Ditilin
Ditilin: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi ubat
- 14. Analog
- 15. Terma dan syarat penyimpanan
- 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 17. Ulasan
- 18. Harga di farmasi
Nama Latin: Dithylin
Kod ATX: M03AB01
Bahan aktif: Suxamethonium iodide (Suxamethonium iodide)
Pengeluar: Biolek, JSC (Ukraine)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-18-09
Ditilin adalah ubat yang digunakan untuk relaksasi otot jangka pendek.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Ia dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular (5 ml dalam ampul, dalam kotak kadbod 5 atau 10 ampul dan arahan penggunaan Ditilin).
Bahan aktif adalah sebahagian daripada 1 ml larutan: suxamethonium iodide - 20 mg.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Suxamethonium iodida adalah penenang otot depolarisasi bertindak pendek. Berinteraksi dengan reseptor H-kolinergik dan menyebabkan depolarisasi plat akhir (sekatan penghantaran neuromuskular). Proses ini meluas ke membran bersebelahan, dengan penguncupan myofibril yang tidak teratur secara umum (iaitu, otot berkedut sebelum perkembangan penyumbatan, yang merupakan hasil dari fasilitasi transmisi neuromuskular jangka pendek).
Membran tetap depolarisasi dan tidak bertindak balas terhadap impuls tambahan, kerana impuls berulang ditambah dengan repolarisasi plat hujung diperlukan untuk mengekalkan nada otot. Hasilnya adalah kelumpuhan spastik.
Kelonggaran otot selepas pemberian suxamethonium iodida secara intravena berlaku dalam urutan tertentu. Pertama, otot-otot kelopak mata, kemudian otot-otot mengunyah, setelah itu organ dan bahagian tubuh yang lain terlibat dalam proses tersebut - jari, mata, anggota badan, leher, punggung dan perut, komunikasi suara. Otot interkostal dan diafragma melengkapkan urutan.
Suxamethonium iodida membawa kepada peningkatan aliran darah serebrum dan peningkatan tekanan intrakranial. Permulaan tindakan ubat diperhatikan dalam 54-60 saat selepas pentadbiran, kelonggaran otot maksimum berkembang dalam 2-3 minit dan berlangsung selama 3 minit sepenuhnya. Tempoh tindakan adalah dari 5 hingga 10 minit.
Keterukan tindakan ubat ditentukan oleh nilai dos yang diberikan:
- 0.1 mg / ml: kelonggaran otot rangka diperhatikan, sementara suxamethonium iodida tidak memberi kesan yang signifikan pada sistem pernafasan;
- 0,2-1 mg / kg: terdapat kelonggaran lengkap otot otot pernafasan dan dinding perut; had ketara / pemberhentian lengkap pernafasan spontan direkodkan.
Untuk kelonggaran otot yang berpanjangan, penggunaan larutan berulang diperlukan. Relaksasi otot yang terkawal dan dipandu dicapai melalui kesan cepat dan pemulihan nada otot yang cepat.
Farmakokinetik
Selepas pemberian intravena, suxamethonium iodide diedarkan dalam cecair dan plasma ekstraselular. Lebih daripada 90% zat dihidrolisis oleh kolinesterase darah menjadi kolin dan asid succinic.
Waktu paruh dengan tahap pseudocholinesterase normal ialah 90 saat.
Perkumuhan dilakukan oleh buah pinggang. Ia tidak menembusi penghalang darah-otak yang utuh. Tidak terkumpul.
Petunjuk untuk digunakan
- Melumpuhkan pernafasan spontan (bronkoskopi, intubasi intracheal);
- Kelonggaran otot lengkap (pengurangan dislokasi, endoskopi, pengurangan patah tulang, campur tangan pembedahan perut, toraks, ginekologi);
- Keracunan strychnine;
- Tetanus (rawatan simptomatik);
- Kejang semasa terapi impuls elektrik (pencegahan).
Kontraindikasi
- Distrofi otot Duchenne;
- Hiperkalemia;
- Hipertermia malignan (termasuk sejarah);
- Asma bronkial;
- Myotonia (kongenital dan distrofik);
- Myasthenia gravis;
- Kegagalan hati akut;
- Glaukoma sudut tertutup;
- Kecederaan mata yang menembusi;
- Edema paru;
- Umur sehingga 1 tahun;
- Kehamilan dan penyusuan (penyusuan susu ibu);
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Ditilin harus digunakan dengan berhati-hati dalam penyakit / keadaan berikut:
- Penurunan aktiviti pseudocholinesterase serum (anemia, kegagalan hepatik pada peringkat terminal, luka bakar yang meluas, cachexia, jangkitan kronik, kelaparan yang berpanjangan, trauma);
- Kegagalan buah pinggang kronik
- Keadaan selepas pemindahan plasma;
- Tempoh selepas bersalin;
- Plasmapheresis;
- Tuberkulosis;
- Tetanus;
- Peredaran darah buatan;
- Neoplasma malignan;
- Penyakit tisu penghubung sistemik;
- Myxedema;
- Pembedahan kecemasan pada pesakit dengan "perut penuh";
- Keracunan kronik dan akut dengan racun serangga - perencat kolinesterase (jika tertelan) atau agen antikolinesterase (physostigmine, neostigmine, distigmine bromide);
- Penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang bersaing dengan suksinilkolin untuk kolinesterase (intrainous procaine).
Ditilin, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Bagi orang dewasa, larutan Ditilin disuntik secara intravena perlahan, titisan atau aliran (untuk infus titisan berterusan, larutan 0.1% digunakan) Bergantung pada keadaan klinikal, dengan pemberian intravena, satu dos boleh berbeza dari 0.1 hingga 1.5-2 mg / kg berat badan.
Semasa intubasi trakea, 0.2-0.8 mg / kg diberikan; untuk pencegahan komplikasi semasa rawatan impuls elektrik (merobek tendon dan otot, kejang) - 0.1-1 mg / kg secara intravena (sehingga 150 mg); untuk mematikan pernafasan spontan dan kelonggaran otot - 0,2-1 mg / kg; semasa endoskopi - 0.2 mg / kg; untuk kelonggaran otot rangka semasa membandingkan serpihan tulang selepas patah tulang dan pengurangan dislokasi - 0.1-0.2 mg / kg.
Untuk kelonggaran otot yang berpanjangan sepanjang operasi, Ditilin dapat digunakan secara pecahan: 0.5-1 mg / kg dengan rehat 5-7 minit. Sebagai peraturan, pemberian dos berulang mendorong jangka masa tindakan yang lebih lama.
Untuk kanak-kanak, larutan Ditilin diberikan secara intravena pada 1-2 mg / kg atau secara intramuskular pada dos hingga 2.5 mg / kg (maksimum 150 mg).
Kesan sampingan
Semasa penggunaan ubat, perkembangan reaksi alergi (bronkospasme, kejutan anaphylactic) dan hiperkalemia dapat diperhatikan.
Juga, dengan pengenalan Ditilin, kesan sampingan berikut mungkin berlaku: menurunkan tekanan darah, aritmia, gangguan pengaliran jantung, bradikardia (lebih kerap pada kanak-kanak, dengan penggunaan berulang pada orang dewasa dan kanak-kanak), demam, kejutan kardiogenik, hipersalivasi, peningkatan tekanan intraokular, mialgia (dalam tempoh selepas operasi), kelumpuhan otot pernafasan yang berpanjangan. Dalam kes yang jarang berlaku, rhabdomyolysis boleh berlaku dengan perkembangan myoglobinuria dan myoglobinemia.
Pada kanak-kanak, wanita dan pesakit muda (terutamanya dalam vagotonics), bradikardia jangka pendek mungkin berlaku, dalam beberapa kes - asystole.
Selepas 10-12 jam selepas pemberian Ditilin, sakit otot mungkin timbul.
Dengan penggunaan ubat yang berulang, apnea yang berpanjangan dan kelonggaran otot yang berpanjangan kadang-kadang diperhatikan.
Overdosis
Gejala utama: peningkatan keparahan kesan sampingan, penangkapan pernafasan.
Terapi: pengudaraan paru-paru buatan; dengan penurunan kandungan kolinesterase dalam serum darah, transfusi darah segar ditunjukkan.
arahan khas
Ditilin hanya digunakan di jabatan khusus dengan peralatan untuk pengudaraan mekanikal semasa anestesia umum.
Kekejangan otot fibrillar dan seterusnya perkembangan kesakitan otot dapat dielakkan dengan pemberian awal diplacin klorida pada dos 10-15 mg atau tubocurarine chloride pada dos 3-4 mg sebelum infus Ditilin (dalam 1 minit).
Pentadbiran Ditilin yang perlahan, serta suntikan intravena awal 1-1,5 mg atropin, sebahagian besarnya menghalang perkembangan bradikardia dan peningkatan rembesan bronkus.
Pesakit dengan kekurangan buah pinggang (tanpa tanda-tanda neuropati dan hiperkalemia) Ditilin harus diberikan sekali dalam dos sederhana. Ubat ini tidak digalakkan untuk digunakan dalam dos yang tinggi atau untuk pemberian berulang (kerana risiko hiperkalemia).
Kelonggaran otot yang berpanjangan dengan kemungkinan perkembangan apnea dapat diperhatikan kerana beberapa sebab: kekurangan keturunan kolinesterase serum atau penurunan sementara tahapnya, kolinesterase serum "atipikal".
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Ditilin tidak diresepkan semasa kehamilan / menyusui.
Penggunaan pediatrik
Bagi pesakit di bawah umur 1 tahun, ubat ini dikontraindikasikan.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Dalam kegagalan buah pinggang kronik, Ditilin diresepkan dengan berhati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
- Kegagalan hati akut: terapi dikontraindikasikan;
- Penurunan aktiviti pseudocholinesterase serum (pada pesakit dengan kegagalan hati peringkat akhir): ubat ini digunakan dengan berhati-hati.
Interaksi dadah
Dengan penggunaan Ditilin secara serentak dengan beberapa ubat, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku:
- Verapamil, amphotericin B, agen antikolinesterase, procainamide, procaine, clindamycin, lidocaine, beta-blockers, aminoglycoside antibiotics, cyclopropane, quinidine, organophosphorus insecticides, propanidide, magnesium and lithium salt, chloroquine, kemampuan untuk mengurangkan aktiviti kolinesterase darah (diphenhydramine, aprotinin, estrogen, promegazine, oxytocin, pil perancang, glukokortikosteroid dalam dos yang tinggi): pemanjangan dan peningkatan tindakan relaksan otot Ditilin;
- Glikosida jantung: peningkatan kesan jantung;
- Ubat anti-myasthenic: penurunan keberkesanannya;
- Ejen halogenasi untuk anestesia umum: peningkatan kesan yang tidak diingini pada sistem kardiovaskular;
- Atropin dan sodium thiopental: mengurangkan kesan yang tidak diingini pada sistem kardiovaskular.
Ubat ini sesuai dengan relaksan otot lain, analgesik narkotik, larutan Ringer, larutan dextran 6%, larutan natrium klorida isotonik dan larutan fruktosa 5%.
Ditilin secara farmasi tidak sesuai dengan larutan alkali dan larutan barbiturat (kerana pembentukan sedimen), serta produk darah dan darah yang didermakan (kerana hidrolisis).
Analog
Analogi Ditilin adalah: Ditilin-Darnitsa, Suxamethonium iodide, Suxamethonium chloride, Suxamethonium bromide, Suxamethonium-Biolek, Listenon.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap, di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu 2-8 ° C.
Jangka hayat adalah 1.5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Ditilin
Ulasan Ditilin sedikit, kerana ubat itu digunakan semasa anestesia umum atau dalam terapi kecemasan, seringkali bersamaan dengan ubat lain.
Harga untuk Ditilin di farmasi
Harga anggaran Ditilin, penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular 20 mg / ml, untuk 5 ampul dalam bungkusan adalah 55 rubel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
