Pemulihan Selepas Strok: Kaedah Pemulihan, Di Mana Hendak Dilakukan, Kaedah

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Strok: Pemulihan Selepas Strok

Kandungan artikel:

Tahap strok dan permulaan pemulihan
Pemulihan fungsi motor
Pemulihan penglihatan dan pergerakan mata
Pemulihan pertuturan
Pemulihan kognitif
Video

Pemulihan selepas strok adalah tahap penting yang perlu untuk memastikan pemulihan pesakit selengkap mungkin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas strok, terutama dalam kerosakan otak yang teruk, keupayaan untuk bergerak, berkomunikasi, menumpukan perhatian, menghafal dan fungsi penting lain hilang sebahagian dan kadang-kadang sepenuhnya.

Berapa lama pemulihan selepas strok berlangsung, bagaimana dan di mana membawanya, adakah pemulihan boleh dilakukan di rumah? Jawapan untuk semua soalan ini hanya dapat diberikan oleh doktor yang hadir, yang akan mempertimbangkan tahap kerosakan, disfungsi, penyakit bersamaan dan faktor individu lain. Namun, berdasarkan bentuk stroke, usia dan keadaan fizikal pesakit, beberapa kesimpulan dapat diambil mengenai jangka masa pemulihan dan kaedah mana yang paling berkesan.

Pemulihan selepas strok bermula seawal mungkin - sejurus selepas penstabilan parameter hemodinamik

Sebelum memulakan rawatan dan pemulihan, perlu mendapatkan maklumat mengenai kuota untuk rawatan perubatan berteknologi tinggi di klinik pemulihan atau sanatorium dan, jika mungkin, melamarnya. Menurut ulasan, dalam rawatan pesakit yang telah menerima kuota, kaedah terkini dan peralatan moden digunakan, yang memungkinkan anda mendapatkan hasil yang terbaik. Namun, harus diingat bahawa peluang ini biasanya ditolak untuk pesakit yang terbaring di tempat tidur. Banyak klinik juga menerima pesakit di bawah insurans perubatan wajib.

Tahap strok dan permulaan pemulihan

Bergantung pada jenis strok, pemulihan selepas strok mungkin mengambil masa yang berbeza. Oleh itu, pemulihan selepas strok iskemik biasanya berjalan lebih cepat daripada selepas stroke hemoragik, namun, selepas stroke hemoragik, disfungsi biasanya kurang luas kerana bantuan yang lebih cepat diberikan.

Dalam perkembangan strok, beberapa peringkat dibezakan, dicirikan oleh perubahan yang berbeza dalam struktur fungsional otak:

Tempoh paling akut adalah hari pertama selepas serangan.
Tempoh akut adalah dari 24 jam hingga 3 minggu selepas strok.
Tempoh subakut adalah dari 3 minggu hingga 3 bulan selepas strok.

Setelah berakhirnya tahap strok subakut, tempoh pemulihan bermula, iaitu pemulihan. Tempoh ini juga terbahagi kepada tiga peringkat utama:

Tempoh pemulihan awal (3-6 bulan dari permulaan penyakit).
Tempoh pemulihan lewat (6-12 bulan dari permulaan penyakit).
Tempoh akibat jangka panjang (lebih dari 12 bulan).

Agar pesakit dapat mengembalikan kemampuannya dalam posisi tegak yang stabil, gunakan vertikalizer

Agar pesakit dapat mengembalikan keupayaannya dalam kedudukan tegak yang stabil, digunakan pemotong vertikal

Dengan strok, rawatan dan pemulihan dari tahap tertentu dilakukan secara serentak, kerana langkah-langkah pemulihan bermula pada masa akut. Ini termasuk pengaktifan awal fungsi motorik dan pertuturan yang hilang, pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan hipokinesia, pemberian bantuan psikologi, penilaian sejauh mana lesi, dan penyediaan program pemulihan.

Pemulihan selepas strok iskemia biasanya bermula 3-7 hari selepas bermulanya penyakit, selepas strok hemoragik - setelah 14-21 hari. Petunjuk untuk permulaan langkah-langkah pemulihan awal adalah penstabilan parameter hemodinamik.

Rawatan pemulihan awal meningkatkan prognosis, mencegah kecacatan, dan mengurangkan risiko kambuh. Tubuh dengan lebih berkesan menggerakkan kekuatan untuk memerangi gangguan sekunder (pneumonia hipostatik, trombosis urat dalam, pembentukan kontraksi pada sendi, terjadinya ulser tekanan).

Matlamat utama pemulihan pasca strok adalah pengaktifan pesakit selanjutnya, pengembangan fungsi motorik, pemulihan pergerakan di bahagian ekstrem, mengatasi sinkinesis (pergerakan mesra), mengatasi peningkatan nada otot, mengurangkan kekejangan, melatih berjalan dan berjalan, memulihkan kestabilan postur menegak.

Apabila strok telah berlaku, pemulihan dari strok dilakukan mengikut program pemulihan individu yang dikembangkan oleh doktor yang hadir untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan keparahan defisit neurologi, sifat kursus dan keparahan penyakit, tahap pemulihan, usia pesakit, keadaan sfera somatik, tahap komplikasi, keadaan emosi-sukarela sfera, keparahan gangguan fungsi kognitif.

Pemulihan fungsi motor

Pemulihan kemahiran motor dan fungsi motor adalah salah satu petunjuk utama pemulihan. Menjelang akhir tempoh akut, kebanyakan pesakit mengalami penurunan aktiviti motorik dengan keparahan yang berbeza-beza, sehingga penghentian sepenuhnya. Sekiranya pesakit tidak mempunyai kontraindikasi umum untuk pemulihan awal, berikan urutan selektif, peletakan anggota badan antispastik, latihan pasif.

Verticalizer digunakan untuk memindahkan pesakit ke posisi tegak. Peranti ini membolehkan anda secara beransur-ansur menyesuaikan tubuh anda agar tegak setelah rehat di tempat tidur yang berpanjangan.

Pesakit dengan paresis parah di bahagian bawah kaki diajar untuk meniru berjalan dalam keadaan rawan atau duduk, kemudian - secara bebas duduk dan bangun dari tempat tidur. Latihan semakin sukar. Pada mulanya, pesakit belajar berdiri dengan bantuan, kemudian sendiri, dan kemudian secara beransur-ansur beralih ke berjalan. Pertama, pesakit diajar berjalan di sepanjang tembok Sweden, kemudian dengan bantuan alat tambahan, dan kemudian tanpa sokongan. Untuk meningkatkan kestabilan postur menegak, latihan untuk koordinasi pergerakan, terapi keseimbangan digunakan.

Untuk memulihkan fungsi anggota badan, kaedah pemulihan alat digunakan

Untuk memulihkan pergerakan anggota badan yang lumpuh, rangsangan elektrik alat neuromuskular ditunjukkan, kelas dengan ahli terapi pekerjaan. Teknik pemulihan fizikal yang dikembangkan untuk disfungsi dan lesi sistem saraf pusat (Bobath, PNF, konsep Mulligan) banyak digunakan dalam kombinasi dengan fisioterapi dan urut. Kaedah yang berkesan untuk memulihkan fungsi motor pada anggota badan paretik adalah kinesioterapi (terapi senaman), aktiviti fizikal menggunakan simulator yang direka khas.

Untuk mengembalikan kemahiran motor halus tangan, alat ortostatik khas dengan jadual manipulasi digunakan.

Untuk mencapai hasil terbaik dalam memerangi kekejangan otot dan hipertonik pada bahagian atas kaki, pendekatan bersepadu digunakan, termasuk pengambilan relaksan otot dan penggunaan kaedah fisioterapeutik (cryotherapy, aplikasi parafin dan ozokerite, mandi pusaran).

Pemulihan penglihatan dan pergerakan mata

Sekiranya lesi terletak di saluran yang membekalkan darah ke pusat visual otak, pesakit yang mengalami strok boleh mengalami kehilangan penglihatan separa atau lengkap. Selalunya, selepas strok, presbiopia diperhatikan - seseorang tidak dapat mengeluarkan cetakan halus atau benda kecil dari jarak dekat.

Kekalahan lobus oksipital korteks serebrum membawa kepada gangguan fungsi oculomotor di sisi badan yang bertentangan dengan hemisfera yang terkena. Sekiranya hemisfera kanan terjejas, orang itu berhenti melihat apa yang ada di sebelah kiri bidang visual, dan sebaliknya.

Selepas strok, kehilangan kawasan tertentu dari bidang visual sering diperhatikan. Sekiranya masalah penglihatan, pesakit memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan dari pakar oftalmologi. Kedua-dua rawatan perubatan dan pembedahan adalah mungkin. Dengan luka kecil, latihan terapi untuk mata digunakan.

Pemulihan pertuturan membantu kelas dengan ahli terapi pertuturan

Pemulihan fungsi kelopak mata dicapai dengan bantuan latihan gimnastik yang kompleks untuk melatih otot oculomotor di bawah bimbingan pakar oftalmologi dan ahli fisioterapi. Dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan.

Pemulihan pertuturan

Kecekapan terbesar dalam pemulihan pesakit dengan gangguan pertuturan dapat dicapai dengan pelajaran individu mengenai pemulihan ucapan, membaca dan menulis, yang dilakukan bersama oleh pakar neuropsikologi dan ahli terapi pertuturan. Pemulihan pertuturan adalah proses yang panjang yang boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Pada tahap awal pemulihan, teknik rangsangan digunakan, mereka mengajar pemahaman tentang frasa situasi, kata-kata individu. Pesakit dapat ditunjukkan objek individu berdasarkan gambar, diminta mengulang suara, melakukan latihan mengucapkan kata dan frasa individu, kemudian meneruskan penyusunan ayat, dialog dan monolog. Untuk ini, pesakit cuba mengembalikan keahlian rahang dan rongga mulut yang dapat digerakkan.

Sekiranya terdapat gangguan artikulasi yang berkaitan dengan gangguan otot-otot pertuturan, gimnastik otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, urut otot-otot artikulasi dilakukan. Rangsangan otot elektrik yang berkesan mengikut kaedah VOKASTIM menggunakan radas khas yang mengembangkan otot-otot faring dan laring.

Pemulihan kognitif

Tahap penting dalam terapi pasca-stroke adalah pemulihan fungsi kognitif: pemulihan ingatan, perhatian, dan kemampuan intelektual. Fungsi fungsi ini sangat menentukan kualiti hidup pesakit selepas strok, mereka secara signifikan memburukkan prognosis, meningkatkan risiko strok berulang, meningkatkan kematian, dan meningkatkan keparahan gangguan fungsi.

Penyebab kemerosotan kognitif yang teruk dan juga demensia adalah:

pendarahan besar dan infark serebrum yang luas;
serangan jantung berganda;
serangan jantung tunggal dan relatif kecil yang terletak di kawasan otak yang berfungsi secara signifikan.

Disfungsi kognitif boleh berlaku pada tahap pemulihan yang berlainan, baik segera selepas strok dan dalam jangka masa yang lebih jauh. Kerosakan kognitif jangka panjang boleh disebabkan oleh proses neurodegeneratif selari, yang ditingkatkan dengan peningkatan iskemia dan hipoksia tisu.

Pemulihan fungsi kognitif dilakukan dengan penyertaan ahli neuropsikologi

Lebih daripada separuh pesakit yang mengalami strok mengalami gangguan ingatan dalam 3 bulan pertama, tetapi pada akhir tahun pertama pemulihan, jumlah pesakit tersebut berkurang menjadi 11-31%. Oleh itu, prognosis untuk pemulihan ingatan selepas strok boleh disebut baik. Pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun, risiko gangguan ingatan jauh lebih tinggi.

Pemulihan memori memerlukan sesi yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ahli terapi pekerjaan, serta kerja aktif bebas - melakukan latihan khas untuk berfikir, perhatian, menghafal (menyelesaikan silang kata dan menghafal puisi). Selalunya, pesakit selepas strok juga diberi ubat yang merangsang aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Prasyarat untuk kehidupan bebas pesakit adalah pemulihan kemahiran harian yang berjaya, yang akan membolehkan pesakit pulang dari klinik atau sanatorium, menghilangkan keperluan untuk kehadiran perawat atau saudara-mara yang berterusan, dan juga membantu pesakit untuk cepat menyesuaikan diri dan kembali ke kehidupannya yang biasa. Arah pemulihan, yang menyesuaikan pesakit untuk kehidupan mandiri dan aktiviti sehari-hari, disebut terapi pekerjaan.

Untuk memulihkan fungsi kognitif selepas strok, ubat digunakan untuk membetulkan gangguan kognitif, emosi dan gangguan mental yang lain:

agen metabolik (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerate, Actovegin);
agen neuroprotektif (Citicoline, Cerakson);
ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem neurotransmitter (Galantamine, Rivastigmine).

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, pesakit yang mengalami gangguan ingatan dan perhatian selepas strok diberi kelas psiko-pembetulan secara individu atau berkumpulan.