Amoxiclav - Arahan Penggunaan, Harga, Tablet, Penggantungan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Amoxiclav

Amoxiclav: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Sekiranya gangguan fungsi buah pinggang
11. 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
12. 12. Penggunaan pada orang tua
13. 13. Interaksi ubat
14. 14. Analog
15. 15. Terma dan syarat penyimpanan
16. 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di farmasi

Nama Latin: Amoksiklav

Kod ATX: J01CR02

Bahan aktif: amoksisilin + asid klavulanat (amoksisilin + asid klavulanat)

Pengilang: Sandoz (Austria)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-16-08

Harga di farmasi: dari 78 rubel.

Beli

Amoxiclav adalah ubat antibiotik gabungan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Amoxiclav dihasilkan dalam bentuk:

• Tablet bersalut yang mengandungi 250 mg, 500 mg atau 875 mg amoxicillin, 125 mg asid clavulanic dan eksipien: koloid silikon dioksida, crospovidone, croscarmellose sodium, magnesium stearate, talc, MCC. Dalam lepuh dan botol kaca gelap;
• Serbuk untuk menyediakan suspensi untuk pemberian oral yang mengandungi 5 ml suspensi siap pakai amoksisilin dan asid klavulanat dalam nisbah 125 mg / 31.25 mg, 250 mg / 62.5 mg, 400 mg / 57 mg dan eksipien: asid sitrik, natrium sitrat, MCC dan sodium carmellose, xanthan gum, colloidal silikon dioksida, perisa ceri liar dan perisa lemon, sodium saccharinate, mannitol. Dalam botol kaca gelap;
• Serbuk untuk penyediaan larutan suntikan yang mengandungi amoksisilin dan asid klavulanat dalam 1 botol dengan nisbah 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Amoxicillin adalah penisilin semi-sintetik yang bertindak pada banyak mikroorganisma gram-negatif dan gram-positif. Ia menghalang biosintesis peptidoglikan, komponen yang merupakan bahagian struktur dinding sel bakteria. Penurunan pengeluaran peptidoglikan menyebabkan penurunan kekuatan dinding sel, yang selanjutnya menyebabkan lisis dan kematian sel patogen. Pada masa yang sama, amoksisilin sensitif terhadap tindakan beta-laktamase yang memusnahkannya, oleh itu spektrum aktiviti antibakteria tidak termasuk mikroorganisma yang mensintesis enzim ini.

Asid clavulanic adalah perencat beta-laktamase, strukturnya serupa dengan penisilin. Ia memiliki kemampuan untuk mematikan banyak beta-laktamase yang dihasilkan oleh mikroorganisma dengan ketahanan yang terbukti terhadap cephalosporins dan penisilin. Keberkesanan relatif asid clavulanic terhadap plasmid beta-lactamases, yang paling sering menyebabkan ketahanan bakteria terhadap antibiotik, telah terbukti. Walau bagaimanapun, bahan tersebut tidak bertindak pada beta-lactamases kromosom jenis I, yang tidak dihambat oleh asid clavulanic.

Kehadiran asid clavulanic di Amoxiclav menghalang pemusnahan amoksisilin oleh enzim khas - beta-laktamase - dan memperluas spektrum aktiviti antibakteria amoksisilin.

Kajian klinikal in vitro membuktikan kepekaan tinggi mikroorganisma berikut terhadap tindakan Amoxiclav:

• anaerob gram-negatif: jenis genus Prevotella, Bacteroides fragilis, subspesies lain dari genus Bacteroides, varietas genus Porphyromonas, jenis genus Capnocytophaga, jenis genus Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• anaerob gram positif: jenis genus Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, varietas genus Clostridium;
• aerob gram-negatif: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• aerob gram positif: staphylococci negatif coagulase (menunjukkan kerentanan terhadap metisilin), Staphylococcus saprophyticus (strain rentan terhadap metisilin), Staphylococcus aureus (strain sensitif terhadap metisilin), Bacillus anticohracogenis Streptocococcus dan Streptocococcus lain, Asteroid Nocardia, Listeria monocytogenes;
• yang lain: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Mikroorganisma berikut dicirikan oleh ketahanan yang diperoleh terhadap komponen aktif Amoxiclav:

• aerob gram positif: streptokokus kumpulan Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakteria genus Corynebacterium;
• aerob gram-negatif: bakteria genus Shigella, Escherichia coli, bakteria genus Salmonella, bakteria genus Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (kajian klinikal mengesahkan keberkesanan bahan aktif Amoxiclav berhubung dengan mikroorganisma ini, juga strainnya tidak mensintesis bakteria beta-lactamases), bakteria Klebsiella, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Rintangan semula jadi terhadap gabungan amoksisilin dan asid clavulanic ditunjukkan oleh mikroorganisma berikut:

• aerob gram-negatif: bakteria genus Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakteria genus Enterobacter, bakteria genus Pseudomonas, Hafnia alvei, bakteria genus Serratia, Legionella pneumophila, morusencia, Provusella, Morusella, Morusella
• lain-lain: bakteria genus Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakteria genus Chlamydia, Coxiella burnetii.

Kepekaan bakteria terhadap monoterapi amoksisilin paling sering bermaksud kepekaan yang serupa dengan gabungan amoksisilin dan asid klavulanat.

Farmakokinetik

Parameter farmakokinetik utama amoksisilin dan asid clavulanic sebahagian besarnya serupa. Kedua-dua bahan menunjukkan keupayaan yang baik untuk larut dalam larutan berair dengan nilai pH fisiologi, dan selepas pemberian oral Amoxiclav, zat tersebut diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya dari saluran gastrointestinal. Tahap penyerapan asid clavulanic dan amoxicillin dianggap optimum jika ubat diambil pada awal makan.

Selepas pemberian oral, bioavailabiliti komponen aktif Amoxiclav mencapai 70%.

Semasa menetapkan ubat dalam pelbagai dos, parameter farmakokinetik amoksisilin dan asid klavulanat adalah seperti berikut:

• pada dos 875 mg / 125 mg 2 kali sehari untuk amoksisilin: kepekatan maksimum dalam plasma darah adalah 11,64 ± 2,78 μg / ml, masa untuk mencapainya ialah 1,5 jam (jarak antara 1 hingga 2,5 jam), kawasan di bawah kurva "kepekatan - masa" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, separuh hayat - 1,19 ± 0,21 jam; untuk asid clavulanic: kepekatan maksimum dalam plasma darah adalah 2,18 ± 0,99 μg / ml, masa untuk mencapainya adalah 1,25 jam (rentangnya 1 hingga 2 jam), kawasan di bawah kurva masa-konsentrasi (AUC) - 10.16 ± 3.04 μg × h / ml, separuh hayat - 0.96 ± 0.12 jam;
• pada dos 500 mg / 125 mg 2 kali sehari untuk amoksisilin: kepekatan maksimum plasma adalah 7,19 ± 2,26 μg / ml, masa untuk mencapainya ialah 1,5 jam (jarak antara 1 hingga 2,5 jam), kawasan di bawah kurva "kepekatan - masa" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, separuh hayat - 1,15 ± 0,2 jam; untuk asid clavulanic: kepekatan maksimum dalam plasma darah adalah 2,4 ± 0,83 μg / ml, waktu untuk mencarinya adalah 1,5 jam (jarak antara 1 hingga 2 jam), kawasan di bawah kurva masa-konsentrasi (AUC) - 15.72 ± 3.86 μg × h / ml, separuh hayat - 0.98 ± 0.12 jam;
• pada dos 250 mg / 125 mg 3 kali sehari untuk amoksisilin: kepekatan maksimum dalam plasma darah adalah 3.3 ± 1.12 μg / ml, masa untuk mencapainya ialah 1.5 jam (jarak antara 1 hingga 2 jam), kawasan di bawah keluk kepekatan masa (AUC) - 26.7 ± 4.56 μg × h / ml, separuh hayat - 1.36 ± 0.56 jam; untuk asid clavulanic: kepekatan maksimum dalam plasma darah adalah 1.5 ± 0.7 μg / ml, waktu untuk mencarinya ialah 1.2 jam (jarak antara 1 hingga 2 jam), kawasan di bawah kurva masa-konsentrasi (AUC) - 12.6 ± 3.25 μg × h / ml, separuh hayat - 1.01 ± 0.11 jam.

Semua nilai di atas diperoleh daripada kajian klinikal dengan sukarelawan yang sihat.

Amoksisilin dan asid clavulanic dicirikan oleh jumlah pengedaran yang tinggi dalam pelbagai tisu, sistem organ dan cecair badan (termasuk otot, tisu tulang dan adiposa, organ perut, paru-paru, interstitial, cairan peritoneal, sinovial dan pleura, dahak, hempedu, pelepasan purulen, air kencing dan kulit).

Komponen aktif terikat pada protein plasma: amoksisilin dalam jumlah 18% dan asid klavulanat dalam jumlah 25% daripada dos yang diambil. Isipadu pengedaran adalah kira-kira 0,2 L / kg untuk asid clavulanic dan 0,3-0,4 L / kg untuk amoksisilin. Kedua-dua bahan tidak melintasi penghalang darah-otak sekiranya tidak ada radang meninges. Amoksisilin, seperti banyak penisilin, masuk ke dalam susu ibu, yang juga mengandungi kepekatan asid klavulanat. Komponen aktif Amoxiclav menembusi penghalang plasenta.

Kira-kira 10-25% dos awal amoksisilin diekskresikan dalam air kencing dalam bentuk asid penisilin, yang tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Asid klavulanat dimetabolisme secara meluas dalam badan, membentuk asid 1-amino-4-hidroksi-butan-2-satu dan 2,5-dihydro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirrole-3-karboksilik, yang diekskresikan melalui saluran gastrousus, buah pinggang, dan juga dengan udara yang dihembus (masuk ke dalam bentuk karbon dioksida).

Amoxicillin diekskresikan terutamanya oleh penyaringan ginjal, sementara perkumuhan asid clavulanic dilakukan oleh mekanisme renal dan extrarenal. Selepas satu dos oral 1 tablet 500 mg / 125 mg atau 250 mg / 125 mg, sekitar 40–65% asid clavulanic dan 60-70% amoxicillin diekskresikan dalam air kencing tidak berubah selama 6 jam pertama.

Rata-rata, jangka hayat komponen aktif Amoxiclav adalah kira-kira 1 jam, dan jumlah pelepasan purata kira-kira 25 l / jam pada pesakit yang sihat. Sebilangan besar asid clavulanic dikeluarkan dari badan pada 2 jam pertama selepas pengambilan.

Pada pesakit dengan disfungsi ginjal, pelepasan total asid clavulanic dan amoxicillin menurun sebanding dengan penurunan fungsi ginjal. Penurunan pelepasan lebih ketara pada amoksisilin berbanding dengan asam klavulanat, kerana sebahagian besar dos amoksisilin diekskresikan melalui buah pinggang. Sekiranya kekurangan buah pinggang, dos Amoxiclav harus dipilih dengan mengambil kira ketidakseragaman kumulasi amoksisilin dengan latar belakang kepekatan asid clavulanat yang stabil sesuai dengan norma. Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, waktu paruh amoksisilin meningkat hingga 7.5 jam, dan asid clavulanic menjadi 4.5 jam.

Bagi pesakit dengan fungsi hati, Amoxiclav diresepkan dengan berhati-hati; pemantauan berterusan fungsi hati juga disyorkan. Kedua-dua amoksisilin dan asid clavulanic dikeluarkan melalui hemodialisis, dan dalam kepekatan kecil dengan dialisis peritoneal.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Amoxiclav diresepkan untuk rawatan penyakit berjangkit dan radang yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap ubat. Ubat ini ditunjukkan untuk jangkitan ginekologi, odontogenik, dan juga jangkitan:

• Organ ENT dan saluran pernafasan atas, termasuk sinusitis akut dan kronik, otitis media, tonsilitis, abses faring, faringitis;
• Tisu penghubung dan tulang;
• Saluran pernafasan bawah, termasuk bronkitis kronik, bronkitis akut dengan superinfeksi bakteria, radang paru-paru;
• Saluran kencing;
• Kulit dan tisu lembut, termasuk gigitan haiwan dan manusia;
• Saluran empedu.

Penggunaan Amoxiclav dalam bentuk suntikan ditunjukkan:

• Dengan jangkitan pada rongga perut;
• Dengan jangkitan kelamin - gonorea, chancre;
• Untuk mengelakkan perkembangan jangkitan selepas pembedahan.

Kontraindikasi

Amoxiclav tidak diresepkan untuk penyakit kuning kolestatik dan hepatitis yang berkaitan dengan pengambilan antibiotik penisilin. Sebagai tambahan, ubat ini dikontraindikasikan untuk:

• Kepekaan terhadap ubat penisilin, asid clavulanic, amoxicillin, dan komponen lain dari Amoxiclav;
• Mononukleosis berjangkit;
• Leukemia limfositik.

Amoxiclav diresepkan dengan berhati-hati apabila:

• Sejarah kolitis pseudomembran;
• Kegagalan hati;
• Disfungsi buah pinggang yang teruk.

Kemungkinan penggunaan Amoxiclav pada wanita hamil dan menyusui harus dibincangkan dengan doktor secara individu.

Arahan penggunaan Amoxiclav: kaedah dan dos

Tablet dan penyelesaian untuk penyediaan penggantungan untuk pentadbiran oral

Rejimen ubat dan jangka masa terapi ditentukan bergantung pada keparahan jangkitan, usia, fungsi ginjal pesakit dan berat badan. Dalam tablet dan suspensi, Amoxiclav disarankan untuk diminum bersama makanan, yang akan mengurangkan risiko kesan sampingan dari sistem pencernaan.

Kursus rawatan purata adalah 5-14 hari. Rawatan yang lebih lama hanya mungkin dilakukan setelah pemeriksaan perubatan kedua.

Rejimen dos tablet Amoxiclav yang disyorkan untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun adalah 40 mg / kg sehari, yang dibahagikan kepada 3 dos. Untuk kanak-kanak dengan berat lebih dari 40 kg, dos ubat dewasa ditunjukkan. Bagi kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, lebih baik menggunakan penggantungan Amoxiclav.

Terdapat dua kemungkinan skema pengambilan Amoxiclav untuk orang dewasa dengan jangkitan ringan dan sederhana:

• Setiap 8 jam 1 tablet 250 + 125 mg;
• Setiap 12 jam 1 tablet 500 + 125 mg.

Dengan latar belakang jangkitan yang teruk dan dengan jangkitan saluran pernafasan, 1 tablet 500 + 125 mg harus diambil setiap 8 jam atau 1 tablet 875 + 125 mg setiap 12 jam.

Untuk jangkitan odontogenik, pengambilan 1 tablet Amoxiclav 250 + 125 mg setiap 8 jam atau 1 tablet 500 + 125 mg setiap 12 jam ditunjukkan selama 5 hari.

Untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah 3 bulan, Amoxiclav ditetapkan sebagai penggantungan pada kadar 30 mg / kg sehari (untuk amoksisilin). Ubat ini diambil setiap 12 jam. Untuk mematuhi dos, gunakan pipet dos yang disertakan bersama bungkusan.

Dos Amoxiclav harian untuk kanak-kanak lebih dari 3 bulan adalah:

• Dengan tahap keparahan penyakit dan ringan - dari 20 mg / kg sehari;
• Dalam jangkitan yang teruk dan dalam rawatan jangkitan saluran pernafasan bawah, otitis media, sinusitis - hingga 40 mg / kg (untuk amoksisilin) sehari.

Perlu diingat bahawa ketika menghitung dos, seseorang tidak boleh bergantung pada usia anak, tetapi pada berat badannya dan keparahan perjalanan penyakit ini.

Suntikan

Amoxiclav dalam bentuk larutan suntikan diberikan secara eksklusif secara intravena.

Bagi kanak-kanak di bawah 3 bulan, dos dikira berdasarkan maklumat berikut:

• berat badan kurang dari 4 kg: Amoxiclav diberikan pada dos 30 mg / kg (dengan mengambil kira penukaran keseluruhan ubat) setiap 12 jam;
• berat badan melebihi 4 kg: Amoxiclav diberikan pada dos 30 mg / kg (dengan mengambil kira penukaran untuk keseluruhan ubat) setiap 8 jam.

Bagi kanak-kanak yang belum mencapai usia 3 bulan, larutan suntikan harus diberikan secara perlahan dengan infusi selama 30-40 minit.

Bagi kanak-kanak yang berat badannya tidak melebihi 40 kg, dos dipilih dengan mengambil kira berat badan.

Bagi kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 12 tahun, ubat ini diberikan pada dos 30 mg / kg berat badan (dari segi keseluruhan ubat) setiap 8 jam, dan sekiranya berlaku penyakit berjangkit yang teruk - setiap 6 jam.

Pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan disfungsi ginjal, penyesuaian dos mungkin diperlukan berdasarkan dos amoksisilin maksimum yang disyorkan. Sekiranya pada pesakit seperti itu pelepasan kreatinin melebihi 30 ml / min, perubahan dos tidak diperlukan. Dalam kes lain, pada kanak-kanak yang berat badannya tidak melebihi 40 kg, penggunaan Amoxiclav disyorkan dalam dos berikut:

• CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg setiap 1 kg berat badan setiap 12 jam;
• CC kurang daripada 10 ml / min: 25 mg / 5 mg setiap 1 kg berat badan setiap 24 jam;
• hemodialisis: 25 mg / 5 mg per 1 kg berat badan setiap 24 jam bersama dengan dos tambahan 12.5 mg / 2.5 mg per 1 kg berat badan pada akhir sesi dialisis (berkaitan dengan penurunan kepekatan asid clavulanic dan amoxicillin dalam serum).

Setiap 30 mg ubat mengandungi 25 mg amoksisilin dan 5 mg asid klavulanat.

Bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun atau berat lebih dari 40 kg, Amoxiclav diberikan pada dos 1200 mg ubat (1000 mg + 200 mg) setiap 8 jam, dan sekiranya berlaku penyakit akut penyakit berjangkit, setiap 6 jam.

Amoxiclav juga diresepkan untuk campur tangan pembedahan dalam dos profilaksis, yang biasanya 1200 mg dengan induksi anestesia dalam kes di mana operasi berlangsung kurang dari 2 jam. Dengan campur tangan pembedahan yang lebih lama, pesakit menerima ubat pada dos 1200 mg hingga 4 kali dalam 1 hari.

Pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang, dos dan / atau selang waktu antara suntikan Amoxiclav harus disesuaikan bergantung pada tahap gangguan fungsi ginjal sesuai dengan petunjuk berikut:

• QC melebihi 30 ml / min: tidak perlu penyesuaian dos;
• CC 10-30 ml / min: dos pertama adalah 1200 mg (1000 mg + 200 mg), setelah itu ubat diberikan secara intravena pada dos 600 mg (500 mg + 100 mg) setiap 12 jam;
• CC kurang dari 10 ml / min: dos pertama adalah 1200 mg (1000 mg + 200 mg), setelah itu ubat diberikan secara intravena pada dos 600 mg (500 mg + 100 mg) setiap 24 jam;
• anuria: selang antara suntikan ubat harus ditingkatkan hingga 48 jam atau lebih.

Oleh kerana semasa prosedur hemodialisis, hingga 85% dari dos Amoxiclav yang diberikan dikeluarkan, pada akhir setiap sesi, dos penyelesaian biasa untuk suntikan harus diberikan. Dengan dialisis peritoneal, tidak perlu penyesuaian dos.

Tempoh rawatan adalah dari 5 hingga 14 hari (tempoh tepatnya hanya dapat ditentukan oleh doktor yang hadir). Dengan penurunan keparahan gejala, disarankan untuk beralih ke bentuk Amoxiclav sebagai lanjutan terapi.

Semasa menyediakan penyelesaian untuk suntikan, kandungan botol dalam jumlah 600 mg (500 mg + 100 mg) dilarutkan dalam 10 ml air untuk suntikan, dan dalam jumlah 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - dalam 20 ml air untuk suntikan (jumlah ini tidak digalakkan melebihi). Ubat ini disuntik secara perlahan secara intravena (lebih dari 3-4 minit), dan pengenalan harus dilakukan dalam 20 minit setelah penyediaan larutan.

Penyelesaian Amoxiclav juga boleh digunakan untuk infus intravena. Dalam kes ini, larutan yang disediakan mengandungi 1200 mg (1000 mg + 200 mg) atau 600 mg (500 mg + 100 mg) ubat selanjutnya dicairkan dalam 100 ml atau 50 ml larutan infusi. Tempoh infusi adalah 30-40 minit.

Penggunaan cecair berikut dalam jumlah yang disarankan membolehkan anda mengekalkan kepekatan amoksisilin yang diperlukan dalam larutan infusi. Tempoh kestabilannya berbeza-beza dan adalah:

• untuk air untuk suntikan: 4 jam pada 25 ° C dan 8 jam pada 5 ° C;
• untuk larutan natrium klorida dan kalsium klorida untuk infusi intravena: 3 jam pada 25 ° C;
• untuk larutan laktat Ringer untuk infus intravena: 3 jam pada 25 ° C;
• untuk larutan natrium klorida 0.9% untuk infus intravena: 4 jam pada 25 ° C dan 8 jam pada 5 ° C.

Larutan Amoxiclav tidak boleh dicampurkan dengan larutan natrium bikarbonat, dextran atau dekstrosa. Hanya penyelesaian yang jelas yang harus diberikan. Penyelesaian yang disediakan tidak boleh dibekukan.

Kesan sampingan

Penggunaan Amoxiclav boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan:

• Sistem hematopoietik: anemia, eosinofilia, trombositopenia, agranulositosis, leukopenia;
• Sistem pencernaan: cirit-birit, kembung perut, gastritis, loya, dispepsia, glossitis, stomatitis, anoreksia, enterokolitis, muntah;
• Sistem saraf: kegelisahan, tingkah laku yang tidak sesuai, kegembiraan berlebihan, sawan, kekeliruan, insomnia, hiperaktif, pening, sakit kepala;
• Kulit: urtikaria, edema, ruam; kurang kerap - dermatitis pengelupasan, nekrolisis toksik epidermis, sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme;
• Sistem kencing: nefritis interstisial, hematuria.

Ada kemungkinan untuk mengembangkan superinfeksi (termasuk kandidiasis).

Dalam kebanyakan kes, kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan Amoxiclav ringan dan sementara.

Overdosis

Tidak ada laporan bahawa overdosis Amoxiclav menimbulkan kesan sampingan atau kematian yang mengancam nyawa.

Selalunya, overdosis ditunjukkan oleh gejala seperti gangguan keseimbangan air dan elektrolit dan gangguan fungsi saluran gastrousus (muntah, cirit-birit, sakit perut). Kadang kala pengambilan amoksisilin boleh menyebabkan perkembangan kristaluria, dan pada masa akan datang - kegagalan buah pinggang. Kejang mungkin berlaku pada pesakit dengan disfungsi ginjal atau pada mereka yang menerima dos ubat yang tinggi.

Sekiranya terdapat dos berlebihan Amoxiclav, pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar, yang, jika perlu, menetapkan terapi simptomatik. Sekiranya Amoxiclav diambil kurang dari 4 jam yang lalu, disarankan untuk melakukan lavage gastrik dan mengambil arang aktif untuk mengurangkan penyerapan. Komponen aktif ubat dikeluarkan dengan baik dari tubuh melalui hemodialisis.

arahan khas

Mengambil Amoxiclav dengan makanan mengurangkan kemungkinan timbulnya kesan sampingan dari saluran gastrousus.

Semasa menjalani terapi, perlu untuk mengawal fungsi hati, hematopoiesis dan buah pinggang.

Terhadap latar belakang disfungsi ginjal yang teruk, doktor harus menyesuaikan rejimen dos atau meningkatkan selang antara pengambilan ubat.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Sekiranya, semasa rawatan dengan ubat, pesakit didiagnosis dengan reaksi buruk dari sistem saraf pusat (misalnya, kejang atau pening), disarankan untuk menahan diri dari memandu dan melakukan kerja yang memerlukan peningkatan perhatian dan reaksi psikomotor segera.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Semasa percubaan pada haiwan, bahaya pengambilan Amoxiclav semasa kehamilan dan kesan ubat terhadap perkembangan embrio janin belum dapat dipastikan. Dalam satu kajian pada wanita dengan pecahnya selaput dini, didapati bahawa penggunaan profilaksis gabungan amoksisilin dan asid clavulanic dapat meningkatkan risiko enterokolitis nekrotik pada bayi baru lahir.

Semasa kehamilan dan menyusui, penggunaan Amoxiclav hanya disyorkan jika potensi manfaat rawatan untuk ibu secara signifikan melebihi kemungkinan risiko terhadap janin dan anak. Asid clavulanic dan amoxicillin dalam kepekatan kecil ditentukan dalam susu ibu. Pada bayi yang disusui, cirit-birit, kepekaan, kandidiasis membran mukus rongga mulut boleh berkembang, oleh itu, jika rawatan dengan ubat diperlukan, disarankan untuk menghentikan penyusuan.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana (CC bervariasi dari 10 hingga 30 ml / min) disyorkan untuk mengambil tablet Amoxiclav 1 (dos 500 mg / 125 mg atau 250 mg / 125 mg, bergantung kepada keparahan penyakit) setiap 12 jam, dan dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang dari 10 ml / min) - 1 tablet (dos 500 mg / 125 mg atau 250 mg / 125 mg, bergantung kepada keparahan penyakit) setiap 24 jam.

Dos larutan pertama untuk pemberian intravena dengan CC 10-30 ml / min adalah 1000 mg / 200 mg, kemudian - 500 mg / 100 mg setiap 12 jam. Dengan CC kurang dari 10 ml / min, dos pertama larutan untuk pemberian intravena adalah 1000 mg / 200 mg, kemudian 500 mg / 100 mg setiap 24 jam.

Dengan anuria, selang antara dos Amoxiclav ditingkatkan hingga 48 jam atau lebih.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pesakit dengan fungsi hati yang terganggu disarankan untuk mengambil Amoxiclav dengan berhati-hati. Semasa terapi, perlu memantau fungsi hati secara berkala.

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua tidak perlu menyesuaikan rejimen dos.

Interaksi dadah

Mengambil asid askorbik bersama Amoxiclav meningkatkan penyerapan bahan aktifnya, dan pengambilan aminoglikosida, antasid, pencahar, glukosamin - mengurangkan penyerapannya. Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), diuretik, fenilbutazon, allopurinol dan ubat lain yang menyekat rembesan tiub (probenecid) meningkatkan tahap amoksisilin dalam badan (perkumuhan asid klavulanat dilakukan terutamanya melalui penyaringan glomerular). Gabungan Amoxiclav dan probenecid dapat menyebabkan peningkatan dan kegigihan kepekatan amoksisilin dalam darah, tetapi bukan asid clavulanic, oleh itu, penggunaan ubat secara serentak dilarang.

Gabungan amoksisilin, asid klavulanat dan metotreksat meningkatkan sifat toksik metotreksat. Penggunaan ubat tersebut bersamaan dengan allopurinol dapat memprovokasi perkembangan reaksi alergi kulit. Tidak disyorkan untuk meresepkan Amoxiclav bersamaan dengan disulfiram.

Gabungan amoksisilin dan asid klavulanat mengurangkan keberkesanan ubat, metabolisme yang membawa kepada pembentukan asid para-aminobenzoik, dan apabila diambil dengan etinil estradiol, risiko pendarahan "terobosan" meningkat.

Dalam literatur, terdapat laporan terpencil mengenai peningkatan nisbah normalisasi antarabangsa (INR) pada pesakit semasa mengambil amoksisilin dan warfarin atau acenocoumarol. Sekiranya perlu untuk menggabungkan Amoxiclav dengan antikoagulan, pemantauan berkala terhadap INR atau masa prothrombin disyorkan ketika menghentikan atau memulakan rawatan dengan ubat, kerana dos antikoagulan yang diambil secara lisan mungkin perlu disesuaikan.

Pentadbiran bersama amoksisilin / asid klavulanat dengan rifampisin boleh menyebabkan kesan antibakteria saling melemahkan. Amoxiclav tidak disyorkan untuk digunakan walaupun sekali dalam kombinasi dengan antibiotik bakteriostatik (tetrasiklin, makrolida) dan sulfonamida kerana kemungkinan penurunan keberkesanan amoksisilin / asid klavulanat.

Mengambil ubat membawa kepada penurunan keberkesanan kontraseptif oral. Pada pesakit yang mengambil mycophenolate mofetil, setelah memulakan rawatan dengan Amoxiclav, penurunan kandungan metabolit aktif dalam badan - asid mycophenolic - diperhatikan sebelum mengambil dos ubat seterusnya sekitar 50%. Variasi kepekatannya mungkin tidak secara tepat menggambarkan perubahan umum pendedahan kepada metabolit tertentu.

Analog

Analog Amoxiclav adalah:

• Menurut bahan aktif - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
• Menurut mekanisme tindakan - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Terma dan syarat penyimpanan

Jangka hayat tablet dan larutan adalah 2 tahun. Simpan di tempat kering pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat penggantungan selesai adalah 7 hari. Suspensi siap disimpan pada suhu 2-8 ° C.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Amoxiclav

Dalam kebanyakan kes, doktor dan pesakit memberikan ulasan positif mengenai Amoxiclav. Mereka membuktikan keberkesanan ubat antibakteria ini dalam rawatan penyakit pernafasan, dan bukan hanya orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak dapat menjalani terapi. Terdapat laporan hasil rawatan yang baik dengan Amoxiclav untuk penyakit berjangkit saluran kemaluan, otitis media, sinusitis. Bagi pesakit dewasa, ubat ini biasanya diresepkan pada dos 875 mg / 125 mg, dan dengan pemilihan dos yang betul, gejala penyakit yang tidak menyenangkan dapat dihilangkan dengan cepat. Walau bagaimanapun, pesakit melaporkan bahawa setelah menjalani rawatan antibiotik, ada baiknya mengambil ubat yang bertanggungjawab untuk normalisasi mikroflora usus.

Ibu bapa juga memberi komen positif mengenai penggantungan Amoxiclav, yang disukai oleh anak-anak kerana rasanya yang menyenangkan dan kemudahan penggunaannya.

Harga untuk Amoxiclav di farmasi

Harga anggaran untuk Amoxiclav dalam bentuk tablet dengan dos 875 mg / 125 mg adalah 401-436 rubel (bungkusan mengandungi 14 pcs.), Dengan dos 500 mg / 125 mg - 330-399 rubel (bungkusan mengandungi 15 pcs.), Dosis 250 mg / 125 mg - 170-224 rubel (bungkusannya mengandungi 15 buah.). Serbuk untuk penyediaan suntikan untuk pemberian oral dengan dos 400 mg / 57 mg boleh dibeli dengan harga kira-kira 158-273 rubel, untuk dos 250 mg / 62.5 mg untuk 212-299 rubel, untuk dos 125 mg / 31.25 mg untuk 99-123 rubel … Serbuk untuk menyediakan larutan suntikan dengan dos 1000 mg / 200 mg akan berharga kira-kira 675-862 rubel, dengan dos 500 mg / 100 mg - 465-490 rubel (setiap bungkusan mengandungi 5 botol).

Amoxiclav: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml serbuk untuk penyediaan penggantungan oral 17.5 g 1 pc. RUB 78 Beli

Amoxiclav 125 mg + 31.25 mg / 5 ml serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran oral 25 g (100 ml) 1 pc. RUB 97 Beli

Serbuk Amoxiclav untuk penggantungan prig untuk dalaman lebih kurang. 125mg + 31.25mg / 5ml 20 dos 25g (dengan dos pipet) 120 RUB Beli

Serbuk Amoxiclav untuk penggantungan prig untuk dalaman lebih kurang. 400mg + 57mg / 5ml 17.5g 183 r Beli

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml serbuk untuk penyediaan penggantungan oral 35 g 1 pc. 188 r Beli

Serbuk Amoxiclav untuk penggantungan untuk dalaman lebih kurang. 400mg + 57mg / 5ml 35g 210 RUB Beli

Amoxiclav 250 mg + 62.5 mg / 5 ml serbuk untuk penggantungan untuk pemberian oral 25 g (100 ml) 1 pc. 222 r Beli

Serbuk Amoxiclav untuk penggantungan prig untuk dalaman lebih kurang. 250mg + 62.5mg / 5ml 20 dos 25g 251 RUB Beli

Amoxiclav Kviktab 250 mg + 62.5 mg tablet tersebar 20 pcs. 257 r Beli

Amoxiclav Kviktab 500 mg + 125 mg tablet boleh larut 14 pcs. 276 r Beli

Ulasan Amoxiclav Kviktab 276 r Beli

Penyebaran tablet Amoxiclav Kviktab 500mg + 125mg 14 pcs. 284 r Beli

Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg tablet boleh larut 14 pcs. 302 RUB Beli

Amoxiclav 500 mg + 125 mg tablet bersalut filem 15 pcs. 323 r Beli

Penyebaran tablet Amoxiclav Kviktab 250mg + 62.5mg 20 pcs. 330 RUB Beli

Tablet Amoxiclav hlm. 500mg + 125mg 15 pcs. 334 r Beli

Amoxiclav 875 mg + 125 mg tablet bersalut filem 14 pcs. 349 r Beli

Penyebaran tablet Amoxiclav Kviktab 875mg + 125mg 14 pcs. 375 RUB Beli

Tablet Amoxiclav hlm. 875mg + 125mg 14 keping. 375 RUB Beli

Amoxiclav (untuk suntikan) 1000 mg + 200 mg serbuk untuk larutan untuk pentadbiran intravena 5 pcs. 850 RUB Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!