Aritel - Arahan Penggunaan, Petunjuk, Dos, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Aritel

Arahan penggunaan:

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Petunjuk untuk digunakan
3. 3. Kontraindikasi
4. 4. Kaedah penggunaan dan dos
5. 5. Kesan sampingan
6. 6. Arahan khas
7. 7. Interaksi ubat
8. 8. Analog
9. 9. Terma dan syarat penyimpanan
10. 10. Syarat pengeluaran dari farmasi

Harga di farmasi dalam talian:

dari 78 rubel.

Beli

Aritel adalah ubat dengan tindakan penyekat β-adrenergik, hipotensi, antianginal.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Aritel - tablet bersalut filem: biconvex, bulat, oren muda; lapisan dalam keratan rentas hampir putih (7 keping dalam pek lepuh, dalam bungkusan kadbod dari 2 atau 4 bungkus; 10 pcs. dalam pek lepuh, dalam bundle kadbod dari 3, 5 atau 10 pek; 28 pcs dalam pek lepuh, dalam kotak kadbod, 1 atau 2 bungkus; 30 keping dalam lepuh, dalam kotak kadbod, 1-3 bungkus).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: bisoprolol - 5 atau 10 mg (dalam bentuk fumarate);
• komponen tambahan (5/10 mg): pati kentang - 24/36 mg; koloid silikon dioksida (aerosil) - 1.8 / 2.7 mg; magnesium stearat - 0,6 / 0,9 mg; gula susu (laktosa monohidrat) - 63.1 / 91.7 mg; povidone - 4.5 / 6.7 mg; selulosa mikrokristal - 21/32 mg;
• shell filem: selecoat AQ-02140 - 6/9 mg (hydroxypropyl methylcellulose (hypromellose) - 3.3 / 4.95 mg; polyethylene glycol 400 (macrogol 400) - 0.54 / 0.81 mg; polyethylene glycol 6000 (macrogol 6000) - 0.84 / 1.26 mg; titanium dioksida - 1.278 / 1.917 mg; pewarna kuning matahari terbenam - 0.042 / 0.063 mg).

Petunjuk untuk digunakan

• hipertensi arteri;
• kegagalan jantung kronik (CHF);
• serangan angina pectoris stabil dengan penyakit jantung iskemia (pencegahan).

Kontraindikasi

Mutlak:

• kejutan kardiogenik;
• runtuh;
• kegagalan jantung akut;
• blok atrioventrikular darjah II-III (tanpa elektrostimulator);
• kegagalan jantung kronik pada tahap dekompensasi, memerlukan terapi inotropik;
• sindrom sinus sakit;
• sekatan sinoatrial;
• hipotensi arteri (tekanan darah sistolik (BP) <90 mm Hg);
• bradikardia teruk (dengan degupan jantung (HR) hingga 50 denyutan / min);
• asidosis metabolik;
• asma bronkial yang teruk;
• pheochromocytoma (tanpa penggunaan gabungan α-blocker);
• Sindrom Raynaud / gangguan peredaran darah periferal yang teruk;
• penyakit paru-paru obstruktif kronik dalam perjalanan yang teruk;
• penggunaan gabungan dengan perencat monoamine oksidase (MAO) (kecuali MAO jenis B);
• penggunaan gabungan dengan floktaphenin dan sultopride;
• intoleransi laktosa, kekurangan laktase, sindrom malapsorpsi galaktosa / glukosa;
• berumur sehingga 18 tahun (profil keselamatan untuk kategori pesakit ini belum dipelajari);
• tempoh penyusuan (profil keselamatan untuk kategori pesakit ini belum dipelajari);
• hipersensitiviti terhadap komponen ubat, serta penyekat β yang lain.

Relatif (Aritel diresepkan dengan berhati-hati dalam penyakit / keadaan seperti itu):

• Angina Prinzmetal;
• pheochromocytoma (apabila digabungkan dengan α-blocker);
• hipertiroidisme;
• diabetes mellitus jenis 1 dan diabetes mellitus, berlaku dengan turun naik yang signifikan dalam kepekatan glukosa dalam darah;
• kecacatan jantung kongenital / penyakit injap jantung dengan gangguan hemodinamik yang teruk;
• ijazah blok I atrioventrikular;
• gangguan fungsi hati yang teruk;
• kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang daripada 20 ml / min);
• psoriasis;
• kardiomiopati terhad;
• kegagalan jantung kronik dengan infark miokard selama 3 bulan terakhir;
• mematuhi diet yang ketat;
• menjalankan rawatan desensitizing.

Untuk wanita hamil, Aritel diresepkan hanya setelah menilai nisbah manfaat-risiko (kesan terapi terhadap perkembangan janin adalah mungkin).

Kaedah pentadbiran dan dos

Aritel diambil secara lisan pada waktu pagi. Pengambilan makanan tidak mempengaruhi keberkesanan ubat. Tablet mesti diambil dengan cecair yang mencukupi. Mereka tidak boleh digiling menjadi serbuk atau dikunyah.

Kadar kekerapan pengambilan Aritel - 1 kali sehari.

Kegagalan jantung kronik

Prasyarat untuk pelantikan Aritel adalah kegagalan jantung kronik yang stabil, tanpa tanda-tanda yang memburukkan lagi.

Pada awal terapi, fasa titrasi khas dan pemantauan berkala oleh pakar ditunjukkan. Mungkin perlu dilakukan penyesuaian individu bergantung pada toleransi: peningkatan dos hanya mungkin jika dos yang ditetapkan sebelumnya dapat diterima dengan baik.

Untuk memastikan proses titrasi yang sesuai, penggunaan Aritel dalam dosis rendah dianjurkan pada tahap awal terapi.

Rejimen dos yang disyorkan adalah dos awal dengan kenaikan secara beransur-ansur (rehat - sekurang-kurangnya 14 hari), sekiranya berlaku toleransi yang baik: 1,25 / 2,5 / 3,75 / 5 / 7,5 / 10 mg. Dengan toleransi yang lemah dalam meningkatkan dos, ia dapat dikurangkan.

Dos maksimum sehari ialah 10 mg.

Selama masa titrasi, disarankan untuk melakukan pemantauan berkala terhadap detak jantung, tekanan darah dan gejala yang menunjukkan peningkatan keparahan CHF (dapat dilihat sejak hari pertama menggunakan Aritel).

Fasa titrasi dan tempoh selepas berakhirnya mungkin disertai dengan memburuknya CHF, hipotensi arteri atau bradikardia. Dalam kes seperti itu, pertama-tama disarankan untuk menyesuaikan dos ubat terapi bersamaan, kadang-kadang digabungkan dengan mengurangkan dos Aritel atau menghentikan rawatan.

Selepas penstabilan keadaan, perlu menetapkan semula dos atau meneruskan terapi.

Penyakit jantung iskemia (pencegahan serangan angina pectoris stabil) dan hipertensi arteri

Dos harian awal ialah 5 mg. Sekiranya perlu, ia boleh ditingkatkan menjadi 10 atau 20 (maksimum) mg.

Rejimen dos dalam semua kes dipilih secara individu berdasarkan ciri dan keadaan individu pesakit.

Pembetulan rejimen pengambilan ubat dengan gangguan fungsi hati / ginjal tahap sederhana atau ringan biasanya tidak diperlukan.

Ada kemungkinan menggunakan bentuk dos lain bisoprolol (tablet 2.5 mg).

Dos harian maksimum untuk gangguan fungsi ginjal yang teruk (dengan pelepasan kreatinin kurang dari 20 ml / min) dan penyakit hati yang teruk adalah 10 mg. Bagi pesakit seperti itu, dosnya meningkat, dengan berhati-hati.

Tidak ada data yang mencukupi mengenai penggunaan Aritel dalam CHF, yang berlaku dengan diabetes mellitus tipe 1, kardiomiopati yang menyekat, gangguan fungsi hati / ginjal yang teruk, penyakit jantung yang disebabkan hemodinamik, kecacatan jantung kongenital, dan infark miokard selama 3 bulan terakhir.

Kesan sampingan

Kemungkinan tindak balas buruk (sangat kerap (≥1 / 10); sering (≥1 / 100, <1/10); jarang (≥1 / 1000, <1/100); jarang (≥1 / 10,000, <1 / 1000); sangat jarang berlaku (<1/10 000, dengan mengambil kira kes individu):

• sistem kardiovaskular: sangat kerap - bradikardia (rawatan CHF); kerap - peningkatan gejala perjalanan CHF (rawatan CHF), perasaan mati rasa / kesejukan di bahagian ekstrem, penurunan tekanan darah yang ketara (terutamanya dalam rawatan CHF); jarang - hipotensi ortostatik, pelanggaran konduksi atrioventricular, bradikardia (rawatan hipertensi arteri / angina pectoris), peningkatan gejala CHF (rawatan hipertensi arteri / angina pectoris);
• sistem pernafasan: jarang - bronkospasme pada pesakit dengan penyumbatan saluran udara atau asma bronkial (data anamnestic); jarang - rinitis alahan;
• sistem saraf: jarang - sakit kepala, pening; jarang - kehilangan kesedaran;
• sistem hematopoietik: dalam beberapa kes - agranulositosis, trombositopenia;
• sistem kencing: jarang - kolik buah pinggang, sistitis, poliuria;
• sistem pencernaan: sering - cirit-birit, mual, muntah, sembelit; jarang - hepatitis;
• jiwa: jarang - insomnia, kemurungan; jarang - halusinasi, mimpi buruk;
• sistem pembiakan: jarang - kelemahan libido, penurunan keupayaan, penyakit Peyronie;
• sistem muskuloskeletal: jarang - kekejangan otot, kelemahan otot;
• kulit: jarang - reaksi hipersensitiviti (dalam bentuk gatal, ruam, hiperemia pada kulit); sangat jarang - alopecia; kemungkinan berlakunya peningkatan gejala psoriasis atau kemunculan ruam seperti psoriasis;
• organ penglihatan dan pendengaran: jarang - gangguan pendengaran, penurunan lak; sangat jarang - konjungtivitis;
• parameter makmal: jarang - peningkatan kepekatan trigliserida dan aktiviti transaminase hepatik dalam darah (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase);
• kesan pada janin: hipoglikemia, kelambatan pertumbuhan intrauterin, bradikardia;
• yang lain: selalunya - asthenia (rawatan CHF), peningkatan keletihan; jarang - asthenia (rawatan hipertensi arteri / angina pectoris).

arahan khas

Hentikan terapi secara tiba-tiba dan anda sendiri, tanpa nasihat perubatan, anda tidak boleh mengubah dos yang ditetapkan, kerana ini boleh menyebabkan kemerosotan pendek pada aktiviti jantung. Penghentian tiba-tiba Aritel, terutama pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, tidak digalakkan. Sekiranya perlu untuk menghentikan rawatan, dos harus dikurangkan secara beransur-ansur.

Selama tempoh terapi, pemantauan keadaan pesakit ditunjukkan, termasuk pemantauan denyut jantung dan tekanan darah (pertama - setiap hari, kemudian - sekali setiap 3-4 bulan), EKG, kepekatan glukosa darah terhadap latar belakang diabetes mellitus (4-5 bulan sekali) serta fungsi buah pinggang (untuk pesakit tua; 1 kali dalam 4-5 bulan). Dengan degupan jantung kurang daripada 50 denyut / minit, anda perlu berjumpa pakar.

Dengan anamnesis bronkopulmonari yang dibebani, kajian mengenai fungsi pernafasan luaran disarankan sebelum memulakan terapi.

Keberkesanan Aritel pada pesakit merokok lebih rendah.

Dalam kira-kira 20% kes, rawatan angina tidak berkesan. Kemungkinan penyebabnya: aterosklerosis koronari yang teruk dengan ambang iskemia rendah (degupan jantung hingga 100 denyut / minit) dan peningkatan jumlah akhir diastolik ventrikel kiri, yang mengganggu aliran darah subendokardial.

Selama tempoh terapi, pengeluaran cairan pemedih mata dapat berkurang, yang harus diperhatikan ketika menggunakan lensa kontak.

Dengan pheochromocytoma, terdapat kemungkinan hipertensi arteri paradoks (dalam kes-kes di mana penyumbatan α yang berkesan tidak dicapai sebelumnya).

Pada pesakit dengan hipertiroidisme, terapi Aritel dapat menyembunyikan gejala klinikal penyakit tertentu, misalnya, takikardia. Penarikan rawatan secara tiba-tiba pada pesakit seperti ini dikontraindikasikan, kerana kemungkinan peningkatan gejala adalah tinggi.

Penggunaan ubat dalam diabetes mellitus dapat menutupi takikardia yang berkaitan dengan hipoglikemia. Aritel secara praktikal tidak meningkatkan hipoglikemia yang disebabkan oleh insulin, dan tidak melambatkan pemulihan glukosa darah ke nilai normal.

Sekiranya penggunaan gabungan dengan clonidine, penerimaannya dapat dihentikan hanya beberapa hari setelah penarikan Aritel.

Dengan riwayat alergi yang membebankan, mungkin tidak ada kesan dari penggunaan dosis adrenalin (epinefrin) yang biasa dan mungkin terdapat peningkatan manifestasi reaksi hipersensitiviti.

Apabila operasi pembedahan yang dirancang diperlukan, Aritel mesti dibatalkan 48 jam sebelum anestesia umum. Sekiranya pesakit mengambil ubat sebelum operasi, untuk anestesia umum, perlu memilih ubat dengan kesan inotropik paling sedikit negatif. Pakar bius mesti diberitahu mengenai ubat yang diambil.

Pengaktifan timbal balik saraf vagus dapat dihilangkan dengan pemberian atropin (secara intravena pada dos 1-2 mg).

Pengukuhan tindakan Aritel adalah mungkin apabila digabungkan dengan ubat-ubatan yang menurunkan cadangan katekolamin (termasuk reserpine). Sehubungan dengan itu, keadaan pesakit yang menggunakan kombinasi tersebut mesti dipantau untuk mengesan bradikardia atau hipotensi arteri. Dengan penyakit bronkospastik, ada kemungkinan untuk menetapkan penyekat adrenergik kardioselektif sekiranya tidak berkesan / tidak bertoleransi terhadap ubat antihipertensi lain, bagaimanapun, rejimen dos yang ditetapkan mesti diperhatikan dengan ketat. Sekiranya berlaku overdosis, terdapat kemungkinan bronkospasme.

Pesakit tua dalam kes mengembangkan bradikardia (kurang dari 50 denyut / min), hipotensi arteri (tekanan sistolik di bawah 100 mm Hg), sekatan AV, aritmia ventrikel, bronkospasme, disfungsi ginjal / hati yang teruk ditunjukkan untuk mengurangkan dos atau membatalkan terapi … Juga, penghapusan Aritel diperlukan sekiranya berlaku kemurungan yang berkaitan dengan terapi yang sedang berlangsung.

Kerana kemungkinan aritmia teruk dan infark miokard, Aritel tidak dapat dibatalkan secara tiba-tiba. Rawatan harus diselesaikan secara beransur-ansur, menurunkan dos setiap 3-4 hari sebanyak 25%.

Sebelum melakukan kajian mengenai kandungan dalam air kencing dan darah normetanephrine, catecholamines dan vanillyl mandelic acid, ubat tersebut mesti dibatalkan.

Semasa mengambil Aritel, pesakit disarankan untuk berhati-hati ketika mengemudi kenderaan dan bekerja, yang kinerja memerlukan peningkatan perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Interaksi dadah

Dengan gabungan penggunaan Aritel dengan ubat / bahan tertentu, pelbagai kesan mungkin timbul.

Kombinasi kontraindikasi:

• sultopride: kemungkinan aritmia ventrikel;
• floctaphenin: mengganggu tindak balas kardiovaskular pampasan dalam hipotensi yang berkaitan dengan pengambilannya.

Kombinasi yang memerlukan penjagaan khas:

• ubat antiaritmia kelas I (flecainide, disopyramide, quinidine, lidocaine, phenytoin, propafenone): penurunan konduksi AV dan kontraktil miokard dalam rawatan angina pectoris stabil, hipertensi arteri;
• ubat antiaritmia kelas III (amiodarone): peningkatan gangguan konduksi AV;
• penyekat saluran kalsium perlahan, derivatif dihydropyridine (felodipine, nifedipine, amlodipine): meningkatkan kemungkinan hipotensi arteri dalam rawatan kegagalan jantung kronik, angina pectoris stabil, hipertensi arteri; dengan CHF, kemungkinan kemerosotan selanjutnya dalam fungsi kontraktil jantung tidak dapat dikesampingkan;
• β-blocker tempatan (titisan mata untuk rawatan glaukoma): menguatkan tindakan sistemik bisoprolol (dalam bentuk penurunan tekanan darah, penurunan kadar jantung);
• parasympathomimetics: peningkatan gangguan konduksi AV dan peningkatan kemungkinan bradikardia;
• insulin, agen hipoglikemik oral: peningkatan tindakannya, sementara penindasan atau penyamaran tanda-tanda hipoglikemia (khususnya, takikardia) diperhatikan;
• ubat untuk anestesia umum: peningkatan kemungkinan kesan kardiodepresan dan, sebagai akibatnya, perkembangan hipotensi arteri;
• glikosida jantung: peningkatan dalam jangka masa impuls dan, sebagai akibatnya, berlakunya bradikardia;
• ubat anti-radang bukan steroid: mengurangkan kesan hipotensi bisoprolol;
• agonis β-adrenergik (isoprenalin, dobutamine): penurunan keberkesanan kedua-dua ubat;
• agonis adrenergik yang mempengaruhi reseptor α- dan β-adrenergik (norepinefrin, epinefrin): peningkatan tindakan vasokonstriktor ubat ini, yang berlaku dengan penyertaan reseptor α-adrenergik, peningkatan tekanan darah;
• ubat antihipertensi, ubat lain dengan kemungkinan kesan hipotensi (barbiturat, antidepresan trisiklik, fenotiazin): meningkatkan kesan hipotensi bisoprolol;
• mefloquine: peningkatan kemungkinan bradikardia;
• Inhibitor MAO (kecuali jenis B): peningkatan tindakan hipotensi Aritel, berlakunya krisis hipertensi.

Gabungan tidak digalakkan:

• ubat antiaritmia kelas I (lidocaine, quinidine, disopyramide, flecainide, phenytoin, propafenone): penurunan konduksi AV dan kontraktil jantung dalam rawatan kegagalan jantung kronik;
• ubat antihipertensi yang bertindak secara berpusat (methyldopa, clonidine, rilmenidine, moxonidine): penurunan kadar jantung, penurunan output jantung, perkembangan vasodilasi kerana penurunan nada simpatik pusat; penarikan secara tiba-tiba, terutamanya sebelum penarikan β-blocker, boleh meningkatkan risiko hipertensi arteri pemulihan;
• penyekat saluran kalsium perlahan seperti verapamil dan, pada tahap yang lebih rendah, diltiazem: penurunan kontraktilasi miokardium dan berlakunya gangguan konduksi AV dalam rawatan hipertensi arteri, kegagalan jantung kronik, angina pektoris stabil (khususnya, verapamil, apabila diberikan secara intravena, kepada pesakit yang mengambil β-blocker boleh menyebabkan kepada perkembangan sekatan AV dan hipotensi arteri yang teruk).

Analog

Analog Aritel adalah: Coronal, Aritel Cor, Bisogamma, Bidop, Condinorm, Biprol, Bisokard, Bisomor, Bisoprolol, Concor, Biol, Concor, Corbis, Concor Cor, Cordinorm Cor, Tirez, Niperten.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering, di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu hingga 25 ° C.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Aritel: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet bersalut filem Aritel 5 mg 30 pcs. RUB 78 Beli

Tablet bersalut filem Aritel Cor 2.5 mg 30 pcs. RUB 80 Beli

Tablet bersalut filem Aritel 10 mg 30 pcs. RUB 90 Beli

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!