Bradikardia sinus
Kandungan artikel:
- Jenis
- Punca
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Ciri-ciri bradikardia sinus pada kanak-kanak
- Rawatan bradikardia sinus
- Akibat dan komplikasi
- Pencegahan
Sinus bradikardia adalah salah satu jenis aritmia, yang membawa kepada perkembangan pelanggaran keupayaan nod sinus-atrium untuk menghasilkan impuls elektrik dengan frekuensi lebih dari 60 per minit.
Bradikardia sinus pada ECG
Manifestasi klinikal aritmia jenis ini bergantung pada degupan jantung. Bradikardia sinus sederhana tidak disertai dengan gangguan hemodinamik. Sekiranya degupan jantung turun menjadi 40 denyut seminit atau kurang, pesakit mungkin mengalami serangan Morgagni-Adams-Stokes (pengsan disebabkan oleh iskemia serebrum), kegagalan jantung.
Jenis
Bradikardia sinus adalah fisiologi dan patologi.
Denyutan jantung rendah tanpa tanda-tanda patologi diperhatikan pada orang yang aktif terlibat dalam sukan. Di samping itu, kira-kira 25% lelaki di bawah usia 30 tahun mempunyai degupan jantung normal 50-60 denyutan seminit. Semasa tidur nyenyak, semua orang mengalami penurunan kadar jantung sekitar 30% dari awal. Jenis yang disenaraikan tergolong dalam bradikardia sinus fisiologi.
Bradikardia fisiologi sering diperhatikan pada ahli sukan
Bradikardia sinus patologi adalah salah satu manifestasi penyakit kardiovaskular, sistem saraf atau mabuk. Sebaliknya, bradikardia sinus patologi terbahagi kepada akut (irama jantung dipulihkan selepas penyembuhan penyakit yang mendasari) dan kronik.
Bergantung pada sebab-sebab yang mendasari gangguan irama jantung, jenis bradikardia sinus berikut dibezakan:
- organik;
- neurogenik (extracardiac);
- perubatan;
- beracun.
Dalam kes di mana penyebab degup jantung rendah tidak diketahui, mereka membincangkan bentuk bradikardia sinus yang idiopatik.
Punca
Jenis bradikardia sinus yang berbeza disebabkan oleh sebab yang berbeza:
- neurogenik, atau extracardiac. Ia disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (akibat edema serebrum, pendarahan subarachnoid, gangguan otak, meningitis), refleks Ashner (tekanan pada bola mata), urut sinus karotid, sindrom Meniere, ulser gastrik dan ulser duodenum, intubasi kasar, myxedema;
- organik. Berkembang dengan latar belakang miokarditis, infark miokard, aterosklerosis saluran koronari, serta perubahan berserat dan degeneratif pada nod sinus;
- perubatan. Ini adalah komplikasi terapi ubat dengan glikosida jantung (Digoxin, Strofantin, Korglucon), penyekat saluran kalsium (Nifedipine, Verapamil), ubat simpatolitik (Reserpine), β-blocker (Anaprilin), analgesik narkotik (Morphine).
- beracun. Ia boleh disebabkan oleh keracunan dengan sebatian organofosforus, serta uremia, penyakit kuning, sepsis, demam kepialu, hiperkalemia teruk, hiperkalsemia;
- bradikardia sinus atlet. Pada orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat atau secara profesional terlibat dalam sukan, peraturan neurovegetative output jantung secara beransur-ansur berubah, akibatnya denyut jantung menurun menjadi 40-55 denyut per menit, bahkan ketika terjaga. Pada masa yang sama, tidak terdapat tanda-tanda gangguan hemodinamik.
Tanda-tanda
Bradikardia sinus sederhana tidak disertai dengan perkembangan gejala klinikal, kerana ia menyebabkan gangguan peredaran darah yang ketara.
Gejala utama bradikardia sinus adalah penurunan kadar jantung.
Biasanya, tanda-tanda bradikardia sinus muncul apabila degupan jantung turun di bawah 40 per minit. Ini termasuk:
- pening;
- pengsan atau pengsan;
- kelemahan umum yang teruk, keletihan yang teruk;
- sakit dada;
- berasa sesak nafas;
- tekanan darah tidak stabil;
- gangguan ingatan dan keupayaan untuk menumpukan perhatian;
- gangguan sementara peredaran serebrum;
- gangguan sementara fungsi visual.
Diagnostik
Diagnosis bradikardia sinus dilakukan mengikut keluhan ciri pesakit dan data pemeriksaan objektif, di mana nadi jarang dengan irama yang betul, nada normal nada jantung, dan juga tanda-tanda aritmia pernafasan ditentukan.
Hasil elektrokardiografi mengesahkan adanya bradikardia sinus:
- penurunan kadar jantung hingga 60 per minit atau kurang;
- setiap gelombang P sepadan dengan kompleks QRS.
Sekiranya, semasa rakaman elektrokardiogram biasa, serangan bradikardia tidak direkodkan, pemantauan EKG setiap hari mungkin ditetapkan.
Sekiranya disyaki bentuk organik bradikardia sinus, disyorkan imbasan ultrasound jantung, yang membolehkan anda menentukan ukuran jantung dan ruangnya dengan tepat, ciri fungsi kontraktil, dan mengenal pasti kemungkinan perubahan degeneratif dan sklerotik pada ketebalan miokardium.
Kaedah utama untuk mendiagnosis bradikardia sinus adalah pemantauan ECG setiap hari
Dalam beberapa kes, disarankan untuk melakukan x-ray dada, yang membolehkan anda mengenal pasti kesesakan vena di paru-paru.
Latihan ergometri basikal membantu mengkaji ciri-ciri perubahan irama kontraksi jantung di bawah pengaruh aktiviti fizikal dos.
Sinus bradikardia memerlukan diagnosis pembezaan dengan keadaan berikut:
- irama dari nod atrioventricular;
- blok atrioventricular (pelanggaran laluan dorongan elektrik dari nod sinus di sepanjang laluan jantung) darjah II atau III;
- sekatan sinatrial II darjah.
Ciri-ciri bradikardia sinus pada kanak-kanak
Bradikardia sinus pada kanak-kanak dianggap sebagai pelanggaran irama jantung, di mana kadar denyutan jantung kurang daripada had norma usia yang lebih rendah. Oleh itu, pada bayi baru lahir, adalah mungkin untuk membincangkan perkembangan bradikardia sinus apabila kadar nadi tidak melebihi 100 denyutan seminit, dan pada kanak-kanak prasekolah - 70-80 denyutan seminit.
Pada masa kanak-kanak, bradikardia sinus, baik kongenital dan diperolehi, adalah patologi yang kerap, menduduki tempat pertama dalam struktur keseluruhan aritmia.
Sebab-sebab perkembangan bradikardia sinus pada kanak-kanak adalah:
- penyakit kongenital sistem kardiovaskular;
- penyakit sistem endokrin (myxedema, obesiti);
- penyakit sistem saraf (neurosis, meningitis, pembentukan otak volumetrik, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial);
- overdosis ubat-ubatan tertentu, seperti glikosida jantung;
- keracunan akut atau kronik badan (keracunan dengan nikotin, garam logam berat);
- keadaan pemulihan selepas demam influenza atau scarlet.
Semasa tempoh neonatal, bradikardia sinus berkembang di bawah pengaruh hipoksia serebrum atau kepekatan hormon tiroid yang rendah.
Pada remaja, bradikardia sinus sering berlaku terhadap latar belakang peningkatan pertumbuhan organ dalaman, termasuk jantung. Sebab lain untuk perkembangan aritmia pada usia ini adalah perubahan hormon dalam badan dan gangguan metabolik, neurosis, dll.
Pada kanak-kanak, bradikardia sinus mungkin menunjukkan tahap hormon tiroid yang rendah.
Bradikardia sinus sederhana pada kanak-kanak biasanya berlaku tanpa tanda-tanda klinikal, dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Dengan patologi yang lebih teruk, kanak-kanak itu mengadu pening, kelemahan, sakit dada, kemerosotan keadaan umum selepas latihan fizikal. Dalam beberapa kes, pengsan mungkin berlaku. Bradikardia sinus yang teruk disertai dengan penurunan output jantung, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke otak. Akibatnya, ingatan anak merosot, tumpuan perhatian berkurang.
Rawatan bradikardia sinus
Bradikardia sinus sederhana, yang tidak disertai dengan penampilan gejala klinikal, serta bentuk fisiologi keadaan ini, tidak memerlukan terapi.
Dengan bentuk dos bradikardia sinus, adalah perlu untuk mengkaji semula terapi yang sedang berjalan (penarikan ubat yang menyebabkan pelanggaran irama jantung, mengubah dos atau kekerapan pemberiannya).
Dengan bentuk bradikardia sinus, organik atau toksik, rawatan ditujukan kepada patologi asas yang menyebabkan gangguan irama jantung.
Sekiranya bradikardia sinus ringan disertai dengan pening dan / atau kelemahan umum, disyorkan persiapan belladonna (Bellaspon, Bellataminal, Zelenin drop), kafein, efedrin, ekstrak eleutherococcus, atau tingtur akar ginseng.
Sekiranya bradikardia sinus disertai dengan pening, pesakit ditunjukkan ubat belladonna
Kombinasi bradikardia sinus dengan angina pectoris, aritmia ventrikel, kegagalan jantung, hipotensi arteri dan sinkop adalah petunjuk untuk terapi aktif (pemberian atropin atau izadrin secara intravena). Dengan keberkesanannya, serta penampilan berulang serangan Morgagni - Adams - Stok pada pesakit, masalah rangsangan jantung sementara atau kekal diputuskan, iaitu, implantasi alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung). Setelah dimasukkan, alat pacu jantung mengambil alih fungsi sinus dan menghasilkan impuls elektrik pada frekuensi yang telah ditentukan. Akibatnya, degupan jantung disesuaikan dengan parameter fisiologi, dan keadaan pesakit bertambah baik.
Akibat dan komplikasi
Dengan bradikardia sinus yang teruk, terdapat penurunan output jantung, yang seterusnya mengurangkan bekalan darah ke organ dan tisu, penghantaran oksigen dan nutrien kepada mereka. Yang paling sensitif terhadap gangguan peredaran darah adalah sel otak. Kekurangan bekalan darah mereka menyebabkan perkembangan perubahan hipoksia dan memprovokasi perkembangan serangan Morgagni - Adams - Stokes, tanda-tanda utamanya adalah kehilangan kesedaran dan kejang kejang secara umum, berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Dengan latar belakang serangan, pesakit mungkin berhenti bernafas dan aktiviti jantung.
Gabungan bradikardia sinus dengan aritmia ektopik, perkembangannya disebabkan oleh adanya fokus pengujaan tambahan pada ketebalan miokardium, yang masing-masing berfungsi secara bebas daripada yang lain, secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi tromboemboli pesakit.
Bradikardia sinus yang berterusan dapat menyebabkan kecacatan pada pesakit.
Pencegahan
Pencegahan bradikardia sinus terdiri daripada langkah-langkah berikut:
- pengesanan dan penghapusan tepat pada masanya patologi extracardiac dan penyakit jantung organik;
- pencegahan keracunan dan keracunan yang boleh memberi kesan toksik pada miokardium;
- menjalankan terapi ubat dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi aktiviti kontraktil miokardium hanya seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan doktor.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
