Dilaprel

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Dilaprel: arahan penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologi
3. Petunjuk untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Kaedah penggunaan dan dos
6. Kesan sampingan
7. Overdosis
8. Arahan khas
9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. Sekiranya fungsi hati terganggu
13. Penggunaan pada orang tua
14. Interaksi ubat
15. Analog
16. Terma dan syarat penyimpanan
17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. Ulasan
19. Harga di farmasi

Nama Latin: Dilaprel

Kod ATX: C09AA05

Bahan aktif: Ramipril (Ramipril)

Pengilang: CJSC VERTEX (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-10-05

Dilaprel adalah perencat enzim penukar angiotensin (ACE), ubat antihipertensi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Dilaprel - kapsul: agar-agar keras, saiz No. 3; 2.5 mg setiap satu - badan putih, penutup kuning, masing-masing 5 mg - badan dan penutup kuning, masing-masing 10 mg - badan putih dan penutup; kapsul dalam - dipadatkan (apabila ditekan, hancur) atau jisim serbuk hampir berwarna putih atau putih (dalam jalur lepuh: 7 pcs., dalam kotak kadbod 2 atau 4 bungkus; 10 pcs., dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 5 atau 6 pek; 14 keping., Dalam kotak kadbod 1, 2 atau 4 bungkus).

1 kapsul mengandungi:

bahan aktif: ramipril - 2.5 mg, 5 mg atau 10 mg;
eksipien: laktosa (kapsul 10 mg - laktosa monohidrat), silikon dioksida koloid (aerosil), kalsium stearat;
komposisi kapsul: titanium dioksida, gelatin.

Selain itu, dalam komposisi kapsul 2.5 mg dan 5 mg - zat besi oksida besi.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Di bawah pengaruh enzim hati, metabolit aktif ramipril, ramiprilat (perencat ACE yang bertindak panjang), terbentuk. Angiotensin II mempunyai vasokonstriktor, bradykinin - vasodilator. Oleh kerana ACE memangkinkan penukaran angiotensin I menjadi angiotensin II dalam plasma darah dan tisu dan pemecahan bradykinin, pengambilan ramipril mengurangkan pembentukan angiotensin II dan mendorong pengumpulan bradykinin, vasodilasi dan penurunan tekanan darah (BP). Kesan kardioprotektif dan endothelioprotective ramipril meningkatkan aktiviti sistem kallikrein-kinin dalam darah dan tisu dengan mengaktifkan sistem prostaglandin dan meningkatkan sintesis prostaglandin, yang merangsang pembentukan nitrik oksida (NO) pada sel endotel.

Ramipril mengurangkan rembesan aldosteron, meningkatkan kandungan ion kalium dalam plasma darah.

Penurunan kepekatan angiotensin II dalam darah menghilangkan kesan penghambatannya terhadap rembesan renin dan meningkatkan aktivitinya dalam plasma darah.

Dengan hipertensi arteri, ramipril menurunkan tekanan darah dalam keadaan berdiri dan berbaring tanpa peningkatan kadar denyutan jantung (HR), secara signifikan menurunkan jumlah rintangan vaskular periferal (OPSR), hampir tanpa menyebabkan perubahan pada kadar penapisan glomerular, serta perubahan aliran darah ginjal. Manifestasi kesan antihipertensi berlaku dalam 1-2 jam setelah mengambil ubat, dicapai sepenuhnya setelah 3-6 jam dan berlangsung selama 24 jam. Pengambilan kursus membolehkan anda meningkatkan kesan antihipertensi secara beransur-ansur, menstabilkan tekanan darah dengan terapi berkala 3-4 minggu dan mengekalkannya untuk jangka masa yang panjang. Pengambilan ubat secara tiba-tiba tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah yang cepat dan ketara.

Semasa mengambil ramipril pada pesakit dengan hipertensi arteri, perkembangan atau perkembangan hipertrofi dinding vaskular dan miokardium menjadi perlahan.

Pada kegagalan jantung kronik, daya tahan vaskular sistemik menurun, kapasiti tempat tidur vena meningkat, tekanan pengisian ventrikel kiri menurun, dan preload pada jantung menurun. Tindakan ubat ini membantu meningkatkan pengeluaran jantung, pecahan pelepasan dan meningkatkan toleransi senaman.

Pada nefropati bukan diabetes dan diabetes, ramipril mengurangkan kadar perkembangan dan permulaan kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Ini mengurangkan keperluan untuk hemodialisis dan prosedur pemindahan buah pinggang. Pada peringkat awal penyakit ini, ramipril mengurangkan keparahan albuminuria.

Pada pesakit yang berisiko tinggi menghidap penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh lesi vaskular [penyakit jantung iskemia yang didiagnosis (IHD), sejarah strok, sejarah patologi arteri periferal yang hilang] atau diabetes mellitus dengan sekurang-kurangnya satu faktor risiko tambahan [hipertensi arteri, mikroalbuminuria peningkatan kolesterol total, merokok, penurunan kepekatan kolesterol lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL)], kemasukan ramipril dalam terapi standard menyumbang kepada penurunan yang signifikan dalam kejadian infark miokard, strok atau kematian akibat penyebab kardiovaskular. Sebagai tambahan, ramipril memperlambat perkembangan atau perkembangan kegagalan jantung kronik, perlunya prosedur revaskularisasi, dan mengurangkan kadar kematian secara keseluruhan.

Dalam kegagalan jantung dengan manifestasi klinikal yang berkembang pada hari-hari pertama infark miokard akut, penggunaan ramipril dari 3 hingga 10 hari mengurangkan kadar kematian sebanyak 27%, risiko kematian mendadak sebanyak 30%, dan risiko perkembangan kegagalan jantung kronik menjadi teruk atau tahan terhadap terapi sebanyak 23% bentuk, 26% perkembangan kegagalan jantung dan keperluan untuk dimasukkan ke hospital berikutnya.

Ramipril mengurangkan risiko terkena nefropati dan mikroalbuminuria.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, ramipril cepat diserap dari saluran gastrointestinal, C _max (kepekatan maksimum) ramipril dicapai selepas 1 jam dan ramiprilat selepas 2-4 jam. Hubungan dengan protein plasma untuk ramipril - 73%, ramiprilat - 56%, _Vd (isipadu pengedaran) ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. Pengambilan makanan tidak mempengaruhi kelengkapan penyerapan, hanya melambatkan penyerapannya.

Metabolisme Dilaprel berlaku di hati dengan pembentukan ramiprilat (metabolit aktif yang menghalang ACE 6 kali lebih aktif daripada ramipril) dan metabolit tidak aktif - asid diketopiperazik, ester diketopiperazine, ramipril dan glukuronida ramiprilat. Hanya ramiprilat yang mempunyai aktiviti farmakologi.

T _1/2 (separuh hayat) ramipril - 5.1 jam. Penurunan kepekatan ramiprilat dalam serum darah pada fasa pengedaran dan penghapusan berlaku dengan T _1/2 - 3 jam, dalam fasa peralihan dengan T _1/2 - 15 jam, separuh hayat terakhir dengan kepekatan ramiprilat yang tidak signifikan dalam plasma darah berlangsung 4-5 hari. Dalam kegagalan buah pinggang kronik, T _1/2 meningkat. Kadar penghapusan ramipril dan metabolitnya menurun setanding dengan penurunan pelepasan kreatinin (CC).

Ia dikeluarkan oleh buah pinggang - 60%, melalui usus - 40%.

Sekiranya fungsi hati terganggu, penukaran kepada ramiprilat menjadi perlahan.

Kepekatan ramiprilat dalam kegagalan jantung meningkat 1.5-1.8 kali.

Petunjuk untuk digunakan

terapi kombinasi kegagalan jantung kronik, termasuk diuretik;
hipertensi arteri - monoterapi atau dengan penggunaan serentak ubat antihipertensi lain (termasuk penyekat saluran kalsium perlahan, diuretik);
tahap nefropati bukan diabetes atau diabetes yang dinyatakan secara klinikal dan klinikal, termasuk pesakit dengan proteinuria yang teruk, terutamanya terhadap latar belakang hipertensi arteri;
kegagalan jantung dengan manifestasi klinikal, yang berkembang dari 2 hingga 9 hari selepas infark miokard akut.

Di samping itu, penggunaan Dilaprel ditunjukkan untuk mengurangkan kemungkinan terkena infark miokard, strok atau kematian kardiovaskular dengan risiko kardiovaskular yang tinggi terhadap patologi berikut:

sejarah strok;
penyakit jantung iskemia yang disahkan pada pesakit dengan riwayat infark miokard atau tanpanya, termasuk pesakit yang telah menjalani cantuman bypass arteri koronari, angioplasti koronari transluminal perkutaneus;
lesi oklusi arteri periferal;
diabetes mellitus pada pesakit dengan faktor risiko tambahan (satu atau lebih) - hipertensi arteri, mikroalbuminuria, peningkatan kepekatan plasma total kolesterol, merokok, penurunan kadar kolesterol HDL plasma.

Kontraindikasi

sejarah angioedema (idiopatik atau berlaku semasa mengambil perencat ACE);
stenosis arteri buah pinggang hemodinamik yang signifikan (atau unilateral pada pesakit dengan buah pinggang tunggal);
hipotensi arteri (tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg) atau patologi dengan parameter hemodinamik yang tidak stabil;
penggunaan antagonis reseptor angiotensin II secara serentak dalam nefropati diabetes;
kardiomiopati obstruktif hipertrofik atau stenosis hemodinamik yang signifikan pada injap mitral atau aorta;
hiperaldosteronisme primer;
hemodialisis;
tahap kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang daripada 20 ml / min dengan luas permukaan badan 1.73 m ²);
penggunaan serentak ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), glukokortikosteroid (GCS), imunomodulator dan / atau agen sitotoksik lain dalam rawatan nefropati;
kegagalan jantung kronik pada peringkat dekompensasi;
hemofiltrasi atau hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi yang terbuat dari polyacrylonitrile dan lain-lain dengan permukaan membran bermuatan negatif;
penggunaan dextran sulfate untuk apheresis lipoprotein berketumpatan rendah (LDL);
terapi desensitizing untuk reaksi hipersensitiviti terhadap racun serangga hymenoptera (termasuk lebah, tawon);
penggunaan ubat serentak dengan aliskiren pada diabetes mellitus dan kegagalan buah pinggang dengan CC kurang daripada 60 ml / min;
tempoh kehamilan;
menyusu;
umur sehingga 18 tahun;
sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, kekurangan laktase, intoleransi laktosa;
intoleransi individu terhadap komponen ubat dan perencat ACE lain.

Kontraindikasi tambahan untuk pelantikan Dilaprel pada tahap akut infark miokard:

III - IV kelas kegagalan jantung kronik mengikut klasifikasi NYHA (New York Heart Association);
angina yang tidak stabil;
aritmia ventrikel yang mengancam nyawa;
jantung pulmonari.

Perlu berhati-hati dengan penggunaan ubat yang mengandung aliskiren secara serentak, serta antagonis reseptor angiotensin II kerana peningkatan risiko terkena hiperkalemia, penurunan tekanan darah yang tajam, kemerosotan fungsi ginjal dengan sekatan ganda RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron) …

Di samping itu, pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit dengan lesi aterosklerotik pada arteri koronari dan serebrum (risiko penurunan tekanan darah yang berlebihan), hipertensi arteri yang teruk (terutamanya pada hipertensi arteri malignan), kegagalan jantung kronik (terutamanya dalam bentuk teruk atau dengan terapi bersamaan dengan ubat antihipertensi lain) diperlukan., pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit (dengan pengambilan natrium klorida dan cecair yang tidak mencukupi, cirit-birit, muntah, berpeluh banyak), stenosis arteri ginjal unilateral yang signifikan secara hemodinamik (pada pesakit dengan dua buah pinggang) - keadaan ini disertai dengan kemerosotan fungsi ginjal secara sepihak; gangguan fungsi hati, diabetes mellitus, gangguan fungsi ginjal (CC melebihi 20 ml / min) - risiko menghidap leukopenia dan hiperkalemia; hiperkalemia,penyakit sistemik tisu penghubung (termasuk lupus erythematosus sistemik, scleroderma, terapi bersamaan dengan ubat myelotoxic yang mempengaruhi perubahan pada gambar darah periferal); dalam tempoh selepas pemindahan buah pinggang, selepas pengambilan diuretik sebelumnya, pada usia tua.

Arahan untuk penggunaan Dilaprel: kaedah dan dos

Kapsul Dilaprel diambil secara oral, ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan jumlah air yang mencukupi (100 ml), sebelum, semasa atau selepas makan.

Doktor menetapkan dos dan tempoh rawatan secara individu, dengan mengambil kira petunjuk klinikal, toleransi ubat dan kesan terapi. Tempoh permohonan biasanya panjang.

Dos Dilaprel yang disyorkan:

hipertensi arteri: dos awal - 2.5 mg sekali pada waktu pagi. Sekiranya selepas 21 hari terapi, tekanan darah tidak normal, dos harian dapat ditingkatkan menjadi 5 mg. Sekiranya tidak ada kesan terapeutik yang mencukupi dari peningkatan dos, pesakit juga boleh diresepkan agen antihipertensi lain (termasuk diuretik atau penyekat saluran kalsium perlahan) atau setelah penggunaan 14-21 hari, tingkatkannya menjadi dos maksimum 10 mg sehari;
kegagalan jantung kronik: dos permulaan 1.25 mg setiap hari. Sekiranya ubat itu ditoleransi dengan baik, dos dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, dengan selang waktu 7-14 hari, menjadi dos yang memberikan kawalan penyakit yang mencukupi, tetapi tidak lebih dari 10 mg sehari. Dos di atas 2.5 mg boleh dibahagikan kepada 2 dos;
kegagalan jantung dengan manifestasi klinikal, yang berkembang dari 2 hingga 9 hari selepas infark miokard akut: dos awal adalah 2.5 mg 2 kali sehari (pagi dan petang). Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah yang berlebihan, dos awal harus dikurangkan menjadi 1,25 mg 2 kali sehari. Kemudian, dengan mengambil kira keadaan pesakit, dos dapat dua kali ganda dengan selang 1-3 hari. Kemudian pesakit boleh dipindahkan ke satu dos harian. Dos harian tidak boleh melebihi 10 mg;
kegagalan jantung kronik yang teruk (NYHA fungsional kelas III - IV), timbul sejurus selepas infark miokard akut: dos awal - 1,25 mg 1 kali sehari, maka perhatian khusus harus diambil dengan setiap kenaikan dos;
nefropati bukan diabetes atau diabetes: dos awal - 1.25 mg sekali sehari. Kemudian boleh dinaikkan menjadi dos harian maksimum 5 mg dan diminum sekali;
mengurangkan kemungkinan terkena infark miokard, strok atau kematian kardiovaskular pada pesakit dengan risiko kardiovaskular yang tinggi: dos awal adalah 2.5 mg sekali sehari. Sekiranya ubat itu ditoleransi dengan baik, disyorkan untuk menggandakan dos selepas 7 hari rawatan, kemudian meningkatkannya menjadi 10 mg dalam masa 21 hari rawatan - dos penyelenggaraan biasa.

Pembetulan rejimen dos Dilaprel yang disyorkan untuk kumpulan pesakit khas:

gangguan fungsi buah pinggang (CC 50–20 ml / min setiap 1.73 m ² permukaan badan): dos awal harian - 1.25 mg Dos maksimum adalah 5 mg sehari;
pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, atau hipertensi arteri yang teruk, atau lesi aterosklerotik yang teruk pada arteri koronari dan serebrum: dos awal - 1,25 mg sehari;
pesakit berusia lebih dari 65 tahun: dos awal - 1,25 mg sehari;
disfungsi hati: dos harian maksimum ialah 2.5 mg. Mengambil ubat pada awal terapi harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat, kerana tekanan darah dapat menurun dan meningkat dengan ketara.

Bagi pesakit dengan terapi diuretik sebelumnya, penggunaan Dilaprel ditunjukkan hanya beberapa hari setelah pembatalan atau pengurangan dos diuretik pada dos harian awal 1.25 mg. Setelah mengambil dos pertama dan setiap kali dinaikkan, pesakit harus diberi pemerhatian perubatan selama 8 jam untuk mencegah perkembangan reaksi hipotensi yang tidak terkawal.

Kesan sampingan

dari sisi kapal: selalunya - penurunan tekanan darah, sinkop, hipotensi ortostatik yang ketara; jarang berlaku - aliran darah ke kulit wajah; jarang - vaskulitis, penampilan atau peningkatan gangguan peredaran darah dengan lesi vaskular stenosis; frekuensi tidak diketahui - sindrom Raynaud;
dari jantung: jarang - penampilan atau intensifikasi aritmia jantung, berdebar-debar, iskemia miokard (termasuk perkembangan infark miokard atau serangan angina pectoris), edema periferal, takikardia;
dari sistem saraf: sering - perasaan "ringan" di kepala atau pening, sakit kepala; jarang - ageusia (pelanggaran rasa), paresthesia, dysgeusia, vertigo; jarang - ketidakseimbangan, gegaran; frekuensi tidak diketahui - iskemia serebrum (termasuk kemalangan serebrovaskular sementara, strok iskemia), penurunan tindak balas psikomotor, parosmia, sensasi terbakar;
pada bahagian sistem pernafasan, organ dada dan mediastinum: sering - bronkitis, batuk kering (diaktifkan ketika berbaring dan pada waktu malam), sesak nafas, sinusitis; jarang berlaku - kesesakan hidung, bronkospasme, kemerosotan perjalanan asma bronkial;
dari organ pendengaran: jarang - tinnitus, gangguan pendengaran;
pada bahagian organ penglihatan: jarang - gambar kabur dan gangguan penglihatan yang lain; jarang - konjungtivitis;
gangguan mental: jarang - kegelisahan, kegelisahan, mood tertekan, gangguan tidur, mengantuk, kegelisahan motor; jarang - kekeliruan kesedaran; frekuensi tidak diketahui - perhatian terganggu;
dari sistem hepatobiliari: jarang - peningkatan aktiviti enzim hati, peningkatan tahap bilirubin konjugasi dalam plasma darah; jarang - lesi hepatoselular, penyakit kuning kolestatik; kekerapan tidak diketahui - hepatitis kolestatik (sangat jarang membawa maut), kegagalan hati akut;
dari sistem pencernaan: sering - loya, gangguan pencernaan, cirit-birit, muntah, keradangan di perut dan usus, dispepsia, ketidakselesaan perut; jarang - kekeringan mukosa mulut, sembelit, pankreatitis maut (sangat jarang membawa maut), angioedema usus kecil, peningkatan aktiviti enzim pankreas dalam plasma darah, sakit di bahagian atas perut (termasuk yang disebabkan oleh gastritis); jarang - glossitis; kekerapan tidak diketahui - stomatitis aphthous;
pada bahagian sistem darah dan limfa: jarang - eosinofilia; jarang - leukopenia, agranulositosis, neutropenia, penurunan jumlah eritrosit dalam darah periferal, trombositopenia, penurunan tahap hemoglobin; frekuensi tidak diketahui - anemia hemolitik, pancytopenia, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang;
pada bahagian sistem kencing: jarang - peningkatan jumlah air kencing yang diekskresikan, gangguan fungsi ginjal, pemburukan proteinuria yang sudah ada, perkembangan kegagalan buah pinggang akut, peningkatan kepekatan kreatinin dan urea dalam darah;
pada bahagian kelamin dan kelenjar susu: jarang - mati pucuk sementara terhadap latar belakang disfungsi ereksi, penurunan libido; frekuensi tidak diketahui - ginekomastia;
reaksi dermatologi: selalunya - ruam kulit, ruam makulopapular; jarang - kulit gatal, angioedema (termasuk yang membawa maut), hiperhidrosis; jarang - onikolisis, urtikaria, dermatitis pengelupasan; sangat jarang - reaksi fotosensitif; frekuensi tidak diketahui - eritema multiforme, nekrolisis epidermis toksik, pemphigus, sindrom Stevens-Johnson, pemburukan psoriasis, alopecia, dermatitis seperti psoriasis, lichenoid atau pemphigoid exanthema atau enanthema;
pada bahagian metabolisme dan pemakanan: sering - peningkatan tahap kalium dalam darah; jarang - kehilangan selera makan, anoreksia; kekerapannya tidak diketahui - penurunan tahap natrium dalam darah;
dari sistem imun: kekerapannya tidak diketahui - reaksi anaphylactic atau anaphylactoid, peningkatan titer antibodi antinuklear;
dari tisu penghubung dan muskuloskeletal: sering - myalgia, kekejangan otot; jarang - arthralgia;
dari sistem endokrin: kekerapan tidak diketahui - sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai;
gangguan umum: sering - berasa letih, sakit dada; jarang - peningkatan suhu badan; jarang, kelemahan.

Overdosis

Gejala overdosis Dilaprel: perubahan keseimbangan elektrolit air, kegagalan buah pinggang akut, bradikardia, stupor, vasodilatasi periferal yang ketara dengan kemunculan penurunan tekanan darah, kejutan yang ketara.

Dalam kes ringan, rawatan terhad kepada lavage gastrik, pengambilan adsorben dan natrium sulfat. Pesakit harus memastikan kawalan fungsi organ penting.

Dalam kes yang teruk, terapi bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah. Pesakit ditetapkan pemberian larutan natrium klorida 0,9% intravena (iv), pengganti plasma, dengan bradikardia, tahan terhadap terapi ubat, alat pacu jantung sementara diperlukan. Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, pemberian agonis alfa-adrenergik (dopamin, norepinefrin) juga diresepkan, dengan bradikardia - atropin atau penggunaan alat pacu jantung sementara. Mereka juga melakukan pemantauan hati-hati terhadap tekanan darah, kandungan elektrolit dalam plasma darah, dan fungsi ginjal.

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, hemodialisis ditunjukkan.

arahan khas

Tempoh rawatan biasanya panjang dan memerlukan pengawasan perubatan secara berkala, termasuk pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi ginjal dan hati.

Sebelum mengambil Dilaprel, perlu menghilangkan hipovolemia dan hiponatremia.

Rawatan pesakit dengan hipertensi arteri malignan dan kegagalan jantung, terutama pada tahap akut infark miokard, harus dimulakan hanya di rumah sakit.

Pada kegagalan jantung kronik, mengambil Dilaprel meningkatkan risiko penurunan tekanan darah yang ketara, perkembangan oliguria, azotemia, dan gagal ginjal akut.

Berhati-hati harus dilakukan semasa melakukan aktiviti fizikal, suhu persekitaran tinggi, kerana berpeluh dan dehidrasi meningkat, yang meningkatkan risiko hipotensi arteri.

Alkohol tidak boleh diminum semasa rawatan.

Hipotensi arteri sementara bukan alasan untuk menghentikan Dilaprel, setelah penstabilan tekanan darah, rawatan dapat dilanjutkan. Dengan hipotensi arteri teruk yang berulang, doktor memutuskan untuk mengurangkan dos atau menghentikan terapi.

Semasa rawatan dengan perencat ACE, angioedema pada bahagian hujung kaki, muka, bibir, lidah, laring atau faring boleh berkembang. Pesakit harus diberi amaran mengenai perlunya segera berhenti mengambil ubat dan berjumpa doktor sekiranya terdapat pembengkakan di bibir, kelopak mata atau lidah, masalah menelan atau bernafas. Pesakit menjalani rawatan di hospital dan pemerhatian yang dekat sehingga semua tanda lega.

Di samping itu, kemunculan angioedema usus adalah mungkin, dalam kes yang jarang disertai dengan edema wajah. Oleh itu, semasa melakukan diagnosis pembezaan sakit perut, mual, muntah, kemungkinan angioedema usus harus diambil kira dan pesakit harus diberi pemeriksaan tomografi atau imbasan ultrasound untuk diagnosis yang lebih tepat.

Untuk sebarang campur tangan pembedahan (termasuk pergigian), doktor harus diberi amaran mengenai pengambilan Dilaprel.

Sebelum permulaan penggunaan dan semasa rawatan dengan perencat ACE, perlu menentukan formula leukosit dan menghitung jumlah jumlah leukosit.

Pemantauan parameter makmal mesti dilakukan sebelum dimulakan penggunaan Dilaprel dan kemudian bulanan dalam tempoh pengambilan kapsul selama 3-6 bulan pertama.

Pemantauan fungsi ginjal secara berkala, kandungan kalium serum harus dilakukan, pemantauan konsentrasi yang teliti diperlukan jika terjadi gangguan fungsi ginjal, kegagalan jantung kronik, pelanggaran keseimbangan air-elektrolit yang ketara.

Untuk mengenal pasti gejala perkembangan leukopenia, rawatan dengan Dilaprel harus disertai dengan memantau petunjuk jumlah darah yang lengkap. Di samping itu, adalah perlu untuk memantau keadaan umum pesakit dan, sekiranya berlaku peningkatan kelenjar getah bening, kemunculan demam atau radang amandel, untuk segera memantau gambaran darah periferi.

Pemerhatian yang lebih berhati-hati pada awal rawatan diperlukan untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi ginjal, penyakit tisu penghubung, dengan terapi bersamaan dengan ubat lain yang mempengaruhi gambaran darah periferal.

Apabila ruam-coklat merah dan petechiae kecil muncul pada kulit dan membran mukus, perlu diperiksa jumlah platelet dalam darah periferal.

Dengan peningkatan yang ketara dalam aktiviti transaminase hepatik, kemunculan penyakit kuning, pengambilan ramipril harus dihentikan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Sejak berlatarbelakangkan penggunaan Dilaprel, kecepatan reaksi psikomotor dan konsentrasi perhatian dapat berkurang, pening mungkin muncul, pasien disarankan untuk menghindari kegiatan yang berpotensi berbahaya, termasuk pengelolaan berbagai mekanisme dan kenderaan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Menurut arahan, Dilaprel dikontraindikasikan pada kehamilan.

Ketiadaan kehamilan harus disahkan sebelum memulakan rawatan. Sekiranya konsepsi berlaku dalam tempoh terapi, ubat mesti dibatalkan dan ubat lain ditetapkan.

Penggunaan Dilaprel semasa kehamilan boleh menyebabkan gangguan perkembangan dan fungsi ginjal janin, penurunan tekanan darah janin dan bayi yang baru lahir, perkembangan hiperkalemia, oligohidramnios, hipoplasia tulang tengkorak, pelanggaran kontraksi anggota badan, ubah bentuk tengkorak, hipoplasia paru-paru, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Bayi baru lahir yang terdedah kepada intrauterin terhadap ramipril memerlukan pemantauan yang teliti untuk hiperkalemia, hipotensi arteri, oliguria. Di samping itu, terdapat risiko gangguan neurologi pada bayi baru lahir.

Oleh kerana ubat tersebut dikeluarkan dalam susu ibu, penggunaan Dilaprel semasa menyusu adalah kontraindikasi.

Penggunaan pediatrik

Pada usia 18 tahun, pelantikan ubat ini dikontraindikasikan kerana pengalaman klinikal yang tidak mencukupi pada kanak-kanak dan remaja.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pelantikan Dilaprel dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang dari 20 ml / min pada permukaan badan 1,73 m ²), pada pesakit dengan nefropati, mengambil NSAID, GCS, imunomodulator dan / atau agen sitotoksik lain.

Sekiranya fungsi hati terganggu

Meresep Dilaprel untuk pelanggaran fungsi hati harus dilakukan dengan berhati-hati kerana kurangnya pengalaman dengan ramipril dan kemungkinan peningkatan atau penurunan kesannya, dan pada pesakit dengan sirosis hati dengan kehadiran asites dan edema - peningkatan pengaktifan RAAS.

Gunakan pada orang tua

Tindakan Dilaprel meningkatkan risiko peningkatan kesan hipotensi pada pesakit tua, oleh itu tidak disarankan untuk memberi ubat kepada kategori pesakit ini.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan Dilaprel secara serentak:

garam kalium, diuretik hemat kalium (termasuk amiloride, triamterene, spironolactone), trimethoprim, cyclosporine, tacrolimus dan ubat-ubatan lain yang meningkatkan tahap kalium dalam plasma darah dapat meningkatkan kepekatan kalium dalam plasma darah;
Telmisartan dalam kombinasi dengan ramipril tidak memberikan kesan yang dicapai apabila digunakan secara berasingan, menyumbang kepada kejadian pening, hiperkalemia, hipotensi arteri, kegagalan buah pinggang;
ubat antihipertensi (termasuk diuretik), antidepresan trisiklik, nitrat, baclofen, prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin, agen anestesia tempatan dan umum dan ubat lain yang menurunkan tekanan darah, memperkuatkan kesan antihipertensi;
sodium aurothiomalate untuk pentadbiran intravena dalam kes yang jarang berlaku boleh menyebabkan mual, muntah, pembilasan muka, hipotensi arteri;
hipnotik, narkotik, penghilang rasa sakit dapat meningkatkan kesan antihipertensi;
epinefrin, isoproterenol, dobutamine, dopamine (vasopressor sympathomimetics) mengurangkan kesan antihipertensi ramipril;
allopurinol, procainamide, sitostatics, imunosupresan, kortikosteroid (glukokortikosteroid dan mineralokortikosteroid) dan agen lain yang mempengaruhi parameter hematologi meningkatkan risiko mengembangkan reaksi hematologi;
heparin dapat meningkatkan kalium serum;
garam litium meningkatkan kepekatan plasma litium, menyebabkan peningkatan kesan neuro- dan kardiotoksik litium;
insulin, agen hipoglikemik oral (derivatif sulfonylurea) dapat meningkatkan kesannya, risiko hipoglikemia meningkat;
vildagliptin, temsirolimus meningkatkan kejadian angioedema;
indomethacin, asid acetylsalicylic (lebih daripada 3 g sehari), inhibitor cyclooxygenase COX-2 dapat mengurangkan kesan ramipril, risiko gangguan fungsi ginjal dan peningkatan kepekatan kalium dalam plasma darah meningkat;
natrium klorida membantu melemahkan kesan antihipertensi ubat dan keberkesanan rawatan gejala kegagalan jantung kronik;
etanol meningkatkan gejala vasodilatasi dan kesan buruk pada badan;
estrogen mengurangkan kesan hipotensi ubat;
perencat ACE lain meningkatkan risiko menghidap kegagalan buah pinggang (termasuk kegagalan buah pinggang akut), hiperkalemia;
Terapi kepekaan dengan racun hymenoptera menyebabkan perkembangan cepat reaksi anafilaksis atau anafilaktoid yang teruk pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap racun hymenoptera.

Analog

Analog Dilaprel adalah: kapsul - Vasolong, Ramitren, Ramikardia, Corpril.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang gelap.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Dilaprela

Beberapa ulasan mengenai Dilaprel menunjukkan keberkesanannya yang baik.

Harga dilaprel di farmasi

Harga dilaprel bergantung pada dos ubat. Kos kapsul pembungkusan (28 keping.) Dalam dos 10 mg adalah 400–420 rubel, 5 mg - 225–245 rubel, 2.5 mg - 140–180 rubel.

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!