Telzap Plus - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Telzap Plus

Telzap Plus: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Telsar Plus

Kod ATX: C09DA07

Bahan aktif: hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) + telmisartan (Telmisartan)

Pengeluar: Zentiva Saglik Urunleri Sanayi ve Ticaret AS (Turki)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-27-11

Harga di farmasi: dari 389 rubel.

Beli

Telzap Plus adalah ubat gabungan antihipertensi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet: bujur, biconvex, dari kuning pucat hingga putih, di satu sisi dengan ukiran "41" - untuk dos 40 / 12.5 mg, "81" - untuk dos 80 / 12.5 mg atau "82" - untuk dos 80 / 25.5 mg (tablet 80 / 12.5 mg - 10 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 3 atau 9 lepuh, 14 buah. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 4, 6 atau 7 lepuh; tablet 40 / 12.5 mg atau 80/25 mg - 10 keping dalam lepuh, 3 bungkus dalam kotak kadbod; setiap pek juga mengandungi arahan untuk menggunakan Telzap Plus).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: telmisartan - masing-masing 40/80/80 mg + hydrochlorothiazide - 12.5 / 12.5 / 25 mg;
• komponen tambahan: natrium hidroksida, sorbitol, magnesium stearat, povidone.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Telzap Plus adalah ubat gabungan antihipertensi, yang merangkumi antagonis reseptor angiotensin II (ARA II) - telmisartan dan diuretik thiazide - hidroklorotiazida. Berkat gabungan bahan aktif ini, Telzap Plus mempunyai kesan antihipertensi yang lebih ketara, yang memungkinkan menurunkan tekanan darah (BP) ke tahap yang lebih besar daripada ketika setiap komponen digunakan sebagai ubat monoterapi.

Apabila Telzap Plus diambil dalam dos terapeutik 1 kali sehari, penurunan tekanan darah yang lancar dan berkesan diperhatikan.

Telmisartan

Telmisartan tergolong dalam ARA II (subtipe AT1) tertentu, berkuat kuasa apabila diambil secara lisan. Ia dicirikan oleh pertalian tinggi untuk subtipe AT1 reseptor angiotensin II, di mana tindakan angiotensin II dilakukan. Bahan tersebut menggantikan angiotensin II dari pengikatan ke reseptor, tanpa menunjukkan aktiviti agonis ke arah reseptor AT1, ikatan selektif dan jangka panjang ke yang terakhir. Tidak menunjukkan perkaitan dengan reseptor lain, termasuk AT2 dan reseptor AT lain yang kurang dikaji. Kepentingan fungsional reseptor ini, dan juga hasil peningkatan potensi pengaktifan oleh angiotensin II disebabkan peningkatan tahap yang terakhir di bawah pengaruh telmisartan, belum dipelajari.

Bahan aktif mengurangkan kepekatan plasma aldosteron dalam darah, menekan renin, tidak mengganggu fungsi saluran ion, tidak menghalang enzim penukar angiotensin (ACE) kininase II, yang juga memusnahkan bradykinin, akibatnya pelanggaran yang disebabkan oleh aktiviti yang terakhir dapat dielakkan. Telmisartan dalam dos harian 80 mg pada sukarelawan yang sihat hampir sepenuhnya menekan kesan hipertensi angiotensin II. Kegiatan bahan ini diperhatikan selama lebih dari 24 jam (berlangsung sehingga 48 jam).

Kesan antihipertensi telmisartan muncul dalam 3 jam pertama selepas pemberian oral. Telzap Plus menunjukkan kesan terapeutik dalam 24 jam, termasuk selama 4 jam sebelum mengambil dos berikutnya, yang disahkan oleh data pemantauan tekanan darah harian. Ini juga dapat dibuktikan dengan pengukuran yang dibuat pada waktu kesan maksimum dan tepat sebelum mengambil dos seterusnya (untuk dos 40 dan 80 mg bahan, nisbah kesan sisa hingga maksimum melebihi 80%). Penurunan tekanan darah yang paling besar diperhatikan 4-8 minggu setelah bermulanya terapi dan berterusan untuk jangka masa rawatan yang lama.

Pada pesakit dengan hipertensi arteri, telmisartan menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik, tanpa mempengaruhi kadar jantung (HR). Menurut hasil kajian klinikal, keberkesanan antihipertensi bahan aktif setanding dengan ubat-ubatan kelas lain, seperti atenolol, amlodipine, hydrochlorothiazide, enalapril dan lisinopril. Sekiranya tiba-tiba berhenti mengambil telmisartan, tekanan darah secara beransur-ansur kembali ke nilai awalnya tanpa perkembangan gejala penarikan.

Pada latar belakang rawatan dengan telmisartan, kemunculan batuk kering diperhatikan lebih jarang daripada penggunaan ACE inhibitor.

Hidroklorotiazida

Hydrochlorothiazide adalah diuretik thiazide yang mempengaruhi penyerapan semula elektrolit pada tubulus ginjal, yang menyebabkan peningkatan perkumuhan ion natrium dan klorida dalam jumlah yang hampir sama. Kesan diuretik zat memberikan penurunan dalam jumlah darah yang beredar (BCC), peningkatan aktiviti renin plasma darah, peningkatan produksi aldosteron dengan peningkatan tahap bikarbonat dan kalium dalam air kencing, serta penurunan tahap plasma yang terakhir dalam darah.

Penggunaan bersamaan dengan telmisartan menyebabkan penurunan kehilangan kalium yang disebabkan oleh diuretik ini, mungkin disebabkan oleh penyumbatan sistem renin-angiotensin (RAAS). Selepas pemberian oral hidroklorotiazida, peningkatan diuresis diperhatikan selepas 2 jam, dan kesan maksimum selepas 4 jam, kesannya berlangsung sekitar 6-12 jam.

Dalam kajian epidemiologi, didapati bahawa rawatan jangka panjang dengan hidroklorotiazida mengurangkan risiko morbiditi dan kematian kardiovaskular.

Farmakokinetik

Pada sukarelawan yang sihat, penggunaan telmisartan dan hidroklorotiazida secara serentak tidak mempengaruhi farmakokinetik setiap komponen aktif Telzap Plus ini.

Telmisartan

Selepas pemberian oral, telmisartan cepat diserap dari saluran gastrointestinal, kepekatan maksimum bahan (C _max) dicapai setelah 0.5-1.5 jam. Apabila bahan diambil pada dos 40 dan 160 mg, ketersediaan bio mutlak masing-masing adalah 42 dan 58%. Pengambilan makanan bersamaan sedikit mengurangkan ketersediaan bio ubat, penurunan di kawasan di bawah kurva masa-konsentrasi (AUC) dapat berkisar antara 6% (40 mg dos) hingga 19% (dosis 160 mg), yang tidak menyebabkan penurunan keberkesanan klinikal Telzap Plus. 3 jam selepas pengingesan, kadar zat dalam plasma darah turun, tidak kira sama ada ia digunakan dengan makanan atau semasa perut kosong.

Selepas pemberian oral, farmakokinetik telmisartan tidak linier; setelah penggunaan berulang, tidak ada pengumpulan plasma darah yang signifikan. Bahan ini mengikat protein plasma, terutamanya albumin dan glikoprotein asid alpha1, lebih daripada 99.5%. Pada keseimbangan, isipadu pengedaran jelas (V _dss) kira-kira 500 liter.

Telmisartan biotransformasi dengan konjugasi dengan asid glukuronat dan dengan pembentukan acylglucuronide, metabolit yang tidak aktif secara farmakologi. Selepas satu dos telmisartan berlabel ¹⁴ C, acylglucuronide menyumbang sekitar 11% radioaktiviti. Isozim sitokrom P450 tidak mengambil bahagian dalam metabolisme zat. Selepas pemberian intravena (iv) atau oral oral telmisartan ¹⁴ C, bahagian utama dos (lebih dari 97%) diekskresikan ke dalam hempedu melalui usus, dan hanya sebilangan kecil yang dikeluarkan oleh buah pinggang (kurang dari 2%). Apabila diambil secara lisan, jumlah pelepasan plasma zat lebih daripada 1500 ml / min, waktu paruh (T _1/2) melebihi 20 jam.

Hidroklorotiazida

Selepas penggunaan oral, _Cmax zat dalam plasma diperhatikan selepas kira-kira 1-3 jam. Mengingat perkumuhan hidroklorotiazida renal kumulatif, ketersediaan bio mutlaknya adalah ~ 60%. Sambungan bahan dengan protein darah kira-kira 68%; V _DSS - 0,83-1,14 l / kg.

Pada manusia, hidroklorotiazid tidak dimetabolisme. Dos yang diambil secara lisan hampir dikeluarkan sepenuhnya dalam air kencing, termasuk sekitar 60% - selama 48 jam pertama. Pelepasan renal hidroklorotiazida adalah 250-300 ml / min, T1 _{/ 2} - 10-15 jam.

Pada wanita, tahap plasma telmisartan adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada pada lelaki. Juga, wanita mempunyai kepekatan plasma hidroklorotiazid yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, kesan ini tidak menyebabkan peningkatan kesan hipotensi.

Petunjuk untuk digunakan

Telzap Plus disyorkan untuk rawatan hipertensi arteri, jika tidak ada kesan klinikal dengan monoterapi dengan telmisartan atau hidroklorotiazid.

Kontraindikasi

Mutlak:

• pelanggaran hati;
• kolestasis dan penyumbatan saluran empedu;
• kombinasi dengan perencat ACE pada pesakit dengan nefropati diabetes;
• kombinasi dengan ubat yang mengandungi aliskiren pada pesakit diabetes mellitus atau kegagalan buah pinggang [dengan kadar penapisan glomerular (GFR) kurang daripada 60 ml / min / 1,73 m²)];
• gangguan buah pinggang yang teruk, dengan pelepasan kreatinin (CC) kurang daripada 30 ml / min;
• hipokalemia refraktori, hiperkalsemia;
• umur sehingga 18 tahun;
• kehamilan dan penyusuan;
• intoleransi fruktosa keturunan (ubat termasuk sorbitol);
• hipersensitiviti terhadap mana-mana penyusun atau turunan sulfonamida lain.

Relatif (Telzap Plus harus diambil dengan sangat berhati-hati):

• gangguan fungsi buah pinggang yang teruk;
• stenosis arteri ginjal tunggal atau stenosis dua hala arteri ginjal (ancaman penurunan tekanan darah yang ketara dan kejadian kegagalan buah pinggang akut bertambah);
• tempoh selepas pemindahan buah pinggang (kerana kekurangan pengalaman dalam penggunaan);
• penurunan BCC dengan latar belakang rawatan sebelumnya dengan diuretik, mengehadkan pengambilan garam meja, perkembangan cirit-birit / muntah (risiko penurunan tekanan darah yang tajam meningkat, terutamanya selepas dos pertama ubat; kekurangan cecair dan / atau natrium harus dihilangkan sebelum memulakan rawatan dengan Telzap Plus);
• hiperkalemia;
• stenosis subaortik hipertrofik idiopatik;
• stenosis injap aorta dan mitral;
• kegagalan jantung kronik (CHF) dari kelas fungsional III-IV mengikut klasifikasi NYHA (risiko penurunan tekanan darah yang berlebihan dan / atau disfungsi buah pinggang akut meningkat);
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• penyakit jantung iskemia (PJK), penyakit serebrovaskular (penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat memprovokasi infark miokard atau strok);
• hiperaldosteronisme primer (kerana, dengan latar belakangnya, terapi dengan ubat antihipertensi yang menyebabkan penghambatan RAAS tidak berkesan dalam kebanyakan kes);
• diabetes;
• hiperurisemia; gout (hidroklorotiazida boleh menyebabkan pemburukan penyakit ini secara tiba-tiba);
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, termasuk hiponatremia, hipokalemia, hipomagnesemia, alkalosis hipokloremik;
• lupus eritematosus sistemik;
• glaukoma penutupan sudut;
• tergolong dalam bangsa Negroid;
• usia lanjut (lebih dari 70).

Telzap Plus, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Telzap Plus diambil secara oral dengan cecair, 1 kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan.

Ubat ini diresepkan kepada pesakit di mana tekanan darah tidak dapat dikendalikan dengan betul semasa monoterapi dengan telmisartan atau hidroklorotiazid. Sebelum beralih ke kombinasi dos tetap, titrasi dos masing-masing dari dua komponen ubat harus dilakukan. Dalam situasi klinikal tertentu, peralihan langsung dari monoterapi ke penggunaan kombinasi dos tetap adalah mungkin.

Telzap Plus 40 / 12.5 mg dapat digunakan pada pasien yang tekanan darahnya tidak terkawal dengan cukup ketika mengambil telmisartan pada dos harian 40 mg.

Telzap Plus 80 / 12.5 mg dapat digunakan pada pasien yang tekanan darahnya tidak terkawal dengan cukup ketika mengambil telmisartan pada dos harian 80 mg.

Telzap Plus 80/25 mg dapat digunakan pada pasien yang tekanan darahnya tidak dikendalikan dengan cukup dengan dosis 80 / 12,5 mg, atau pada pasien yang tekanan darahnya sebelumnya telah stabil dengan penggunaan telmisartan atau hidroklorotiazid secara terpisah.

Kesan sampingan

Semasa mengambil Telzap Plus dari organ dan sistem, tindak balas buruk berikut dicatat (pergantungan perkembangan kesan ini pada dos ubat, serta hubungannya dengan bangsa, jantina atau usia pesakit belum diketahui):

• sistem imun: jarang - peningkatan gejala atau pemburukan lupus erythematosus sistemik (diperhatikan semasa pemerhatian pasca pendaftaran);
• luka berjangkit dan parasit: jarang - sinusitis, faringitis, bronkitis;
• metabolisme dan gangguan pemakanan: jarang - hipokalemia; jarang - hiponatremia, hiperurisemia;
• sistem saraf: kerap - pening; jarang berlaku - paresthesia, pengsan; jarang - gangguan tidur, insomnia;
• gangguan mental: jarang - kegelisahan; jarang, kemurungan;
• organ deria: jarang - vertigo; jarang - gangguan sementara penglihatan, gangguan penglihatan;
• sistem pernafasan: jarang - sesak nafas; jarang - sindrom gangguan pernafasan (termasuk edema paru dan pneumonitis);
• sistem kardiovaskular: jarang - hipotensi arteri, aritmia, takikardia, hipotensi ortostatik;
• sistem hepatobiliari: jarang - gangguan hati berfungsi, penyakit hati;
• sistem pencernaan: jarang - perut kembung, cirit-birit, mulut kering; jarang - dispepsia, sakit perut, muntah, sembelit, gastritis;
• sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung: jarang - sakit belakang, mialgia, kekejangan otot; jarang - sakit pada sendi dan / atau anggota badan;
• kulit dan tisu subkutan: jarang - berpeluh meningkat, ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, eritema, angioedema (termasuk maut);
• alat kelamin dan kelenjar susu: jarang - disfungsi ereksi;
• kajian makmal dan instrumental: jarang - peningkatan tahap kreatinin dalam plasma dalam darah, peningkatan aktiviti transaminase hepatik, peningkatan aktiviti kreatin fosfokinase (CPK);
• gangguan umum: jarang - sakit dada; jarang - sindrom kesakitan, sindrom seperti selesema.

Pelanggaran yang dicatatkan semasa rawatan dengan telmisartan, termasuk pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun dari kumpulan risiko kardiovaskular tinggi, yang mungkin berlaku dengan penggunaan gabungan kedua-dua komponen Telzap Plus:

• sistem imun: jarang - reaksi anafilaksis, reaksi hipersensitiviti;
• sistem hematopoietik: jarang - anemia; jarang - trombositopenia, eosinofilia;
• luka berjangkit dan parasit: jarang - jangkitan saluran kencing (termasuk sistitis), jangkitan saluran pernafasan atas; jarang - sepsis, termasuk maut;
• sistem kardiovaskular: jarang - bradikardia;
• metabolisme dan gangguan pemakanan: jarang - hiperkalemia; jarang - hipoglikemia (dengan kehadiran diabetes mellitus);
• sistem pencernaan: jarang - perasaan tidak selesa di kawasan epigastrik;
• sistem pernafasan: jarang - batuk; sangat jarang berlaku - penyakit paru-paru interstisial;
• sistem saraf: jarang - mengantuk;
• kulit dan tisu subkutan: jarang - ruam ubat, eksim, ruam kulit beracun;
• sistem kencing: fungsi ginjal yang jarang berlaku (termasuk kegagalan buah pinggang akut);
• sistem muskuloskeletal: jarang - sakit di kawasan tendon, arthrosis;
• kajian makmal dan instrumental: jarang - penurunan tahap hemoglobin;
• gangguan umum: jarang - asthenia.

Pelanggaran yang dicatatkan semasa menggunakan hidroklorotiazida (dengan frekuensi yang tidak diketahui), kejadiannya mungkin berlaku semasa mengambil Telzap Plus:

• luka berjangkit dan parasit: sialoadenitis;
• sistem imun: reaksi hipersensitiviti, reaksi anafilaksis;
• sistem hematopoietik: anemia hemolitik, anemia aplastik, penindasan sumsum tulang, neutropenia, leukopenia, trombositopenia, agranulositosis;
• metabolisme dan gangguan pemakanan: kurang selera makan, anoreksia, hipovolemia, ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit;
• sistem endokrin: diabetes mellitus yang tidak terkawal;
• gangguan mental: keadaan kegembiraan;
• gangguan vaskular: vaskulitis nekrotik;
• sistem saraf: pening kepala;
• organ penglihatan: miopia akut, xanthopsia, glaukoma penutupan sudut akut;
• hati dan saluran empedu: penyakit kuning parenkim / kolestatik;
• sistem pencernaan: perasaan tidak selesa di kawasan epigastrik, pankreatitis;
• sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung: kelemahan otot;
• sistem kencing: nefritis interstitial, glukosuria, gangguan fungsi buah pinggang;
• kulit dan tisu subkutan: reaksi fotosensitiviti, sindrom seperti lupus, vaskulitis kulit, sindrom Lyell (nekrolisis epidermis toksik);
• kajian makmal dan instrumental: hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, hiperglikemia;
• gangguan umum: demam.

Overdosis

Kes berlebihan Telzap Plus belum didaftarkan. Gejala yang mungkin termasuk tanda-tanda overdosis komponen individu:

• telmisartan: yang paling ketara ialah takikardia dan hipotensi arteri, gangguan seperti pening, muntah, bradikardia, peningkatan kadar kreatinin serum, kegagalan buah pinggang akut juga telah direkodkan;
• hidroklorotiazid: loya, mengantuk, penurunan kepekatan elektrolit (hipokloremia, hipokalemia), hipovolemia mungkin berlaku; hipokalemia dengan penggunaan glikosida jantung atau ubat antiaritmia tertentu boleh menyebabkan kekejangan otot dan / atau peningkatan aritmia.

Dengan perkembangan reaksi ini, pemantauan hati-hati terhadap keadaan pesakit dan perlantikan terapi simptomatik dan sokongan diperlukan. Pendekatan untuk rawatan overdosis bergantung pada jangka masa yang berlalu setelah mengambil dos berlebihan dan keparahan kesan yang tidak diingini. Sebaiknya muntah dan / atau lavage gastrik, dan ambil arang aktif. Pesakit diletakkan di punggungnya, kaki diangkat, jika perlu, BCC diisi semula dengan pemberian larutan natrium klorida 0.9% secara intravena. Adalah mungkin untuk menggunakan ubat simpatomimetik.

Telmisartan tidak diekskresikan oleh hemodialisis, dan tahap penghapusan hidroklorotiazida belum ditentukan.

arahan khas

Semasa rawatan dengan hidroklorotiazida, toleransi glukosa dapat terganggu dengan perkembangan hipoglikemia pada pasien diabetes mellitus, sementara penggunaan insulin atau agen antidiabetik dan telmisartan. Mungkin perlu untuk menyesuaikan dos ubat antidiabetik atau insulin.

Hydrochlorothiazide boleh menyebabkan gangguan dalam keseimbangan elektrolit air dan perubahan dalam keadaan asid-basa. Tanda-tanda gangguan ini termasuk: kelemahan umum, dahaga, mulut kering, kegelisahan, mengantuk, kelesuan, kelemahan otot, sakit otot / kekejangan, penurunan tekanan darah, takikardia, oliguria, mual, muntah.

Semasa tempoh rawatan, perkembangan hiperkalemia adalah mungkin, faktor risiko utama kejadiannya adalah:

• kegagalan buah pinggang / jantung (termasuk dalam bentuk akut), diabetes mellitus, berumur lebih dari 70 tahun;
• dehidrasi, asidosis metabolik, sindrom sitolisis (trauma luas, rhabdomyolysis, iskemia anggota badan akut);
• kombinasi dengan satu atau lebih ubat yang mempengaruhi RAAS dan / atau makanan tambahan yang termasuk kalium.

Pesakit yang berisiko perlu memantau kadar kalium plasma mereka secara berkala.

Hydrochlorothiazide dapat mengurangkan perkumuhan kalsium dalam air kencing dan menyebabkan sedikit peningkatan kepekatan kalsium dalam plasma darah sementara, tanpa munculnya gangguan dalam metabolisme. Hiperkalsemia yang teruk mungkin menunjukkan perkembangan hiperparatiroidisme laten; dalam kes ini, Telzap Plus harus dihentikan sebelum analisis aktiviti fungsional kelenjar paratiroid.

Telmisartan, seperti ARA II yang lain, menurunkan tekanan darah pada tahap yang lebih rendah pada pesakit bangsa Negroid, jika dibandingkan dengan perwakilan kaum lain. Fenomena ini mungkin dikaitkan dengan kecenderungan yang lebih besar untuk melemahkan aktiviti renin pada populasi. Semasa kajian pasca pendaftaran ubat, gangguan fungsi hati atau lesi yang diperhatikan terutamanya di Jepun, kerana tahap kecenderungan mereka yang tinggi terhadap komplikasi ini.

Sekiranya tindak balas fotosensitiviti diperhatikan ketika menggunakan Telzap Plus, ia harus dihentikan. Sekiranya terapi diuretik diperlukan, disarankan untuk mengambil langkah-langkah untuk melindungi kulit yang terdedah daripada terkena sinar matahari atau sinaran ultraviolet buatan.

Penggunaan hidroklorotiazida boleh menyebabkan reaksi idiosinkratik yang menyebabkan perkembangan miopia sementara akut dan glaukoma penutupan sudut akut. Gejala komplikasi ini termasuk berkembang (dalam kebanyakan kes dalam jangka waktu dari beberapa jam hingga beberapa minggu setelah permulaan kursus) sakit mata atau penurunan ketajaman penglihatan secara tiba-tiba. Sekiranya reaksi seperti itu berlaku, adalah mustahak untuk berhenti mengambil Telzap Plus. Sejarah tindak balas alahan terhadap sulfonamida / penisilin memburukkan lagi risiko glaukoma penutupan sudut akut.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Diperlukan dengan sangat berhati-hati semasa rawatan Telzap Plus untuk memandu kenderaan, serta mekanisme lain yang kompleks dan berpotensi berbahaya, kerana rasa mengantuk atau pening mungkin berlaku semasa mengambil ubat.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Semasa mengandung, penggunaan ARA II tidak digalakkan pada trimester pertama dan dikontraindikasikan pada trimester II - III. Tidak ada data yang mencukupi mengenai penggunaan Telzap Plus pada wanita hamil.

Dalam kajian haiwan, ketoksikan pembiakan telmisartan didapati. Pesakit yang merancang kehamilan harus memilih ubat antihipertensi alternatif yang mempunyai profil keselamatan yang terbukti semasa kehamilan. Apabila fakta kehamilan ditetapkan, terapi ARA II harus segera dihentikan dan, jika perlu, dimulakan dengan rawatan alternatif.

Terdapat pengalaman terhad dengan rawatan hidroklorotiazid semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama. Telah terbukti bahawa bahan ini melalui penghalang hematoplacental. Memandangkan mekanisme farmakologi tindakan ubat, penggunaannya semasa trimester II - III kehamilan dapat mengurangkan aliran darah plasenta dan memprovokasi perkembangan trombositopenia pada janin / bayi baru lahir, penyakit kuning, dan ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit. Atas sebab ini, wanita hamil tidak boleh mengambil hidroklorotiazid untuk rawatan hipertensi penting, kecuali dalam keadaan yang jarang berlaku ketika rawatan lain tidak mungkin dilakukan.

Telzap Plus dikontraindikasikan semasa penyusuan.

Kesan ubat terhadap kesuburan manusia belum dapat diketahui.

Penggunaan pediatrik

Telzap Plus dikontraindikasikan pada pesakit di bawah 18 tahun kerana kekurangan data mengenai keberkesanan dan keselamatannya.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Penggunaan tablet Telzap Plus pada pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk (CC di bawah 30 ml / min) adalah kontraindikasi.

Sekiranya terdapat gangguan buah pinggang ringan hingga sederhana, penyesuaian dos tidak diperlukan. Dalam kes ini, ejen harus diambil dengan berhati-hati, secara berkala memantau indikator fungsi ginjal, serta tahap kalium, asid urik dan kreatinin dalam plasma darah. Pengalaman menggunakan Telzap Plus pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang (CC lebih dari 30 ml / min) adalah terhad, tetapi tidak ada pengesahan mengenai penampilan reaksi buruk dari buah pinggang, tidak perlu penyesuaian dos.

Dengan gangguan fungsi ginjal, risiko azotemia yang berkaitan dengan pengambilan diuretik thiazide bertambah buruk.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penggunaan Telzap Plus dikontraindikasikan dengan adanya gangguan fungsi hati.

Gunakan pada orang tua

Orang yang berumur lebih dari 70 tahun harus mengambil Telzap Plus dengan berhati-hati; pembetulan rejimen dos untuk pesakit kategori usia ini tidak diperlukan.

Interaksi dadah

• sediaan yang mengandungi aliskiren; Inhibitor ACE: kombinasi ubat ini dengan telmisartan dikontraindikasikan, kerana memperburuk risiko hiperkalemia, hipotensi arteri, penurunan fungsi ginjal (termasuk perkembangan kegagalan buah pinggang akut) berbanding dengan penggunaan setiap agen secara berasingan; jika perlu untuk menerapkan kombinasi ini (sekatan ganda RAAS), diperlukan untuk menilai setiap kes secara individu dan melakukan pemantauan yang teliti terhadap fungsi ginjal, keseimbangan elektrolit air dan petunjuk tekanan darah;
• digoxin: mencatatkan kenaikan purata C _max (49%) dan C _min (20%); diperlukan untuk mengawal tahap digoxin dalam darah pada awal dan akhir terapi dengan telmisartan, dan juga ketika memilih dos yang terakhir;
• garam natrium penisilin G, karbenoksolon, amfoterisin, hormon adrenokortikotropik (ACTH), kortikosteroid, pencahar, diuretik kalium-uretik, asid salisilik dan turunannya (ubat-ubatan yang menyebabkan kekurangan kalium dan hipokalemia): kemungkinan peningkatan kehilangan kalium dari plasma darah adalah perlu untuk mengawal kandungannya;
• Inhibitor ACE, ARA II, diuretik kalium, heparin, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), perencat COX-2 selektif, pengganti garam meja yang mengandungi kalium, siklosporin / tacrolimus, trimethoprim (ubat yang meningkatkan tahap kalium dalam plasma darah) ancaman hiperkalemia, diperlukan untuk mengawal tahap kalium dalam plasma;
• litium: peningkatan kepekatannya dalam plasma darah yang dapat dibalikkan dan peningkatan kesan toksik adalah mungkin; pemantauan kepekatan plasma litium diperlukan;
• NSAID (termasuk asid acetylsalicylic dalam dos yang tidak melebihi 3 g / hari; NSAID tidak selektif, perencat COX-2): mungkin terdapat kesan antihipertensi yang lemah dari ARA II, serta kesan diuretik dan natriuretik diuretik thiazide; gabungan ini memerlukan penjagaan khas, terutama pada pesakit tua; pemantauan fungsi buah pinggang disyorkan;
• ibuprofen, paracetamol: tidak ada kesan yang signifikan secara klinikal;
• quinidine, hydroquinidine, disopyramide (kelas IA antiarrhythmics); ibutilide, dofetilide, sotalol, amiodarone (antiarrhythmics kelas III); thioridazine, levomepromazine, cyamemazine, chlorpromazine, trifluoperazine, sultopride, sulpiride, tiapride, amisulpride, droperidol, haloperidol, pimozide (neuroleptics); diphemanil, cisapride, bepridil, eritromisin (iv), pentamidin, halofantrine, sparfloxacin, mizolastine, vincamine (iv), terfenadine dan ubat-ubatan lain yang tindakannya bergantung pada perubahan kadar kalium serum, serta agen perangsang flutter dan fibrilasi ventrikel: disyorkan untuk secara berkala memantau kepekatan kalium plasma dan melakukan ECG (hipokalemia adalah faktor predisposisi untuk terjadinya takikardia ventrikel jenis pirouette);
• ubat antihipertensi lain: terdapat peningkatan dalam tindakannya;
• glikosida jantung: aritmia yang berkaitan dengan hipokalemia / hipomagnesemia yang disebabkan oleh hidroklorotiazida mungkin berlaku;
• colestipol, cholestyramine: penyerapan hidroklorotiazida menurun;
• metformin: ancaman asidosis laktik kerana kemungkinan kegagalan buah pinggang berfungsi bertambah dengan penggunaan hidroklorotiazida;
• relaksan otot yang tidak mendepolarisasi (tubocurarine): kesannya meningkat;
• ubat anti-gout (allopurinol, sulfinpyrazone, probenecid): peningkatan tahap asid urik dalam plasma darah adalah mungkin; dos sulfinpyrazone dan probenecid mungkin perlu diubah; gabungan diuretik thiazide dengan allopurinol dapat meningkatkan kekerapan tindak balas hipersensitiviti terhadap yang terakhir;
• amin penekan (norepinefrin / norepinefrin): kesannya semakin lemah;
• garam kalsium: perkumuhan kalsium menurun dan tahap plasma dalam darah meningkat; kepekatan kalsium harus dipantau;
• asid glycyrrhizic (akar licorice): risiko hipokalemia meningkat;
• amantadine: ancaman perkembangan reaksi buruk ubat ini meningkat;
• kortikosteroid (untuk penggunaan sistemik): kesan antihipertensi telmisartan semakin lemah;
• penyekat reseptor β-adrenergik diazoksida: kesan hiperglikemiknya meningkat;
• baclofen, amifostine: kesan terapeutik telmisartan dipertingkatkan;
• ubat sitotoksik: perkumuhan ubat ini oleh buah pinggang berkurang dan kesan myelosupresifnya meningkat;
• alkohol, ubat-ubatan, barbiturat, antidepresan: risiko hipotensi ortostatik meningkat.

Analog

Analog Telzap Plus adalah: Mikardis Plus, Telsartan-N, Telpres Plus, Amlodipine, Ko-Telsakor-Teva, Telmista-N40, Telmista-N80, Telmista-ND80, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari penembusan kelembapan, dari jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Telzap Plus

Beberapa ulasan mengenai Telzap Plus kebanyakannya positif. Pesakit mencatat kesan antihipertensi yang stabil dari ubat, yang membantu menormalkan tekanan darah.

Kekurangannya termasuk sebilangan besar kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa mengambil Telzap Plus. Rawatan dengan ubat ini disyorkan di bawah kawalan tekanan darah yang ketat.

Harga Telzap Plus di farmasi

Harga tablet Telzap Plus 80 / 12.5 mg boleh: untuk 30 pcs. dalam bungkusan - 410–430 rubel, untuk 90 pcs. - 1020-1070 rubel.

Telzap Plus: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Telzap Plus 12.5 mg + 80 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 389 r Beli

Tablet Telzap Plus 80mg + 12.5mg 30 pcs. 411 r Beli

Telzap Plus 12.5 mg + 80 mg tablet bersalut filem 90 pcs. 979 r Beli

Tablet Telzap Plus 80mg + 12.5mg 90 pcs. 996 RUB Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!