Otitis media purulen
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala otitis media purulen
- Diagnostik otitis media purulen
- Rawatan otitis media purulen
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Otitis media purulen adalah penyakit otorhinolaryngologis yang biasa, radang purulen telinga tengah dengan penglibatan semua bahagian anatominya dalam proses patologi.
Otitis media purulen sering menyerang kanak-kanak, dalam lebih daripada separuh kes, proses patologi menampakkan dirinya pada orang di bawah usia 18 tahun. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, otitis media purulen kronik didiagnosis pada 1-2% populasi. Dalam 10-60% kes, otitis media supuratif kronik menyebabkan kehilangan atau kehilangan pendengaran kekal.
Sumber: gorlonos.com
Sebab dan faktor risiko
Sebab utama yang menyebabkan timbulnya otitis media purulen termasuk proses keradangan pada saluran pernafasan atas etiologi bakteria dan virus, penyakit berjangkit (campak, demam merah, tifoid, tuberkulosis, dll.). Ejen berjangkit dapat memasuki telinga melalui tiub Eustachian, membran timpani yang rosak, melalui laluan hematogen, mundur dari rongga kranial, labirin. Ejen penyebab otitis media purulen adalah bakteria, virus, kulat mikroskopik.
Selalunya, otitis media purulen pada pesakit dewasa disebabkan oleh S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Faktor risiko merangkumi:
- keadaan imunodefisiensi;
- ciri anatomi struktur telinga tengah pada kanak-kanak;
- kecederaan pada membran timpani dan / atau mastoid;
- penyakit alahan;
- berenang (memasukkan air ke telinga);
- kekurangan vitamin yang teruk;
- usia lanjut;
- tidak mematuhi peraturan kebersihan rongga telinga;
- pemakanan yang buruk.
Media otitis kronik biasanya berkembang tanpa adanya rawatan atau dengan terapi yang tidak mencukupi untuk bentuk penyakit akut, pecahnya selaput timpani, kelengkungan septum hidung, dan riwayat diabetes mellitus.
Bentuk penyakit
Bergantung pada penyetempatan proses patologi, otitis media boleh bersifat luaran (proses keradangan di saluran pendengaran luaran), sederhana (proses patologi di telinga tengah) atau dalaman (proses keradangan di telinga dalam). Sebagai peraturan, otitis media merujuk kepada radang telinga tengah.
Otitis media purulen terbahagi kepada akut dan kronik.
Tahap penyakit
Dalam gambaran klinikal otitis media purulen akut, tiga peringkat dibezakan.
- Pra-perforatif.
- Berlubang.
- Reparatif, atau, dalam varian yang tidak baik, tahap kronik.
Sumber: bezotita.ru
Otitis media purulen kronik berlanjutan dengan tahap pengampunan dan pemburukan yang bergantian.
Gejala otitis media purulen
Gejala utama otitis media purulen adalah sakit di telinga yang sakit, menembak atau berdenyut, memancar ke pelipis, mahkota dan gigi, kesesakan dan bunyi bising di telinga, pelepasan bernanah dari telinga, kehilangan pendengaran, sakit kepala, demam hingga nilai demam, kelemahan dan cepat keletihan. Pada pemeriksaan, membran timpani dilapisi dengan lapisan putih.
Dengan perkembangan otitis media purulen akut, proses keradangan di saluran pendengaran menyebabkan penebalannya, rongga timpani dipenuhi dengan eksudat dan keluarnya keluar. Oleh kerana tekanan kandungan patologi, membran timpani berlubang dan rembesan mukopurulen mengalir keluar, dan kemudian eksudat menjadi lebih tebal dan lebih jarang. Pelemahan proses keradangan menyebabkan penghentian aliran keluar kandungan purulen, tetapi perasaan tersumbat di telinga tetap ada selama beberapa waktu. Aliran nanah, sebagai peraturan, berlangsung selama 6-7 hari. Parut perforasi secara beransur-ansur membawa kepada pemulihan pendengaran. Dengan kecacatan tisu yang ketara, pendengaran di telinga yang terkena tidak pulih. Stagnasi kandungan purulen di rongga timpani mungkin ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan dan berlakunya kesakitan di telinga setelah berlubang membran timpani dan aliran keluar eksudat purulen. Tahap akut penyakit ini biasanya berlangsung 2-3 minggu.
Sekiranya perforasi membran timpani tidak berlaku untuk masa yang lama, sakit kepala pada pesakit dengan otitis media purulen semakin meningkat, mereka disertai oleh serangan pening, muntah; keadaan umum bertambah buruk. Terdapat risiko penyebaran proses menular lebih lanjut dengan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa.
Otitis media purulen akut boleh berubah menjadi bentuk kronik pada mana-mana peringkat proses patologi, dalam kes ini keparahan proses keradangan mereda, gejala menjadi kurang jelas, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya, diperbaharui secara episodik. Aliran keluar nanah dalam bentuk kronik otitis media purulen boleh berkala atau kekal. Peruntukan sering jarang, semasa eksaserbasi, jumlah eksudat purulen meningkat. Sekiranya terdapat polip di rongga timpani atau pertumbuhan tisu granulasi, campuran darah sering dijumpai dalam rembesan purulen. Juga, dengan latar belakang otitis media purulen kronik, pesakit sering mengalami gangguan pada alat vestibular.
Diagnostik otitis media purulen
Diagnosis otitis media purulen biasanya tidak sukar, berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan dan anamnesis, pemeriksaan objektif pesakit, dan, jika perlu, disahkan oleh kajian instrumental dan makmal.
Untuk memperjelas diagnosis, otoskopi dilakukan (setelah tandas teliti telinga luar), patensi tiub Eustachian dinilai. Untuk tujuan penjelasan, pengimejan resonans dikira atau magnetik dapat diberikan. Sekiranya perlu untuk mengkaji alat vestibular (khususnya, dengan adanya gangguan vestibular dalam bentuk kronik penyakit ini), stabilografi, otolitometri tidak langsung, elektronistagmografi, dan lain-lain dilakukan. Sekiranya anda mengesyaki bahawa tisu tulang terlibat dalam proses patologi, mereka menggunakan sinar-X tulang temporal.
Sumber: doktor-neurologist.ru
Untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik, kajian bakteriologi mengenai pelepasan purulen dari telinga dilakukan.
Dalam analisis umum darah pesakit dengan otitis media purulen, peningkatan jumlah leukosit yang sederhana atau ketara, peningkatan ESR biasanya dijumpai. Penyebaran proses menular ke rongga kranial ditunjukkan oleh leukositosis yang jelas dan penurunan jumlah eosinofil.
Dalam beberapa kes, perlu membezakan otitis media purulen dengan neoplasma dan histiocytosis.
Rawatan otitis media purulen
Rawatan otitis media purulen, baik akut maupun kronik, biasanya dilakukan secara rawat jalan. Sekiranya demam dan demam tinggi, rehat di tempat tidur adalah disyorkan. Rawat inap diperlukan sekiranya terdapat kecurigaan penglibatan proses mastoid dalam proses patologi dan perkembangan komplikasi lain.
Terapi ubat untuk otitis media purulen termasuk ubat anti-jangkitan. Sebagai peraturan, antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas digunakan untuk merawat otitis media purulen akut, rawatan yang kronik memerlukan pelantikan agen antibakteria yang patogennya paling sensitif. Ubat Astringent atau vasoconstrictor (untuk merangsang fungsi saliran), analgesik dan antihistamin juga diresepkan. Sekiranya perlu, doktor menebuk membran timpani untuk mengalirkan eksudat purulen (paracentesis).
Semasa merawat otitis media purulen di rumah, anda harus dua kali sehari, dan kadang-kadang lebih kerap, mengeluarkan pelepasan purulen dari saluran telinga menggunakan penyapu kapas. Sekiranya pelepasan terlalu tebal untuk mengelakkan pengosongannya, larutan hangat hidrogen peroksida 3% pertama kali dimasukkan ke dalam telinga, setelah itu saluran telinga dikeringkan dengan teliti.
Untuk mempercepat penyelesaian proses keradangan, dalam beberapa kes, disarankan untuk menggunakan kompres alkohol pemanasan, tetapi jika rasa sakit di telinga meningkat selama prosedur, kompres segera dikeluarkan.
Setelah keradangan akut reda, rawatan utama dapat ditambah dengan fisioterapi (terapi frekuensi ultra tinggi, terapi frekuensi ultra tinggi, radiasi ultraviolet).
Pada peringkat pemulihan, pengambilan ubat, prosedur termal fisioterapeutik dan pembersihan mekanikal saluran telinga dihentikan. Untuk mengelakkan pembentukan lekatan berserat di rongga timpani, iontoforesis endaural dan pneumomassage membran timpani ditetapkan. Pesakit dengan otitis media purulen kronik ditunjukkan mengambil kompleks vitamin, biostimulan.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan otitis media purulen adalah: paresis saraf wajah, gangguan neurologi dan / atau vestibular, sakit kepala yang teruk, risiko komplikasi yang tinggi. Bergantung pada kelaziman proses patologi, operasi pembersihan dengan timpanoplasti, mastoidoplasty, mastoidotomy, atticoanthrotomy, labyrinthotomy, penghapusan kolesteatoma dapat dilakukan. Dengan ancaman komplikasi berkembang dengan latar belakang proses keradangan yang menyebar, diperlukan operasi rongga umum radikal pada telinga, di mana semua kandungan patologi (polip, granulasi, kolesteatoma, dll.) Dikeluarkan.
Sumber: iphotostocks.ru
Tempoh pasca operasi dengan otitis media purulen pada kanak-kanak biasanya lebih parah daripada pada pesakit dewasa, yang disebabkan oleh jangkitan semula rongga timpani melalui saluran pendengaran, kesukaran berpakaian, dan kecenderungan pertumbuhan granulasi yang berlebihan.
Untuk memantau pemulihan fungsi pendengaran setelah selesai rawatan, audiometri kawalan dilakukan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Media otitis purulen boleh menjadi rumit dengan kehilangan pendengaran, penyebaran proses menular dan keradangan lebih lanjut ke struktur tulang, kelumpuhan wajah, meningitis, ensefalitis, hidrosefalus, dan kematian adalah mungkin.
Ramalan
Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, prognosisnya baik. Memulakan rawatan lebih awal meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan dan pemeliharaan pendengaran. Prognosis bertambah buruk jika komplikasi berkembang dengan penurunan imuniti yang ketara dan terapi antibiotik yang tidak mencukupi.
Pencegahan
Untuk mengelakkan perkembangan otitis media purulen, disarankan:
- rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menjadi rumit oleh otitis media purulen;
- mengelakkan penggunaan antibiotik yang tidak masuk akal, penolakan ubat sendiri;
- peningkatan imuniti, termasuk pemakanan yang baik dan aktiviti fizikal yang mencukupi.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
