Kista retrocerebellar otak
Kandungan artikel:
- Pengelasan
- Apa bahayanya
- Gejala
- Manifestasi pada kanak-kanak
-
Rawatan
- Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan
- Kaedah pembedahan
- Kemungkinan komplikasi pasca operasi
- Rawatan ubat
- Video
Kista retrocerebellar otak adalah rongga yang boleh terdiri dari pelbagai ukuran, dipenuhi dengan cecair serous.
Pembentukan sista otak bersifat jinak dan jarang ganas. Kesesuaiannya dijelaskan oleh pengembangan neoplasma di ruang terhad cranium. Atas sebab ini, walaupun luka jinak boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius.
Dalam beberapa kes, kista retrocerebellar tidak memerlukan rawatan, pemeriksaan berkala cukup untuk mengatasinya
Pengelasan
Terdapat beberapa jenis pembentukan sista penyetempatan intraserebral:
| Pandangan | Ciri |
| Retrocerebellar |
Ia terbentuk secara langsung di tisu otak kerana kematian bahagian sel. Tidak meninggalkan kawasan anatomi, iaitu tidak mempunyai kecenderungan pertumbuhan yang meluas. Ia boleh berlaku di mana sahaja di otak dan sering didahului oleh trauma. |
| Retrocerebellar arachnoid CSF | Kista arachnoid terletak di kawasan otak yang sepadan (arachnoid meninges). Ia jarang dapat berkomunikasi dengan sistem cecair serebrospinal (lebih kerap ia diasingkan dan diisi dengan cecair serebrospinal). |
| Kista plexus koroid | Varian atipikal yang mempunyai watak kongenital (ditentukan dalam rahim). Neoplasma terbentuk dari permukaan tisu vaskular dan kemudiannya terletak di antara saluran yang terbentuk secara normal (diagnosis pembezaan dengan aneurisma). |
| Pineal | Pembentukan, yang terbentuk dengan ketat di kelenjar pineal (gambaran klinikal dikaitkan dengan disfungsi hanya bahagian otak ini, kerana pembentukannya tidak tumbuh menjadi zon bersebelahan). |
Apa bahayanya
Mengapa kista araknoid retrocerebellar otak dan jenis formasi sista intraserebral lain berbahaya? Secara konvensional, dua momen berbahaya dapat dibezakan:
- Iskemia bahagian otak.
- Kehilangan sejumlah fungsi bergantung pada kawasan yang terjejas.
Pembedahan untuk membuang tumor hampir selalu diperlukan, kerana terdapat risiko tinggi kerosakan pada tisu organ yang sihat.
Gejala
Varian pelanggaran bergantung pada zon anatomi:
| Kawasan otak | Fungsi | Gangguan kerana pembentukan sista |
| Medulla | Pusat kawalan pernafasan dan peredaran darah, serta pusat pengaturan menelan, air liur, dan beberapa refleks pelindung (bersin, batuk, muntah) | Pusat vital menderita (tidak sesuai dengan kehidupan). Patologi tidak dikenakan rawatan pembedahan. |
| Cerebellum | Pusat keseimbangan dan penyelarasan | Gangguan vestibular (ketidakstabilan gaya berjalan, disorientasi di ruang angkasa, asthenia, gegaran, ataksia) berlaku. |
| Jambatan | Jabatan konduksi (pembentukan retikular, inti motor dan deria) | Gangguan sukar dikelaskan kerana kerumitan sistem pendawaian di kawasan otak ini. |
| Otak tengah | Pusat visual dan pendengaran utama, pengaturan posisi di ruang dan pergerakan badan | Nada otot rangka terganggu. Terjejas koordinasi dan kepantasan pergerakan. |
|
Diencephalon: 1. Thalamus 2. Hipotalamus 3. Epithalamus |
1. Pusat akhir dari semua jenis kepekaan | 1. Kehilangan atau kehilangan deria apa pun (taktil, taktil, suhu, gustatory) |
| 2. Pusat peraturan saraf dan humoral tertinggi (mengawal kelenjar pituitari, yang memastikan kerja semua kelenjar endokrin badan) | 2. Pelanggaran termoregulasi. Penyelewengan perasaan kenyang / lapar. Penyelewengan perasaan dahaga. Pelanggaran tekanan darah, gangguan pernafasan. | |
| 3. Mengawal fungsi tidur / bangun (penghasilan melatonin dan serotonin) | 3. Gangguan irama sirkadian normal (insomnia / mengantuk berterusan, kemurungan). | |
|
Otak akhir (korteks serebrum): 1. Lobus frontal 2. lobus parietal 3. (asimetri sisi kanan dan kiri) 4. Lobus temporal (asimetri sisi kanan dan kiri) 5. lobus okipital |
1. Mengawal pergerakan sukarela, pertuturan dan aktiviti mental yang lebih tinggi. Juga, pusat Broca (gyrus frontal inferior) dilokalkan di sini - ini adalah pusat pertuturan motor. |
1. Dengan kekalahan jabatan ini, "gejala frontal" muncul: euforia, kebodohan, kurang memahami humor, kemustahilan tindakan yang sengaja. Pesakit mengekalkan semua pengalaman dan pengetahuan terkumpul, tetapi dia tidak dapat menggunakannya untuk menyelesaikan masalah tertentu. |
|
2. Menyertai pengiktirafan dan pengambilan dari ingatan maklumat mengenai bentuk objek, teksturnya, jisimnya. Memberi maklumat mengenai hubungan visual-spatial badan dengan objek sekitarnya. Terdapat juga pusat yang bertanggungjawab untuk membuat invois dan menulis. |
2. Astereognosis - kesukaran dalam pengecaman objek dengan sentuhan. Gangguan pemahaman mengenai kedudukan badan di ruang angkasa dan anosognosia (gangguan pada persepsi tubuh seseorang sendiri). Gangguan penulisan dan pengkomputeran (pergantungan yang ketat pada hemisfera mana yang terjejas). |
|
| 3. Pusat pendengaran, pemahaman pertuturan, memori visual dan ingatan verbal yang lebih tinggi. Sistem limbik (emosi) juga termasuk dalam zon ini. | 3. Sekiranya berlaku kerosakan di sebelah kanan, persepsi terhadap rangsangan auditori bukan muzik (muzik) terganggu. Dengan kekalahan lobus kiri, gangguan kesedaran, ingatan dan penghasilan pertuturan berlaku. Apabila sistem limbik rosak, kejang separa kompleks berlaku dengan kehilangan fungsi autonomi, kognitif, dan emosi. | |
| 4. Pusat visual yang lebih tinggi | 4. Sekiranya berlaku pelanggaran di kawasan ini, kebutaan pusat berlaku dan sindrom Anton-Babinsky berkembang (dalam kombinasi dengan kerosakan pada lobus parietal) - pesakit tidak menyedari kebutaannya sendiri. |
Di samping itu, sekiranya berlaku pelanggaran dalam sistem cecair serebrospinal (formasi sista arachnoid yang berkomunikasi dengan ventrikel otak), fenomena hidrosefalus berlaku:
- Manifestasi serebrum umum (mual, muntah, sawan).
- Gejala fokus yang bergantung pada lokasi sebenar kista (gangguan penglihatan, gangguan motorik atau deria).
- Gangguan dari sistem somatik (kardiovaskular, pernafasan) kerana pelanggaran pusat peraturan mereka.
Manifestasi pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak, pembentukan sista jenis ini adalah kongenital dan mula menampakkan diri dari masa neonatal:
- peningkatan patologi dalam lilitan kepala;
- perbezaan tulang tengkorak;
- fontanelles yang membonjol;
- terencat akal.
Semua varian kista hilang dengan sendirinya dalam kes yang sangat jarang berlaku dan dicirikan oleh pertumbuhan progresif yang perlahan.
Rawatan
Rawatan patologi tidak selalu pembedahan; untuk sista kecil, hanya pemerhatian dan pemantauan berkala yang ditunjukkan (pemeriksaan menggunakan MRI / CT).
Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan
Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam situasi berikut:
- neoplasma otak bersaiz besar;
- gambaran klinikal yang jelas, yang tidak dihentikan oleh ubat-ubatan;
- tanda-tanda keganasan;
- penyetempatan di sekitar pusat-pusat penting;
- nilai tekanan intrakranial yang tinggi;
- pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dan berlakunya hidrosefalus.
Kontraindikasi (tidak spesifik):
- kehadiran keradangan;
- keadaan dekompensasi (ketidakstabilan hemodinamik dan ketepuan).
Kaedah pembedahan
- Pembedahan Endoskopi. Selalunya digunakan untuk sista arachnoid. Kaedah ini berdasarkan pada pemotongan sista dan penciptaan komunikasi dengan tangki otak untuk aliran keluar bebas cecair serebrospinal di sepanjang laluan semula jadi. Oleh itu, lubang di kepala dibuat dengan mengambil kira penyetempatan sista dan saluran cecair serebrospinal. Kawalan ketat oleh ultrasound (intraoperative). Apabila sista dilokalisasikan di lapisan otak yang dalam, operasi ini tidak dilakukan.
- Pembedahan Mikro. Kraniotomi dilakukan dengan pemisahan lapisan demi lapisan semua tisu. Apabila sista melambung ke luka, tusukannya diperlukan dengan menghantar kandungannya untuk pemeriksaan sitologi dan histologi. Dinding sista dipotong dengan teliti dan juga dihantar untuk diperiksa. Luka dijahit dengan kemas.
- Operasi shunt cecair. Ini adalah jenis pembedahan yang kurang trauma yang berkaitan dengan penyaliran sista ke rongga ekstraserebral (cystoperitoneal bypass cangkok). Dalam kes ini, satu hujung saliran dipasang di rongga kista yang diperbesar, sementara yang lain meluas ke rongga perut (kepingan peritoneum akan menyerap cecair berlebihan dan tekanan intrakranial akan menormalkan).
- Pembedahan terbuka (kraniotomi). Jenis campur tangan pembedahan yang paling biasa digunakan, kerana memberikan akses yang luas bahkan ke tisu yang mendalam.
Dengan fenomena hidrosefalus yang ketara, pembedahan pembetulan ditunjukkan:
- operasi pemotongan minuman keras;
- saliran ventrikel luaran.
Dalam kes-kes kecemasan, untuk melegakan tekanan intrakranial dengan cepat dan mencegah perkembangan edema serebrum, trepanasi tulang temporal ditunjukkan (tusukan tunggal 1.5-2 cm di atas kuil). Dengan cara ini, lebihan cecair akan dikeluarkan dan tanda-tanda bengkak akan hilang.
Dalam beberapa kes, sista otak dikeluarkan secara endoskopi, iaitu dengan kaedah atraumatik yang lembut
Kemungkinan komplikasi pasca operasi
Komplikasi boleh timbul dengan segera pada waktu pembedahan atau selepasnya:
- Kerosakan tisu otak dengan kehilangan fungsi. Merujuk kepada akibat yang paling serius, kerana mereka tidak boleh menerima rawatan (perubahan akan berterusan sepanjang hayat berikutnya).
- Sindrom konvulsi. Penyebab perkembangannya boleh menjadi kerosakan langsung pada serat saraf dan kesan refleks instrumen pembedahan.
- Pendarahan. Terdapat dua varian komplikasi ini: pendarahan tempatan dengan pembentukan hematoma dan pendarahan total di otak (strok).
- Trombosis. Pada akhir operasi, untuk mengelakkan komplikasi ini, pesakit disuntik dengan heparin, tetapi ketika terjadi pembekuan darah yang besar, trombosis, strok, emboli paru dapat terjadi, yang sering mengakibatkan kematian.
- Bengkak otak. Satu lagi komplikasi yang luar biasa, yang sekiranya tidak ada pertolongan segera, boleh membawa maut. Mampatan medula oblongata sangat penting, kerana pusat vital (nafas dan jantung) terletak di sini.
Sebilangan besar operasi mempunyai hasil akhir yang baik.
Rawatan ubat
Kemasukan terapi konservatif bergantung pada gambaran klinikal (tahap pra operasi atau pasca operasi):
- Normalisasi tekanan darah (Captopril, Enalapril, Verapamil). Ini dilakukan untuk dua tujuan: menormalkan hemodinamik untuk anestesia dan mengurangkan tekanan intrakranial.
- Ubat yang menghalang sistem pembekuan darah (antikoagulan). Ini termasuk Heparin, Antithrombin. Ia diresepkan untuk pencegahan trombosis.
- Nootropics adalah ubat yang memulihkan fungsi otak (keberkesanan dalam banyak kes dipersoalkan). Ini termasuk Nootropil, Cerebramine. Dilantik hanya dalam tempoh selepas operasi.
- Antioksidan dan kompleks vitamin diresepkan untuk memulihkan fungsi otak dan memperkayakannya dengan bahan penting.
- Ubat pengawal kolesterol (statin). Ia diresepkan untuk dua tujuan: sebagai salah satu komponen rawatan hipertensi arteri yang disebabkan oleh aterosklerosis, dan sebagai pencegahan pembentukan emboli lemak pada masa selepas operasi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
