Markain
Arahan penggunaan:
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Petunjuk untuk digunakan
- 3. Kontraindikasi
- 4. Kaedah penggunaan dan dos
- 5. Kesan sampingan
- 6. Arahan khas
- 7. Interaksi ubat
- 8. Analog
- 9. Terma dan syarat penyimpanan
- 10. Syarat pengeluaran dari farmasi
Markain adalah ubat anestetik tempatan.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Markaine dihasilkan dalam bentuk larutan untuk suntikan (dalam botol 20 ml, 5 botol dalam kotak kadbod).
Bahan aktif adalah sebahagian daripada 1 ml larutan suntikan: bupivacaine hidroklorida - 5 mg.
Petunjuk untuk digunakan
Markaine diresepkan untuk pelbagai jenis anestesia tempatan (melegakan kesakitan untuk kecederaan, prosedur diagnostik yang menyakitkan (contohnya, arthroscopy), untuk campur tangan pembedahan (termasuk bahagian caesar), melegakan kesakitan buruh):
- Anestesia konduktif, termasuk blok intercostal, blok saraf kecil dan besar, blok saraf di leher dan kepala;
- Anestesia serantau (retrobulbar);
- Anestesia penyusupan tempatan;
- Blok epidural lumbal atau kaudal.
Kontraindikasi
Mutlak:
- Hipotensi arteri;
- Penyakit sistem saraf pusat;
- Umur sehingga 2 tahun;
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat, serta anestetik tempatan jenis amide.
Sekiranya berlaku penembusan bupivacaine secara tidak sengaja ke dalam aliran darah, reaksi toksik sistemik akut mungkin timbul, oleh itu, ubat ini tidak digunakan untuk anestesia serantau intravena (sekatan bir).
Relatif (penjagaan mesti diambil untuk penyakit / keadaan berikut):
- Keadaan serius umum;
- Sekatan jantung;
- Kegagalan kardiovaskular (kerana kemungkinan perkembangan penyakit);
- Kekurangan kolinesterase;
- Penyakit keradangan atau jangkitan di tempat suntikan (dengan anestesia penyusupan);
- Kegagalan ginjal, penurunan aliran darah hepatik (contohnya, dengan penyakit hati, kegagalan jantung kronik);
- Septikemia, penyakit neurologi sebelumnya, kesukaran menusuk kerana kecacatan tulang belakang (dengan anestesia kaudal dan lumbal);
- Menjalankan anestesia paracervical;
- Pentadbiran bersamaan dengan ubat antiaritmia, termasuk beta-blocker;
- Penggunaan serentak dengan anestetik tempatan atau ubat lain yang secara struktural serupa dengan anestetik tempatan jenis amide (contohnya, lidocaine, mexiletine);
- Umur di bawah 12 tahun dan lebih 65;
- III trimester kehamilan.
Kaedah pentadbiran dan dos
Semasa mengira dos Markain yang diperlukan, penting untuk berdasarkan penilaian status fizikal dan pengalaman klinikal pesakit.
Semasa melakukan sekatan berpanjangan menggunakan infusi berpanjangan atau pemberian pecahan ubat, perlu mempertimbangkan kemungkinan peningkatan kepekatannya dalam plasma darah menjadi toksik atau kemungkinan mengembangkan kerosakan tempatan pada serat saraf. Pengalaman menunjukkan bahawa pemberian Markaine 400 mg kepada pesakit dewasa lebih dari 24 jam biasanya boleh diterima.
Apabila menggunakan larutan dalam jumlah besar yang mengandungi adrenalin, risiko kesan sistemiknya mesti diambil kira.
Semasa memilih dos untuk orang dewasa dan kanak-kanak dari usia 12 tahun semasa pelaksanaan teknik, sangat disarankan untuk dipandu oleh data berikut (dos / permulaan tindakan / tempoh anestesia / petunjuk dan komen):
- Penyusupan: ≤30 ml, atau ≤150 mg / 1-10 minit / 3-8 jam / untuk prosedur pembedahan dan untuk analgesia pasca operasi;
- Anestesia retrobulbar: 2-4 ml, atau 10-20 mg / 5 minit / 4-8 jam / digunakan dalam oftalmosurgery;
- Anestesia peribulbar: 6-10 ml, atau 30-50 mg / 10 minit / 4-8 jam / digunakan dalam pembedahan oftalmik;
- Anestesia interkostal (per saraf): 2-3 ml, atau 10-15 mg / 3-5 minit / 4-8 jam / untuk prosedur pembedahan dan untuk analgesia pasca operasi dan melegakan kesakitan dalam trauma;
- Blok interpleural: 20 ml, atau 100 mg / 10-20 minit / 4-8 jam / untuk analgesia pasca operasi;
- Blok pleksus brakial supraklavikular aksila: 30-40 ml, atau 150-200 mg / 15-30 minit / 4-8 jam;
- Blok plexus brachial perivaskular subclavian dan interstellar: 20-30 ml, atau 100-150 mg / 15-30 minit / 4-8 jam;
- Sekatan saraf sciatic: 10-35 ml, atau 50-200 mg / 15-30 minit / 4-8 jam / semasa operasi;
- Penyumbatan saraf obturator, saraf femoral dan saraf lateral paha (3 dalam 1): 10-35 ml, atau 50-200 mg / 15-30 minit / 4-8 jam / semasa campur tangan pembedahan;
- Blok epidural (tahap lumbal): 15-30 ml, atau 75-150 mg / 15-30 minit / 2-3 jam / semasa campur tangan pembedahan, termasuk melegakan sakit buruh, bahagian caesar dan melegakan kesakitan pasca operasi (dengan mengambil kira ujian percubaan);
- Blok epidural (paras dada): 5-10 ml, atau 25-50 mg / 10-15 minit / 2-3 jam / semasa campur tangan pembedahan (dengan mengambil kira ujian percubaan);
- Anestesia kaudal: 20-30 ml, atau 100-150 mg / 15-30 minit / 2-3 jam / untuk anestesia intraoperatif dan pasca operasi, semasa rawatan sindrom kesakitan dan melegakan kesakitan semasa prosedur diagnostik (dengan mengambil kira ujian percubaan).
Markaine mesti diberikan dengan berhati-hati untuk mengelakkan pemberian larutan intravaskular secara tidak sengaja dan berlakunya tindak balas toksik akut. Sebelum dan semasa pemberian ubat, disyorkan untuk melakukan ujian aspirasi dengan berhati-hati.
Sekiranya perlu diberikan dos yang besar, misalnya, dengan sekatan epidural, disarankan untuk melakukan ujian: 3-5 ml Markain dengan adrenalin. Sekiranya suntikan larutan intravaskular tidak disengajakan, takikardia sementara boleh berkembang, mudah dikesan oleh doktor.
Dos utama Markaine harus diberikan secara perlahan pada kadar 25-50 mg per minit atau dalam fraksional bolus, sambil mengekalkan hubungan lisan berterusan dengan pesakit. Sekiranya terdapat tanda-tanda mabuk, anda mesti segera menghentikan pentadbiran penyelesaiannya.
Untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, dos harus dikira dengan mengambil kira berat badan (rata-rata, sehingga 2 mg / kg)
- Blok lumbosacral: 1.5-2 mg / kg;
- Sekatan Thoracolumbar: 1.5-2.5 mg / kg.
Epinefrin meningkatkan tempoh anestesia sebanyak 50-100%.
Kesan sampingan
Reaksi buruk dengan penggunaan Markain adalah serupa dengan reaksi yang timbul daripada pemberian anestetik tempatan lama yang lain.
Kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat itu sendiri sukar untuk dibezakan dari manifestasi fisiologi penyumbatan saraf (contohnya, bradikardia, hipotensi arteri, pengekalan kencing sementara, dan lain-lain), dari reaksi yang disebabkan oleh kemasukan jarum (secara tidak langsung (misalnya, abses epidural, meningitis) atau secara langsung (misalnya, hematoma tulang belakang)), serta reaksi yang berkaitan dengan kebocoran cecair serebrospinal (contohnya, sakit kepala pasca tusukan).
Semasa penggunaan Markain, gangguan berikut mungkin timbul (> 1/10 - sangat kerap;> 1/100 dan 1/1000 dan <1/100 - jarang; <1/1000 - jarang):
- Sistem saraf: sering - paresthesia, pening; jarang - gejala ketoksikan sistem saraf dan kardiovaskular pusat (dalam bentuk kejang, paresthesia, mati rasa lidah, gangguan visual, menggigil, gegaran, kehilangan kesedaran, deringan dan bunyi di telinga, disartria, sakit kepala); jarang - neuropati, sekatan tulang belakang total yang tidak disengajakan, lumpuh, paraplegia, arachnoiditis;
- Sistem kardiovaskular: sangat kerap - hipotensi; kerap - peningkatan tekanan darah, bradikardia; jarang - serangan jantung;
- Sistem genitouriner: selalunya - inkontinensia kencing, pengekalan kencing;
- Sistem pernafasan: jarang - kemurungan pernafasan;
- Saluran gastrousus: sangat kerap - loya; kerap - muntah;
- Organ penglihatan: jarang - diplopia;
- Umum: jarang - reaksi alahan; dalam kes yang teruk, kejutan anaphylactic.
arahan khas
Terdapat bukti penangkapan jantung atau kematian semasa pemberian marcaine untuk sekatan periferal atau anestesia epidural. Kadang-kadang resusitasi sukar atau mustahil walaupun persiapan yang baik dan anestesia yang betul.
Pada kepekatan bupivacaine dalam plasma yang tinggi, kes fibrilasi ventrikel, aritmia ventrikel, keruntuhan kardiovaskular secara tiba-tiba dan kematian telah dilaporkan.
Anestesia wilayah dan tempatan, selain prosedur kecil, harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman di sebuah ruangan yang lengkap dengan ketersediaan peralatan dan ubat-ubatan yang siap digunakan segera, diperlukan untuk resusitasi dan pemantauan jantung. Semasa melakukan sekatan besar, disarankan untuk memasukkan kateter intravena sebelum pengenalan Markain.
Semasa sekatan saraf periferal, sebilangan besar larutan disuntik ke kawasan vaskularisasi vaskular tinggi, sering dekat dengan kapal besar, yang meningkatkan risiko pemberian intravaskular yang tidak disengajakan atau penyerapan sistemik dos Markain yang besar, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan peningkatan kepekatan plasma ubat.
Semasa anestesia serantau, perlu diberi perhatian khusus kepada kumpulan pesakit berikut:
- Pesakit yang menerima ubat antiaritmia kelas III (kerana kemungkinan risiko komplikasi dari sistem kardiovaskular, pengawasan perubatan yang teliti diperlukan);
- Pesakit lemah dan pesakit tua;
- Pesakit dengan sekatan jantung lengkap atau separa (kerana kemungkinan kemerosotan dalam konduksi miokardium);
- Pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk atau penyakit hati yang progresif.
Dengan beberapa jenis sekatan, reaksi buruk yang serius mungkin timbul:
- Sekatan pusat (terutamanya pada pesakit dengan hipovolemia): penindasan sistem kardiovaskular adalah mungkin;
- Blok periferal yang besar: mungkin memerlukan penggunaan sejumlah besar anestetik tempatan, yang boleh menyebabkan kepekatan plasma tinggi Markain;
- Suntikan di kawasan kepala atau leher: larutan boleh memasuki arteri, yang, walaupun dengan pengenalan dos rendah, boleh menyebabkan reaksi buruk yang serius;
- Pentadbiran retrobulbar dan peribulbar: terdapat risiko disfungsi berterusan otot mata. Keterukan reaksi ini ditentukan oleh tahap kecederaan, kepekatan Markaine, dan jangka masa pendedahan tisu kepada ubat. Sebaiknya gunakan kepekatan efektif dan dos larutan minimum. Dengan penggunaan serentak dengan vasokonstriktor dan bahan tambahan lain, adalah mungkin untuk meningkatkan reaksi tisu, jadi ia mesti digunakan dengan ketat mengikut petunjuk;
- Penyumbatan paracervical: perkembangan takikardia dan / atau bradikardia pada janin adalah mungkin, dan oleh itu perlu untuk memantau degupan jantung janin dengan teliti;
- Suntikan retrobulbar: Markaine secara tidak sengaja dapat memasuki ruang subarachnoid kranial, yang boleh menyebabkan perkembangan kebutaan sementara, apnea, sawan, keruntuhan dan kesan sampingan lain (gangguan yang dihasilkan harus didiagnosis dan dihentikan tepat pada masanya);
- Anestesia epidural: Hipotensi dan bradikardia mungkin berkembang. Untuk mengurangkan kemungkinan timbulnya komplikasi ini, larutan kristaloid dan koloid diberikan secara awal. Sekiranya hipotensi berlaku, pemberian simpatomimetik intravena ditunjukkan (jika perlu, lakukan pengulangan). Pada kanak-kanak, dos yang digunakan harus sesuai dengan berat badan dan usia.
Penyelesaian Markain tidak mengandungi bahan pengawet, jadi ia harus digunakan sebaik sahaja membuka botol.
Interaksi dadah
Dengan penggunaan Markain secara serentak dengan beberapa ubat, kesan berikut mungkin berlaku:
- Anestetik tempatan atau ubat lain yang mempunyai struktur yang serupa dengan anestetik tempatan jenis amide (contohnya, lidocaine, mexiletine): pengembangan kesan toksik tambahan (penjagaan harus diambil semasa menggunakan kombinasi ubat ini);
- Antidepresan trisiklik, perencat monoamine oksidase: peningkatan risiko tekanan darah tinggi yang teruk;
- Persediaan yang mengandungi oxytocin atau ergotamine: perkembangan peningkatan tekanan darah yang berterusan dengan perkembangan komplikasi selanjutnya dari sistem kardiovaskular;
- Anestesia penyedutan dengan halotan: peningkatan risiko aritmia;
- Penyelesaian disinfektan yang mengandungi logam berat (semasa memproses tempat suntikan): peningkatan risiko mengembangkan reaksi tempatan dalam bentuk edema dan kesakitan;
- Dadah yang mempunyai struktur yang serupa dengan anestetik tempatan (misalnya tocainide): peningkatan risiko mengembangkan kesan toksik tambahan;
- Dadah yang menekan sistem saraf pusat: meningkatkan penindasannya.
Kelarutan Markain menurun pada pH> 6.5, yang mesti diambil kira semasa menambahkan larutan alkali (kerana kemungkinan pembentukan endapan).
Analog
Analogik Markain adalah: Markain Spinal, Markain Spinal Heavy, Buvanestin, Bupivacaine, Bupikain, BlokkoS.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C, jangan beku.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
