Cakera Herniated L5-S1: Rawatan, Senaman, Sebab, Gejala

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Cakera Herniated L5-S1

Kandungan artikel:

1. Apakah hernia intervertebral?
2. Punca
3. Pengelasan
4. Hernia L ₅ -S ₁ tulang belakang lumbar: gejala
5. Diagnostik
6. Komplikasi dan akibatnya

7. Rawatan cakera herniated L ₅ -S ₁ tulang belakang lumbar

   1. Terapi konservatif
   2. Latihan untuk hernia L ₅ -S ₁
   3. Pembedahan
8. Pencegahan
9. Video

Herniated disc L ₅ -S ₁ adalah jenis herniasi cakera tulang belakang lumbosacral yang paling biasa (L bermaksud vertebra lumbal, S bermaksud sacral). Penyakit ini tersebar luas, dengan kadar kejadian 300 kes setiap 100,000 orang dewasa. Lebih kerap lelaki sakit pada usia 30-50 tahun.

Segmen tulang belakang ini mempunyai beban yang paling besar, jadi hernia paling kerap terjadi di sini

Apakah hernia intervertebral?

Di antara badan vertebra terdapat cakera intervertebral nipis yang dibentuk oleh tisu tulang rawan. Mereka sangat tahan lasak dan elastik. Di bawah pengaruh pelbagai faktor negatif, cakera secara beransur-ansur kehilangan sifat fisiologinya, menjadi lebih padat dan diasingkan. Inti seperti gel mengering, dan annulus fibrosus mula menonjol ke saluran tulang belakang. Tahap penyakit ini disebut penonjolan. Semasa proses patologi berjalan lebih jauh, penonjolan pecah dan serpihan inti jatuh. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai prolaps cakera.

Punca

Sebab utama pembentukan cakera herniasi (IVD) adalah osteochondrosis tulang belakang.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini adalah:

• lumbariisasi atau sakralisasi;
• kesempitan kongenital saluran tulang belakang;
• susunan asimetri sendi intervertebral;
• kesakitan myofascial (otot) yang dicerminkan;
• kesakitan yang tercermin pada penyakit sejumlah organ dalaman (spondylogenic somatic)
• tekanan fizikal;
• pendedahan kepada getaran;
• gaya hidup tidak aktif;
• kegemukan;
• merokok.

Pengelasan

Bergantung pada lokasi penonjolan hernia tulang belakang lumbosacral, mereka dibahagikan kepada beberapa jenis:

Pandangan	Penerangan
Punggung (posterior)	Penonjolan cakera berlaku ke arah laluan akar saraf tunjang
Paramedial	Tonjolan terletak di sebelah kiri atau kanan bahan saraf tunjang ("medial" bermaksud terletak di tengah, paramedial - luar pusat)
Median (tengah)	Penonjolan hernial diarahkan ke saluran tulang belakang sepanjang garis tengahnya
Pekeliling	Nukleus terletak di sekitar keliling saluran tulang belakang

Hernia L ₅ -S ₁ tulang belakang lumbar: gejala

Gambaran klinikal setiap jenis hernia L ₅ -S ₁ mempunyai ciri tersendiri:

Jenis Hernia	Gejala
Median posterior	· Pelanggaran fungsi motor bahagian bawah kaki; • sakit belakang yang memancar ke permukaan luar paha dan bahagian bawah kaki; Disfungsi organ pelvis (disuria, penurunan keupayaan)
Punggung	· Sakit di kawasan lumbar, memancar ke otot gluteal dan sendi pinggul, dan dengan perkembangan penyakit - ke jari kaki; Gait Gait; Peningkatan kesakitan (lumbago) ketika bersin atau batuk; · Ketidakselesaan semasa duduk; Atrofi otot shin
Paramedial	Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya, kerana dengannya penonjolan hernia secara langsung menekan saraf tunjang, dan bukan akar sarafnya. Ia dicirikan oleh: Kesakitan dan kebas yang melecur di kawasan pangkal paha; Kesukaran membuang air besar dan kencing dengan kuat
Pekeliling	• sakit belakang, berterusan walaupun dalam keadaan rehat; Kelemahan di bahagian bawah kaki; Kencing dan buang air besar yang tidak disengajakan, kelumpuhan kaki (dalam kes penyakit lanjut)

Keterukan sindrom kesakitan semakin kuat, semakin besar ukuran pembentukan hernial.

Diagnostik

Sekiranya seseorang disyaki mempunyai cakera herniated L ₅ -S ₁, pemeriksaan instrumental ditunjukkan, yang mungkin termasuk kaedah diagnostik berikut:

• X-ray tulang belakang lumbosacral;
• myelografi;
• pengimejan resonans magnetik;
• tomografi berkomputer beresolusi tinggi (MRI lebih disukai);
• elektromiografi.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit berikut:

• spondylitis ankylosing;
• spondylitis batuk kering;
• tumor primer atau metastatik saraf tunjang, tulang belakang;
• Sindrom Leriche;
• spondylolisthesis;
• neuropati diabetes;
• spondylopathy metabolik;
• peredaran darah yang lemah pada arteri tulang belakang tambahan.

Komplikasi dan akibatnya

Prognosis dengan rawatan tepat pada masanya adalah baik. Dengan penonjolan hernial yang ketara, pesakit mungkin mengalami sindrom cauda equina - pemampatan dari sekumpulan saraf tunjang yang menghidupkan organ panggul dan bahagian bawah kaki. Dimanifestasikan secara klinikal seperti berikut:

• sakit teruk di kawasan lumbar yang meluas ke satu atau kedua kaki;
• paresthesia kulit paha dalaman, perineum (gejala seluar penunggang);
• ketidaksinambungan air kencing dan tinja;
• kelemahan teruk otot bahagian bawah;
• penurunan tajam hingga ketiadaan refleks lutut dan Achilles sepenuhnya, nada sfinkter dubur luaran;
• mati pucuk.

Selepas rawatan pembedahan, pemulihan atau peningkatan kesihatan yang ketara diperhatikan pada 70-80% pesakit. Walau bagaimanapun, kemudian mungkin terdapat kambuh patologi di segmen tulang belakang yang lain.

Rawatan cakera herniated L ₅ -S ₁ tulang belakang lumbar

Terapi konservatif

Rawatan hernia IVD bermula dengan terapi konservatif yang kompleks, yang merangkumi bidang berikut:

Kaedah rawatan	Justifikasi
Ubat	Pesakit boleh ditugaskan: · Ubat anti-radang bukan steroid - menekan aktiviti keradangan, melegakan kesakitan; · Relaksan otot - menghilangkan kekejangan otot yang meningkat; Vitamin B - meningkatkan pengaliran impuls elektrik di sepanjang serat saraf; · Chondroprotectors - meningkatkan proses metabolik dalam tisu IVD; Sekatan Novocaine-glucocorticoid - mempunyai kesan analgesik yang cepat
Urut	Menormalkan nada otot belakang
Fisioterapi	Bertujuan untuk menguatkan otot-otot otot punggung dan perut, pembentukan korset otot yang menyokong tulang belakang dalam kedudukan fisiologi yang betul, melegakan tekanan yang tidak perlu
Kaedah fisioterapeutik (arus dinamik, elektroforesis, magnetoterapi)	Meningkatkan pengaliran saraf, mengurangkan keparahan kesakitan, menormalkan nada otot
Kaedah tambahan (hirudoterapi, apitherapy, peralatan senaman)	Meningkatkan metabolisme pada cakera yang terkena, menghilangkan tekanan yang tidak perlu

Hernia kecil (1-2 mm) bertindak balas dengan baik terhadap rawatan konservatif.

Latihan untuk hernia L ₅ -S ₁

Terdapat banyak jenis latihan yang disyorkan untuk pesakit herniasi cakera. Walau bagaimanapun, tidak digalakkan menggunakan salah satunya tanpa berunding dengan profesional penjagaan kesihatan anda.

Perlu difahami bahawa terapi kinesioterapi dan senaman adalah kaedah pengaruh terapi yang serius, yang bukan sahaja mempunyai indikasi mereka sendiri, tetapi juga kontraindikasi.

Pembedahan

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

• ketidakberkesanan terapi konservatif;
• perkembangan sindrom cauda equina.

Dalam kebanyakan kes, operasi untuk membuang hernia IVD dilakukan secara laparoskopi. Melalui tusukan atau sayatan kecil, doktor menguap cakera yang rosak dengan sinaran laser atau memusnahkannya secara kimia dan kemudian menghisapnya di bawah tekanan negatif.

Sangat jarang menggunakan pembedahan terbuka tradisional, di mana cakera yang terkena dikeluarkan menggunakan instrumen pembedahan konvensional.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.

Klik pada pautan untuk melihat.

Pencegahan

Pencegahan pembentukan hernia IVD berdasarkan gaya hidup yang betul dan merangkumi:

• berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• memerangi berat badan berlebihan;
• pemakanan yang rasional, seimbang dalam kandungan nutrien, vitamin dan mineral penting;
• tahap aktiviti fizikal yang mencukupi.

Perlu diingat bahawa tidak semua sukan mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan tulang belakang. Yang paling optimum adalah berenang, gimnastik, yoga, Pilates. Tetapi pengurangan berat badan membawa kepada kelebihan ruang tulang belakang, memperburuk proses metabolik pada cakera, dan memprovokasi perkembangan osteochondrosis.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.