Kista Koloid Kelenjar Tiroid: Sebab, Rawatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Kista koloid kelenjar tiroid

Kandungan artikel:

1. Kista koloid kelenjar tiroid - apa itu?
2. Gejala dan Diagnosis
3. Punca berlakunya

4. Rawatan

   1. Pembuangan pembedahan
   2. Pembedahan tiroid
   3. Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan
5. Video

Kista koloid kelenjar tiroid, seperti yang lain, berbeza dalam struktur morfologi pembentukan volumetrik kelenjar tiroid, diklasifikasikan sebagai gondok nodular. Dalam praktik klinikal, simpul difahami sebagai pembentukan seperti tumor yang mempunyai kapsul dan ditentukan dengan palpasi atau dengan kaedah diagnostik instrumental.

Koloid cyst adalah sejenis sista tiroid, tetapi merujuk kepada istilah nodular goiter, seperti neoplasma lain

Kista koloid kelenjar tiroid - apa itu?

Perbezaan ciri sista koloid dari bentuk lain:

1. Ia mempunyai rongga yang diisi dengan komponen serous cair dan ditutup dengan kapsul berserat padat. Amat jarang sekali kandungan kista itu adalah pendarahan (tanda tidak baik). Struktur rongga selalunya bulat.
2. Tidak mempunyai kecenderungan untuk tumbuh atau larut.
3. Ia sangat jarang berlaku.
4. Pembentukannya sendirian, terletak di lobus kanan atau kiri kelenjar tiroid, isthmus jarang terjejas.
5. Mempunyai pergerakan terhad, kerana dindingnya dikimpal sebahagiannya ke tisu sekitarnya.
6. Ia tidak menyakitkan semasa palpasi.
7. Ukurannya berbeza-beza (dari kecil, yang tidak dapat dilihat, hingga besar, menyebabkan kecacatan leher yang teruk). Kista hingga 1 sentimeter tidak dikenakan rawatan pembedahan.

Gejala dan Diagnosis

Gejala berlaku apabila sista besar (lebih daripada 5 cm). Sebelum ini, patologi tidak simptomatik. Manifestasi bergantung pada arah pertumbuhan - ke dalam, yang menyebabkan pemampatan struktur di kerongkong, atau ke luar dengan pemampatan bundle neurovaskular.

Sekiranya disyaki sista tiroid, konsultasi dengan ahli endokrinologi dan imbasan ultrasound ditunjukkan secara terancang (diagnostik setiap enam bulan).

Prognosis untuk pesakit adalah baik.

Punca berlakunya

Terdapat beberapa faktor penyumbang:

1. Keturunan. Faktor ini berlaku untuk sebarang neoplasma kelenjar tiroid, baik jinak maupun malignan.
2. Pengambilan yodium terhad. Di kawasan geografi endemik iodin, penggunaan garam beryodium, ikan laut dan rumput laut adalah disyorkan.
3. Proses keradangan di kelenjar tiroid atau tisu sekitarnya.
4. Kecederaan traumatik. Dalam kes ini, kista adalah pembentukan pasca trauma (bentuk nosologi lain yang bukan koloid). Dalam kes ini, kista sejati dapat terbentuk hanya lama selepas kecederaan. Tanda pembezaan kedua penyakit ini adalah sifat eksudat di rongga sista (serous atau hemorrhagic).
5. Gangguan sistem endokrin. Kami bercakap mengenai kedua-dua disfungsi hormon tiroid dan pelanggaran pengeluaran hormon organ endokrin lain (ovari, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari).
6. Gaya hidup yang tidak sihat (pelanggaran rutin harian, pemakanan, aktiviti fizikal yang berlebihan).
7. Pendedahan sinar-X. Sebab ini penting bagi pekerja di bilik sinar-X, kerana pendedahan tunggal kepada seseorang (contohnya, untuk pemeriksaan profesional setahun sekali) tidak menyebabkan degenerasi kista pada tisu.
8. Merokok tembakau. Dalam kes ini, tar dan komponen rokok yang lain memenuhi saluran kelenjar dan mengganggu kerjanya (berlaku bukan sahaja pada tiroid, tetapi juga pada semua kelenjar endokrin).

Tidak ada alasan etiologi yang jelas untuk perkembangan pertumbuhan kelenjar tiroid seperti tumor.

Rawatan

Apabila simpul dijumpai, rundingan ditunjukkan:

• ahli endokrinologi;
• ahli onkologi;
• oncosurgeon (dalam kes di mana kelenjar meningkat dengan cepat dan mengganggu kerja organ jiran).

Taktik rawatan secara langsung bergantung pada ukuran pembentukan sista:

• kurang dari 1 cm - hanya memerlukan pemerhatian;
• dari 1 hingga 3 cm - sesuai dengan terapi konservatif (hormon, ubat yang mengandungi yodium, anti-radang);
• dari 3 hingga 5 cm - rawatan pembedahan yang dirancang (tusukan, pengerasan);
• lebih daripada 5 cm - operasi dengan penyingkiran sebahagian tisu tiroid.

Pembuangan pembedahan

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

• saiz;
• kekurangan kesan daripada terapi konservatif;
• pertumbuhan pesat;
• kecurigaan keganasan (kontur tidak rata, kandungan heterogen, pemadatan kelenjar getah bening serantau, tumbuh ke struktur tetangga);
• penguraian kelenjar yang ketara.

Pilihan pembedahan ditunjukkan dalam jadual.

Pandangan	Intipati kaedah
Tusukan	Dengan menggunakan jarum aspirasi di bawah kawalan ultrasound, cecair dikeluarkan
Skleroterapi	Suntikan ke dalam rongga bahan sclerosing yang tidur dinding kista
Tiroidektomi	Penyingkiran lengkap kelenjar tiroid. Ia jarang digunakan dan sering untuk lesi multinodular dua lobus
Reseksi subtotal	Penyingkiran separa tisu kelenjar
Reseksi subtotal dengan penyingkiran isthmus	Penyingkiran separa kedua lobus dan isthmus kelenjar tiroid (tidak lebih daripada 1-1,5 ml sisa tisu tiroid)
Hemithyroidectomy dengan penyingkiran isthmus	Penyingkiran lengkap satu lobus dan isthmus
Pembuangan isthmus	Mengeluarkan hanya isthmus tanpa menjejaskan lobus

Pemilihan taktik bergantung pada ciri individu proses tumor.

Beberapa sista tiroid dikeluarkan dengan tusukan

Pembedahan tiroid

Kedudukannya mendatar dengan penggelek di zon interscapular dan kepala dilemparkan ke belakang.

Anestesia - anestesia intubasi.

Tahap:

1. Bahagian kerah Kocher. Ia dilakukan secara arcuate antara dua otot sternocleidomastoid, di sepanjang lipatan kulit leher, 1-2 jari melintang di atas kedudukan sternum. Panjang sayatan dipilih mengikut ukuran tumor (kosmetik diambil kira). Tisu dipotong secara berlapis dan ditolak ke belakang dengan tumpul ke atas dan ke bawah menggunakan cangkuk. Kapal kecil diikat, dan kapal besar dikeluarkan dengan teliti dari medan operasi.
2. Kelenjar tiroid digerakkan ke dalam luka setelah pembedahan semua fasia leher. Audit dilakukan di ruang di belakang kelenjar tiroid dan keputusan dibuat mengenai taktik operasi selanjutnya. Mobilisasi bermula dengan proses piramid dan pelepasan permukaan anterior tiroid dan tulang rawan krikoid, dan kemudian tiang bawah. Selepas ligasi arteri tiroid bawah, tiang bawah kelenjar dilepaskan. Semasa semakan, mereka bertindak dengan sangat berhati-hati agar tidak merosakkan saluran dan saraf yang lewat di tisu yang mengelilingi kelenjar tiroid.
3. Untuk mengelakkan kerosakan pada trakea, ia dipisahkan dari kelenjar tiroid dengan cara tumpul (menggunakan pengapit Billroth). Kemudian semua tali tisu penghubung di sekitar kelenjar secara beransur-ansur disilangkan.
4. Sekiranya perlu, sitologi atau histologi, keluarkan terlebih dahulu bahagian yang akan digunakan untuk data penyelidikan. Diagnostik dijalankan dalam mod kecemasan dan dengan hasilnya perjalanan operasi selanjutnya ditentukan.
5. Semasa operasi, perlu diingat mengenai kehadiran kelenjar paratiroid di belakang kelenjar tiroid. Sekiranya mereka dikeluarkan secara tidak sengaja, tisu paratiroid yang dihancurkan secara autotransplantasi ke ketebalan otot leher.
6. Bergantung pada taktik, penyingkiran keseluruhan atau sebahagian bahagian kelenjar yang tersisa dilakukan. Jumlah tisu yang boleh ditinggalkan ditentukan oleh pakar bedah.
7. Hemostasis menyeluruh dicapai dengan membalut / menjahit. Sekiranya terdapat kawasan pendarahan (persimpangan kapal kecil semasa operasi), ligasi ditunjukkan.
8. Pada akhir operasi, saluran air dipasang, dan luka dijahit secara berlapis dengan jahitan kosmetik pada kulit.

Dalam tempoh selepas operasi, kursus terapi hormon ditunjukkan, yang akan diperbaiki lebih lanjut di peringkat klinik pesakit luar (oleh ahli endokrinologi). Mengambil ubat seumur hidup.

Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan

• paresis dan kelumpuhan saraf laring (unilateral atau bilateral);
• hipotiroidisme atau hipoparatiroidisme;
• tracheomalacia (kerosakan pada trakea);
• berdarah;
• suppuration;
• fistula ligatur.

Komplikasi agak biasa disebabkan oleh struktur topografi dan lokasi kelenjar tiroid yang sangat kompleks berbanding dengan tisu di sekitarnya.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!