Hyperaldosteronisme
Kandungan artikel:
- Punca
- Bentuk
- Tanda-tanda
- Ciri-ciri kursus pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
Hyperaldosteronism adalah sindrom patologi di mana pengeluaran aldosteron yang berlebihan didiagnosis oleh zon glomerular korteks adrenal.
Aldosteron adalah mineralokortikosteroid, hormon yang bertanggungjawab untuk mengekalkan keseimbangan natrium-kalium dalam badan. Rembesannya yang meningkat menyebabkan gangguan metabolik.
Pada wanita, hiperaldosteronisme primer dicatatkan 3 kali lebih kerap, manifestasi berlaku selepas 30 tahun.
Hiperaldosteronisme primer dicirikan oleh tahap renin dan kalium yang rendah, hipersekresi aldosteron, dan tekanan darah tinggi
Punca
Selalunya, hiperaldosteronisme primer diperhatikan dalam keadaan patologi berikut:
- tumor jinak dan ganas kelenjar adrenal (pertama sekali, adenoma korteks adrenal);
- hiperplasia korteks adrenal.
Hiperaldosteronisme sekunder berkembang dengan latar belakang:
- pengambilan kalium yang berlebihan;
- peningkatan kehilangan natrium;
- hipersecretion renin;
- penurunan mendadak dalam jumlah cecair yang beredar;
- kehamilan;
- pengagihan semula cecair ekstraselular, yang menyebabkan penurunan pengisian saluran besar dengan darah.
Bentuk
Terdapat dua bentuk sindrom utama:
- Hiperaldosteronisme primer (pengeluaran aldosteron berlebihan dikaitkan dengan peningkatan aktiviti struktur sel dari korteks adrenal glomerular).
- Hiperaldosteronisme sekunder (rembesan berlebihan aldosteron diprovokasi oleh gangguan pada organ lain).
Hyperaldosteronism boleh dikaitkan dengan gangguan kelenjar adrenal itu sendiri atau organ lain
Hiperaldosteronisme primer, pada gilirannya, adalah seperti berikut:
- hiperaldosteronisme idiopatik (IHA) - hiperplasia difus dua hala zon glomerular;
- aldosteroma (adenoma penghasil aldosteron, APA, sindrom Conn);
- hiperplasia adrenal unilateral primer;
- karsinoma penghasil aldosteron;
- hiperaldosteronisme famili jenis I (penekanan glukokortikoid);
- hiperaldosteronisme jenis II keluarga (glukokortikoid-tidak tertekan);
- sindrom aldosteronectopic dengan penyetempatan ekstra adrenal tumor penghasil aldosteron (di ovari, kelenjar tiroid, usus).
Terdapat juga pseudoaldosteronism - keadaan apabila gejala klinikal utama hiperaldosteronisme (tekanan darah tinggi, hipokalemia) dikesan terhadap latar belakang penurunan kepekatan aldosteron dalam plasma darah.
Tanda-tanda
Hiperaldosteronisme primer dicirikan oleh:
- hipertensi (peningkatan tekanan darah), disertai dengan sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza;
- hipokalemia (ditunjukkan secara klinikal oleh peningkatan keletihan, kelemahan otot, kejang);
- luka pada kapal fundus;
- poliuria (rasa haus yang berterusan, desakan yang kerap untuk mengosongkan pundi kencing pada waktu malam, penurunan ketumpatan air kencing);
- gangguan psiko-emosi (asthenia, hypochondria, kesediaan cemas, kemurungan).
Tekanan darah tinggi adalah gejala hiperaldosteronisme yang biasa
Manifestasi klinikal hiperaldosteronisme sekunder yang paling biasa, sebagai tambahan kepada gejala patologi yang mendasari, adalah:
- peningkatan tekanan darah;
- alkalosis;
- penurunan tahap kalium dalam plasma darah.
Ciri-ciri kursus pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak, hiperaldosteronisme menampakkan diri dalam bentuk sindrom Liddle, yang menampakkan dirinya dalam 5 tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Ia dicirikan oleh:
- kekeringan teruk;
- peningkatan tekanan darah tinggi;
- ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan psiko-emosi.
Diagnostik
Kaedah rutin untuk mengenal pasti pesakit yang berisiko adalah mengukur tekanan darah. Nilainya yang meningkat adalah petunjuk untuk pemeriksaan skrining (penentuan kepekatan kalium dalam plasma darah). Penurunan kepekatan kalium dalam darah kurang dari 2,7 meq / l menunjukkan pemeriksaan lebih lanjut untuk menjelaskan diagnosis klinikal.
Kaedah diagnostik utama untuk sindrom ini adalah penentuan tahap aldosteron dalam plasma darah dan pengesanan peningkatan perkumuhan metabolit hariannya (aldosteron-18-glukuronida) dalam air kencing.
Untuk mendiagnosis hiperaldosteronisme, darah diperiksa untuk menentukan tahap aldosteron
Selain itu, kaedah visualisasi berikut digunakan:
- imbasan ultrasound kelenjar adrenal;
- scintigraphy kelenjar adrenal;
- pengimejan resonans magnetik dari kelenjar adrenal.
Diagnosis genetik menunjukkan pseudohyperaldosteronism dan bentuk keluarga penyakit utama.
Rawatan
Taktik terapeutik bergantung pada bentuk penyakit.
Hiperaldosteronisme primer terhadap latar belakang aldosteroma atau hiperplasia bilateral parenkim adrenal melibatkan pembetulan pembedahan dan pemulihan tahap kalium dalam badan dengan mengambil persediaan kalium dan diuretik kalium.
Dalam bentuk idiopatik, lantik:
- perencat enzim penukaran angiotensin;
- antagonis aldosteron;
- diuretik hemat kalium;
- penyekat saluran kalsium.
Sindrom Liddle adalah petunjuk untuk pemindahan buah pinggang.
Sekiranya penyebab hiperaldosteronisme adalah sindrom Liddle, pemindahan buah pinggang ditunjukkan
Rawatan hiperaldosteronisme sekunder terdiri daripada terapi patogenetik dan simptomatik penyakit yang mendasari.
Kriteria untuk menentukan keberkesanan terapi untuk hiperaldosteronisme adalah:
- tekanan darah normal;
- penstabilan tahap kalium dalam darah;
- mencapai kepekatan aldosteron yang sesuai dengan usia dalam darah.
Pencegahan
Pemerhatian dispensari pada pesakit dengan tekanan darah tinggi memungkinkan untuk mengesan hiperaldosteronisme pada peringkat awal dan memperbaikinya tepat pada masanya.
Akibat dan komplikasi
Overdosis ubat yang menyekat sintesis hormon steroid adrenal boleh menyebabkan pembentukan kekurangan adrenal.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
