Polip di hidung: penyebab, gejala, rawatan, komplikasi
Kandungan artikel:
- Penyebab polip di hidung
- Gejala
- Diagnostik
-
Cara merawat patologi
-
Terapi konservatif
Rawatan pelengkap
-
Pembedahan
- Penyingkiran dengan gelung polip
- Pembuangan pembedahan dengan pisau bedah
- Penyingkiran laser
- Pembedahan endoskopi fungsional pada rongga hidung dan sinus paranasal
- Ciri-ciri pembedahan
-
- Mengapa polip di hidung berbahaya?
- Pencegahan
- Video
Polip di hidung lembut, tidak menyakitkan, pertumbuhan jinak yang dilokalisasi pada membran mukus saluran hidung atau sinus. Secara luaran, mereka menyerupai tandan anggur. Terdapat dalam 4% penduduk dunia.
Sekiranya gejala polip muncul, anda harus berjumpa pakar otolaryngologi
Setelah mencapai ukuran yang cukup besar, pertumbuhan dapat menyekat saluran udara, menyebabkan halangannya.
Dengan pengesanan awal, penyakit ini dirawat secara konservatif, dengan rawatan kemudian, perkembangan sindrom obstruktif, mereka menggunakan rawatan pembedahan - polypectomy.
Penyebab polip di hidung
Mengapa percambahan tisu berlaku? Terdapat banyak sebab untuk penampilan patologi: pertumbuhan formasi dapat memprovokasi kepekaan terhadap pelbagai alergen, penyakit radang pada sinus, intoleransi ubat-ubatan, dll.
Pembentukan boleh mempunyai bentuk dan ukuran yang berbeza, yang ditentukan oleh sebab perkembangannya
Polip boleh menjadi primer atau sekunder.
Dalam poliposis hidung primer, tidak ada faktor kerosakan sebelumnya. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang keadaan normal membran mukus saluran hidung dan sinus. Sebab untuk perkembangan poliposis hidung primer tidak difahami sepenuhnya.
Polip hidung sekunder terbentuk akibat keradangan tempatan yang kronik.
Dengan proses keradangan jangka panjang pada selaput lendir saluran pernafasan atas, faktor kekebalan tempatan mengimbangi ia untuk masa yang lama, tetapi pada masa tertentu mekanisme pampasan pecah, membran mukus, hipertrophing, meningkatkan isipadu untuk menghentikan proses keradangan. Akibatnya, polip tumbuh.
Faktor-faktor risiko:
- penyakit alahan: asma bronkial, sinusitis kulat alergi, rinitis alergi, demam hay, dan lain-lain;
- proses keradangan kronik sinus paranasal: sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis;
- gangguan kongenital atau pemerolehan struktur anatomi saluran pernafasan atas: kelengkungan septum hidung, rinitis hipertrofik, dan lain-lain;
- penyakit genetik: fibrosis sista, sindrom Churge-Strauss, dan lain-lain;
- hipersensitiviti terhadap aspirin.
Gejala
Pada dasarnya, gejala dikaitkan dengan kehadiran jisim di rongga hidung, yang membuat pernafasan sukar dan merupakan faktor yang memprovokasi penambahan jangkitan.
Polip hidung mungkin berlaku dengan kesesakan hidung, hidung berair
Gejala utama polip hidung pada orang dewasa dan kanak-kanak:
- kesesakan hidung, bersin, rhinorrhea (hidung berair);
- pernafasan hidung mustahil atau sukar, kelaziman pernafasan oral;
- anosmia: penurunan deria bau, sering hilang sepenuhnya;
- sensasi badan asing, ketidakselesaan;
- sindrom postnasal: pengeluaran lendir yang berterusan, yang dirasakan oleh pesakit, dan setelah pemeriksaan visual, dapat dilihat di bahagian belakang faring;
- perasaan tekanan di dahi, muka, sakit kepala atau sakit pada tahap unjuran sinus hidung, rahang atas (akibat penambahan jangkitan);
- pelepasan hidung mukosa atau mukopurulen: bukti poliposis, rumit oleh jangkitan;
- berdengkur.
Diagnostik
Sebelum menetapkan kaedah penyelidikan tambahan, doktor menjelaskan aduan, sejarah perubatan, sejarah hidup, termasuk penyakit bersamaan, dan menjelaskan kecenderungan keturunan.
Tahap seterusnya adalah pemeriksaan, di mana doktor memeriksa rongga mulut, hidung, menunjukkan tanda-tanda ciri, kehadiran dan sifat pembuangan. Untuk ini, alat khas yang dilengkapi dengan pencahayaan digunakan - nasoskop.
Dengan polip yang terletak dalam dan saiznya yang kecil, endoskopi hidung mungkin diresepkan. Endoskopi hidung adalah alat yang dilengkapi dengan serat optik, kamera dan tiub fleksibel nipis, yang dimasukkan ke dalam rongga hidung dan memungkinkan penilaian yang lebih terperinci mengenai sifat membran mukus, yang menunjukkan penyetempatan neoplasma.
Sekiranya perlu untuk menjelaskan ukuran dan penyetempatan formasi, pengimejan resonans dikira atau magnetik digunakan
Tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik juga dapat digunakan untuk memvisualisasikan polip sinus dan menentukan ukuran dan lokasinya yang tepat. Kaedah ini membolehkan:
- mengesan kecacatan pada kerangka tulang di kawasan yang disiasat;
- untuk menjalankan (secara tidak langsung) diagnosis pembezaan dengan penyakit lain yang lebih berbahaya, seperti barah.
Pada kanak-kanak kecil, perlu mengecualikan penyakit keturunan seperti fibrosis kistik, sindrom Kartagener, dll.
Cara merawat patologi
Bergantung pada sifat penyakit, komplikasi yang dikembangkan, ukuran pembentukan, ciri-ciri individu pesakit, doktor memilih taktik langkah-langkah terapi.
Terapi untuk poliposis hidung boleh menjadi konservatif dan operasi.
Perlu diingatkan bahawa poliposis primer jarang dapat dirawat dan dicirikan oleh kambuh yang kerap. Walau bagaimanapun, terapi dalam kes ini tidak bertujuan untuk menghilangkan penyakit, tetapi mengendalikannya dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Dengan poliposis sekunder, prognosis lebih baik, kerana rawatan yang mencukupi dan lengkap untuk memprovokasi penyakit menyebabkan pemulihan sepenuhnya.
Terapi konservatif
Pertumbuhan kecil yang tidak rumit hanya dapat dirawat secara konservatif dengan glukokortikosteroid topikal.
Glukokortikosteroid topikal (GCS) adalah ubat hormon yang dihasilkan sebagai semburan atau titisan intranasal dan digunakan secara topikal. Ubat ini diresepkan untuk tujuan anti-radang, anti-alergi, anti-edema. Mereka jarang menyebabkan reaksi buruk dan boleh diterima oleh pesakit.
Sebelum menggunakan GCS, perlu membersihkan mukosa hidung dari kerak dan lendir
Untuk meningkatkan ketersediaan GCS, perlu menyiapkan rongga hidung sebelum menggunakannya. Penyediaan terdiri daripada membersihkan selaput lendir kerak, lendir dan rembesan lain. Untuk tujuan ini, larutan garam laut isotonik digunakan dalam bentuk semburan atau titisan intranasal.
Setelah membersihkan dengan larutan air laut, perlu meningkatkan kepatutan saluran hidung dengan memperkenalkan ubat vasokonstriktor tempatan. Hanya setelah membersihkan dan menyediakan akses GCS dapat diperkenalkan. Ini akan meningkatkan ketersediaan bio mereka, dan, dengan itu, kesan terapi yang ditetapkan.
Rawatan pelengkap
Sekiranya komponen alahan dikenal pasti dalam pembentukan poliposis, mungkin menggunakan antihistamin generasi terkini.
Rawatan sinusitis, sinusitis, rhinitis adalah bahagian penting dalam rawatan polip hidung.
Dengan proses purulen yang tersekat di sinus, mungkin untuk menusuknya dengan aspirasi kandungan purulen dan terapi antibiotik berikutnya.
Pembedahan
Terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan pertumbuhan, intipati semua kaedah adalah polipektomi (pengecualian dan penyingkiran neoplasma dengan trauma tisu yang paling tidak terjejas).
Kaedah menghilangkan neoplasma ditentukan oleh doktor
Penyingkiran dengan gelung polip
Gelung menangkap formasi dan memotongnya secara mekanikal.
Kekurangan kaedah ini:
- sakit hati;
- kemungkinan pendarahan teruk;
- polipektomi tidak lengkap: hanya formasi yang dapat dilihat oleh doktor di rongga hidung yang dikeluarkan; apabila pertumbuhannya dilokalisasikan di sinus, kaedah ini tidak berkesan.
Pembuangan pembedahan dengan pisau bedah
Penggunaan kaedah ini dimungkinkan dengan penyetempatan polip pada sinus maksila (pertumbuhan antrokoan). Dalam kes ini, sayatan dibuat di bawah bibir, dinding depan sinus rahang atas dibuka. Formasi dibersihkan secara mekanikal.
Kekurangan:
- pencerobohan tinggi;
- kemungkinan parut pada membran mukus sinus rahang atas;
- kemungkinan jangkitan sinus selepas operasi;
- sakit hati.
Penyingkiran laser
Kaedah ini terdiri daripada penyejatan laser dari neoplasma, yang menyebabkan lekatan dinding polip dan pengurangan saiznya yang ketara.
Kekurangan:
- penggunaan terhad hanya dengan formasi tunggal, dengan pelbagai poliposis, kaedahnya tidak berkesan;
- penyingkiran yang tidak lengkap dengan kemungkinan kekambuhan.
Pembedahan endoskopi fungsional pada rongga hidung dan sinus paranasal
Operasinya kurang trauma, kerana endoskopi dimasukkan melalui hidung, dan sayatan tidak dibuat.
Penyingkiran dilakukan dengan alat khas - pencukur atau microdebrider, yang memungkinkan untuk memisahkan tisu yang terjejas dengan ketepatan tinggi, meminimumkan trauma pada yang sihat.
Kelebihan lain adalah kemungkinan melakukan operasi di bawah anestesia tempatan. Kemungkinan pendarahan adalah minimum.
Ciri-ciri pembedahan
Rawatan pembedahan dijalankan di hospital dan memerlukan pemerhatian lebih lanjut terhadap pesakit selama 3-7 hari.
Glukokortikoid intranasal juga boleh diresepkan sekurang-kurangnya 3-6 bulan selepas rawatan pembedahan. Selain itu, antihistamin digunakan.
Pembengkakan mukosa hidung dapat berlanjutan selama 1-3 bulan setelah operasi, oleh itu disarankan agar dilakukan pemerhatian berkala di klinik oleh doktor keluarga atau ahli otolaryngolog.
Mengapa polip di hidung berbahaya?
Polip berbahaya kerana boleh menyekat pernafasan hidung, mengganggu saliran lendir dan menyebabkan keradangan kronik pada saluran pernafasan atas.
Salah satu kemungkinan komplikasi patologi adalah sindrom apnea tidur obstruktif
Komplikasi yang berpotensi termasuk:
| Komplikasi | Penerangan |
| Sindrom apnea tidur obstruktif | Kompleks gejala, yang dicirikan oleh pemberhentian pernafasan jangka pendek, bergantian dengan peningkatan kompensasi dalam kadar pernafasan semasa tidur. Akibatnya, tidur normal terganggu, pesakit merasa letih, keletihan, terganggu. |
| Pemburukan asma | Muncul sebagai akibat dari rhinosinusitis kronik |
| Jangkitan sinus | Etmoiditis, sinusitis, sinusitis frontal, dan lain-lain. Polip yang berkembang melanggar mekanisme pertahanan tempatan, adalah tanah dan penyebab perkembangan proses keradangan tempatan yang berasal dari berjangkit dan mencegah pembersihan tepat pada masanya dengan perkembangan kronik |
Sindrom apnea tidur obstruktif dapat dikenali oleh gejala ciri: berdengkur dan mengantuk pada waktu siang. Sindrom ini boleh menyebabkan gangguan sistem kardiovaskular: iskemia, hipertensi arteri, gangguan irama jantung, dll.
Pencegahan
Untuk mengurangkan risiko polip hidung berkembang atau berulang selepas rawatan, disyorkan:
- mengawal gejala alahan dan asma melalui pemeriksaan berkala dan rawatan yang betul;
- ventilasi dan membersihkan tempat secara berkala, gunakan pelembap udara, terutamanya pada musim sejuk;
- elakkan perengsa penciuman yang kuat (asap tembakau, habuk, wap kimia, alergen, dll.);
- membersihkan rongga hidung secara berkala: untuk tujuan ini, disyorkan untuk menggunakan larutan garam isotonik atau air sejuk yang direbus.
Biasanya, dengan terapi yang mencukupi dan lengkap, prognosisnya menguntungkan, dengan mematuhi langkah pencegahan yang berhati-hati, risiko kambuh berkurang dengan ketara, dan pemulihan sepenuhnya berlaku.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
