Simvastatin
Simvastatin: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Simvastatin
Kod ATX: C10AA01
Bahan aktif: simvastatin (simvastatin)
Pengilang: ZENTIVA (Republik Czech), Vertex JSC, ALSI Pharma CJSC, Severnaya Zvezda CJSC, Atoll LLC (Rusia)
Penerangan dan foto dikemas kini: 2018-26-11
Harga di farmasi: dari 30 rubel.
Beli
Simvastatin adalah ubat penurun lipid, penghambat HMG-CoA reduktase (3-hidroksi-3-metil-glutaryl-CoA reduktase).
Bentuk dan komposisi pelepasan
Simvastatin boleh didapati dalam bentuk tablet bersalut filem: bulat, biconvex, dari kuning hingga kuning muda, intinya berwarna putih atau hampir putih (pada dos 10 mg, 20 mg atau 40 mg - dalam lepuh: 7, 10, 14, 20, 30 atau 50 pcs., Dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 atau 10 bungkusan; 10 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 3, 5 atau 10 lepuh; dalam balang polimer: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 pcs., 1 tin dalam kotak kadbod; 20 atau 30 pcs. dalam balang kaca gelap, dalam kotak kadbod 1 tin; 20 atau 30 pcs. dalam botol polimer, dalam kotak kadbod 1 botol; pada dos 10 mg atau 20 mg - dalam lepuh: 15 pcs., dalam kotak kadbod 1 atau 2 bungkusan; 10 pcs., Dalam kotak kadbod 100, 200, 300, 400 atau 500 bungkus; 500, 1000 atau 2000 pcs.dalam tin polimer, dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4, 5 atau 6 tin).
1 tablet bersalut mengandungi:
- bahan aktif: simvastatin - 10 mg, 20 mg atau 40 mg;
- komponen tambahan: laktosa monohidrat, asid askorbik, asid sitrik, pati kentang, butilhidroksianisol, selulosa mikrokristal, silikon dioksida koloid (aerosil), magnesium stearat, talc;
- komposisi shell: opadry II - polivinil alkohol sebahagiannya dihidrolisis, makrogol (polietilena glikol 3350), titanium dioksida (E171), zat besi zat besi II kuning (E172), pernis aluminium berdasarkan pewarna kuning matahari terbenam (E110), pernis aluminium berdasarkan pewarna quinoline kuning (E104), pernis aluminium berasaskan nila carmine (E132), talc.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Simvastatin adalah ubat penurun lipid yang diperoleh sebagai hasil transformasi sintetik dari produk penapaian Aspergillus terreus. Bahan aktif, sebagai lakton yang tidak aktif, diubah dalam badan dengan hidrolisis menjadi turunan asid hidroksi. Metabolit aktif menghalang enzim reduktase HMG-CoA, yang menjadi pemangkin reaksi awal untuk pembentukan mevalonat dari HMG-CoA. Penukaran HMG-CoA menjadi mevalonate adalah peringkat awal dalam sintesis kolesterol, oleh itu, penggunaan simvastatin tidak menyumbang kepada pengumpulan sterol yang berpotensi toksik di dalam badan. HMG-CoA mudah dimetabolisme menjadi asetil-CoA, yang terlibat dalam banyak proses sintesis dalam badan.
Tindakan simvastatin menghalang sintesis kolesterol di hati dan menyebabkan penampilan pada permukaan sel peningkatan bilangan reseptor lipoprotein berkepadatan rendah (LDL), ini memberikan peningkatan dalam penangkapan dan katabolisme LDL. Akibatnya, tahap trigliserida (TG), LDL dan lipoprotein berkepadatan rendah (VLDL), jumlah kolesterol menurun dalam plasma darah.
Semasa mengambil Simvastatin, kandungan lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) meningkat, mengurangkan nisbah: LDL dan HDL, kolesterol total dan HDL. Simvastatin tidak menyebabkan mutasi gen.
Kesan terapeutik mula muncul setelah 14 hari terapi, kesan maksimum dicapai setelah 28-42 hari dan berlangsung sepanjang tempoh penggunaan tablet. Setelah menghentikan rawatan, tahap kolesterol secara beransur-ansur kembali ke tahap awal.
Farmakokinetik
Selepas pemberian oral, simvastatin hampir diserap sepenuhnya. Tempoh mencapai kepekatan maksimum dalam plasma darah adalah dari 1.3 hingga 2.4 jam. Selepas 12 jam, kandungannya dalam darah menurun sebanyak 90%.
Ketersediaan bio ubat kurang dari 5%.
Pengikatan protein plasma kira-kira 95%.
Ia memasuki tubuh dalam bentuk tidak aktif, dalam tisu ia dihidrolisis menjadi asid beta-hidroksi dan metabolit tidak aktif.
Ia dimetabolisme di hati sebagai akibat daripada kesan pertama melalui hati dengan penyertaan isoenzim CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
T 1/2 (separuh hayat) metabolit aktif - 1.9 jam.
Hingga 60% dos dikeluarkan melalui usus dalam bentuk metabolit, dan 10-15% melalui ginjal.
Petunjuk untuk digunakan
- hiperkolesterolemia primer: jenis IIa, jenis IIb atau bercampur mengikut klasifikasi Fredrickson, keluarga heterozigot dan bukan keluarga - sekiranya tiada kesan klinikal dari terapi diet dengan tahap kolesterol rendah, aktiviti fizikal dan langkah-langkah bukan ubat untuk mengurangkan berat badan pada pesakit dengan peningkatan risiko aterosklerosis koronari;
- bentuk gabungan hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia, tidak boleh diperbetulkan dengan diet khas dan aktiviti fizikal;
- penyakit jantung iskemia - untuk pencegahan sekunder infarksi miokardium, memperlambat perkembangan aterosklerosis koronari, mengurangkan risiko gangguan kardiovaskular (serangan iskemia sementara atau strok), prosedur kematian, revaskularisasi.
Kontraindikasi
- fasa akut penyakit hati, peningkatan aktiviti transaminase hepatik etiologi yang tidak diketahui;
- miopati dan penyakit lain pada otot rangka;
- penggunaan serentak itraconazole, ketoconazole, inhibitor protease HIV, eritromisin, clarithromycin, telithromycin, nefazodone dan perencat lain sitokrom P450 3A4 (isoenzim CYP3A4);
- kekurangan laktase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa;
- tempoh kehamilan;
- menyusu;
- umur sehingga 18 tahun;
- petunjuk dalam sejarah hipersensitiviti terhadap ubat statin (perencat HMG-CoA reduktase);
- intoleransi individu terhadap komponen ubat.
Menurut arahan, Simvastatin harus diresepkan dengan berhati-hati sekiranya berlaku alkoholisme, penyakit hati dalam sejarah, gangguan fungsi ginjal, kegagalan buah pinggang yang teruk dengan pelepasan kreatinin (CC) kurang dari 30 ml / min, epilepsi tidak terkawal, gangguan teruk dalam keseimbangan air dan elektrolit, hipotensi arteri, endokrin yang jelas dan gangguan metabolik, jangkitan akut yang teruk (sepsis), nekrosis akut otot rangka, miopati, pembedahan besar, trauma, terapi bersamaan dengan fibrat (kecuali fenofibrate), gemfibrozil, asid nikotinik (apabila menggunakan dos penurun lipid - lebih daripada 1 g sehari), siklosporin, amiodaron, diltiazem, verapamil, apabila diambil serentak dengan jus limau gedang, jika pesakit berusia lebih dari 65 tahun (terutama wanita).
Arahan untuk penggunaan Simvastatin: kaedah dan dos
Rawatan simvastatin harus dilakukan dengan latar belakang diet hipokolesterol standard selama keseluruhan terapi.
Tablet diambil secara lisan dengan banyak air.
Mengambil Simvastatin tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan.
Doktor menetapkan tempoh rawatan secara individu.
Dos yang disyorkan:
- hiperkolesterolemia: 5 hingga 80 mg. Dos awal adalah 10 mg sekali sehari (pada waktu petang) selama 28 hari. Kemudian, berdasarkan hasil penyelidikan, dos optimum dipilih, mengurangkan dos awal menjadi 5 mg atau meningkatkannya. Pada kebanyakan pesakit, kesan terapi diberikan dengan mengambil ubat dalam dos hingga 20 mg. Sekiranya tidak ada kesan klinikal semasa mengambil Simvastatin pada dos 40 mg, anda harus mempertimbangkan untuk beralih ke kaedah terapi penurun lipid yang lain, kerana dos melebihi 40 mg menyebabkan peningkatan risiko miopati yang ketara. Dos 80 mg boleh digunakan hanya jika tidak ada kepekatan LDL sasaran dengan 40 mg simvastatin;
- hiperkolesterolemia keturunan homozigot: 40 mg sekali sehari (pada waktu petang) atau pada dos 80 mg sehari, dibahagikan kepada 3 dos (Simvastatin 20 mg pada waktu pagi, 20 mg pada waktu petang dan 40 mg pada waktu petang). Penggunaan ubat ini disyorkan dalam kombinasi dengan apheresis LDL atau terapi penurun lipid lain;
- penyakit jantung koronari (termasuk pesakit dengan atau tanpa hiperlipidemia): dos awal - Simvastatin 20 mg sekali sehari (pada waktu petang). Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan hingga 40 mg. Untuk mengubah (pilih) dos, selang 28 hari terapi harus diperhatikan. Asas untuk mengurangkan dos ubat adalah kandungan LDL kurang dari 75 mg / dl, dan kolesterol total - kurang dari 140 mg / dl.
Dos yang disyorkan untuk pesakit yang menjalani terapi bersamaan dengan ubat berikut:
- siklosporin, danazol, asid nikotinat dalam dos penurun lipid (lebih daripada 1000 mg sehari), gemfibrozil dan fibrat lain (kecuali fenofibrate): dos harian maksimum ialah 10 mg;
- diltiazem: tidak lebih daripada 40 mg sehari;
- amiodarone, verapamil: tidak lebih daripada 20 mg sehari.
Bagi pesakit tua dan dengan kegagalan buah pinggang ringan hingga sederhana, penyesuaian dos tidak diperlukan.
Dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min) Simvastatin harus diambil dalam dos tidak lebih dari 10 mg sehari. Sekiranya perlu mengambil ubat dalam dos yang lebih tinggi, pemantauan keadaan pesakit harus dilakukan dengan teliti.
Kesan sampingan
- dari sistem saraf pusat dan organ deria: kelemahan, insomnia, gangguan rasa, sakit kepala, gangguan ingatan, asthenia, paresthesia, pening, kekejangan otot, neuropati periferal, myasthenia gravis, penglihatan kabur;
- dari sistem pencernaan: dispepsia, sakit perut, sembelit, cirit-birit, perut kembung, mual, muntah, pankreatitis, hepatitis, penyakit kuning kolestatik, disfungsi hati, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, transaminase hepatik, kreatin fosfokinase;
- dari sistem muskuloskeletal: myalgia, miopati, rhabdomyolysis, kekejangan otot;
- reaksi dermatologi: pruritus, ruam, alopecia;
- reaksi alahan dan imunopatologi: sindrom hipersensitiviti yang luas - urtikaria, dermatomiositis, dispnea, pembilasan muka, polimyalgia reumatik, sindrom seperti lupus, vaskulitis, eosinofilia, trombositopenia, peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit, artritis), artritis
- yang lain: kegagalan buah pinggang akut (kerana rhabdomyolysis), berdebar-debar, anemia, penurunan potensi.
Overdosis
Gejala: gejala tidak dapat dipastikan walaupun mengambil simvastatin dalam dos tunggal 450 mg.
Rawatan: tidak ada penawar yang spesifik, oleh itu, jika dos ubat yang tinggi telah dimakan secara tidak sengaja, perut harus segera dicuci atau disebabkan muntah untuk mengelakkan penyerapan simvastatin. Seterusnya, mereka menetapkan terapi karbon aktif, pencahar, terapi simptomatik. Pemantauan hati-hati terhadap fungsi ginjal dan hati, kadar fosfokinase kreatin serum, langkah-langkah umum yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting, pemantauan keadaan pesakit harus dipastikan. Dalam kes miopati dengan kegagalan buah pinggang akut dan rhabdomyolysis, titisan natrium bikarbonat intravena (IV) dan diuretik diperlukan. Dengan perkembangan hiperkalemia, pesakit diberi kalsium klorida intravena atau kalsium glukonat,dalam kes yang teruk, penggunaan hemodialisis ditunjukkan.
arahan khas
Permulaan terapi dengan Simvastatin mungkin disertai dengan peningkatan sementara tahap enzim hepatik.
Kajian fungsi hati harus dilakukan sebelum memulakan penggunaan ubat tersebut, maka diperlukan pemantauan berkala terhadap aktiviti enzim hati. Selama tiga bulan pertama, kajian dilakukan dengan selang waktu 1.5 bulan, kemudian setiap 2 bulan hingga akhir tahun pertama terapi, kemudian - sekali setiap 6 bulan. Keadaan fungsi hati harus dipantau dengan setiap peningkatan dos ubat. Semasa menggunakan 80 mg sehari, ujian harus dilakukan pada selang waktu 3 bulan. Sekiranya tahap aktiviti transaminase 3 kali lebih tinggi daripada yang pertama dan tetap stabil, Simvastatin harus dihentikan.
Penting untuk mengambil kira bahawa penggunaan simvastatin dalam jangkitan akut yang teruk, hipotensi arteri, gangguan metabolik yang teruk, trauma, dan campur tangan pembedahan besar meningkatkan risiko rhabdomyolysis dan kegagalan buah pinggang.
Sekiranya peningkatan kadar kolesterol diperhatikan dengan latar belakang hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid) atau penyakit ginjal (termasuk sindrom nefrotik), maka terapi primer harus melibatkan rawatan penyakit yang mendasari.
Penggunaan simvastatin dikaitkan dengan risiko terkena miopati, yang menyebabkan rhabdomyolysis dan kegagalan buah pinggang. Kemungkinan miopati meningkat dengan kegagalan buah pinggang yang teruk atau penggunaan serentak fibrate (gemfibrozil, fenofibrate), siklosporin, nefazodon, makrolida (clarithromycin, eritromisin), antikulat azole (ketoconazole, itraconazole), inhibitor ritonavir, dan lain-lain. Selain itu, faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan miopati termasuk usia pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun, seks wanita, kegagalan buah pinggang, dan hipotiroidisme yang tidak terkawal. Pesakit harus diberitahu bahawa jika mereka merasa tidak sihat atau demam disertai dengan rasa sakit, sakit dan / atau kelemahan otot yang tidak dapat dijelaskan, mereka harus berjumpa doktor.
Penggunaan jus limau gedang secara serentak boleh memberi kesan kepada peningkatan keparahan kesan sampingan simvastatin.
Dalam hipertrigliseridemia jenis I, IV dan V, penggunaan ubat tidak ditunjukkan.
Untuk diagnosis tepat pada masanya perkembangan miopati, kajian berkala diperlukan untuk menentukan indeks fosfokinase kreatin serum; jika melebihi 10 kali had atas norma, Simvastatin harus dibatalkan.
Keberkesanan klinikal ubat telah ditetapkan dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan urutan asid hempedu.
Sekiranya anda tidak sengaja mengambil dos semasa, pil tersebut harus diambil secepat yang anda ingat, jika ini tidak sesuai dengan pengambilan dua dos pada masa yang sama.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Selama tempoh rawatan, disarankan untuk berhati-hati ketika bekerja dengan mekanisme yang kompleks dan mengemudi kenderaan.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Penggunaan Simvastatin dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan.
Pembatalan agen penurun lipid semasa kehamilan tidak banyak mempengaruhi hasil terapi jangka panjang hiperkolesterolemia primer.
Penggunaan simvastatin pada wanita usia subur harus dilakukan dengan latar belakang penggunaan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai. Konsepsi tidak boleh dibenarkan dalam tempoh rawatan ubat.
Sekiranya kehamilan berlaku dalam tempoh mengambil ubat, maka pembatalan simvastatin segera diperlukan, wanita itu harus diberitahu tentang risiko mengembangkan kelainan janin.
Sekiranya perlu menggunakan simvastatin semasa menyusui, penyusuan susu ibu harus dihentikan.
Penggunaan pediatrik
Oleh kerana kekurangan maklumat mengenai keberkesanan dan keselamatan penggunaan simvastatin pada kanak-kanak, preskripsi ubat untuk rawatan pesakit di bawah usia 18 tahun adalah kontraindikasi.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Simvastatin harus digunakan dengan berhati-hati sekiranya gangguan fungsi ginjal, kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min).
Tidak diperlukan penyesuaian dos untuk gangguan buah pinggang ringan hingga sederhana.
Dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang daripada 30 ml / min), anda harus mengambil simvastatin tidak lebih daripada 10 mg sehari. Sekiranya perlu mengambil ubat dalam dos yang lebih tinggi, pemantauan keadaan pesakit harus dilakukan dengan teliti.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Ini dikontraindikasikan untuk menetapkan ubat semasa fasa akut penyakit hati, peningkatan berterusan dalam aktiviti enzim hati etiologi yang tidak diketahui.
Gunakan pada orang tua
Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati untuk merawat pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun, terutama wanita.
Pesakit tua tidak memerlukan penyesuaian dos.
Interaksi dadah
Dengan penggunaan Simvastatin secara serentak:
- fibrate (kecuali fenofibrate), asid nikotinik pada dos melebihi 1000 mg sehari, amlodipine: meningkatkan risiko miopati dan rhabdomyolysis;
- ketoconazole, itraconazole, eritromisin, clarithromycin, telithromycin, nefazodone, inhibitor protease HIV (perencat isoenzim sitokrom CYP3A4): menyumbang kepada peningkatan yang signifikan secara klinikal dalam risiko miopati dan rhabdomyolysis, tidak boleh diresepkan semasa terapi dengan simvatin
- siklosporin, verapamil, diltiazem: harus digunakan dengan berhati-hati kerana risiko miopati dan rhabdomyolysis;
- derivatif kumarin antikoagulan tidak langsung (termasuk warfarin): dalam dos harian 20-40 mg simvastatin memperkuat tindakan antikoagulan kumarin, menyebabkan peningkatan masa prothrombin dan nisbah dinormalisasi antarabangsa (pemantauan berhati-hati terhadap parameter ini diperlukan sebelum memulakan terapi, sepanjang tempoh penggunaan dadah dan selepas penarikannya));
- cholestyramine, colestipol: menyumbang kepada penurunan bioavailabiliti simvastatin, oleh itu, ia harus diambil 4 jam setelah mengambil dana yang ditunjukkan, kemungkinan kesan tambahan;
- digoxin: kepekatan digoxin dalam plasma darah meningkat;
- jus limau gedang: Minum lebih daripada 1 liter jus sehari boleh menyebabkan peningkatan aktiviti perencat reduktase HMG-CoA secara klinikal.
Analog
Analog Simvastatin adalah: Aterostat, Vasilip, Simgal, Zokor, Ovenkor, Akorta, Atomax, Pravastatin, Simvastol, Lipitor.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Simpan pada suhu hingga 25 ° C, terlindung dari cahaya dan kelembapan.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Simvastatin
Ulasan Simvastatin kebanyakannya positif. Pesakit dan beberapa doktor menunjukkan keberkesanan ubat dalam menurunkan kadar kolesterol dan mencegah aterosklerosis, harga yang berpatutan, kemudahan penggunaan, dan toleransi yang baik.
Bahagian doktor yang lain lebih mengutamakan ubat generasi baru, kesan sampingannya kurang jelas.
Semasa mengambil ubat dalam pankreatitis kronik, terdapat peningkatan frekuensi pemburukan penyakit.
Harga untuk Simvastatin di farmasi
Harga Simvastatin untuk pakej yang mengandungi 30 tablet pada dos 10 mg boleh berkisar antara 34 hingga 123 rubel, pada dos 20 mg - dari 121 rubel. Anda boleh membeli bungkusan yang mengandungi 20 tablet pada dos 20 mg untuk 243 rubel.
Simvastatin: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Simvastatin 10 mg tablet bersalut filem 30 pcs. RUB 30 Beli |
|
Simvastatin 10 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 34 rbl. Beli |
|
Simvastatin 20 mg tablet bersalut filem 30 pcs. RUB 44 Beli |
|
Simvastatin 20 mg tablet bersalut filem 30 pcs. RUB 50 Beli |
|
Simvastatin 20 mg tablet bersalut filem 30 pcs. RUB 55 Beli |
|
Simvastatin 10 mg tablet bersalut filem 30 pcs. RUB 62 Beli |
|
Simvastatin 20 mg tablet bersalut filem 30 pcs. RUB 65 Beli |
|
Tablet Simvastatin hlm. 10mg 30 biji. ALSI 73 rbl. Beli |
|
Tablet Simvastatin ms 20mg 30 pcs. 79 RUB Beli |
|
Tablet Simvastatin hlm. 20mg 30 biji. 92 RUB Beli |
|
Simvastatin Alkaloid 20 mg tablet bersalut filem 28 pcs. 92 RUB Beli |
|
Simvastatin 40 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 93 rbl. Beli |
|
Simvastatin 10 mg tablet bersalut filem 28 pcs. 93 rbl. Beli |
|
Tablet Simvastatin hlm. 10mg 30 biji. 94 r Beli |
|
Tab Simvastatin. p.p. 10 mg 28 biji. RUB 97 Beli |
|
Tablet Simvastatin hlm. 20mg 30 biji. Ozon RUB 99 Beli |
|
Simvastatin 20 mg tablet bersalut filem 28 pcs. 119 RUB Beli |
|
Simvastatin 10 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 120 RUB Beli |
|
Tab Simvastatin. p.p. 20 mg 28 biji. 123 r Beli |
|
Tablet Simvastatin Alkaloid p.o. 10mg 28 biji. 134 r Beli |
|
Simvastatin Alkaloid 10 mg tablet bersalut filem 28 pcs. 134 r Beli |
|
Simvastatin 20 mg tablet bersalut filem 30 pcs. RUB 138 Beli |
|
Simvastatin 20 mg tablet bersalut filem 20 pcs. 148 RUB Beli |
|
Simvastatin Zentiva 10 mg tablet bersalut filem 28 pcs. RUB 165 Beli |
|
Tablet Simvastatin hlm. 10mg 30 biji. RUB 186 Beli |
|
Simvastatin Zentiva 20 mg tablet bersalut filem 28 pcs. 275 RUB Beli |
|
Simvastatin Zentiva 40 mg tablet bersalut filem 28 pcs. 433 r Beli |
| Lihat semua tawaran dari farmasi |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
