Angioedema
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Rawatan
- Pencegahan
Edema angioneurotic (angioedema) adalah keadaan akut yang dicirikan oleh perkembangan pesat edema tempatan membran mukus, tisu subkutan dan kulit itu sendiri. Lebih kerap berlaku pada wajah (lidah, pipi, kelopak mata, bibir) dan lebih jarang mempengaruhi membran mukus organ genitouriner, saluran gastrousus, saluran pernafasan.
Angioedema adalah patologi biasa. Ia berlaku sekurang-kurangnya sekali seumur hidup pada setiap orang kelima, sementara pada separuh daripada kes itu digabungkan dengan urtikaria alergi.
Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Klik pada pautan untuk melihat.
Punca
Dalam kebanyakan kes, angioedema adalah manifestasi reaksi alergi jenis segera sebagai tindak balas terhadap pengambilan alergen (racun serangga menyengat, ubat-ubatan, alergen makanan).
Sekali di dalam badan, alergen mencetuskan reaksi antigen-antibodi, yang disertai dengan pembebasan serotonin, histamin dan mediator alergi lain ke dalam aliran darah. Bahan ini mempunyai aktiviti biologi yang tinggi; khususnya, mereka dapat meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah yang terletak di lapisan submucosal dan lemak subkutan secara dramatik. Akibatnya, bahagian cairan darah mulai berkeringat dari lumen pembuluh darah, yang menyebabkan perkembangan angioedema, yang bersifat lokal dan meluas.
Edema angioneurotic juga boleh menjadi manifestasi reaksi alergi pseudo, yang berdasarkan hipersensitiviti individu terhadap ubat-ubatan atau makanan tertentu. Tetapi dalam kes ini, tidak ada tahap imunologi dalam mekanisme patologi perkembangan edema.
Angioedema dapat berkembang sebagai komplikasi terapi dengan inhibitor ACE atau antagonis reseptor angiotensin II. Bentuk yang dinamakan biasanya didiagnosis pada orang tua. Perkembangan edema dalam keadaan ini berdasarkan pada sekatan enzim penukaran angiotensin oleh ubat-ubatan. Akibatnya, pemusnahan bradykinin diperlahankan dan aktiviti angiotensin II berkurang, yang menyebabkan pengembangan saluran darah yang berterusan dan peningkatan kebolehtelapan dindingnya.
Alergen yang boleh menyebabkan angioedema
Sebab lain untuk perkembangan angioedema adalah kekurangan inhibitor C1 yang mengatur aktiviti protein darah yang bertanggungjawab untuk proses pembekuan, mengawal aktiviti proses keradangan dan tahap tekanan darah, dan rasa sakit. Kekurangan perencat C1 dalam tubuh berlaku akibat sintesis yang tidak mencukupi, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan gen. Sebab lain untuk kekurangan perencat C1 adalah pemusnahan dan penggunaannya yang dipercepat. Proses ini disebabkan oleh beberapa penyakit berjangkit, neoplasma malignan, dan patologi autoimun. Kekurangan perencat C1 atau keturunan menyebabkan peningkatan pengeluaran C2-kinin dan bradykinin, bahan yang meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah dan menyumbang kepada perkembangan angioedema.
Jenis
Bergantung pada jangka masa proses patologi, angioedema akut dan kronik dibezakan. Peralihan keadaan ke bentuk kronik dibuktikan dengan jangka masa lebih dari 1.5 bulan.
Edema angioneurotic boleh digabungkan dengan urtikaria atau diasingkan.
Berdasarkan ciri-ciri mekanisme pengembangan, jenis angioedema keturunan dan diperoleh dibezakan. Diperolehi, pada gilirannya, dibahagikan seperti berikut:
- alahan;
- alahan pseudo;
- dikaitkan dengan penggunaan perencat ACE;
- dikaitkan dengan proses autoimun dan penyakit berjangkit.
Bentuk idiopatik juga dibezakan. Mereka membincangkannya apabila penyebab kebolehtelapan patologi dinding vaskular tidak dapat diketahui.
Tanda-tanda
Dalam kebanyakan kes, angioedema berkembang secara akut dalam 3-4 minit. Peningkatan angioedema diperhatikan lebih jarang selama 2–5 jam.
Biasanya ia dilokalisasi di kawasan bibir, pipi, kelopak mata, rongga mulut, dan pada lelaki - walaupun di skrotum. Gambaran klinikal banyak ditentukan oleh lokasi penyetempatan. Oleh itu, dengan edema lapisan bawah saluran gastrousus, pesakit mengalami gejala berikut:
- sakit perut;
- loya;
- muntah;
- gangguan najis.
Dengan angioedema laring, pesakit mengalami ciri-ciri pernafasan, gangguan pertuturan dan suara serak.
Edema angioneurotik penyetempatan lain jarang berlaku:
- pleura (dicirikan oleh kelemahan umum, sesak nafas, sakit di dada);
- bahagian bawah sistem kencing (membawa kepada kencing yang menyakitkan, pengekalan kencing akut);
- otak (tanda-tanda gangguan peredaran serebrum sementara didiagnosis);
- sendi;
- otot.
Dalam 50% kes, angioedema alergi dan pseudo-alergi disertai dengan perkembangan urtikaria, kejutan anaphylactic.
Ciri khas angioedema keturunan dan diperolehi:
| Tanda-tanda | Angioedema keturunan | Angioedema alahan |
| Permulaan penyakit | Pada kanak-kanak | Lebih kerap pada orang dewasa |
| Keturunan | Ya | Tidak |
| Anamnesis alahan | Tidak, jarang sekali | Bahagian |
|
Sambungan trauma |
Ya | Tidak |
| Hubungan dengan pendedahan alergen | Tidak | Ya |
| Masa permulaan edema | Bentuk dalam beberapa jam | Berlaku dalam beberapa minit hingga 1 jam |
| Penyetempatan edema | Selalunya saluran pernafasan atas dan saluran gastrousus | Pelbagai; dalam 25% kes - edema laring |
| Gatal-gatal | Tidak | terdapat |
| Gatal-gatal | Tidak | terdapat |
| Kesan antihistamin dan kortikosteroid | Tidak | terdapat |
| Eosinofilia darah | Tidak | Bahagian |
| IgE | Biasa | Dipromosikan |
Bentuk keturunan dimanifestasikan secara klinikal sebelum usia 20 tahun. Dalam kes ini, edema tumbuh dengan perlahan dan mengalami perkembangan terbalik dalam seminggu. Selalunya, ia dilokalisasi di lapisan tenggelam sama ada laring atau organ-organ sistem pencernaan. Angioedema keturunan rentan terhadap berulang berulang, yang berlaku beberapa kali dalam setahun di bawah pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi.
Diagnostik
Dengan penyetempatan angioedema di muka atau kawasan terbuka badan yang lain, diagnosis biasanya tidak sukar, tetapi dalam beberapa kes, diagnosis pembezaan diperlukan dengan edema yang disebabkan oleh sebab lain:
- dermatomiositis;
- penyakit buah pinggang;
- sindrom mampatan vena cava yang unggul;
- hipotiroidisme.
Agak sukar untuk membuat diagnosis yang tepat pada angioedema otak dan organ saluran pencernaan, kerana dalam kes ini gejala kemalangan serebrovaskular sementara atau "perut akut" masing-masing muncul.
Diagnostik makmal untuk angioedema agak tambahan. Dalam ujian darah dengan jenis alahan, terdapat peningkatan tahap imunoglobulin kelas E, eosinofilia. Edema bukan alergi dicirikan oleh penurunan aktiviti dan tahap perencat C1 dalam serum darah, dan pengesanan tanda makmal penyakit limfoproliferatif atau autoimun.
Rawatan
Bahaya yang paling besar adalah angioedema laring, yang boleh menyebabkan asfiksia dan kematian pesakit. Dalam kes ini, perlu segera mengembalikan patensi saluran udara (menggunakan saluran udara, intubasi trakea, konikotomi).
Sekiranya terdapat patologi alahan, pemberian antihistamin, hormon glukokortikoid, pelantikan enterosorben, dan terapi infusi ditunjukkan.
Dalam tempoh akut angioedema keturunan, pemberian inhibitor C1 ditunjukkan. Sekiranya tiada ubat ini, pemindahan plasma beku segar asli dilakukan. Ejen androgen dan antifibrinolitik juga diresepkan. Dengan edema yang teruk, terutama di leher, diuretik dan hormon glukokortikoid diberikan secara intravena.
Selama tempoh pengampunan angioedema keturunan untuk pencegahan kambuh, kursus pemeliharaan androgen dan agen antifibrinolitik diteruskan.
Pertolongan cemas untuk edema Quincke sebelum ketibaan ambulans:
| Urutan | Langkah-langkah bantuan |
| Langkah 1 | Bantu pesakit untuk duduk dalam keadaan selesa |
| Langkah 2 | Hadkan tindakan alergen yang berpotensi, jika diketahui. Contohnya, ketika tawon menggigit, disarankan untuk menarik hati-hati serangga dari kulit. |
| Langkah 3 | Berikan antihistamin, seperti diphenhydramine atau diazolin. Sekiranya boleh, lebih baik memberi suntikan, kerana dengan perkembangan edema saluran gastrointestinal, penyerapan ubat mungkin sukar |
| Langkah 4 | Pastikan memberi pesakit minuman beralkali, misalnya narzan, Borjomi atau 1 g baking soda yang dicairkan dalam satu liter air. Ini akan membantu menghilangkan alergen dari badan. Karbon aktif dan Enterosgel mempunyai kesan yang sama. |
| Langkah 5 | Letakkan ais atau kompres penyejuk di kawasan yang bengkak untuk mengurangkan bengkak dan gatal |
| Langkah 6 | Memudahkan pernafasan pesakit dengan membuat akses tanpa hambatan ke udara segar, membebaskan badan atas dari bahagian pakaian yang menyeret |
Pencegahan
Untuk mengelakkan angioedema alergi berulang, pesakit harus mematuhi diet hypoallergenic, jangan minum ubat tanpa preskripsi doktor.
Untuk mengelakkan kambuh angioedema keturunan, pesakit perlu mengelakkan situasi tertekan, jangkitan virus, kecederaan traumatik. Mereka tidak boleh mengambil ubat yang mengandung estrogen atau penghambat ACE.
Pesakit yang menderita angioedema keturunan, sebelum melakukan intervensi pembedahan yang dirancang atau prosedur pergigian, mesti menjalankan rawatan pencegahan, termasuk pelantikan asid tranexamic, penyerapan plasma asli segar beku.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
