Verapamil - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Verapamil

Verapamil: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Verapamil

Kod ATX: C08DA01

Bahan aktif: verapamil (verapamil)

Pengeluar: JSC "Biosintez", Obolenskoe, STI-MED-SORB, Irbitskiy Khimfarmzavod, AVVA-RUS (Rusia), Hemofarm keprihatinan A. D. (Yugoslavia), Pharbita (Belanda), BASF Generics (Jerman), JSC "Alkaloid" (Republik Makedonia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-16-08

Harga di farmasi: dari 30 rubel.

Beli

Verapamil adalah ubat dengan kesan antiaritmia, antianginal dan antihipertensi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Verapamil boleh didapati dalam bentuk dos berikut:

• Tablet bersalut filem (10 pcs. Dalam lepuh, 1 atau 5 lepuh dalam kotak kadbod);
• Penyelesaian untuk pentadbiran intravena: tidak berwarna, telus (dalam ampul kaca tidak berwarna 2 ml, 5 ampul dalam pek jalur lepuh, 2 atau 10 bungkus dalam kotak kadbod).

Komposisi 1 tablet merangkumi:

• Bahan aktif: verapamil hidroklorida - 40 atau 80 mg;
• Komponen tambahan: kalsium fosfat dibasik, pati, butilhidroksianisol, talc dimurnikan, magnesium stearat, gelatin, metilparaben, hidroksipropil metilselulosa, titanium dioksida, indigo carmine.

Komposisi 1 ampul larutan suntikan merangkumi:

• Bahan aktif: verapamil hidroklorida - 5 mg;
• Komponen tambahan: natrium klorida - 17 mg, natrium hidroksida - 16.8 mg, asid sitrik monohidrat - 42 mg, asid hidroklorik pekat - 0,0054 ml, air untuk suntikan - hingga 2 ml.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Verapamil adalah ubat dengan kesan antiaritmia, antihipertensi dan antianginal. Ia adalah penyekat saluran kalsium perlahan. Ia menghalang kemasukan transmembran ion kalsium (dan, mungkin ion natrium) ke dalam sel otot licin miokardium dan saluran darah, serta ke dalam sel sistem pengaliran miokard. Kesan antiarrhythmic verapamil mungkin disebabkan oleh penyumbatan saluran perlahan sistem pengaliran jantung. Aktiviti elektrik nod sinoatrial dan atrioventricular dipengaruhi oleh kemasukan kalsium ke dalam sel melalui saluran perlahan. Verapamil menghalang pengambilan kalsium, melambatkan pengaliran atrioventrikular, yang menyebabkan peningkatan dalam tempoh tahan api yang berkesan pada nod AV, bergantung pada kadar jantung. Pada pesakit dengan flutter atrium dan / atau fibrilasi atrium, kesan ini menyebabkan penurunan kadar ventrikel. Verapamil menghalang kemasukan semula pengujaan di simpul AV dan membantu mengembalikan irama sinus yang betul pada pesakit yang menderita takikardia supraventricular paroxysmal, termasuk sindrom Wolff-Parkinson-White.

Penerimaan Verapamil tidak mempengaruhi pengaliran dorongan di sepanjang laluan tambahan, dan juga tidak membawa kepada perubahan potensi tindakan normal atria atau masa pengaliran intraventrikular. Dalam kes ini, ubat ini membantu mengurangkan amplitud, kelajuan depolarisasi dan pengaliran impuls pada serat atrium yang diubah. Verapamil tidak menyebabkan kekejangan arteri perifer, tidak mengubah kepekatan total kalsium dalam serum darah. Bahan aktif membantu mengurangkan beban selepas dan kontraktilitas miokardium. Kesan inotropik verapamil negatif pada kebanyakan pesakit (termasuk mereka yang mempunyai lesi organik jantung) diimbangi oleh penurunan selepas bebanan. Biasanya, ini tidak menurunkan indeks jantung,namun, dengan kegagalan jantung kronik yang teruk atau sederhana (dengan tekanan baji arteri pulmonari lebih dari 20 mm Hg dan pecahan ventrikel kiri hingga 35%), terdapat kemungkinan dekompensasi akut dari kegagalan jantung kronik. Hasil daripada pemberian intravena bolus, kesan terapeutik maksimum verapamil berlaku selepas 3-5 minit. Dengan pemberian Verapamil secara intravena dalam dos terapeutik standard (5-10 mg), sementara, selalunya tidak simptomatik, penurunan tekanan darah normal, ketahanan vaskular sistemik, dan kontraktilitas diperhatikan. Terdapat sedikit peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri. Hasil daripada pemberian intravena bolus, kesan terapeutik maksimum verapamil berlaku selepas 3-5 minit. Dengan pemberian Verapamil secara intravena dalam dos terapeutik standard (5-10 mg), sementara, selalunya tidak simptomatik, penurunan tekanan darah normal, ketahanan vaskular sistemik, dan kontraktilitas diperhatikan. Terdapat sedikit peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri. Hasil daripada pemberian intravena bolus, kesan terapeutik maksimum verapamil berlaku selepas 3-5 minit. Dengan pemberian Verapamil secara intravena dalam dos terapeutik standard (5-10 mg), sementara, selalunya tidak simptomatik, penurunan tekanan darah normal, ketahanan vaskular sistemik, dan kontraktilitas diperhatikan. Terdapat sedikit peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri. Peningkatan sedikit tekanan pengisian ventrikel kiri dicatatkan. Terdapat sedikit peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri.

Farmakokinetik

Apabila diambil secara lisan:

• penyerapan: sekitar 90-92% ubat diserap dalam saluran gastrousus. Ketersediaan bio verapamil rendah (kira-kira 20%), yang dijelaskan oleh kesan pertama kali melalui hati. Kandungan dalam plasma darah meningkat secara beransur-ansur. Kepekatan plasma maksimum ialah 81.34 ng / ml. Masa rata-rata untuk mencapai kepekatan maksimum ialah 4.75 jam. Sehari setelah mengambil ubat, kepekatan terapi yang cukup tinggi (51.6 ng / ml) dijumpai di dalam plasma darah. Hubungan dengan protein plasma adalah sekitar 90%;
• pengedaran: semasa mengambil satu dos, waktu paruh adalah dari 2.8 hingga 7.4 jam, dan dengan pemberian ubat berulang - dari 4.5 hingga 12 jam. Pada pesakit tua, separuh hayat meningkat. Verapamil melintasi penghalang darah-otak dan plasenta, dikeluarkan dalam susu ibu;
• metabolisme: dimetabolisme di hati (kesan lulus pertama). 12 metabolit verapamil telah direkodkan, yang utama adalah norverapamil aktif secara farmakologi. Metabolit lain kebanyakannya tidak aktif;
• perkumuhan: kira-kira 70% dos Verapamil yang diterima dikeluarkan dalam air kencing, dan kira-kira 16% atau lebih dalam tinja selama 5 hari selepas pemberian ubat secara oral. Dalam bentuk yang tidak berubah, 3-4% diekskresikan dari badan.

Apabila diberikan secara intravena:

• pengedaran: verapamil diedarkan dengan baik dalam tisu badan. Pada sukarelawan yang sihat, jumlah taburan adalah 1.6 hingga 1.8 l / kg. Kira-kira 90% mengikat protein plasma;
• metabolisme: dalam kajian metabolik in vitro, ditunjukkan bahawa verapamil dimetabolisme oleh isoenzim CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 dan CYP2C9 dari keluarga sitokrom P ₄₅₀. Ketika diambil secara lisan oleh sukarelawan yang sihat, verapamil dimetabolisme secara meluas di hati untuk membentuk 12 metabolit, yang kebanyakannya terdapat dalam jumlah yang sedikit. Metabolit utama merangkumi bentuk turunan O- dan N-dealkilasi verapamil. Dalam kajian pada anjing, diketahui bahawa hanya norverapamil yang merupakan metabolit aktif secara farmakologi (sekitar 20% dibandingkan dengan senyawa induk). Verapamil melintasi penghalang darah-otak dan plasenta, dalam jumlah kecil ia dikeluarkan dalam susu ibu;
• penghapusan: keluk perubahan kandungan verapamil dalam darah mempunyai watak biexponential dengan fasa awal pengedaran yang cepat (separuh hayat - kira-kira 4 minit), serta fasa penghapusan terminal yang lebih perlahan (separuh hayat - dari 2 hingga 5 jam). Dalam masa 24 jam, kira-kira 50% daripada dos ubat dikeluarkan oleh buah pinggang, dalam masa 5 hari - 70%. Kira-kira 16% daripada dos verapamil dikeluarkan melalui usus. Dalam bentuk yang tidak berubah, 3-4% verapamil dikeluarkan dari badan. Pelepasan total verapamil sepadan dengan aliran darah hepatik - kira-kira 1 L / jam / kg (berkisar antara 0,7 hingga 1,3 L / j / kg).

Sekiranya fungsi ginjal terganggu, parameter farmakokinetik verapamil tidak berubah, yang dicatat semasa kajian pada dua kumpulan pesakit: tanpa gangguan fungsi ginjal dan dengan kegagalan buah pinggang pada tahap terminal. Norrapamil dan verapamil tidak dikeluarkan oleh hemodialisis.

Indeks usia boleh mengubah parameter farmakokinetik verapamil apabila digunakan pada pesakit dengan hipertensi arteri. Pada pesakit tua, separuh hayat mungkin meningkat. Hubungan antara usia dan kesan antihipertensi ubat belum dikenal pasti.

Petunjuk untuk digunakan

Pil

• Gangguan irama jantung, termasuk takikardia supraventricular paroxysmal, fibrilasi atrium dan flutter (varian tachyarrhythmic), extrasystole supraventricular - untuk rawatan dan pencegahan;
• Angina yang tidak stabil (angina pada waktu rehat), angina stabil kronik (exertional angina), angina vasospastik (angina varian, angina Prinzmetal) - untuk rawatan dan pencegahan;
• Hipertensi arteri - untuk rawatan.

Penyelesaian suntikan

Verapamil dalam bentuk larutan suntikan digunakan untuk melegakan serangan takikardia paroxysmal supraventricular, extrasystole atrium, paroxysms flutter atrium dan fibrilasi atrium.

Kontraindikasi

Mutlak:

• Tahap kegagalan jantung kronik IIB-III;
• Sindrom Morgagni-Adams-Stokes;
• Sekatan sinoatrial;
• Sindrom sinus sakit;
• Kejutan kardiogenik (selain yang disebabkan oleh aritmia) (untuk pil);
• Bradikardia teruk (untuk tablet);
• Sindrom Wolff-Parkinson-White (untuk pil);
• Kegagalan jantung akut (untuk pil);
• Atrioventricular blok II dan III darjah (kecuali untuk pesakit dengan alat pacu jantung buatan) (untuk tablet);
• Hipotensi arteri (untuk penyelesaian suntikan);
• Infark miokard akut (untuk penyelesaian suntikan);
• Stenosis aorta (untuk penyelesaian suntikan);
• Keracunan digitalis (untuk penyelesaian suntikan);
• Takikardia ventrikel (untuk penyelesaian suntikan);
• Sindrom Laun-Ganong-Levin atau sindrom Wolff-Parkinson-White dalam kombinasi dengan flutter atrial atau fibrilasi (tidak termasuk pesakit dengan alat pacu jantung) (untuk penyelesaian suntikan);
• Porphyria (untuk penyelesaian suntikan);
• Terapi serentak dengan pemberian beta-blocker secara intravena;
• Umur di bawah 18 tahun;
• Masa kehamilan dan penyusuan (untuk penyelesaian suntikan);
• Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Relatif (Verapamil harus digunakan dengan berhati-hati sekiranya terdapat keadaan / penyakit berikut):

• Blok atrioventrikular darjah 1;
• Bradikardia;
• Gangguan fungsi ginjal dan hati yang teruk;
• Hipotensi arteri dengan tekanan sistolik di bawah 100 mm Hg. (untuk tablet);
• Kegagalan jantung kronik darjah I dan II (untuk tablet) dan darjah I dan IIA (untuk penyelesaian suntikan);
• Penerimaan serentak dengan beta-blocker (untuk penyelesaian suntikan);
• Infark miokard dengan kegagalan ventrikel kiri (untuk penyelesaian suntikan);
• Umur lanjut usia (untuk penyelesaian suntikan).

Arahan untuk penggunaan Verapamil: kaedah dan dos

Pil

Verapamil diambil secara lisan dengan sedikit air, sebaiknya semasa atau selepas makan.

Doktor menetapkan rejimen dos dan tempoh terapi secara individu, bergantung pada keadaan pesakit, keparahan dan ciri-ciri perjalanan penyakit ini, serta keberkesanan ubat.

Dos tunggal dewasa awal untuk rawatan hipertensi arteri dan untuk pencegahan serangan angina, aritmia adalah 40-80 mg, kekerapan pemberian adalah 3-4 kali sehari. Dos tunggal, jika perlu, dinaikkan menjadi 120-160 mg (maksimum - 480 mg sehari).

Dengan gangguan fungsi hati yang ketara, disarankan untuk memulakan terapi dengan dos terendah (maksimum - 120 mg sehari).

Penyelesaian suntikan

Verapamil harus diberikan secara intravena, perlahan, sekurang-kurangnya 2 minit, secara berterusan memantau elektrokardiogram, degupan jantung dan tekanan darah. Pada pesakit tua, untuk mengurangkan risiko melakukan tindakan yang tidak diingini, pemberian penyelesaian harus dilakukan sekurang-kurangnya 3 minit.

Semasa menghentikan aritmia jantung paroxysmal, Verapamil disuntik secara intravena dalam aliran 2-4 ml larutan 0,25% (5-10 mg), memantau elektrokardiogram dan tekanan darah. Sekiranya tidak ada kesan, adalah mungkin untuk memperkenalkan semula dos ubat yang sama setelah 30 minit. Untuk mencairkan 2 ml larutan Verapamil 0,25%, gunakan 100-150 ml larutan natrium klorida 0,9%.

Kesan sampingan

Pil

• Sistem saraf pusat: sakit kepala, pening; dalam kes yang jarang berlaku - kelesuan, peningkatan kegembiraan saraf, peningkatan keletihan;
• Sistem pencernaan: muntah, loya, sembelit; dalam beberapa kes - peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase hepatik dalam plasma darah;
• Sistem kardiovaskular: pembilasan muka, penyumbatan AV, bradikardia teruk, hipotensi arteri, kemunculan gejala kegagalan jantung (apabila menggunakan dos ubat yang tinggi, terutama pada pesakit yang terdedah);
• Reaksi alahan: gatal-gatal, ruam kulit;
• Lain-lain: edema periferal.

Penyelesaian suntikan

• Sistem pencernaan: loya, peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali;
• Sistem saraf pusat: peningkatan keletihan, kegelisahan, sakit kepala, pening, pengsan, gangguan ekstrapiramidal, kelesuan, asthenia, kemurungan, mengantuk;
• Sistem kardiovaskular: bradikardia teruk (sekurang-kurangnya 50 denyutan seminit), penurunan tekanan darah yang ketara, kemerosotan atau perkembangan kegagalan jantung, takikardia; mungkin - perkembangan angina pectoris, hingga infark miokard (terutama pada pesakit dengan penyakit arteri koronari obstruktif yang teruk), aritmia (termasuk flutter dan fibrilasi ventrikel); dengan pengenalan penyelesaian yang cepat - asystole, blok atrioventricular darjah III, runtuh;
• Reaksi alergi: pembilasan muka, ruam, pruritus, eritema multiforme eksudatif (termasuk sindrom Stevens-Johnson);
• Lain-lain: edema paru, kehilangan penglihatan sementara dengan latar belakang kepekatan maksimum, trombositopenia asimtomatik, edema periferal (termasuk pembengkakan pergelangan kaki, kaki dan kaki).

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah yang teruk (kadang-kadang ke tahap yang tidak dapat diukur), kehilangan kesedaran, kejutan, irama melarikan diri, blok atrioventricular darjah I atau II (tempoh Wenckebach dengan atau tanpa irama slip sering diperhatikan), blok atrioventrikular lengkap, disertai dengan atrioventrikular lengkap penceraian, penangkapan jantung, penangkapan nod sinus, bradikardia sinus, kegagalan jantung, sekatan sinoatrium, asistol.

Sekiranya pengesanan awal (perlu diingat bahawa apabila diambil secara lisan, pelepasan dan penyerapan verapamil dalam usus berlaku dalam 2 hari), lavage gastrik diresepkan jika tidak lebih dari 12 jam berlalu sejak aplikasi. Dengan motilitas saluran gastrointestinal yang berkurang (jika tidak ada bunyi bising usus), langkah ini dapat dilakukan pada masa-masa kemudian.

Rawatan adalah simptomatik dan bergantung pada gambaran klinikal overdosis.

Kalsium adalah penawar tertentu. Untuk rawatan overdosis, larutan kalsium glukonat 10% (10-30 ml) diberikan secara intravena atau perlahan dalam bentuk infus tetes. Sekiranya perlu, prosedur boleh diulang.

Dengan bradikardia sinus, atrioventricular blok II dan III darjah, serangan jantung, isoprenalin, atropin, orciprenaline atau rangsangan jantung ditunjukkan.

Dengan hipotensi arteri, norepinefrin (norepinefrin), dobutamine, dopamin diresepkan. Hemodialisis tidak berkesan.

arahan khas

Semasa terapi, perlu memantau fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular, tahap elektrolit dan glukosa dalam darah, jumlah air kencing yang dikeluarkan dan jumlah darah yang beredar.

Dengan pemberian Verapamil secara intravena, adalah mungkin untuk memanjangkan selang PQ pada kepekatan plasma melebihi 30 mg / ml.

Tidak digalakkan menghentikan terapi secara tiba-tiba.

Verapamil harus digunakan dengan berhati-hati oleh pemandu kenderaan dan orang yang profesinya berkaitan dengan peningkatan kepekatan perhatian (disebabkan penurunan kadar reaksi).

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Menurut arahan, Verapamil dikontraindikasikan untuk digunakan semasa kehamilan dan menyusui.

Tidak ada data mengenai penggunaan ubat tersebut pada wanita hamil.

Dalam kajian haiwan, tidak ada kesan toksik langsung atau tidak langsung terhadap sistem pembiakan. Oleh kerana hasil kajian haiwan tidak dapat meramalkan tindak balas terhadap terapi ubat pada manusia, Verapamil semasa kehamilan hanya dapat digunakan dalam kes di mana potensi manfaat bagi ibu lebih tinggi daripada risiko yang diharapkan terhadap anak.

Ubat ini dicirikan oleh penembusan melalui penghalang plasenta, ia juga dijumpai dalam darah vena umbilik semasa melahirkan anak.

Verapamil dan metabolit dikeluarkan dalam susu ibu. Mengikut data terhad yang ada, dos Verapamil yang diterima oleh bayi yang menyusui dengan susu agak rendah (dari 0.1 hingga 1% daripada jumlah yang diambil oleh ibu Verapamil). Oleh kerana kemungkinan komplikasi pada bayi tidak dapat dikesampingkan, ubat semasa menyusui hanya boleh digunakan hanya dalam kes di mana potensi keuntungan bagi ibu lebih tinggi daripada risiko yang diharapkan terhadap anak.

Penggunaan pediatrik

Dilarang menggunakan Verapamil untuk merawat pesakit di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, ubat harus digunakan dengan berhati-hati, menetapkan dos awal yang lebih rendah.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Sekiranya fungsi hati terganggu dan kegagalan hati yang teruk, ubat harus digunakan dengan berhati-hati, menetapkan dos awal yang lebih rendah.

Gunakan pada orang tua

Dalam rawatan pesakit tua, disyorkan dos awal yang lebih rendah.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan Verapamil secara serentak dengan ubat-ubatan tertentu, kesan berikut mungkin berlaku:

• Antiarrhythmics, beta-blocker dan anestetik penyedutan: peningkatan kesan kardiotoksik (risiko mengembangkan blok atrioventricular, penurunan degupan jantung yang tajam, perkembangan kegagalan jantung, penurunan tekanan darah yang tajam meningkat);
• Ubat antihipertensi dan diuretik: peningkatan kesan hipotensi Verapamil;
• Digoxin: peningkatan tahap kepekatan digoxin dalam plasma darah (untuk menentukan dos ubat yang optimum dan mencegah keracunan, tahapnya dalam plasma darah harus dipantau);
• Cimetidine dan ranitidine: peningkatan kepekatan Verapamil dalam plasma darah;
• Theophylline, prazosin, siklosporin: peningkatan kepekatan mereka dalam plasma darah;
• Relaksan otot: menguatkan tindakan relaksan otot;
• Rifampicin, phenobarbital: penurunan kepekatan Verapamil dalam plasma darah dan melemahkan tindakannya;
• Asid asetilsalisilat: peningkatan kemungkinan pendarahan;
• Quinidine: peningkatan kepekatan quinidine dalam plasma darah, peningkatan risiko menurunkan tekanan darah, dalam kardiomiopati hipertrofik - perkembangan hipotensi arteri yang teruk;
• Carbamazepine, lithium: peningkatan risiko kesan neurotoksik.

Analog

Analog Verapamil adalah: Isoptin, Isoptin SR 240, Kaveril, Finoptin, Lekoptin, Gallopamil, Verapamil Sopharma, Verapamil-Eskom, Nifedipine, Nifedipine Retard, Amlodipine, Nicardipine, Riodipin, Nimodipin.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Verapamil

Ulasan Verapamil menunjukkan bahawa ubat itu adalah ubat yang berkesan untuk rawatan aritmia, takikardia, hipertensi arteri, angina pectoris stabil.

Semasa kehamilan Verapamil digunakan untuk merawat takikardia, aritmia jantung, untuk mengurangkan nada rahim. Ulasan mengenai keberkesanan ubat dalam tempoh ini tidak jelas.

Ramai pengguna menyatakan kelebihan Verapamil kerana harganya yang rendah. Kesan sampingan yang paling biasa adalah sembelit, pembilasan, dan bradikardia.

Harga untuk Verapamil di farmasi

Harga anggaran untuk Verapamil adalah: 30 tablet 80 mg - 70 rubel, 50 tablet 40 mg - 40 rubel, 10 ampul 2 ml larutan untuk pentadbiran intravena 0.25% - 50 rubel.

Verapamil: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet bersalut filem Verapamil 40 mg 50 pcs. RUB 30 Beli

Tablet bersalut filem Verapamil 40 mg 50 pcs. RUB 31 Beli

Tablet bersalut filem Verapamil 80 mg 20 pcs. RUB 38 Beli

Tablet bersalut filem Verapamil 40 mg 30 pcs. RUB 40 Beli

Verapamil 80 mg tablet bersalut filem 30 pcs. RUB 46 Beli

Tablet Verapamil p.p. 40mg 30 biji. RUB 48 Beli

Tablet Verapamil p / o 80mg 30 pcs. RUB 61 Beli

Tablet bersalut filem Verapamil 80 mg 50 pcs. 74 RUB Beli

Tablet bersalut filem Verapamil 80 mg 50 pcs. 79 RUB Beli

Tablet bersalut 240 mg Verapamil 20 pcs. RUB 111 Beli

Tablet Verapamil p.p. retard 240mg 20 pcs. 142 RUB Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!