Metronidazole Nycomed
Metronidazole Nycomed: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Metronidazole Nycomed
Kod ATX: J01XD01
Bahan aktif: metronidazole (metronidazole)
Pengeluar: Takeda Pharma A / S (Denmark), Nycomed Denmark APS (Denmark), Nycomed Austria (Austria)
Penerangan dan kemas kini foto: 2018-21-11
Metronidazole Nycomed adalah ubat antiprotozoal dan antibakteria spektrum luas.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos:
- tablet bersalut filem: bujur, putih (dalam botol kaca gelap 20 pcs., dalam kotak kadbod 1 botol);
- penyelesaian untuk infusi: telus, tanpa kekeruhan dan kemasukan yang kelihatan (dalam botol kaca 100 ml, dalam kotak kadbod 1 botol)
Komposisi 1 tablet Metronidazole Nycomed:
- bahan aktif: metronidazole - 250 atau 500 mg;
- komponen tambahan (teras): pati kentang, selulosa mikrokristal, laktosa monohidrat, gelatin, magnesium stearat;
- shell: metilhidroksipropil selulosa (hypromellose), titanium dioksida, talc, propilena glikol.
Komposisi 100 ml larutan Metronidazole Nycomed:
- bahan aktif: metronidazole - 500 mg;
- komponen tambahan: disodium fosfat dihidrat, asid sitrik monohidrat, natrium klorida, air steril.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Metronidazole - turunan 5-nitroimidazole, adalah agen antiprotozoal dan antimikroba. Dengan pengurangan biokimia kumpulan 5-nitro metronidazol oleh protein pengangkutan intraselular bakteria anaerobik dan protozoa dan interaksi selanjutnya kumpulan 5-nitro yang dikurangkan dengan asid deoksiribonukleik (DNA) sel mikroba, sintesis asid nukleik mikroorganisma ditekan, yang menyebabkan kematian mereka.
Metronidazole aktif melawan Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Giardia ususus, bakteria berbentuk batang anaerob gram negatif Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. disiens, P. buccae, bakteria positif P. bivo), beberapa bakteria gram positif., Peptococcus spp., Clostridium niger, Eubacterium spp.). Untuk kultur mikroorganisma ini, kepekatan yang berlebihan sekurang-kurangnya 0.125–6.25 μg / ml.
Apabila metronidazole digabungkan dengan amoksisilin, aktiviti ditunjukkan terhadap Helicobacter pylori (amoksisilin menghalang perkembangan ketahanan terhadap metronidazol).
Bakteria aerobik dan organisma anaerob fakultatif tidak sensitif terhadap metronidazol. Walau bagaimanapun, dengan adanya flora campuran (anaerob dan aerob), Metronidazole Nycomed menunjukkan kesan sinergis dengan antibiotik yang berkesan terhadap aerob konvensional.
Metronidazole meningkatkan kepekaan tumor terhadap radiasi, berpartisipasi dalam rangsangan proses reparatif, dan mempunyai kesan kepekaan terhadap alkohol (kerana reaksi seperti disulfiram).
Farmakokinetik
Metronidazole sangat diserap. Ketersediaan bionya sekurang-kurangnya 80%. Dengan penembusan yang baik, zat ini mencapai kepekatan bakterisida di kebanyakan tisu dan cairan badan, termasuk ginjal, hati, paru-paru, kulit, otak, cairan serebrospinal, hempedu, cairan amniotik, air liur, rembesan vagina, rongga abses, susu ibu, air mani. Metronidazole mempunyai keupayaan untuk menembusi halangan plasenta dan otak-darah. Jumlah taburan (V d) pada orang dewasa adalah kira-kira 0,55 l / kg, pada bayi baru lahir - 0,54-0,81 l / kg.
Kepekatan maksimum (C max) metronidazol dalam plasma darah adalah 6-40 μg / ml, bergantung pada dos dan cara pemberian ubat. Masa untuk mencapainya ialah 1-3 jam.
Protein plasma mengikat 10-20% daripada dos.
Kira-kira 30-60% bahan aktif dimetabolisme sebagai hasil proses hidroksilasi, pengoksidaan dan glukuronidasi dengan pembentukan metabolit utama - 2-oxymetronidazole, yang juga mempunyai kesan antiprotozoal dan antimikroba.
Waktu paruh metronidazole (T 1/2) dengan fungsi hati yang normal adalah rata-rata 8 jam (dari 6 hingga 12 jam), dengan penyakit hati alkoholik - 18 jam (dari 10 hingga 29 jam), pada bayi baru lahir yang lahir pada 28-30 minggu kehamilan - masing-masing sekitar 75 jam, pada 32–35 minggu - 35 jam, pada 36–40 minggu - 25 jam. Ubat ini dikeluarkan terutamanya oleh buah pinggang - 60-80% (di antaranya 20% tidak berubah), dan melalui usus - 6-15%.
Pelepasan ginjal adalah 10.2 ml / min. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, setelah pemberian berulang kali, metronidazole dapat terkumpul dalam serum darah (atas sebab ini, pada pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk, kekerapan pemberian ubat harus disesuaikan ke bawah).
Semasa hemodialisis, metronidazol dan metabolit utamanya cepat dikeluarkan dari darah, sementara T 1/2 menurun menjadi 2.6 jam. Dengan dialisis peritoneal, sebilangan kecil bahan aktif diekskresikan.
Petunjuk untuk digunakan
Menurut arahan, Metronidazole Nycomed ditunjukkan untuk pencegahan dan rawatan penyakit berjangkit berikut yang disebabkan oleh mikroorganisma sensitif terhadap metronidazole:
- amebiasis ekstraintestinal (termasuk abses hati amoebik), disentri amuba usus, giardiasis, trichomoniasis, trichomonas urethritis, trichomonas vaginitis, balantidiasis, giardiasis, leishmaniasis kulit dan jangkitan protozoa lain:
- jangkitan pada rongga perut, sistem saraf pusat, tulang dan sendi, organ pelvis, tisu lembut dan kulit, sepsis;
- enterokolitis pseudomembran (berkaitan dengan terapi antibiotik);
- ulser duodenum atau gastritis perut yang berkaitan dengan jangkitan Helicobacter pylori (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks dengan amoksisilin);
- enteritis granulomatous.
Metronidazole Nycomed digunakan dalam terapi radiasi pada pesakit dengan tumor sebagai obat radiosensitizing dalam kes di mana rintangan neoplasma disebabkan oleh hipoksia tisu pada sel tumor.
Ubat ini juga digunakan dalam operasi pembedahan untuk mencegah jangkitan anaerobik.
Kontraindikasi
Mutlak:
- leukopenia (termasuk sejarah);
- epilepsi;
- disfungsi hati (dalam kes dos tinggi);
- luka organik sistem saraf pusat;
- Saya trimester kehamilan;
- tempoh penyusuan;
- hemodialisis;
- kanak-kanak di bawah umur 3 tahun;
- peningkatan kepekaan individu terhadap mana-mana komponen ubat.
Kontraindikasi relatif (penyakit / keadaan yang memerlukan berhati-hati semasa menggunakan Metronidazole Nycomed):
- penyakit darah dan sistem saraf pusat. Sekiranya tempoh rawatan yang disyorkan terlampaui, perlu dilakukan pemantauan sistematik terhadap gambaran darah (terutama petunjuk tahap leukosit) dan penilaian berkala mengenai status neurologi untuk mengelakkan berlakunya reaksi buruk dari sistem saraf pusat dan periferal (pening, ataksia, paresthesia, sawan epilepsi);
- fungsi buah pinggang terjejas;
- kegagalan hati dan penyakit hati yang teruk. Pengurangan dos metronidazole diperlukan, terutama pada pesakit dengan ensefalopati hepatik, kerana ubat tersebut dapat menyebabkan peningkatan dalam gejala;
- penggunaan serentak dengan persediaan litium. Semasa terapi bersama dan 2-3 minggu selepas penghentian metronidazole, pemantauan tahap litium, kreatinin dan elektrolit dalam serum perlu dilakukan;
- intoleransi galaktosa kongenital, kekurangan Lapp laktase, gangguan penyerapan glukosa-galaktosa - apabila menggunakan Metronidazole Nycomed dalam bentuk tablet;
- II dan III trimester kehamilan.
Arahan untuk penggunaan Metronidazole Nycomed: kaedah dan dos
Tablet bersalut filem
Tablet Metronidazole Nycomed diambil secara oral tanpa mengunyah, semasa atau selepas makan. Mereka juga boleh diminum di antara waktu makan, tetapi dalam kes ini, tablet mesti diminum bersama susu.
Rejimen dos yang disyorkan mengikut petunjuk:
- jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma anaerob: orang dewasa - 1 tablet Metronidazole Nycomed 500 mg 3 kali sehari, kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun - pada kadar 30-50 mg / kg berat badan setiap hari dalam 3 dos terbahagi;
- disentri amuba dalam bentuk akut, abses hati amoebik: dewasa - 4 tablet (2000 mg) sekali sehari selama 3 hari atau 1-2 tablet (500-1000 mg) 3 kali sehari selama 5 hingga 10 hari, kanak-kanak dari 3 tahun - 30-50 mg / kg sehari dalam 3 dos terbahagi selama 5 hari;
- amebiasis tanpa gejala: dewasa - 1 tablet 500 mg 3 kali sehari, kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun - 25-40 mg / kg sehari dalam 2-4 dos selama 5 hingga 10 hari;
- giardiasis: dewasa - 4 tablet (2000 mg) 1 kali sehari selama 2-3 hari atau 1 tablet Metronidazole Nycomed 500 mg 2 kali sehari selama 5 hingga 7 hari, kanak-kanak berumur 3 tahun - 25-40 mg / kg sehari dalam 2-4 dos selama 7 hari;
- trichomoniasis: dewasa - 1 tablet 500 mg 2 kali sehari selama 6 hari atau 4 tablet (2000 mg) sekali;
- gingivitis ulseratif: orang dewasa - 1 tablet 500 mg 3 kali sehari selama 3 hari;
- vaginitis bukan spesifik: dewasa: 4 tablet (2000 mg) pada hari pertama dan ketiga atau 1 tablet 500 mg 2 kali sehari selama 7 hari;
- Penyakit Crohn: dewasa - 1 tablet 500 mg 2 kali sehari, kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun - 15 mg / kg sehari dalam 2 dos terbahagi;
- pencegahan jangkitan anaerob semasa operasi pembedahan: orang dewasa - 2 tablet (1000 mg) sekali, kanak-kanak dari usia 3 tahun - pada kadar 25 mg / kg berat badan;
- terapi pasca operasi: dewasa - 1 tablet 500 mg 3 kali sehari, kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun - 30-50 mg / kg setiap hari dalam 3 dos terbahagi.
Pada pesakit dengan fungsi hati yang teruk kerana risiko pengumpulan metronidazol dan metabolitnya, disarankan untuk mengurangkan dos harian sebanyak tiga kali dan minum ubat itu sekali sehari.
Dalam kegagalan buah pinggang, seperti juga pada pesakit tua dan tua, pengurangan dos Metronidazole Nycomed tidak diperlukan.
Penyelesaian untuk infusi
Pentadbiran ubat parenteral digunakan hanya pada luka berjangkit akut dan teruk atau dalam kes di mana pemberian oral tidak mungkin dilakukan.
Larutan Metronidazole Nycomed diberikan secara intravena sebagai infus tetes dengan larutan glukosa atau larutan natrium klorida isotonik selama 20-30 minit.
Untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, disyorkan pemberian intravena 100 ml larutan infusi (500 mg) 3 kali sehari. Anda boleh memulakan perkenalan dengan 200 ml (1000 mg).
Kanak-kanak berumur 3 hingga 12 tahun Metronidazole Nycomed diberikan pada kadar 20 mg / kg berat badan setiap hari dalam 3 dos dibahagikan.
Kesan sampingan
Kemungkinan reaksi sampingan dari sistem dan organ:
- saluran gastrousus: mual, muntah, sakit epigastrik, glossitis, cirit-birit, stomatitis, kehilangan selera makan, rasa logam di mulut, anoreksia, sembelit, kekeringan mukosa mulut, pankreatitis (bentuk boleh balik), lidah berlapis / perubahan warna lidah (kerana pertumbuhan mikroflora kulat);
- sistem imun: angioedema, kejutan anaphylactic;
- sistem saraf: sakit kepala, pening, kejang, neuropati deria periferal, meningitis aseptik. Kes-kes terbalik dari sindrom ensefalopati dan sindrom cerebellar subakut (ataksia, gangguan koordinasi dan sinergi pergerakan, disarthria, gegaran, nystagmus, gangguan berjalan), yang berlalu setelah penghentian Metronidazole Nycomed, direkodkan;
- jiwa: gangguan psikotik (termasuk halusinasi, kekeliruan), mudah marah, insomnia, hipereksitiviti, kemurungan;
- organ penglihatan: gangguan penglihatan sementara (termasuk miopia, diplopia, penurunan ketajaman penglihatan, kontur objek kabur, persepsi warna terganggu), neuritis optik / neuropati;
- sistem darah dan limfa: leukopenia, agranulositosis, trombositopenia, neutropenia;
- hati dan saluran empedu: peningkatan aktiviti enzim hati [ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), alkali fosfatase (alkali fosfatase)], perkembangan hepatitis kolestatik atau campuran, kerosakan hati hepatoselular, kadang-kadang disertai dengan penyakit kuning. Semasa terapi metronidazole gabungan dengan antibiotik lain, kes disfungsi hati telah direkodkan, memerlukan pemindahan hati;
- kulit dan tisu subkutan: gatal-gatal, ruam, urtikaria, pembilasan kulit, ruam kulit pustular, eritema eksudatif malignan, nekrolisis epidermis toksik;
- buah pinggang dan saluran kencing: pewarnaan air kencing dengan warna kemerahan-kecoklatan (kerana terdapatnya dalam metabolit metronidazol yang larut dalam air), inkontinensia urin, poliuria, disuria, sistitis, kandidiasis;
- reaksi lain: kelemahan, kesesakan hidung, demam, arthralgia;
- ujian makmal: meratakan gelombang T pada elektrokardiogram, perubahan parameter ujian darah, seperti aktiviti AST, ALT, LDH (dehidrogenase laktat), tahap heksokinase, trigliserida (nilai parameter ini dapat dikurangkan menjadi sifar).
Overdosis
Sekiranya terdapat overdosis Metronidazole Nycomed, gejala seperti mual, muntah, pening, sakit kepala, rasa logam di mulut, dan keengganan terhadap makanan mungkin berlaku. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mengantuk, insomnia, kemurungan sistem saraf pusat, pewarnaan air kencing dalam warna gelap, oliguria adalah mungkin. Kesan Ototoksik dan kejang epilepsi sangat jarang berlaku.
Oleh kerana penawar spesifik metronidazole tidak diketahui, terapi simptomatik dan sokongan disyorkan sekiranya berlaku overdosis. Prosedur hemodialisis berkesan untuk mengeluarkan ubat dari darah, tetapi jarang diperlukan.
arahan khas
Selama tempoh rawatan dengan Metronidazole Nycomed dan dalam masa 3 hari setelah pembatalannya, dilarang mengambil alkohol, termasuk ubat-ubatan yang mengandung alkohol (baik dalam bentuk oral dan parenteral), kerana metronidazole dalam hal ini dapat menyebabkan reaksi seperti disulfiram.
Sekiranya terapi jangka panjang, perlu dilakukan ujian darah klinikal secara sistematik.
Semasa rawatan dengan metronidazole untuk Trichomonas urethritis pada lelaki dan Trichomonas vaginitis pada wanita, disyorkan untuk tidak melakukan aktiviti seksual. Terapi serentak mandatori pasangan seksual diperlukan. Setelah menjalani rawatan trichomoniasis selama tiga kitaran sebelum dan selepas haid, ujian kawalan harus dilakukan.
Penggunaan metronidazole dalam kombinasi dengan amoksisilin tidak digalakkan pada pesakit di bawah usia 18 tahun.
Sekiranya gejala berlanjutan selepas terapi giardiasis dengan Metronidazole Nycomed, selepas 3-4 minggu, tiga ujian najis harus dilakukan dengan selang beberapa hari, kerana dalam beberapa kes pesakit yang berjaya dirawat mungkin mengalami intoleransi laktosa yang disebabkan oleh pencerobohan, menyerupai gejala giardiasis, selama beberapa minggu atau bulan.
Sekiranya pening, ataksia dan kemerosotan lain dalam status neurologi pesakit muncul, terapi harus dihentikan.
Dalam kes leukopenia, ketika memutuskan kemungkinan berlanjutannya rawatan ubat, tahap risiko mengembangkan proses menular harus dipertimbangkan.
Semasa menggunakan metronidazole, air kencing mungkin menjadi gelap.
Metronidazole Nycomed boleh menyebabkan imobilisasi treponemas dan menyebabkan meniru ujian TPI positif palsu (ujian Nelson).
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Oleh kerana semasa rawatan dengan Metronidazole Nycomed, kesan sampingan seperti pening, gangguan penglihatan, reaksi psikotik adalah mungkin, anda harus menahan diri dari memandu dan semua jenis aktiviti yang memerlukan reaksi motorik / mental yang cepat dan perhatian yang meningkat.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Metronidazole melintasi penghalang plasenta. Pada trimester pertama kehamilan, penggunaan Metronidazole Nycomed dikontraindikasikan, pada trimester kedua dan ketiga, ubat tersebut harus digunakan dengan berhati-hati, hanya dengan izin doktor dan setelah penilaian yang teliti mengenai nisbah manfaat / risiko.
Oleh kerana metronidazol dapat diekskresikan ke dalam susu ibu, jika perlu menggunakannya pada wanita semasa menyusui, maka perlu memutuskan penghentian penyusuan.
Penggunaan pediatrik
Metronidazole Nycomed dikontraindikasikan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Pesakit dengan kekurangan buah pinggang harus diberi ubat dengan berhati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Metronidazole Nycomed dikontraindikasikan pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu jika perlu menggunakannya dalam dos yang tinggi.
Dalam kes fungsi hati dan penyakit hati yang tidak mencukupi, penurunan dos ubat diperlukan, terutama pada ensefalopati hepatik.
Gunakan pada orang tua
Tidak perlu menyesuaikan dos Metronidazole Nycomed untuk pesakit tua dan tua.
Interaksi dadah
Penggunaan metronidazole pada masa yang sama dengan beberapa ubat boleh menyebabkan perkembangan kesan berikut:
- alkohol, termasuk ubat yang mengandungi alkohol: perkembangan reaksi seperti disulfiram (muntah, kemerahan kulit, rasa panas, takikardia dan pernafasan cepat) kerana penekanan metabolisme asetaldehid oleh metronidazol;
- amiodarone: peningkatan risiko kesan kardiotoksik (pemanjangan selang QT, takikardia ventrikel fusiform dua arah, penangkapan jantung) kerana kelemahan metabolisme amiodarone;
- busulfan: peningkatan kepekatannya dalam plasma darah dan, sebagai akibatnya, peningkatan ketoksikannya;
- disulfiram: perkembangan pelbagai gangguan neurologi. Selang antara aplikasi hendaklah sekurang-kurangnya 2 minggu;
- ergot alkaloid (contohnya, ergotamine): peningkatan kemungkinan terjadinya ergotisme (mual, muntah, iskemia vasospastik) akibat penindasan aktiviti sitokrom P450 3A4 oleh metronidazole dan perlambatan metabolisme alkaloid ergot;
- warfarin: peningkatan kesannya dan peningkatan risiko pendarahan akibat penghambatan metabolisme warfarin oleh metronidazole. Dengan penggunaan serentak, perlu untuk mengawal masa prothrombin (pada selang waktu pendek) dan menyesuaikan dos warfarin;
- karbamazepin: peningkatan kepekatannya dalam serum darah dan peningkatan ketoksikan karbamazepin akibat penurunan metabolisme di bawah pengaruh metronidazol;
- persiapan litium: peningkatan kandungan litium dalam plasma darah dan risiko kesan toksiknya (dahaga teruk, kelemahan, gegaran, kekeliruan) kerana penurunan pelepasan litium buah pinggang;
- vecuronium: meningkatkan tindakannya;
- tacrolimus: peningkatan kepekatannya dalam plasma darah dan peningkatan risiko mengembangkan kesan toksik tacrolimus (hiperkalsemia, hiperglikemia, nefrotoksisitas) kerana penekanan metabolisme dan perkumuhannya oleh metronidazol;
- phenytoin: peningkatan kemungkinan kesan toksik phenytoin dan penurunan kepekatan plasma metronidazole kerana penghambatan metabolisme fenitoin atau peningkatan metabolisme mikrosom metronidazole;
- phenobarbital: penurunan kandungan metronidazole dalam plasma darah akibat percepatan metabolisme di hati;
- fluorouracil: peningkatan kepekatan serumnya dan, sebagai akibatnya, peningkatan kesan toksik (muntah, stomatitis, anemia, granulositopenia, trombositopenia) kerana penurunan pelepasan fluorouracil;
- cholestyramine: kelemahan tindakan metronidazole kerana penurunan penyerapannya;
- siklosporin: peningkatan kandungannya dalam darah di bawah pengaruh metronidazole. Apabila digunakan bersama, pemantauan kerap kali terhadap kepekatan serum siklosporin dan kreatinin harus dilakukan;
- cimetidine: peningkatan kepekatan metronidazole dalam serum darah dan peningkatan kemungkinan timbulnya reaksi buruk;
- antikoagulan tidak langsung: peningkatan tindakan mereka, yang boleh menyebabkan peningkatan masa prothrombin;
- relaksan otot tanpa depolarisasi (vecuronium bromide): tidak digalakkan digabungkan dengan metronidazole;
- sulfonamides: peningkatan tindakan antimikroba metronidazole.
Analog
Analog Metronidazole Nycomed adalah: Klion, Metrogyl, Metron, Metronidazole, Metronidazole-AKOS, Metronidazole-Teva, Metronidal, Trichopol, Efloran dan lain-lain.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Metronidazole Nycomed
Terdapat beberapa ulasan mengenai Metronidazole Nycomed, kebanyakan mereka menulis mengenai ubat serupa yang mengandungi metronidazole dalam komposisi mereka. Mempunyai kecekapan yang cukup tinggi dalam rawatan pelbagai penyakit berjangkit, ubat-ubatan ini menimbulkan banyak kebimbangan pada pesakit yang mengambilnya kerana kesan sampingan yang serius dan reaksi tidak serasi dengan ubat lain yang kerap.
Harga untuk Metronidazole Nycomed di farmasi
Harga Metronidazole Nycomed untuk sebungkus 20 tablet rata-rata 65 rubel.
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!