Hernia Cakera Punggung: Sebab, Gejala, Rawatan, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Cakera herniated punggung

Kandungan artikel:

Ciri-ciri penyakit ini
Punca
Gejala
Diagnostik
Rawatan
1. Terapi konservatif
2. Pembedahan
Video

Hernia punggung adalah penonjolan unsur cacat cakera intervertebral (annulus fibrosus, inti) secara langsung ke saluran tulang belakang. Varian patologi ini adalah yang paling berbahaya, kerana akar saraf yang terletak di sekitar saraf tunjang trauma.

Hernia punggung adalah bentuk hernia intervertebral yang paling berbahaya, kerana paling banyak mencederakan akar saraf

Hernia punggung adalah bentuk hernia intervertebral yang paling berbahaya, kerana mencederakan akar saraf sehingga tahap yang paling besar

Ciri-ciri penyakit ini

Mempunyai lokasi medial yang ketat berbanding paksi vertebra (tepat di tengah).
Ia boleh berlaku di mana-mana tahap ruang tulang belakang, tetapi lebih kerap pada tahap L5 S1 (tulang belakang lumbar).
Ia boleh menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang yang teruk, yang menyebabkan pembentukan keadaan serius - sindrom cauda equina.
Gejala pertama boleh berlaku pada organ dan tisu yang dihidupkan oleh saraf yang dimampatkan. Fenomena ini jelas berlaku ketika kawasan serviks dan toraks terjejas (kesemutan dan kebas anggota badan, dering di telinga dan kehilangan ketajaman penglihatan).
Tidak ada manifestasi hernia khas dan klasik, dan di hadapan penyakit tulang belakang yang menyebar bersamaan, beberapa kesulitan timbul dalam diagnosis pembezaan.

Tidak ada klasifikasi hernia bersatu (ia dibahagikan mengikut tahap kejadian, tahap kerosakan pada cakera intervertebral). Bergantung pada fasa, jenis hernia tertentu dan taktik rawatan selanjutnya ditetapkan.

Punca

Punca herniasi cakera punggung tulang belakang lumbar dan hernia jabatan lain:

Sebab	Ciri-ciri pembentukan
Displasia tulang belakang lumbosacral	Merujuk kepada penyakit kongenital yang dikaitkan dengan pelanggaran pengembangan alat muskul-ligamen dan tisu tulang rawan, yang mengakibatkan perubahan bentuk vertebra (penonjolan dorsal).
Osteochondrosis	Dalam kes ini, patologi mungkin disebabkan oleh proses degeneratif-dystrophik yang berpanjangan, atau mungkin berlaku selari dengannya.
Kecederaan traumatik	Dalam kes ini, penonjolan hernial berlaku secara akut kerana pelanggaran tajam pada kawasan intervertebral (patah tulang atau pecah). Sebagai peraturan, ia memerlukan rawatan pembedahan segera.
Proses berjangkit pada tulang (osteomielitis kronik, tuberkulosis)	Proses berjangkit yang berpanjangan menjadikan struktur tulang rapuh dan sering berlubang dari dalam. Dengan beban kecil, patah tulang atau pergeseran vertebra berlaku dengan pembentukan penonjolan hernial.
Senaman yang berpanjangan	Beban utama jatuh pada tulang belakang lumbar, oleh itu kejadian tinggi patologi di kawasan ini. Kategori ini merangkumi atlet, penggerak.

Faktor yang menyumbang kepada berlakunya hernia termasuk:

Scoliosis 3-4 darjah. Dengan pergeseran vertebra yang signifikan terhadap paksi (lebih daripada 30 darjah), keadaan yang baik mungkin timbul untuk penonjolan hernial.
Gangguan metabolik (kegemukan). Ia membawa kepada kekurangan zat makanan dan peningkatan tekanan pada ruang tulang belakang.
Perubahan berkaitan dengan usia pada tisu tulang dan tulang rawan. Proses semula jadi penipisan struktur tulang kerana pencucian kalsium dan fosforus secara beransur-ansur. Atas sebab ini, sebagai pencegahan osteoporosis pada orang tua, kursus terapi vitamin dan mineral ditunjukkan setiap enam bulan.
Ketidakaktifan fizikal. Terutama terdedah kepada patologi adalah orang yang profesionnya berkaitan dengan duduk lama (pemandu, akauntan, dll.)
Keturunan. Tidak ada kajian klinikal yang cukup untuk menyatakan hubungan dengan tepat.

Gejala

Hernia medial punggung terutamanya adalah gejala radikular dan pada tahap yang lebih rendah. Sindrom khas:

Sindrom nyeri. Ia dapat dilokalisasi secara langsung di segmen yang terjejas atau disinari ke kawasan berdekatan. Kesakitan bertambah dengan pertumbuhan dan pemusnahan penonjolan hernial. Apabila bahagian cakera yang cacat keluar ke rongga saluran tulang belakang, rasa sakit yang kuat dapat menimbulkan keadaan kejutan.
Fungsi motor terjejas kerana gangguan rangsangan dan kekejangan otot refleks. Julat pergerakan aktif dan pasif sangat terhad.
Pelanggaran semua jenis kepekaan (proprioceptive, kesakitan, suhu, interoceptive). Oleh kerana ia adalah segmen akar persenyawaan yang jatuh, sensitiviti hilang di seluruh kawasan (anggota atas, anggota bawah, perut, perineum, organ dalaman).
Sindrom radikular dikaitkan dengan disfungsi organ perut atau toraks, serta rongga pelvis (bergantung pada tahap kerosakan tertentu).
Sindrom Myelopathic. Ia timbul sebagai komplikasi pada pesakit dengan proses distrofik yang ketara. Ia terbentuk apabila lumen saluran tulang belakang menyempit dan merupakan gabungan paraparesis bawah, paresis lembap di tangan dan gangguan deria konduktif.

Di samping itu, gangguan koordinasi, parestesi, kehilangan kepekaan mendalam dan disfungsi organ pelvis dapat diperhatikan.

Salah satu gejalanya adalah kesakitan yang teruk

Diagnostik

Dengan herniasi cakera dorsal diffuse, langkah diagnostik yang sama ditunjukkan seperti jenis hernia lain. Diagnostik merangkumi kaedah berikut:

Rundingan dengan pakar bedah saraf dan pakar neurologi (pengumpulan aduan, anamnesis, pemeriksaan fizikal).
Spondylography (X-ray tulang belakang). Petunjuk tidak langsung dari hernia dianggap sebagai penurunan ruang intervertebral, percambahan permukaan lateral vertebra, tanda-tanda osifikasi permukaan artikular, penyempitan saluran tulang belakang, dan ketidakstabilan vertebra.
MRI. Membolehkan anda menentukan fasa proses dengan tepat (penonjolan, prolaps, penyerapan), serta menentukan penyetempatan spesifik penonjolan hernial (lateral, medial, lateral, paramedian). Ia digunakan untuk diagnosis pembezaan dalam kes osteofit dan penonjolan cakera (osteofit mempunyai isyarat yang lebih kuat daripada kandungan penonjolan hernial).
CT. Secara optimum menunjukkan lesi iskemia saraf tunjang dan memungkinkan untuk mengenal pasti penyempitan saraf tunjang.

Rawatan

Rawatan hernia bermula dengan langkah-langkah konservatif. Pembedahan diperlukan pada kurang dari 20% pesakit.

Terapi konservatif

Rawatan ubat termasuk:

penghilang rasa sakit - untuk meredakan sindrom kesakitan (jangan melegakan kesakitan sepenuhnya);
ubat anti-radang bukan steroid dan chondroprotectors - digunakan untuk mencegah fenomena keradangan dan degeneratif;
relaksan otot - untuk melegakan kekejangan otot tempatan;
sekatan (novocaine dan lidocaine) - membolehkan anda menghentikan sindrom kesakitan sepenuhnya, tetapi mempunyai risiko komplikasi yang tinggi.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan hanya untuk hernia besar dan ketiadaan dinamik positif ketika menggunakan kombinasi kaedah konservatif yang berbeza. Lebih kerap dilakukan di bawah anestesia endotrakeal.

Jenis operasi	Penerangan
Mikrodiscektomi	Sesuai untuk hernia punggung, ia menyediakan akses luas ke mana-mana bahagian sendi yang terkena. Ia dilakukan dengan menggunakan peralatan berteknologi tinggi dan mempunyai kecekapan tinggi. Tempoh purata tempoh selepas operasi adalah 5 hari. Dalam tempoh selepas operasi, memakai korset ortopedik khas ditunjukkan.
Discektomi mikroendoskopik	Teknik ini menyerupai yang sebelumnya dan juga membolehkan anda menghilangkan hampir semua hernia. Perbezaannya terletak pada kurangnya akses yang luas (operasi dilakukan melalui tusukan kecil ke mana endoskop dimasukkan). Pilihan rawatan yang kurang trauma dengan tempoh selepas operasi 3-4 hari.
Discektomi lumbal endoskopi perkutan	Pilihan untuk menghilangkan hernia dengan kedudukan lumbar. Ia memiliki pendekatan yang lebih luas (intralaminar, posterolateral, dan transforaminal), yang memberikan beberapa mobiliti bidang operasi. Kaedah optimum untuk hernia yang tidak berubah. Tidak sesuai untuk penjujukan.