Hernia inguinal pada wanita
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala hernia inguinal pada wanita
- Diagnostik
- Rawatan hernia inguinal pada wanita
- Jenis pembedahan hernia inguinal pada wanita
- Potensi akibat dan komplikasi
- Fisioterapi untuk hernia inguinal pada wanita
- Ramalan
- Pencegahan
Hernia inguinal pada wanita adalah penonjolan patologi beberapa organ dalaman di luar dinding perut anterior melalui saluran inguinal.
Hernia inguinal pada wanita hampir selalu diperoleh. Mereka berdua bersifat sepihak dan dua hala. Gelung usus besar atau kecil, omentum, ovari, pundi kencing, tiub fallopio boleh memasuki kantung hernial.
Hernia inguinal adalah keluarnya organ dalaman melalui saluran inguinal ke luar
Terusan inguinal adalah pembentukan anatomi berpasangan, yang merupakan celah sepanjang 4 hingga 6 cm, yang terletak di bahagian bawah kawasan inguinal di kiri dan kanan. Melalui pembentukan ini pada wanita melewati ligamen bulat rahim, dan pada lelaki tali spermatik. Dinding saluran inguinal dibentuk oleh aponeurosis otot serong luar perut, fasia melintang, gentian otot serong melintang dan dalaman abdomen, alur ligamen inguinal. Pada wanita, diameter saluran inguinal lebih kecil daripada pada lelaki. Di samping itu, aponeurosis otot serong luar perut lebih kuat, dan serat tisu penghubung yang membatasi cincin luar saluran inguinal saling berkaitan lebih erat daripada pada lelaki. Itulah sebabnya hernia inguinal jarang berlaku pada wanita.
Sebab dan faktor risiko
Sebab utama pembentukan hernia inguinal pada wanita adalah keadaan yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut, dengan adanya kelemahan otot yang membentuk cincin luar kanal inguinal. Syarat-syarat ini merangkumi:
- aktiviti fizikal yang ketara (mengangkat berat, mengangkat berat, melakukan senaman perut);
- sembelit kronik;
- kehamilan berulang;
- persalinan sukar (janin besar, persembahan sungsang);
- berat badan berlebihan;
- penyakit sistem bronkopulmonari, disertai dengan batuk kronik.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan hernia inguinal pada wanita termasuk:
- perubahan berat badan yang ketara;
- kelemahan otot kongenital;
- hypodynamia;
- kerap menjerit dan menangis semasa kecil;
- kecenderungan keturunan.
Bentuk penyakit
Hernia inguinal pada wanita hanya lurus, yang dijelaskan oleh ketiadaan tali spermatik di saluran inguinal wanita.
Penonjolan hernia dapat dikurangkan (dalam kedudukan terlentang, saiznya berkurang atau hilang sepenuhnya) dan tidak dapat direduksi.
Apabila kantung hernial diperah di kawasan gerbang hernial, hernia inguinal terkawal berkembang pada wanita.
Hernia inguinal gelongsor sangat berbahaya. Mereka dibentuk oleh kepingan peritoneum visceral dan parietal dan terdedah kepada pelanggaran yang kerap.
Gejala hernia inguinal pada wanita
Gejala utama hernia inguinal pada wanita adalah kemunculan penonjolan seperti tumor di kawasan pangkal paha. Ukurannya boleh berbeza dan tidak mempengaruhi risiko pelanggaran dengan cara apa pun. Hernia kecil, biasanya dalam keadaan terlentang dan dalam keadaan santai, diset semula secara spontan, dan ketika meneran ia muncul lagi.
Gejala utama hernia inguinal pada wanita adalah penonjolan seperti tumor di kawasan pangkal paha
Tanda-tanda hernia inguinal pada wanita juga bergantung pada tahap penyakit ini. Dengan hernia permulaan, pembentukan volumetrik di pangkal paha tidak ditentukan, tidak ada rasa sakit. Penyakit ini menampakkan diri hanya pada kenyataan bahawa sebilangan pesakit, di bawah pengaruh senaman fizikal yang kuat di kawasan pangkal paha, mempunyai perasaan berat dan tidak selesa.
Dengan hernia inguinal yang terbentuk pada wanita, gejala menjadi lebih jelas. Penonjolan seperti tumor muncul di kawasan lipatan inguinal atau di kawasan labia majora. Kesakitan muncul, intensiti mereka meningkat dari masa ke masa, mereka menjadi kekal dan tidak hilang walaupun setelah berehat lama, yang secara signifikan mengurangkan kemampuan untuk bekerja. Lonjakan Hernial dengan jumlah yang ketara menimbulkan ketidakselesaan yang teruk ketika bergerak, melakukan kerja harian yang normal.
Gejala lain hernia inguinal pada wanita banyak ditentukan oleh organ mana yang memenuhi kantung hernial. Semasa keluar melalui saluran inguinal rahim, tiub fallopi atau ovari, wanita mengadu sakit di bahagian bawah perut, memancar ke sakrum atau punggung bawah. Disifatkan oleh peningkatan intensiti kesakitan pada hari-hari pendarahan haid.
Keluar ke dalam kantung hernial dari gelung usus besar secara klinikal disertai dengan perut kembung, kolik usus, sembelit kronik.
Dalam hernia inguinal yang meluncur, dinding pundi kencing dan kadang-kadang ureter sering memasuki kantung hernial. Dalam kes ini, tanda-tanda hernia inguinal pada wanita adalah gangguan disurik (kencing yang kerap dan menyakitkan).
Apabila hernia inguinal dicubit, wanita mengalami gejala perut akut:
- sakit tajam di bahagian bawah perut;
- loya yang teruk, muntah berulang;
- kelewatan pembuangan gas dan tinja;
- ketegangan kuat otot-otot dinding perut anterior yang bersifat pelindung (perut berbentuk papan);
- simptom positif Shchetkin - Blumberg, menunjukkan kerengsaan peritoneum.
Diagnostik
Diagnosis hernia inguinal pada wanita biasanya tidak sukar dan didasarkan pada tanda-tanda klinikal ciri penyakit (kehadiran pembentukan seperti tumor di kawasan selangkangan dalam kombinasi dengan sindrom kesakitan penyetempatan tertentu), serta data dari pemeriksaan instrumental, termasuk:
- pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, pelvis kecil (pundi kencing, rahim, ovari);
- herniografi - kaedah sinar-X untuk memeriksa kantung hernial dengan pengenalan agen kontras ke dalamnya melalui suntikan;
- irrigoscopy - Pemeriksaan sinar-X usus besar setelah mengisinya dengan kontras barium;
- cystoscopy adalah teknik endoskopi yang membolehkan anda memeriksa permukaan dalaman pundi kencing.
Ultrasound rongga perut dan kajian instrumental lain dapat mendiagnosis hernia inguinal pada wanita
Rawatan hernia inguinal pada wanita
Satu-satunya kaedah untuk merawat hernia inguinal pada wanita adalah membuangnya secara pembedahan. Sebaiknya lakukan operasi secara terancang, sebelum terjadi pelanggaran dan komplikasi. Taktik konservatif hanya mungkin dilakukan sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap campur tangan yang dirancang (kehamilan, usia tua, kehadiran penyakit bersamaan yang teruk). Dalam kes ini, pesakit disyorkan:
- hadkan tahap aktiviti fizikal;
- memakai pembalut secara sistematik.
Pembalut dipilih secara individu oleh pakar bedah. Ia harus dipakai pada waktu pagi, tanpa bangun dari tidur, pastikan tab pengedap terletak tepat di atas penonjolan hernial. Pembalut hendaklah dibasuh secara berkala menggunakan detergen neutral. Memakai pembalut tidak memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit, tujuannya adalah untuk menghentikan perkembangan hernia, untuk mengurangkan risiko pelanggaran. Sekiranya, bagaimanapun, pelanggaran hernia inguinal terjadi pada wanita, maka satu-satunya kaedah rawatan adalah campur tangan pembedahan, yang dilakukan sesuai dengan petunjuk penting (vital).
Jenis pembedahan hernia inguinal pada wanita
Pada masa ini, teknik pembedahan berikut digunakan untuk menghilangkan hernia inguinal pada wanita:
- Stretch (klasik) hernioplasti. Penutupan lubang hernial dilakukan dengan mengetatkan kawasan otot, fasia. Teknik ini pada masa ini sangat jarang digunakan dan hanya dengan penonjolan hernial kecil, kerana kambuh sering terjadi selepas itu. Di samping itu, di kawasan tisu tegang, gangguan peredaran darah satu darjah atau yang lain dapat diperhatikan.
- Hernioplasti laparoskopi. Campur tangan dilakukan menggunakan peralatan endoskopi moden melalui sayatan kecil (tidak lebih dari 1 cm) di rongga perut. Kelebihan utama operasi ini untuk hernia inguinal pada wanita adalah trauma rendah pada tisu lembut, kehilangan darah rendah, risiko komplikasi rendah dan tempoh pemulihan yang singkat.
- Hernioplasti bebas ketegangan. Teknik ini melibatkan menutup lubang hernial dengan prostesis mesh khas. Melalui sel-selnya, serat tisu penghubung tumbuh di masa depan dan dengan pasti menutup lumen saluran inguinal. Kelebihan utama operasi ini adalah kadar berulang yang rendah. Walau bagaimanapun, terdapat juga kelemahan - prostesis mesh adalah bahan asing bagi tubuh dan dalam sebilangan kecil pesakit ia ditolak.
Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Klik pada pautan untuk melihat.
Dalam tempoh selepas operasi, untuk mencegah penambahan komplikasi berjangkit dan keradangan, terapi antibiotik ditetapkan. Tempohnya ditentukan oleh pakar bedah berdasarkan ciri-ciri penyakit, keadaan pesakit dan jenis pembedahan.
Pembedahan laparoskopi untuk hernia inguinal pada wanita sering dilakukan secara rawat jalan, dan pesakit boleh meninggalkan klinik pada hari yang sama. Dalam kes lain, tempoh kemasukan ke hospital adalah 7-14 hari.
Dalam tempoh selepas operasi, senaman fisioterapi dan pemakanan diet disyorkan, termasuk hidangan yang mudah dicerna kaya dengan vitamin dan unsur mikro.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi hernia inguinal pada wanita dapat berkembang jika dilanggar. Ini termasuk:
- nekrosis organ dalam kantung hernial (ovari, gelung usus, dinding pundi kencing);
- peritonitis;
- coprostasis;
- penyumbatan usus.
Peluang berulang hernia inguinal pada wanita adalah sekitar 10%. Kekambuhan paling kerap berlaku selepas hernioplasti klasik.
Fisioterapi untuk hernia inguinal pada wanita
Sebilangan wanita percaya bahawa senaman secara teratur akan membantu mereka membina perut dan menyembuhkan hernia inguinal tanpa pembedahan. Sebenarnya, pendapat ini salah. Sekiranya hernia sudah terbentuk, maka anda boleh menyingkirkannya secara eksklusif dengan pembedahan. Di samping itu, aktiviti fizikal yang kuat mengancam pelanggaran hernia inguinal dan perkembangan komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa.
Latihan fisioterapi hanya dapat berkesan sebagai kaedah mencegah perkembangan penyakit (dengan adanya kecenderungan keturunan, tetapi sebelum gejala pertama penyakit muncul), serta kambuhannya di masa depan. Selepas pembaikan hernia, seseorang harus memulakan latihan terapi dengan kebenaran doktor yang menghadiri. Pemilihan latihan dan kawalan pelaksanaannya betul dilakukan oleh instruktur terapi senaman. Setelah pesakit menguasai teknik setiap latihan, dia dapat melakukannya sendiri di rumah.
Ramalan
Dengan pengesanan hernia inguinal dan penyingkirannya tepat pada masanya, prognosisnya baik. Keupayaan wanita untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya dalam masa yang singkat.
Dengan pelanggaran kandungan hernial dan penambahan komplikasi, prognosis bertambah buruk. Ini paling serius dengan perkembangan peritonitis meresap, kadar kematian dalam kes ini, menurut pelbagai penulis, berkisar antara 5 hingga 20%.
Pencegahan
Langkah-langkah utama untuk mencegah pembentukan hernia inguinal pada wanita adalah:
- mengekalkan berat badan normal (indeks jisim badan dalam lingkungan 18.5-24.99);
- pencegahan kecederaan pangkal paha;
- memakai pembalut khas semasa kehamilan dan dalam tempoh selepas bersalin;
- semasa mempraktikkan angkat berat wanita, penggunaan pembalut pelindung khas wajib;
- rawatan penyakit pernafasan yang tepat pada masanya dan aktif, yang disertai dengan batuk;
- rawatan aktif sembelit kronik.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
