Arthrosis bahu
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk
- Tahap
- Gejala arthrosis sendi bahu
- Diagnostik
- Rawatan arthrosis sendi bahu
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Arthrosis sendi bahu adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh perubahan degeneratif-dystrophik progresif pada tulang rawan dan tisu tulang. Pada peringkat akhir proses patologi, terdapat ciri ubah bentuk sendi dan disfungsi berterusan anggota badan.
Tanda-tanda arthrosis sendi bahu
Sebab dan faktor risiko
Punca arthrosis sendi bahu adalah kekurangan cecair sinovial, yang menyediakan pelinciran permukaan gosok kepala artikular. Tidak diketahui secara pasti pada masa apa mekanisme patologi dicetuskan. Kemungkinan besar, kita bercakap mengenai kesan kumulatif dengan tindakan serentak dari beberapa faktor yang merosakkan. Sebaliknya, ciri struktur sendi bahu mengurangkan manifestasi proses degeneratif: ini adalah salah satu sendi yang paling mudah bergerak pada manusia, mengalami beban sokongan yang kurang berbanding dengan sendi lutut atau pinggul.
Seperti halnya patologi degeneratif-pemusnah lain, faktor risiko utama untuk perkembangan arthrosis sendi bahu adalah usia lebih dari 45 tahun. Menurut WHO, tanda-tanda awal penyakit ini terdapat pada 10% populasi pada usia 55 tahun, sementara pada kumpulan usia 65 tahun ke atas, kejadiannya mencapai 70%.
Berat badan berlebihan, kecederaan pada struktur artikular, terutama dislokasi dan kecederaan pada rotator cuff, percubaan pengurangan yang tidak berjaya, serta beban yang tidak berkepanjangan di bahu meningkatkan kemungkinan manifestasi awal penyakit ini. Kumpulan risiko termasuk atlet profesional dan orang yang terlibat dalam buruh manual keras - pelombong, pembina, plaster, pelukis, pemuat, dll.
Faktor predisposisi untuk pengembangan arthrosis sendi bahu adalah kecederaan, terutama dislokasi
Gangguan metabolik dekompensasi memainkan peranan penting dalam patogenesis arthrosis. Pemendapan kristal garam kalsium di rongga artikular dan pemakanan tisu tulang rawan yang tidak mencukupi boleh menyebabkan penyakit dari masa ke masa. Dalam beberapa kes, arthrosis sendi bahu adalah komplikasi artritis akut dan kronik.
Kecenderungan keturunan dan kecacatan kelahiran sendi bahu juga menyumbang kepada perkembangan patologi. Pada masa yang sama, toleransi struktur artikular terhadap aktiviti fizikal dan keupayaan tisu tulang rawan untuk dikembalikan dikurangkan.
Bentuk
Dalam amalan ortopedik, perbezaan dibuat antara arthrosis primer dan sekunder sendi bahu. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai kehausan semula jadi tulang rawan akibat penuaan; dalam kes kedua, pengaruh faktor yang memprovokasi dapat dikesan dengan jelas.
Arthrosis pasca-trauma sekunder sendi bahu pada orang muda, yang disebabkan oleh beban sekali, pukulan kuat atau mampatan, biasanya dibezakan menjadi kategori yang berasingan kerana kekhususan langkah-langkah terapi. Adalah penting untuk memulakan rawatan sedini mungkin, sementara tulang rawan masih mampu tumbuh semula, untuk mengelakkan parut dan penggantian tulang rawan dengan tisu berserat.
Tahap
Arthrosis sendi bahu terdedah kepada proses progresif. Bergantung pada tahap kerosakan, tiga peringkat proses patologi dibezakan.
- Terdapat rasa sakit di bahu, diperparah pada waktu malam, dalam cuaca buruk dan dengan pergerakan tangan yang tinggi, terutamanya semasa penculikan. Mobiliti sendi tidak terganggu.
- Kesakitan itu kekal dan merebak dari bahu ke skapula. Terhadap latar belakang kekejangan otot yang berpanjangan, kekakuan pergerakan muncul di sendi bahu, penculikan anggota badan disertai dengan sakit dan sakit yang teruk; berganding bahu di belakang adalah sukar.
- Tahap akhir penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit yang teruk di kawasan bahu, ubah bentuk yang jelas dan imobilisasi sendi yang hampir lengkap: mengangkat dan mencabut anggota badan adalah mustahil, keupayaan untuk mengayunkan tangan ke depan dan ke belakang.
Tahap ketiga arthrosis sendi bahu agak jarang berlaku; pada kebanyakan pesakit, proses patologi berhenti pada salah satu daripada dua peringkat sebelumnya. Perubahan degeneratif-dystrophik progresif yang cepat pada sendi bahu lebih sering diperhatikan pada pesakit yang terus memuatkan sendi bahu, walaupun terdapat tanda-tanda penyakit yang jelas.
Gejala arthrosis sendi bahu
Ketidakselesaan yang sederhana di kawasan bahu sering dikaitkan dengan jangka masa yang lama dalam kedudukan yang tidak selesa, bagaimanapun, sifat kesakitan yang menarik, reaksi yang menyakitkan ketika menekan pada skapula dan bahagian bawah klavikula, peningkatan berkala setelah latihan fizikal dan dalam cuaca lembap yang sejuk memberi alasan untuk mengesyaki tahap awal arthrosis. Sensasi menyakitkan itu sendiri tidak selalu tertumpu pada sendi.
Kadang-kadang rasa sakit merebak ke seluruh bahagian bahu, memancar ke otot belakang dari sisi sendi yang terkena atau ke siku. Dalam beberapa kes, penyakit ini hanya muncul sebagai rasa sakit yang tajam setelah melakukan senaman yang kuat, dan pada waktu rehat, sendi tidak menimbulkan kebimbangan kepada pesakit. Dengan arthrosis bahu, proses degeneratif-distrofi sering melibatkan sendi subakromial - persimpangan humerus dan proses akomial skapula.
Tanda arthrosis sendi bahu adalah menarik sakit di bahu, sakit ketika menekan pada skapula dan bahagian bawah klavikula
Semasa memeriksa pesakit, doktor memperhatikan ukuran dan bentuk sendi bahu, berderak dan mengisar dengan pergerakan tangan, kehadiran eritema, krepitus dan edema. Pada peringkat kemudian penyakit ini, kedudukan anggota badan biasanya dipaksa; tonjolan tulang jelas kelihatan di persimpangan skapula dengan humerus.
Gejala khas arthrosis sendi bahu dijumpai terutamanya semasa radiografi, MRI dan CT. Tahap awal penyakit ini dicirikan oleh bentuk anulus rongga artikular - yang disebut. simptom cincin. Pada peringkat kedua, perubahan ciri struktur artikular dilihat pada gambar sinar-X bahu: penyempitan ruang sendi, edema subkondral, fokus sklerotik, penebalan kapsul sendi dan kepala tulang, penampilan osteofit.
Diagnostik
Diagnosis anggapan dibuat oleh pakar ortopedik atau reumatologi berdasarkan data pemeriksaan fizikal, dengan mengambil kira sejarah dan aduan pesakit; ujian fungsi dengan tekanan bahu juga dilakukan. Untuk memvisualisasikan perubahan spesifik pada tisu tulang tulang rawan dan bersebelahan, sinar-X bahu ditetapkan dalam kedudukan paksi dan anteroposterior. Pada peringkat awal penyakit, MRI dan CT diperlukan untuk alasan visualisasi perubahan kecil pada tisu tulang rawan yang lebih baik. Untuk mengenal pasti proses keradangan, perlu menjalani ujian darah am dan biokimia dan ujian air kencing umum.
X-ray membantu mengesahkan diagnosis arthrosis sendi bahu
Rawatan arthrosis sendi bahu
Pemilihan strategi terapi bergantung pada tahap dan keparahan penyakit, sifat batasan fungsi dan ciri individu organisma. Pada peringkat awal, rawatan konservatif berkesan, bertujuan untuk tugas-tugas berikut:
- anestesia;
- pemulihan mobiliti sendi;
- melambatkan proses degeneratif pada tisu tulang rawan.
Untuk mengurangkan sakit sendi, analgesik luaran, oral dan suntikan digunakan. Sekiranya proses keradangan bersamaan dikesan, ubat anti-radang bukan steroid dimasukkan ke dalam rejimen ubat, antara yang paling biasa adalah perencat siklooksigenase-1 (COX-1). Pemberian intra-artikular kortikosteroid hanya dilakukan dalam kes-kes yang paling teruk apabila ubat-ubatan lain gagal.
Makan makanan yang mengandungi kolagen juga membantu mengekalkan prestasi sendi. Sumber kolagen semula jadi termasuk unggas, khususnya ayam belanda, ikan merah dan makanan laut - udang, kerang, ketam. Dianjurkan untuk membatasi penggunaan garam dan rempah panas, dan juga termasuk dalam makanan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral: sayur-sayuran dan buah-buahan segar, ramuan, bawang laut dan rumput laut.
Makanan yang mengandungi kolagen bermanfaat untuk arthrosis bahu
Setelah melegakan kesakitan akut, kursus fisioterapi dan urut perkakasan, terapi fizikal dan berenang ditunjukkan. Terapi hilt, cryotherapy, ultrasound dan terapi gelombang kejutan telah membuktikan diri mereka dengan baik.
Latihan terapi untuk arthrosis sendi bahu boleh dilakukan di rumah dan tidak lebih dari setengah jam sehari. Teknik melakukan latihan tidak sukar, yang utama adalah mengelakkan pergerakan tiba-tiba dan tidak ponteng kelas. Latihan yang paling terkenal untuk arthrosis sendi bahu termasuk:
- mengayunkan tangan di siku bolak-balik semasa duduk;
- mengangkat dan menurunkan tali pinggang bahu;
- lilitan bahu dari kedudukan dengan lengan disilangkan di dada;
- putaran bahu;
- memusingkan bahu ke belakang dengan tangan digenggam ke belakang.
Pada hari-hari pertama, disarankan untuk mengulangi setiap latihan tidak lebih dari 5-8 kali, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah pengulangan hingga 10-15 kali.
Dalam kes-kes yang teruk yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif, timbul persoalan campur tangan pembedahan. Pelbagai kaedah pembedahan untuk merawat arthrosis sendi bahu telah dikembangkan:
- pelepasan kapsul - penyingkiran kawasan kapsul artikular yang diubah untuk melegakan permukaan artikular dan mengembalikan pergerakan sendi pasif;
- synovectomy - penyingkiran kawasan yang meradang pada membran sinovial, ditunjukkan apabila mustahil untuk menghentikan proses keradangan dengan kaedah konservatif;
- debridgement adalah rawatan pembedahan arthroscopic yang melibatkan penyingkiran kawasan tulang rawan yang tidak stabil, badan kondom dan perengsa mekanikal yang lain. Debridging paling dibenarkan untuk pesakit di bawah 60 tahun dengan sindrom kesakitan sederhana dengan had pergerakan mobiliti yang ketara;
- endoprosthetics - penggantian epifisis sendi humerus dan subakromial dengan prostesis. Pada masa akan datang, endoprostheses mesti diganti setiap 10-15 tahun.
Arthroplasty bahu ditunjukkan pada peringkat akhir penyakit
Petunjuk untuk endoprosthetics pada arthrosis peringkat akhir adalah sakit sendi yang tidak dapat disembuhkan, fokus nekrosis pada tisu tulang rawan, kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada manset rotator, dan usaha yang tidak berjaya untuk mencapai peningkatan melalui prosedur pembedahan yang sedikit invasif.
Tidak disyorkan untuk memasang endoprosthesis pada pesakit dengan sindrom sendi neuropatik, ketidakstabilan bahu, kelumpuhan otot deltoid dan otot manset rotator, jangkitan akut atau baru-baru ini. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap endoprosthetics pada pesakit di bawah usia 45-60, arthrodesis dapat dianggap sebagai alternatif - penetapan kepala humerus untuk mengurangkan rasa sakit semasa pergerakan anggota badan.
Pemulihan pasca operasi bermula sehari selepas pembedahan. Peregangan harus dilakukan selama 6-8 minggu pertama untuk fleksibiliti optimum dan peningkatan gerakan secara beransur-ansur, setelah itu latihan dapat disertakan untuk menguatkan otot bahu. Badan boleh mengambil masa sehingga dua tahun untuk pulih sepenuhnya.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, arthrosis sendi bahu boleh menyebabkan imobilisasi anggota badan sepenuhnya. Dengan penggunaan perencat COX-1 jangka panjang, kesan sampingan dari saluran gastrointestinal sering ditunjukkan, bermula dengan gangguan dyspeptik dan berakhir dengan pendarahan dan penyakit ulser peptik; kes-kes kegagalan buah pinggang juga diketahui.
Ramalan
Dengan rawatan arthrosis primer yang mencukupi, pesakit di bawah usia 35 tahun berpeluang untuk mendapatkan penyembuhan lengkap. Sekiranya arthrosis sekunder, prognosis lebih berhati-hati, kerana pemulihan rawan sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Dengan rejimen terapi yang dipilih dengan betul dan kepatuhan terhadap cadangan doktor, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan proses patologi dan mencegah peralihan penyakit ke tahap akhir dan pembentukan kecacatan.
Pencegahan
Pencegahan arthrosis sendi bahu melibatkan rawatan kecederaan tepat pada masanya, pemakanan seimbang, penolakan tabiat buruk dan gaya hidup aktif tanpa usaha fizikal yang berlebihan. Dalam tempoh selepas trauma dan pada usia tua, disyorkan untuk makan makanan yang kaya dengan kolagen. Untuk mengelakkan berlakunya eksaserbasi, disarankan untuk mengelakkan hipotermia, tidak mengangkat beban berat dan menjalani kursus terapi sokongan secara berkala.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
