Pulmicort Turbuhaler
Pulmicort Turbuhaler: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi ubat
- 14. Analog
- 15. Terma dan syarat penyimpanan
- 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 17. Ulasan
- 18. Harga di farmasi
Nama Latin: Pulmicort Turbuhaler
Kod ATX: R03BA02
Bahan aktif: budesonide (budesonide)
Pengilang: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Sweden)
Penerangan dan gambar dikemas kini: 30.11.2018
Harga di farmasi: dari 328 rubel.
Beli
Pulmicort Turbuhaler adalah glukokortikosteroid yang dihirup (GCS) untuk penggunaan topikal.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - serbuk bermeter untuk penyedutan, iaitu butiran bulat dari hampir putih hingga putih, mudah dimusnahkan oleh tindakan mekanikal (dos 100 mcg - 200 dos dalam penyedut pelbagai dos jenis turbuhaler, yang terdiri daripada penutup mulut, alat dos, tangki pengering), bekas untuk menyimpan serbuk dan penutup; dalam kotak kadbod 1 inhaler pelbagai dos; dos 200 mcg - 100 dan 200 dos dalam turbuhaler plastik, dalam kotak kadbod 1 inhaler pelbagai dos; setiap pek juga mengandungi arahan penggunaan Pulmicort Turbuhaler).
Bahan aktif dalam 1 dos serbuk: budesonide - 100 atau 200 mcg.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Bahan aktif Pulmicort Turbuhaler adalah budesonide, glukokortikosteroid dengan kesan anti-radang tempatan yang kuat.
Mekanisme tindakan tepat GCS pada asma bronkial tidak sepenuhnya dijelaskan. Yang paling penting adalah sifat anti-radang, penghambatan pelepasan mediator keradangan dan tindak balas imun yang disebabkan oleh sitokin.
Pertalian budesonide untuk reseptor glukokortikoid tertentu adalah 15 kali lebih tinggi daripada prednisolon.
Kesan anti-radang Pulmicort Turbuhaler dimediasi oleh penurunan tahap penyumbatan saluran udara dengan tindak balas alergi awal dan akhir. Budesonide mengurangkan kereaktifan saluran udara sebagai tindak balas terhadap penyedutan metakolin dan histamin.
Rawatan budesonide lebih cepat dimulakan setelah asma bronkus berterusan didiagnosis, semakin banyak peningkatan fungsi paru-paru yang diharapkan.
Pulmicort Turbuhaler mempunyai kesan yang bergantung pada dos pada tahap kortison dalam plasma dan air kencing. Dalam ujian untuk hormon adrenokortikotropik (ujian ACTH), ditunjukkan bahawa apabila digunakan dalam dos yang disarankan, budesonide mempunyai kesan yang jauh lebih kecil pada fungsi adrenal dibandingkan dengan prednison pada dos 10 mg.
Budesonide, yang digunakan dalam dos harian hingga 400 mcg pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, tidak menyebabkan kesan sistemik. Perkembangan tanda-tanda biokimia tindakan sistemik adalah mungkin dengan penggunaan ubat dalam dos harian 400 hingga 800 μg, kesan sistemik sering terjadi apabila dos melebihi 800 μg sehari.
Dalam pengamatan kanak-kanak dan remaja yang menerima budesonide untuk waktu yang lama (untuk jangka masa sehingga 11 tahun), didapati bahawa pertumbuhan mereka mencapai petunjuk standard yang diharapkan. Walau bagaimanapun, kemungkinan kesan negatif budesonide, seperti GCS lain, terhadap pertumbuhan pesakit anak tidak dapat dikecualikan.
Pulmicort Turbuhaler berkesan untuk pencegahan asma akibat senaman (apabila digunakan 1 atau 2 kali sehari).
Farmakokinetik
Selepas penyedutan, budesonide cepat diserap. Kira-kira 25–35% daripada dos yang disedut dengan Turbuhaler masuk ke paru-paru. Kepekatan maksimum plasma dicapai dalam masa 30 minit. Ketersediaan bio sistemik adalah sekitar 38%.
Protein plasma mengikat 90%. Isipadu taburan adalah kira-kira 3 l / kg. Selepas penyerapan, budesonide terikat secara intensif (lebih dari 90%) di hati, mengakibatkan pembentukan metabolit dengan aktiviti glukokortikosteroid rendah. Kegiatan metabolit utama 16α-hydroxyprednisolone dan 6β-hydroxybudesonide kurang daripada 1% daripada bahan induk.
Ubat ini dimetabolisme terutamanya dengan penyertaan enzim CYP3A4.
Metabolit dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing atau dalam bentuk konjugasi. Dalam bentuk yang tidak berubah, budesonide diekskresikan dalam jumlah kecil dalam air kencing.
Pelepasan sistemik budesonide kira-kira 1.2 l / min. Parameter farmakokinetik berkadar dengan dos yang digunakan.
Pada kanak-kanak dan pesakit dengan gangguan fungsi buah pinggang, farmakokinetik ubat belum dipelajari. Dengan penyakit hati, mungkin untuk melambatkan perkumuhan budesonide dari badan.
Petunjuk untuk digunakan
- asma bronkial (jika perlu, terapi penyelenggaraan dengan GCS);
- penyakit paru-paru obstruktif kronik.
Kontraindikasi
Mutlak:
- umur sehingga 6 tahun;
- hipersensitiviti terhadap ubat.
Relatif:
- tuberkulosis paru-paru (aktif dan tidak aktif);
- jangkitan pernafasan kulat, bakteria, atau virus;
- tempoh kehamilan dan penyusuan.
Pulmicort Turbuhaler, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Pulmicort Turbuhaler digunakan semasa penyedutan. Dos yang sesuai dipilih secara individu.
Pada permulaan terapi penyedutan pada asma bronkial yang teruk, serta sekiranya pengurangan dos atau pembatalan GCS oral, disyorkan dos harian Pulmicort Turbuhaler berikut:
kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun: 100-800 mcg. Peralihan ke dos tunggal harus dilakukan di bawah pengawasan pakar pediatrik;
dewasa: 200-800 mcg. Dengan peningkatan penyakit yang teruk, kemungkinan peningkatan dos harian hingga 1600 mcg.
Sekiranya dos melebihi 400 mcg, ia boleh dibahagikan kepada 2-4 penyedutan.
Semasa memilih dos pemeliharaan yang optimum, disarankan untuk menggunakan dos efektif minimum.
Kesan terapeutik selepas pengenalan satu dos ubat berkembang dalam beberapa jam. Kesan stabil maksimum dicapai setelah 1-2 minggu terapi. Pulmicort Turbuhaler mempunyai kesan profilaksis terhadap asma bronkial, tetapi tidak memberi kesan yang signifikan terhadap manifestasi akut penyakit ini.
Semasa menggunakan inhaler multi-dos jenis turbuhaler, keberkesanan budesonide yang lebih baik telah ditunjukkan dibandingkan dengan menggunakan dos yang sama ketika menggunakan aerosol bermeter. Pemindahan pesakit dari Pulmicort dalam bentuk aerosol ke Pulmicort Turbuhaler memerlukan pertimbangan kemungkinan mengurangkan dos ubat. Sekiranya perlu untuk meningkatkan kesan terapeutik, dan bukannya kombinasi ubat dengan GCS oral, anda boleh meningkatkan dos harian Pulmicort Turbuhaler, kerana dalam hal ini risiko terkena kesan sistemik lebih rendah.
Pembatalan kortikosteroid oral hanya dapat dilakukan apabila pesakit stabil. Dianjurkan untuk menggunakan Pulmicort Turbuhaler dosis tinggi dengan latar belakang dos biasa mereka selama 10 hari. Selanjutnya, dos kortikosteroid oral secara beransur-ansur dikurangkan hingga serendah mungkin. Dalam banyak kes, mereka boleh ditinggalkan sepenuhnya.
Arahan untuk menggunakan Pulmicort Turbuhaler
Turbuhaler adalah inhaler pelbagai dos yang membolehkan anda mengambil dan menyedut ubat dalam dos yang sangat kecil. Penting untuk membaca arahan terlampir untuk digunakan dengan teliti sebelum menggunakannya.
Dengan penyedutan aktif, serbuk dihantar terus ke paru-paru, jadi penting untuk menyedut dengan kuat dan mendalam melalui bahagian mulut. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh menghembus nafas melalui mulut.
Peraturan untuk menggunakan Turbuhaler:
- Buka penutup dan lepaskan penutupnya.
- Ambil alat sedut secara menegak dengan dispenser ke bawah. Masukkan dos ke dalam inhaler dengan memutar dispenser berlawanan arah jarum jam sehingga berhenti, dan kemudian kembalikan ke kedudukan semula sehingga klik.
- Menghembuskan nafas (tidak melalui penutup mulut)
- Picit perlahan mulut dengan gigi anda, tutup bibir anda, tarik nafas secara mendalam dan kuat ke dalam mulut anda (jangan mengunyah penutup mulut). Sekiranya lebih daripada satu penyedutan diperlukan, langkah 2-4 harus diulang.
- Tutup alat sedut dengan rapat dengan penutup.
- Bilas mulut dengan air bersih.
Jumlah serbuk yang dihirup sangat kecil, setelah menyedut rasanya tidak selalu dirasakan di dalam mulut. Penggunaan Turbuhaler yang betul (tepat mengikut arahan) menjamin penyedutan dos ubat yang diperlukan.
Bersihkan bahagian luar penutup mulut dengan kain kering secara berkala seminggu sekali. Jangan gunakan air atau cecair lain.
Apabila kira-kira 20 dos kekal di dalam inhaler, tanda merah muncul di tetingkap dos penunjuk. Apabila sampai di bahagian bawah tingkap, alat sedut kosong
Semasa menggegarkan alat sedut, suara kedengaran - ia tidak dihasilkan oleh ubat, tetapi oleh agen pengering.
Kesan sampingan
- dari saluran pernafasan: sering (> 1/100) - kerengsaan mukosa faring, kandidiasis orofaring, serak, batuk; jarang (<1/1000) - bronkospasme;
- pada bahagian kulit: jarang - ruam kulit, urtikaria, dermatitis kontak, lebam pada kulit;
- pada bahagian jiwa dan sistem saraf: jarang - kegembiraan, kegelisahan, gangguan tingkah laku, kemurungan;
- tindak balas lain: jarang - angioedema (angioedema of Quincke); gejala ciri ciri sistemik glukokortikoid (termasuk hipofungsi kelenjar adrenal).
Overdosis
Dalam kes overdosis budesonide, manifestasi klinikal tidak hadir.
Dengan penggunaan Pulmicort Turbuhaler yang berpanjangan dalam dos yang berlebihan, kesan glukokortikoid sistemik dapat berkembang, ditunjukkan oleh hiperkortikisme dan penindasan fungsi adrenal.
arahan khas
Untuk mengelakkan perkembangan jangkitan kulat pada orofaring, disarankan untuk membilas mulut anda dengan air selepas setiap penyedutan.
Pengawasan khusus diperlukan untuk pesakit yang dipindahkan ke Pulmicort Turbuhaler dari kortikosteroid sistemik, dan juga bagi pesakit yang berisiko mengalami gangguan fungsi pituitari-adrenal. Dalam kes ini, perlu mengurangkan dos glukokortikoid sistemik dengan berhati-hati dan mengawal fungsi hormon kelenjar adrenal. Semasa keadaan tertekan (misalnya, dengan trauma atau pembedahan), kortikosteroid oral mungkin diperlukan.
Dalam proses beralih ke Pulmicort Turbuhaler dari kortikosteroid oral, ada kemungkinan gejala yang diperhatikan sebelumnya, seperti sakit pada sendi dan otot, dapat disambung semula. Dalam kes ini, peningkatan sementara dos kortikosteroid oral mungkin sesuai. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala diperhatikan yang menunjukkan kekurangan sistematik hormon adrenal, seperti mual dan muntah, sakit kepala, rasa letih.
Menggantikan kortikosteroid oral dengan yang dihirup disertai dengan risiko kelemahan fungsi pituitari-adrenal, oleh itu, diperlukan pemantauan intensif. Juga, pesakit yang mengambil GCS dosis tinggi atau menghirup pada dos yang disyorkan, tetapi untuk jangka masa yang panjang, harus berada di bawah kawalan khas. Pada pesakit seperti itu, dalam keadaan tertekan, tanda-tanda kekurangan adrenal dapat berkembang. Dalam keadaan tertekan dan semasa pembedahan, terapi tambahan dengan glukokortikoid sistemik mungkin diperlukan.
Menggantikan kortikosteroid oral dengan yang dihirup kadang-kadang disertai dengan manifestasi alergi bersamaan, misalnya, rhinitis atau eksim, yang sebelumnya dihentikan oleh agen sistemik.
Pesakit harus diberi amaran mengenai perlunya rawatan perubatan segera sekiranya keberkesanan terapi menurun. Anda tidak boleh meningkatkan frekuensi pengambilan Pulmicort Turbuhaler secara bebas, kerana ini boleh menyebabkan kelewatan dalam pengambilan rawatan yang mencukupi. Dengan kemerosotan keadaan yang tiba-tiba, doktor harus mempertimbangkan untuk menjalani terapi dengan kortikosteroid oral.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Pulmicort Turbuhaler tidak menjejaskan kemampuan kognitif dan psikomotor seseorang.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Menurut hasil kajian pada haiwan, didapati bahawa GCS dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan janin, tetapi data ini tidak dapat dibandingkan dengan orang-orang yang menerima obat dalam dosis yang disarankan. Dalam kajian klinikal penggunaan budesonide pada wanita hamil, peningkatan risiko terjadinya kelainan pada janin belum diketahui, tetapi risikonya tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya. Atas sebab ini, semasa kehamilan, Pulmicort Turbuhaler digunakan, tetapi dalam dos efektif minimum
Tidak diketahui sama ada budesonide menembusi susu ibu. Semasa menyusui, Pulmicort Turbuhaler boleh diresepkan hanya selepas keseimbangan faedah dan risiko.
Penggunaan pediatrik
Ubat ini dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.
Pada kanak-kanak dan remaja yang menerima Pulmicort Turbuhaler untuk jangka masa yang panjang, perlu memantau petunjuk pertumbuhan secara berkala.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Tidak ada maklumat mengenai penggunaan Pulmicort Turbuhaler dalam kegagalan buah pinggang.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Tidak ada maklumat mengenai penggunaan ubat untuk sirosis hati. Tetapi kerana budesonide biotransformasi di hati, dengan sirosis yang teruk, peningkatan jangka masa tindakan Pulmicort Turbuhaler adalah mungkin.
Interaksi dadah
Dengan penggunaan serentak ubat lain yang bertujuan untuk merawat asma bronkial, interaksi ubat tidak dapat dilihat.
Ketoconazole (dalam dos harian 200 mg) meningkatkan kepekatan budesonide oral: dalam kes pentadbiran bersama - 6 kali, jika selang antara dos adalah 12 jam - 3 kali. Tidak ada data mengenai penyedutan budesonide secara serentak, tetapi kemungkinan kesan serupa diasumsikan. Dalam hal ini, penggunaan ketoconazole dan Pulmicort Turbuhaler secara serentak tidak digalakkan. Sekiranya terapi kombinasi dibenarkan secara klinikal, perlu meningkatkan waktu antara ubat dengan maksimum, dan juga mempertimbangkan untuk mengurangkan dos budesonide. Inhibitor berpotensi lain dari enzim CYP3A4 (contohnya, itraconazole) juga dapat meningkatkan kepekatan plasma budesonide dengan ketara.
Analog
Analogi Pulmicort Turbuhaler adalah Alvesco, Beklazon EKO, Beclospir, Pulmicort, Flixotide, Fluticasone dan lain-lain.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu di bawah 30 ° C dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Pulmicort Turbuhaler
Pesakit memberikan ulasan positif mengenai Pulmicort Turbuhaler, dengan memperhatikan kecekapan tinggi, tindakan pantas, toleransi yang baik, kemudahan penggunaan, dan juga kos yang dapat diterima.
Harga untuk Pulmicort Turbuhaler di farmasi
Harga anggaran untuk Pulmicort Turbuhaler adalah: 455-510 rubel. untuk 100 dos 200 mcg; RUB 828-876 untuk 200 dos 100 mcg.
Pulmicort Turbuhaler: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Pulmicort Turbuhaler 200 mcg / dos 100 dos serbuk untuk penyedutan dos 1 pc. 328 RUB Beli |
|
Serbuk Pulmicort Turbuhaler untuk di. dos. 200mcg / dos 100 dos 395 RUB Beli |
|
Pulmicort Turbuhaler 100 mcg / dos 200 dos serbuk untuk penyedutan dos 1 pc. 709 RUB Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
