Leukoplakia
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala leukoplakia
- Diagnostik
- Rawatan leukoplakia
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Leukoplakia adalah lesi membran mukus, yang dicirikan oleh keratinisasi fokal epitel integumen dengan keparahan yang berbeza-beza. Hanya selaput lendir yang dilapisi epitel skuamosa atau peralihan berstrata yang terjejas. Proses patologi dapat berkembang di rongga mulut, saluran pernafasan, organ genitouriner, di kawasan dubur.
Sumber: stomatolab.com
Warna leukoplakia putih atau kelabu-putih disebabkan kandungan keratin dalam epitel keratin. Leukoplakia mampu melakukan transformasi malignan (dalam 3-20% kes), dan oleh itu merujuk kepada keadaan prakanker. Selalunya ia didiagnosis pada orang pertengahan dan tua. Oleh itu, leukoplakia serviks lebih kerap berlaku pada wanita berusia lebih dari 40 tahun dan mencapai 6% daripada semua patologi serviks.
Selalunya, leukoplakia didiagnosis pada lelaki, kanak-kanak dan remaja kurang rentan terhadapnya daripada orang dewasa.
Sebab dan faktor risiko
Mekanisme pembentukan leukoplakia tidak difahami sepenuhnya. Telah terbukti bahawa peranan penting dimainkan oleh kesan pada membran mukus faktor luaran yang tidak menguntungkan (mekanikal, termal, kerengsaan kimia dan gabungannya).
Faktor risiko merangkumi:
- kecenderungan genetik;
- penyakit saluran gastrousus (ditentukan dalam kira-kira 90% kes);
- perubahan keradangan dan neurodistrofi pada membran mukus;
- keadaan imunodefisiensi;
- gangguan metabolik atau kekurangan vitamin A;
- perubahan tahap hormon;
- sejarah diathermocoagulation;
- kehadiran bahaya pekerjaan (bekerja dengan tar arang batu, padang, dll.);
- tambalan, gigi palsu, dan gigi palsu yang tidak sesuai dipasang dari logam yang berbeza (kecederaan mekanikal pada membran mukus dan pendedahan kepada arus galvanik);
- tabiat buruk (gabungan pendedahan terma dan kimia semasa merokok sangat berbahaya);
- pendedahan cahaya matahari yang berlebihan;
- keadaan ekologi yang tidak baik;
- penggunaan makanan dan air minuman berkualiti rendah.
Bentuk penyakit
Bergantung pada ciri morfologi, bentuk berikut dibezakan:
- leukoplakia sederhana (rata);
- leukoplakia benar (ketuat);
- leukoplakia erosif;
- leukoplakia perokok.
Jenis patologi yang tidak biasa adalah leukoplakia berbulu, yang hanya berkembang pada pesakit dengan kekurangan imun yang teruk, khususnya, pada orang dengan kompleks gejala yang berkaitan dengan AIDS, serta mereka yang menggunakan ubat imunosupresif jangka panjang.
Gejala leukoplakia
Selalunya, proses patologi berkembang pada selaput lendir permukaan dalaman pipi, bibir bawah, di sudut mulut. Kurang biasa, permukaan lateral dan belakang lidah, kawasan bawah rongga mulut, proses alveolar, faraj, vulva, klitoris, zakar glans, dubur, dan pundi kencing terjejas. Leukoplakia selaput lendir saluran pernafasan sering berlaku pada epiglotis dan pita suara, lebih jarang lesi dilokalisasikan di laring bawah.
Simptom utamanya ialah munculnya bintik putih yang rata, kasar, (leukoplakia dalam bahasa Latin bermaksud "plat putih") pada membran mukus. Tanda klinikal leukoplakia lain bergantung pada bentuknya.
Dengan leukoplakia rata, terdapat kelegapan berterusan lendir membran mukus, yang menyerupai filem, tidak dikeluarkan apabila dikikis dengan spatula, tanpa rasa sakit, disertai dengan perasaan kontraksi. Warna kawasan yang terjejas berbeza-beza bergantung pada intensitas keratinisasi dari abu-abu pucat menjadi putih, ia dapat menjadi pusing, permukaan kawasan yang terjejas kering dan kasar (kadang-kadang terlihat seperti keriput atau lipatan). Fokus leukoplakia sering memiliki bentuk yang bergerigi, sementara tidak ada pemadatan di dasar keratinisasi. Di pinggir kawasan yang terjejas, sedikit hiperemia dapat diperhatikan.
Dengan bentuk leukoplakia yang betul, plak putih susu halus biasanya muncul pada membran mukus, menjulang di atas permukaan membran mukus (diterjemahkan dari bahasa Latin verruca - ketuat). Pembentukan plak berlaku selama beberapa minggu atau bulan. Lesi biasanya tidak menyakitkan, tetapi sensitif terhadap palpasi, bertindak balas terhadap makanan panas, pedas atau rangsangan kimia, terma, dan mekanikal lain. Dalam beberapa kes, terdapat pertumbuhan ketuat berwarna putih keabu-abuan.
Leukoplakia erosif dicirikan oleh pembentukan retakan dan erosi pelbagai bentuk dan ukuran pada membran mukus yang terjejas, yang disertai dengan rasa sakit.
Dengan latar belakang leukoplakia rata yang sedia ada, betul dan erosif dapat berkembang. Pada masa yang sama, pada peringkat awal proses patologi, keradangan sedikit biasanya berlaku, kemudian keratinisasi epitel kawasan yang meradang berlaku, lesi menjadi lebih padat, naik di atas permukaan membran mukus dan ulserat.
Dalam kes leukoplakia perokok, terdapat keratinisasi berterusan lelangit keras dan kawasan bersebelahan lelangit lembut. Selaput lendir yang terkena memperoleh warna putih keabu-abuan, di mana titik-titik merah dapat dilihat (mulut ternganga pada saluran ekskresi kelenjar air liur kecil)
Gejala leukoplakia laring adalah batuk kering, serak, tidak selesa semasa perbualan.
Leukoplakia pundi kencing dimanifestasikan oleh rasa sakit yang membosankan di perut bawah dan perineum, gatal-gatal, kekejangan, dan ketidakselesaan ketika membuang air kecil. Dengan leukoplakia scaphoid fossa uretra, kesukaran membuang air kecil muncul.
Semua bentuk terdedah kepada keganasan, sementara keganasan leukoplakia lidah paling sering diperhatikan. Tanda-tanda transformasi ganas leukoplakia rata merangkumi permulaan erosi atau meterai secara tiba-tiba dalam fokus leukoplakia, serta pemadatan yang tidak rata pada satu sisi fokus. Pemadatan di pusat hakisan, peningkatan saiz hakisan yang mendadak, ulserasi permukaan lesi, pertumbuhan papillary mungkin menunjukkan transformasi malignan leukoplakia erosif.
Diagnostik
Diagnosis leukoplakia didasarkan pada data yang diperoleh semasa pemeriksaan objektif. Selalunya, patologi adalah penemuan yang tidak sengaja semasa pemeriksaan gigi atau ginekologi, kolposkopi, dll.
Untuk mengesahkan diagnosis, biopsi dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan sitologi dan histologi bahan di makmal. Pemeriksaan sitologi memungkinkan untuk mengesan atipia selular, yang merupakan ciri prakanker. Dalam fokus lesi, sebilangan besar sel epitelium dengan tanda-tanda keratinisasi dikesan; sel-sel atipikal dari lapisan di bawah juga dapat dijumpai. Semasa analisis histologi, epitel keratinisasi didapati tidak mempunyai lapisan fungsional dangkal (lapisan atas epitel berada dalam keadaan para- atau hiperkeratosis). Risiko transformasi malignan dibuktikan oleh atypia sel basal pelbagai peringkat dan hiperaktif sel basal. Sekiranya terdapat atipia yang teruk, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar onkologi.
Sumber: medweb.ru
Semasa diagnosis leukoplakia, ujian air kencing umum, ujian air kencing bakteriologi, ujian darah umum dan biokimia, imunogram, kajian mengenai kehadiran jangkitan kelamin (pengikisan bakteria, PCR, dll.) Juga dilakukan.
Sekiranya leukoplakia laring disyaki, laringoskopi ditunjukkan, dalam kes leukoplakia uretra atau pundi kencing - uretroskopi dan sistoskopi, masing-masing. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan ultrasound pada rahim dan lampiran, dan pundi kencing mungkin diperlukan.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan lichen planus, kandidiasis, penyakit Darrieus, sifilis sekunder, penyakit Keir, penyakit Bowen, karsinoma sel skuamosa keratinisasi pada kulit.
Rawatan leukoplakia
Syarat untuk rawatan leukoplakia yang berkesan adalah penghapusan faktor traumatik yang menyebabkan perkembangannya.
Leukoplakia sederhana tanpa tanda-tanda atypia selular biasanya tidak memerlukan tindakan terapi radikal, cukup untuk menghilangkan faktor traumatik (rawatan atau pembuangan gigi yang reput, penggantian atau pemasangan tambalan dan prostesis, dll.) Dan taktik jangkaan.
Kehadiran atipia sel dan hiperaktif sel basal adalah petunjuk untuk menghilangkan fokus leukoplakia.
Penyingkiran kawasan yang terkena pada selaput lendir dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah laser, diathermocoagulation, electroexcision, gelombang radio. Pembekuan fokus leukoplakia dengan nitrogen cair meninggalkan parut kasar, oleh itu penghasilan krioodlakia terhad.
Dengan leukoplakia laring, mereka menggunakan pembedahan endoskopi invasif yang minimum. Leukoplakia pundi kencing juga dirawat secara pembedahan dengan sistoskopi. Selain itu, penyingkiran lesi pada pundi kencing dapat dilakukan dengan memasukkan ozon gas, minyak ozon atau cairan ke dalam pundi kencing.
Sumber: likar.info
Dalam beberapa kes, pembedahan perlu dilakukan bukan sahaja pada membran mukus, tetapi juga seluruh kawasan yang terjejas (reseksi separa uretra, pundi kencing, vagina).
Terapi ubat terdiri daripada pengambilan ubat anti-radang (biasanya steroid), vitamin (vitamin A). Apabila jangkitan sekunder dilampirkan, ubat anti-jangkitan (antibakteria, antimikotik) diresepkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi leukoplakia yang berbahaya adalah transformasi malignannya. Bentuk yang betul dan erosif berpotensi besar untuk keganasan.
Terhadap latar belakang leukoplakia membran mukus serviks, kemandulan boleh berkembang. Kurangnya rawatan leukoplakia pada selaput lendir laring yang tepat pada masanya membawa kepada pembentukan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu laring, serta berlakunya patologi ENT pada pesakit yang lebih kerap.
Leukoplakia pundi kencing tanpa rawatan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara, menjadi sumber ketidakselesaan berterusan.
Ramalan
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosisnya menguntungkan, namun, pesakit ditunjukkan pemerhatian dispensari untuk mengelakkan kambuh patologi. Dengan perkembangan komplikasi, prognosis bertambah buruk.
Pencegahan
Untuk mencegah leukoplakia, disyorkan:
- rawatan penyakit gigi yang tepat pada masanya, pemulihan rongga mulut yang dirancang, prostetik berkualiti tinggi, penghapusan cepat faktor-faktor yang mencederakan membran mukus;
- penolakan tabiat buruk;
- diet seimbang;
- mengelakkan terlalu panas, hipotermia dan kesan buruk yang lain terhadap badan dari faktor persekitaran;
- mengelakkan bahaya pekerjaan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
