruk, kanak-kanak boleh menolak makan dan minum sepenuhnya. Pada anak-anak yang lemah, ruam vesikular dapat muncul pada kulit, dan ruam dilokalisasi terutama di bahagian bawah batang dan kaki. Dalam bentuk tonsilitis herpetic yang tidak biasa dan terhapus, gejala mungkin terhad kepada perubahan catarrhal pada membran mukus rongga mulut dan faring.
Biasanya, demam dengan sakit tekak herpes pada kanak-kanak dengan keadaan normal sistem imun melemah pada hari 3-5 penyakit ini, dan kecacatan membran mukus dapat diselesaikan sendiri dalam seminggu. Dengan imunosupresi yang teruk, tonsilitis herpetic berlanjutan dalam gelombang: ruam vesikular dan serangan demam berulang dengan kekerapan 2-3 hari.
Diagnostik
Diagnosis sakit tekak herpetic pada kanak-kanak biasanya dibuat oleh pakar pediatrik atau otolaryngolog pediatrik berdasarkan gambaran klinikal khusus penyakit ini. Pengesanan vesikel, ulserasi dan kecacatan kembung pada penyetempatan khas (amandel, lelangit lembut, dinding faring posterior) semasa pemeriksaan faring dan faringoskopi berfungsi sebagai asas yang mencukupi untuk diagnosis tonsilitis herpetic.
Cukup mudah untuk membezakan faringitis vesikular dengan lesi aphthous dari oropharynx dengan cacar air, stomatitis herpetic, kandidiasis dan kerengsaan kimia pada membran mukus: dengan sakit tekak herpetic, kanak-kanak tidak mengalami ruam pada wajah, tidak ada pendarahan membran mukus, radang gusi dan air liur yang banyak.
Dalam kes yang meragukan, kajian makmal mengenai swab nasofaring dan swab pharyngeal mungkin diperlukan. Pengesanan DNA enteroviral oleh tindak balas rantai polimerase (PCR) mengesahkan diagnosis utama. Untuk kajian virologi dengan penanaman patogen, bahan mesti dipilih selewat-lewatnya 5 hari selepas bermulanya penyakit.
Sekiranya ujian serologi menggunakan ujian imunosorben berkait enzim (ELISA), tanda diagnostik adalah kelebihan titer antibodi terhadap enterovirus sekurang-kurangnya empat kali. Sekiranya perlu, menaip patogen terpencil dilakukan dengan kaedah imunofluorecent dan penentuan varian serologi virus dengan mengadakan reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RNGA) dan pengikatan pelengkap (RSC). Untuk memantau keberkesanan rawatan, ujian serologi diulang selepas 2-3 minggu.
Untuk mengecualikan komplikasi setelah menderita herpangina, disarankan untuk menjalani ujian darah dan air kencing umum, untuk melakukan ECG. Sekiranya terdapat penyimpangan serius dari petunjuk standard, kanak-kanak dirujuk untuk berunding dengan pakar - pakar kardiologi pediatrik dan ahli nefrologi. Sekiranya anda mengesyaki meningitis serous dengan gabungan jangkitan enterovirus, kanak-kanak itu harus diperiksa oleh pakar neurologi pediatrik.
Rawatan sakit tekak herpetic pada kanak-kanak
Rejimen rawatan standard untuk herpangina melibatkan kombinasi terapi antivirus spesifik dan langkah-langkah simptomatik. Salah satu kaedah terapi etiotropik yang paling berkesan untuk faringitis vesikular adalah penanaman endofaring dan endonasal interferon leukosit cair.
Untuk mengurangkan keadaan umum kanak-kanak dengan reaksi keradangan yang ganas dan mabuk yang teruk, antihistamin dan agen hiposensitif, minuman hangat yang banyak, imunomodulator dan persediaan vitamin - vitamin B dan asid askorbik ditetapkan. Ubat antipiretik hanya digunakan pada suhu badan di atas 38 ° C dan toleransi demam yang lemah.
Rawatan tempatan terhadap sakit tekak herpetic pada kanak-kanak bertujuan mencegah penambahan jangkitan bakteria sekunder dan mempercepat epitelisasi kawasan yang membran mukus yang rosak. Dalam amalan pediatrik, aerosol antiseptik dengan kesan anestetik dan menyelubungi, agen proteolitik dan keratoplastik telah membuktikan diri mereka dengan baik. Kesan yang baik diberikan dengan membilas tekak setiap jam dengan larutan disinfektan dan rawatan tonsil dan bahagian belakang tekak dengan salap antivirus dan bakterisida.
Untuk penyembuhan cepat kecacatan pada selaput lendir, kanak-kanak yang sakit harus diberi makanan tidak merengsa cair dan separa cair - kaldu, bubur tumbuk, jeli, rebusan, dll
Selepas fasa akut penyakit ini, perjalanan penyinaran ultraviolet nasofaring dan terapi laser dapat dilakukan untuk mempercepat epitelisasi ulser dan erosi.
Ubat di rumah untuk sakit tekak untuk faringitis aphthous harus digunakan dengan berhati-hati. Khususnya, dengan herpangin, penyedutan dan pemampatan pemanasan dilarang sama sekali, kerana pendedahan haba mendorong penyebaran jangkitan dengan mengaktifkan peredaran darah. Decoctions herba untuk berkumur boleh digunakan sebagai pembantu, tetapi tidak menggantikan ubat yang ditetapkan oleh doktor.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Patogen herpangina dibezakan oleh peningkatan pertalian bukan hanya untuk membran mukus, tetapi juga untuk tisu saraf dan otot. Dengan viremia umum, faringitis vesikular boleh menjadi rumit oleh konjungtivitis hemoragik, pielonefritis dan miokarditis; komplikasi yang paling berbahaya adalah meningitis serous enteroviral dan ensefalitis. Perjalanan penyakit yang berlarut-larut ini mewujudkan prasyarat untuk perkembangan proses reumatik kerana penyimpangan tindak balas imun.
Lapisan jangkitan bakteria sekunder dengan luas ulserasi selaput lendir orofaring dapat menyebabkan pembengkakan hingga pembentukan abses dan phlegmon di ruang periopharyngeal, menyebabkan sesak nafas. Faringitis aphthous yang teruk terutamanya berlaku pada kanak-kanak yang lemah dan kanak-kanak yang berumur di bawah tiga tahun.
Ramalan
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, sakit tekak herpetic pada kanak-kanak sembuh sepenuhnya. Sekiranya berlaku proses generalisasi dan perkembangan lesi pelbagai organ, prognosisnya lebih berhati-hati.
Pencegahan
Kerana penyakit berjangkit yang tinggi, langkah-langkah anti-wabak menjadi cara utama mencegah sakit tekak herpetic pada kanak-kanak:
- pengasingan pesakit;
- Kuarantin 14 hari orang hubungan;
- pengenalan globulin gamma khusus kepada kanak-kanak yang bersentuhan dengan anak yang sakit;
- pembasmian kuman semasa dan akhir dari fokus epidemiologi.
Setelah herpangina dipindahkan, anak dapat kembali ke pasukan tidak lebih awal 7-8 hari setelah bermulanya penyakit.
Sebilangan besar wabak sakit tekak musiman berlaku di kem percutian dan sanatorium kanak-kanak. Semasa menghantar anak untuk peningkatan kesihatan, ibu bapa harus memperhatikan kesejahteraan institusi kanak-kanak dan bertanya mengenai sejarah epidemiologi institusi tersebut.
Satu set langkah yang bertujuan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh menyumbang kepada penurunan kejadian tonsilitis herpetic: pemakanan yang baik, pengerasan, kepatuhan terhadap rejimen harian yang optimum, meminimumkan tekanan, bersenam dan berjalan di udara segar. Untuk mengelakkan jangkitan dengan faringitis aphthous melalui laluan fecal-oral dan kontak, adalah penting untuk mengajar anak mematuhi peraturan kebersihan diri.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
