Pneumonia aspirasi
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Tahap penyakit
- Gejala
- Ciri-ciri perjalanan pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Pneumonia aspirasi adalah proses keradangan berjangkit-toksik akut pada tisu paru-paru yang berlaku apabila kandungan perut, nasofaring atau rongga mulut memasuki saluran pernafasan bawah.
Penyakit ini biasa berlaku. Menurut statistik, setiap kes keempat penyakit paru-paru berjangkit yang teruk disebabkan oleh pneumonia aspirasi.
Pneumonia aspirasi adalah keradangan pada tisu paru-paru
Sebab dan faktor risiko
Keadaan berikut boleh menyebabkan perkembangan pneumonia aspirasi:
- mabuk alkohol atau dadah;
- anestesia umum;
- kecederaan otak trauma;
- myasthenia gravis;
- Penyakit Parkinson;
- sklerosis berbilang;
- strok;
- tumor otak;
- ensefalopati metabolik;
- gangguan serebrovaskular;
- epilepsi.
Tidak penting dalam mekanisme patologi perkembangan pneumonia aspirasi adalah penyakit yang berlaku dengan gejala regurgitasi dan (atau) disfagia:
- hernia pembukaan esofagus diafragma;
- stenosis esofagus;
- penyakit refluks gastroesophageal;
- achalasia kardia.
Faktor risiko untuk mengembangkan pneumonia aspirasi:
- kecederaan saluran pernafasan;
- badan asing di trakea atau bronkus;
- manipulasi endotrakeal, intubasi, trakeostomi;
- muntah.
Pneumonia aspirasi sering berlaku pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Faktor-faktor berikut berperanan dalam perkembangannya:
- memberi makan bayi secara paksa;
- kemasukan badan asing ke dalam bronkus;
- aspirasi mekonium.
Di rongga mulut dan saluran pernafasan atas pada pesakit dengan karies, gingivitis, penyakit periodontal, tonsilitis, terdapat flora mikroba patogen. Penyerapannya ke saluran pernafasan bawah dengan sindrom aspirasi boleh menyebabkan keradangan berjangkit pada parenkim paru-paru.
Hasil kajian mikrobiologi menunjukkan bahawa dalam hampir 50% kes, pneumonia aspirasi disebabkan oleh mikroflora anaerob (fusobacteria, prevotella, bacterioids). Dalam 10% kes, perkembangan proses menular dan keradangan didasarkan pada jangkitan tisu paru-paru dengan bakteria aerobik (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, staphylococci, Proteus, Klebsiella). Dalam baki 40% kes, etiologi penyakit ini bersifat gabungan polimikrob.
Menurut penyelidikan, kira-kira separuh daripada kes pneumonia aspirasi disebabkan oleh mikroflora anaerob
Masuknya zarah pepejal atau cecair yang masuk ke bahagian bawah sistem pernafasan membawa kepada penyumbatan mekanikal (penyumbatan) pada bahagian pokok tracheobronchial. Dengan latar belakang ini, timbul refleks batuk, yang menyumbang kepada penembusan aspirasi yang lebih mendalam. Penyumbatan mekanikal menyebabkan perkembangan atelektasis (penurunan lobus paru-paru), genangan rembesan bronkus, yang meningkatkan risiko jangkitan.
Kandungan aspirasi mempunyai kesan agresif pada tisu paru-paru, yang menyebabkan perkembangan pneumonitis kimia akut. Dengan patologi ini, sejumlah besar bahan aktif biologi (sitokin, faktor nekrosis tumor) dilepaskan, yang mempunyai kesan merosakkan pada parenkim paru.
Lekapan komponen mikroba membawa kepada munculnya tanda-tanda pneumonia bakteria:
- peningkatan suhu badan;
- batuk;
- kelemahan umum;
- berpeluh;
- sesak nafas.
Tahap penyakit
Klinik pneumonia aspirasi berkembang secara beransur-ansur. Semasa penyakit ini, tahap berikut dibezakan:
- Pneumonitis akut.
- Pneumonia nekrotik.
- Abses paru-paru.
- Empyema pleura.
Gejala
Gambaran klinikal pneumonia aspirasi pada peringkat awal dipadamkan. Selepas episod aspirasi, pesakit mungkin mengalami batuk kering, tidak produktif, kelemahan umum, dan sedikit peningkatan suhu badan selama beberapa hari. Kemudian gejala ini disatukan dengan:
- sakit dada;
- takikardia;
- dyspnea;
- sianosis.
Suhu badan meningkat hingga 38-39 ° C, dan batuk mula disertai dengan pelepasan dahak berbuih, di mana campuran darah dapat dijumpai.
Dengan pneumonia aspirasi, suhu meningkat dan batuk muncul dengan pembebasan dahak berbuih
Selepas 10-14 hari dari permulaan penyakit, berlaku abses pada empyema paru-paru dan pleura. Proses bernama secara klinikal disertai dengan penampilan:
- batuk teruk dengan pelepasan dahak purulen, sering dengan bau busuk;
- peningkatan suhu badan hingga 40-41 ° C, disertai dengan menggigil yang luar biasa.
Ciri-ciri perjalanan pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir
Penyebab pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir:
- aspirasi mekonium dalam kehamilan selepas bersalin;
- kecederaan kelahiran;
- ketidakmatangan tisu paru-paru pada bayi pramatang;
- jangkitan intrauterin.
Hampir semua kanak-kanak dengan pneumonia aspirasi dilahirkan oleh ibu yang mempunyai sejarah obstetrik yang dibebankan:
- dengan hipoksia janin kronik;
- dengan selang anhidrat yang panjang;
- dengan proses melahirkan anak yang rumit.
Sebagai tambahan kepada tanda-tanda umum kegagalan pernafasan, dengan pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir, gejala lain muncul:
- warna kulit kelabu pucat;
- hypo- atau areflexia;
- regurgitasi yang kerap;
- muntah;
- paresis usus;
- penurunan berat badan lebih daripada 30% dan kenaikan berat badan yang sangat perlahan.
Diagnostik
Adalah mungkin untuk menganggap adanya pneumonia aspirasi pada pesakit dengan adanya petunjuk mengenai fakta aspirasi pada anamnesis. Diagnosis disahkan oleh data kajian fizikal, mikrobiologi, endoskopi dan radiologi.
Pneumonia aspirasi sinar-X
Rawatan
Sekiranya badan asing memasuki saluran udara dengan penyumbatan, mereka dikeluarkan secara endoskopi dengan terapi oksigen mandatori. Dalam kes yang teruk, mungkin diperlukan intubasi trakea dan memindahkan pesakit ke pengudaraan mekanikal.
Terapi pneumonia aspirasi semestinya merangkumi pelantikan antibiotik, dengan mengambil kira kepekaan mikroflora bakteria kepada mereka. Penggunaan serentak beberapa ubat antibakteria dibenarkan. Tempoh perjalanan terapi antibiotik sekurang-kurangnya 14 hari.
Apabila abses terbentuk, ia dikeringkan. Untuk meningkatkan pembuangan dahak purulen, pesakit diberi urutan perkusi atau getaran dada beberapa kali sehari. Mereka juga melakukan bronkoskopi sanitasi untuk menghilangkan rembesan purulen, lavage bronchoalveolar.
Petunjuk untuk pembedahan:
- abses paru-paru dengan diameter lebih dari 6 cm;
- pembentukan fistula bronkopleural;
- pendarahan paru.
Sekiranya pneumonia aspirasi disulitkan oleh empyema pleura, rongga pleura dikeringkan dan dibersihkan. Sekiranya perlu, ubat antibakteria dan fibrinolitik dapat diberikan melalui saliran ke rongga pleura.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Pneumonia aspirasi boleh menjadi rumit dengan perkembangan:
- empyema pleura;
- kegagalan pernafasan yang teruk;
- pembentukan fistula bronkopulmonari;
- sepsis.
Pneumonia aspirasi boleh menyebabkan perkembangan empyema pleura
Ramalan
Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, sebilangan kecil aspirat dan keadaan umum awal yang baik, prognosisnya baik. Ia bertambah teruk dengan penambahan komplikasi. Kadar kematian bentuk penyakit yang rumit antara 20 hingga 25%.
Pencegahan
Pencegahan pneumonia aspirasi harus ditujukan untuk rawatan aktif penyakit yang menyumbang kepada kejadiannya.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
