Hernia umbilik pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Jenis penyakit
-
Gejala hernia umbilik pada kanak-kanak
- Hernia umbilikus embrio
- Hernia umbilik selepas bersalin pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan hernia umbilik pada kanak-kanak
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Hernia umbilik pada kanak-kanak adalah varian dari hernia dinding perut anterior, di mana organ dalaman menonjol melalui cincin umbilik yang diperluas. Hernia umbilik pada kanak-kanak sangat biasa. Penyakit ini didiagnosis pada 30-35% bayi pramatang dan 20% bayi dilahirkan tepat pada waktunya. Dalam struktur jumlah hernia pada kanak-kanak (garis putih perut, ventral, femoral, inguinal), bahagian hernia umbilik adalah 12-15%. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 10 tahun.
Hernia umbilik didiagnosis lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki
Sebab dan faktor risiko
Pada bayi baru lahir, setelah tali pusat jatuh, cincin pusar ditutup dan secara beransur-ansur diserang (dilenyapkan) dengan tisu penghubung parut. Biasanya, bahagian bawah cincin umbilik, yang mengandungi arteri umbilik dan saluran kencing, menguncup dengan lebih baik. Bahagian atas, yang mengandungi urat tali pusat, berkontraksi lemah, kerana tidak mempunyai membran otot.
Dalam proses menguatkan cincin pusar, otot dinding perut anterior, yang menyumbang kepada pengetatan tambahannya, tidak penting. Dengan nada otot perut yang lemah sehingga penghapusan sepenuhnya cincin umbilik, peningkatan tekanan intra-perut ketika batuk, bersin atau ketegangan menyumbang kepada keluarnya ruang pusingan gelung usus, omentum, dan peritoneum. Oleh itu, pembentukan hernia umbilik pada kanak-kanak berlaku kerana kelemahan fasia peritoneal dengan jangkitan cincin umbilik yang tidak lengkap. Kantung hernial dengan hernia umbilik pada kanak-kanak biasanya merangkumi gelung usus kecil dan omentum.
Hernia umbilik pada kanak-kanak boleh berlaku kerana penutupan saluran umbilik yang tidak lengkap
Salah satu faktor risiko utama perkembangan hernia umbilik pada kanak-kanak adalah kecenderungan keturunan. Telah diketahui bahawa jika salah seorang ibu bapa mempunyai patologi, maka kemungkinan kejadiannya pada anak adalah 70%.
Faktor risiko pembentukan tonjolan hernial pada kanak-kanak termasuk penyakit dan keadaan di mana tekanan intra-perut meningkat, kerana tekanan dan batuk menyebabkan peningkatan penonjolan peritoneum dan peregangan cincin umbilik yang lebih besar.
Syarat-syarat ini merangkumi:
- phimosis;
- sembelit kronik;
- kekurangan laktase;
- dysbiosis;
- disentri;
- pneumonia;
- bronkitis;
- batuk rejan.
Menurut statistik, hernia umbilik sering dijumpai pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya, dan juga pada bayi yang menderita penyakit, yang mana terdapat penurunan nada otot dinding perut anterior:
- askites;
- riket;
- hipotrofi;
- hipotiroidisme kongenital;
- Sindrom Down.
Jenis penyakit
Bergantung pada masa pembentukan dan ciri struktur anatomi, terdapat:
- hernia tali pusat, atau embrio (benar dan salah);
- hernia umbilik selepas bersalin.
Gejala hernia umbilik pada kanak-kanak
Setiap bentuk penyakit ini mempunyai simptom klinikalnya sendiri, serta petunjuk untuk campur tangan pembedahan.
Hernia umbilikus embrio
Hernia umbilikus, benar dan salah, terbentuk semasa tempoh perkembangan intrauterin janin.
Hernia embrio palsu adalah kejadian (prolaps) organ perut yang disebabkan oleh kekurangan dinding perut anterior. Jenis hernia umbilik ini sangat jarang berlaku, kira-kira 2-3 kes setiap 7,000 bayi baru lahir.
Hernia umbilikus embrio pada kanak-kanak berlaku kerana perkembangan dinding perut anterior yang kurang berkembang
Hernia umbilik palsu pada kanak-kanak biasanya digabungkan dengan kecacatan perkembangan lain:
- atresia dubur;
- sista urachus;
- Divertikulum Meckel;
- penyumbatan usus kongenital;
- celah muka ("sumbing lelangit", "celah bibir");
- ektopik pundi kencing;
- perkembangan artikulasi kemaluan;
- kecacatan jantung kongenital;
- kecacatan pada perkembangan diafragma;
- pemisahan sternum.
Semasa memeriksa bayi yang baru lahir, hati dan gelung usus kecil, yang terletak di luar rongga perut, kelihatan, ditutup dengan selaput lut yang nipis. Pada masa laluan janin melalui saluran kelahiran ibu atau pada jam pertama kehidupan bayi yang baru lahir, selaput ini boleh pecah dan kemudian gelung usus keluar.
Hernia embrio yang betul dari tali pusat (omphalocele atau hernia embrio pada kanak-kanak) terbentuk akibat perkembangan peritoneum yang tidak normal pada minggu kedua belas perkembangan intrauterin janin. Ia berlaku dengan kekerapan 1 dari 4.000 kelahiran.
Kantung hernia hernia embrio mempunyai tiga lapisan yang dibentuk oleh peritoneum, jeli vartan dan amnion. Penonjolan boleh berukuran berbeza, dari diameter 1-2 cm hingga 10 cm atau lebih. Hernia janin biasanya mengandungi bahagian hati dan gelung usus di dalam kantungnya. Semasa menangis dan menegangkan anak, penonjolan meningkat dengan ketara.
Hernia umbilik selepas bersalin pada kanak-kanak
Pembentukan hernia umbilik selepas bersalin berlaku selepas kelahiran dan secara klinikal mereka biasanya mula menampakkan diri dalam 2-3 bulan kehidupan anak.
Gejala utama hernia umbilik pada kanak-kanak adalah penampilan di pusar pembengkakan kecil yang mempunyai bentuk bujur atau bulat. Apabila kanak-kanak menangis dan tertekan, bengkak ini meningkat.
Bagi kebanyakan kanak-kanak, hernia umbilik tidak menyebabkan ketidakselesaan atau kegelisahan. Hanya dengan perkembangan penyakit dan pencapaian penonjolan hernial yang signifikan, seorang kanak-kanak dapat mengalami kesakitan di kawasan pusar, sembelit, mual, dan sakit perut.
Gejala utama hernia umbilik pada kanak-kanak adalah bengkak di pusar.
Hernia umbilik pada kanak-kanak jarang dijangkiti. Sekiranya terdapat pencekikan (pelanggaran, pemampatan) kawasan usus, maka penonjolan hernial menjadi tidak dapat direduksi. Dalam kes ini, kompleks gejala perut akut berkembang:
- sakit kram yang teruk di perut;
- kelewatan pembuangan najis dan gas;
- loya yang teruk dan muntah berulang;
- ketegangan pelindung otot dinding perut anterior (perut berbentuk papan);
- simptom positif Shchetkin - Blumberg.
Diagnostik
Diagnosis hernia umbilik pada kanak-kanak biasanya mudah. Pada palpasi dinding perut anterior, cincin umbilik yang diperbesar ditentukan. Sekiranya anda menaikkan kepala dan batang tubuh anak, maka penonjolan hernial dan kawasan perbezaan otot rektus abdominis menjadi ketara.
Sekiranya ada persoalan mengenai perlunya pembedahan membuang hernia umbilik pada kanak-kanak, maka sejumlah kajian instrumental juga dilakukan:
- herniografi (pemeriksaan sinar-X pada kantung hernial dengan pengenalan agen kontras ke dalamnya);
- X-ray organ saluran pencernaan menggunakan barium sulfat;
- tinjauan radiografi rongga perut;
- Ultrasound organ perut dan pelvis.
Hernia umbilik pada tomografi yang dikira
Diagnosis hernia umbilikus embrio dalam kebanyakan kes dilakukan walaupun pada masa antenatal semasa pemeriksaan ultrasound pada janin.
Rawatan hernia umbilik pada kanak-kanak
Hernia umbilik selepas bersalin pada kanak-kanak cenderung untuk penyembuhan diri, jadi taktik hamil dibenarkan dalam kes ini. Untuk menguatkan otot perut, disarankan untuk meletakkan anak di perutnya lebih kerap, berenang di kolam renang, terapi fizikal, urut juga ditunjukkan.
Dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan rawatan konservatif, yang terdiri daripada memakai pembalut atau menggunakan pembalut pelekat, yang secara mekanikal menutup kecacatan pada cincin pusar dan dengan itu mencegah pengembangannya lebih lanjut.
Dengan hernia umbilik selepas bersalin, doktor mengesyorkan meletakkan bayi di perut lebih kerap
Hernia umbilik selepas bersalin hilang sendiri sekitar tujuh tahun, iaitu pada saat dinding perut anak menjadi cukup kuat dan cincin umbilik ditutup sepenuhnya dengan serat tisu penghubung.
Petunjuk untuk pembedahan hernia umbilik pada kanak-kanak adalah:
- pemeliharaan penonjolan hernial pada kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun;
- pelanggaran hernia;
- gangguan pencernaan;
- saiz penonjolan hernial yang ketara.
Semasa operasi, pakar bedah mengembalikan organ dalaman yang jatuh ke rongga perut, mengeluarkan kantung hernial, dan kemudian melakukan pembedahan plastik (jahitan dan pengukuhan) di kawasan lubang hernial, iaitu cincin umbilik yang diperluas. Operasi biasanya memakan masa 30-40 minit. Sekiranya kanak-kanak dalam keadaan baik, dia akan keluar dari hospital pada keesokan harinya.
Sekiranya terdapat pelanggaran hernia umbilik pada kanak-kanak, bahagian nekrotik usus dilindungi (dikeluarkan) dengan pemulihan integriti berikutnya (anastomosis dilakukan menggunakan kaedah "end-to-end" atau "end-to-side"). Kemudian kantung hernial dipotong dan plastik lubang hernial dilakukan, rongga perut dikeringkan jika perlu.
Dengan hernia embrio, campur tangan pembedahan ditunjukkan pada jam atau hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi hernia embrio tali pusat yang paling berbahaya adalah pecahnya membran yang membentuk kantung hernial. Akibatnya, jangkitan menembusi ke rongga perut, menyebabkan perkembangan peritonitis meresap.
Pelanggaran hernia umbilik postnatal pada kanak-kanak disertai oleh nekrosis kawasan usus dan perkembangan penyumbatan usus mekanikal.
Ramalan
Prognosis untuk hernia umbilikus embrio, terutamanya apabila digabungkan dengan malformasi lain, tidak baik. Kebarangkalian kematian dalam patologi ini adalah 30-60%.
Hernia umbilik selepas bersalin lebih baik. Sebagai peraturan, mereka tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada kanak-kanak dan dalam kebanyakan kes berlaku sendiri pada usia prasekolah yang lebih tua. Dengan ukuran hernia yang besar, pembaikan hernia dilakukan. Selepas penyembuhan, kekambuhan hernia umbilik pada kanak-kanak sangat jarang berlaku.
Pencegahan
Untuk mengelakkan pembentukan hernia umbilik pada kanak-kanak, langkah-langkah dianjurkan untuk menguatkan otot dinding perut anterior (meletakkan di perut, terapi senaman, urut, berenang). Di samping itu, adalah perlu untuk mengenal pasti dan mengubati penyakit secara aktif pada masa yang mana terdapat kelemahan otot dinding perut anterior atau peningkatan tekanan intra-perut (riket, radang paru-paru, batuk rejan).
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
