Kekurangan injap mitral
Injap mitral adalah injap yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri jantung yang menghalang regurgitasi darah ke atrium kiri semasa sistol.
Kekurangan injap mitral atau regurgitasi mitral adalah ketidakupayaan injap untuk mencegah regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.
Regurgitasi adalah aliran darah yang cepat ke arah yang berlawanan dengan pergerakan normal yang berlaku semasa sistol.
Kekurangan mitral jarang dijumpai secara terpisah (sekitar 2% daripada jumlah penyakit jantung). Ia disertai dengan kecacatan injap aorta, stenosis mitral.
Membezakan antara kekurangan fungsi (relatif) dan mitral organik.
Kekurangan mitral fungsional disebabkan oleh aliran darah yang dipercepat dalam dystonia, perubahan nada serat otot papillary, dilatasi (pengembangan) ventrikel kiri, yang memberikan kelebihan jantung hemodinamik.
Kekurangan mitral organik berkembang akibat lesi anatomi plat tisu penghubung injap itu sendiri, dan juga benang tendon yang membetulkan injap.
Gangguan hemodinamik jenis kekurangan mitral adalah sama.
Pelanggaran hemodinamik dalam pelbagai bentuk kekurangan mitral
Systole adalah satu siri kontraksi berturut-turut dari miokardium ventrikel dan atria fasa tertentu dari kitaran jantung.
Tekanan aorta jauh lebih besar daripada tekanan atrium kiri, yang mendorong regurgitasi. Semasa sistol, aliran darah terbalik berlaku di atrium kiri, kerana penutup bukaan atrioventrikular yang tidak lengkap oleh risalah injap. Akibatnya, bahagian tambahan darah mengalir ke diastole. Semasa diastole ventrikel, sejumlah besar darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri. Akibat pelanggaran ini, berlaku lebihan jantung kiri, yang menyumbang kepada peningkatan kekuatan kontraksi otot jantung. Hiperfungsi miokard diperhatikan. Pada peringkat awal perkembangan kekurangan mitral, berlaku pampasan yang baik.
Kekurangan mitral menyebabkan hipertrofi atrium kiri dan atrium kiri, mengakibatkan peningkatan tekanan pada saluran paru. Kekejangan paru-paru arteriol menyebabkan hipertensi paru, akibatnya hipertrofi ventrikel kanan berkembang, kekurangan injap tricuspid.
Kekurangan injap mitral: gejala, diagnosis
Dengan pampasan yang baik untuk kekurangan mitral, gejala tidak muncul. Regurgitasi mitral yang teruk dicirikan oleh gejala berikut:
- Sesak nafas dan degupan jantung yang tidak teratur semasa aktiviti fizikal (ketika rehat);
- Kardialgia;
- Peningkatan keletihan;
- Asma jantung (serangan sesak nafas yang teruk);
- Kesakitan, bengkak di hipokondrium kanan, disebabkan oleh peningkatan hati;
- Bengkak pada bahagian bawah kaki;
- Batuk kering dengan sedikit pengeluaran dahak, dalam kes yang jarang berlaku dengan kekotoran darah;
- Sakit di bahagian jantung watak yang menikam, menekan, sakit, tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal.
Dengan kekurangan mitral yang dikompensasi, gejala mungkin tidak muncul selama beberapa tahun. Keterukan gejala disebabkan oleh kekuatan regurgitasi.
Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis regurgitasi mitral:
- ECG mendedahkan tanda-tanda kelebihan beban dan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium, pada peringkat ketiga - jantung kanan;
- EchoCG - penentuan hipertrofi dan dilatasi jantung kiri;
- Pemeriksaan sinar-X organ dada - menentukan tahap hipertensi vena paru, tahap penonjolan lengkungan atrium;
- Ventriculography - menentukan kehadiran dan tahap regurgitasi;
- Kateterisasi ventrikel - penentuan dinamika tekanan di ventrikel jantung.
Pada masa ini, terdapat overdiagnosis regurgitasi mitral. Kaedah penyelidikan moden menunjukkan bahawa tahap regurgitasi minimum dapat terdapat pada tubuh yang sihat.
Kekurangan injap mitral gred 1: persembahan klinikal
Kekurangan injap mitral darjah 1 dicirikan oleh pampasan hemodinamik dan ketidakupayaan injap untuk mencegah aliran darah terbalik, yang dicapai oleh hiperfungsi ventrikel kiri dan atrium. Tahap penyakit ini dicirikan oleh tidak adanya gejala kegagalan peredaran darah, kesejahteraan pesakit semasa latihan fizikal. Semasa mendiagnosis kekurangan injap mitral 1 darjah, sedikit pengembangan sempadan jantung ke kiri, terdapat kehadiran murmur sistolik. Tidak ada tanda-tanda disfungsi injap pada elektrokardiogram.
Kekurangan injap mitral gred 2: persembahan klinikal
Kekurangan injap mitral darjah 2 dicirikan oleh perkembangan bentuk pasif hipertensi paru vena. Tahap ini dicirikan oleh sejumlah gejala gangguan peredaran darah: sesak nafas dan berdebar semasa melakukan aktiviti fizikal dan pada waktu rehat, batuk, serangan asma jantung, hemoptisis. Semasa mendiagnosis kekurangan injap mitral darjah 2, perluasan sempadan jantung ke kiri (1 - 2 cm), ke kanan (hingga 0,5 cm) dan ke atas, murmur sistolik dijumpai. Elektrokardiogram menunjukkan perubahan pada komponen atrium.
Kekurangan injap mitral gred 3: gambaran klinikal
Dengan kekurangan injap mitral kelas 3, hipertrofi ventrikel kanan berkembang, yang disertai dengan gejala ciri: pembesaran hati, perkembangan edema, peningkatan tekanan vena.
Diagnosis ketidakcukupan injap mitral darjah 3 menunjukkan pengembangan yang signifikan dari batas otot jantung, gegaran sistolik yang sengit. Elektrokardiogram menunjukkan adanya gigi mitral, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri.
Rawatan kekurangan injap mitral, prognosis
Rawatan kekurangan injap mitral ditentukan oleh satu peraturan: pesakit dengan kekurangan mitral yang didiagnosis adalah pesakit pembedahan. Patologi ini tidak dikenakan pembetulan ubat. Tugas pakar kardiologi adalah dengan betul mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan.
Rawatan konservatif terhadap kekurangan injap mitral bertujuan untuk mengawal degupan jantung, serta mencegah komplikasi tromboemboli, dan mengurangkan tahap regurgitasi. Rawatan simptomatik juga digunakan.
Semasa pembedahan, injap mitral ditanamkan.
Ramalan untuk regurgitasi mitral sepenuhnya bergantung pada tahap regurgitasi, keparahan kecacatan injap dan dinamika penyakit.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
