Bronkospasme
Kandungan artikel:
- Penyebab bronkospasme dan faktor risiko
- Bentuk bronkospasme
- Gejala bronkospasme
- Diagnostik
- Rawatan bronkospasme
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Bronkospasme (sindrom bronkospastik) adalah keadaan patologi yang berlaku apabila otot licin bronkus berkontrak dan lumennya berkurang. Dengan bronkospasme, terdapat kesukaran masuknya oksigen ke dalam badan, sementara karbon dioksida secara praktikal tidak diekskresikan. Lebih sukar bagi pesakit bronkospasme untuk menghembuskan udara daripada menghirupnya, walaupun menurut sensasi subjektif pesakit, nafasnya juga sukar.
Kontraksi otot licin bronkus dengan bronkospasme
Penyebab bronkospasme dan faktor risiko
Penyebab utama bronkospasme adalah:
- asma bronkial;
- bronkitis (terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun);
- peningkatan penyakit paru-paru obstruktif kronik (terutamanya pada perokok aktif dan sekiranya terdapat bahaya industri);
- reaksi alergi yang ketara terhadap penyedutan bahan yang menjengkelkan (habuk, asap rokok, asap bahan kimia, pencemaran industri dari persekitaran, dll.), kejutan anafilaksis;
- keracunan badan terhadap latar belakang penyakit virus atau bakteria saluran pernafasan;
- kesan sampingan sejumlah ubat (termasuk reaksi terhadap anestesia);
- aktiviti fizikal yang berlebihan (terutamanya pada pesakit dengan asma bronkial);
- kemasukan badan asing ke saluran pernafasan (terutamanya pada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun);
- keadaan tertekan;
- faktor cuaca buruk.
Asma bronkial adalah penyebab umum bronkospasme
Kecenderungan genetik juga berperanan dalam perkembangan bronkospasme.
Bentuk bronkospasme
Bentuk keadaan patologi berikut dibezakan:
- bronkospasme dengan penyumbatan saluran udara yang boleh dibalikkan (boleh dihentikan dengan ubat bronkodilator);
- bronkospasme dengan penyumbatan saluran udara yang tidak dapat dipulihkan (tidak dihentikan oleh bronkodilator).
Bergantung pada kelaziman proses patologi dan tahap penyempitan bronkus, bronkospasme dibezakan:
- separa - kawasan tisu paru-paru yang berfungsi normal dipelihara;
- jumlah - kekejangan lengkap bronkiol dan bronkus kecil.
Gejala bronkospasme
Kekejangan bronkus adalah reaksi pelindung refleks bronkus, penyempitan tajam yang terjadi sebagai tindak balas terhadap tindakan perengsa, yang menimbulkan halangan untuk penembusan perengsa ke paru-paru pesakit. Dengan perkembangan bronkospasme patologi, proses ini menjadi berlarutan - otot bronkus yang menguncup terus memerah bronkus, dan tidak relaks. Oleh kerana tekanan yang meningkat dari luar, juga karena peningkatan aliran darah, dinding dalam bronkus membengkak, lumen menyempit, yang mencegah udara dari normal melewati saluran pernafasan. Dengan perkembangan proses patologi yang lebih jauh, kebuluran oksigen badan akan bermula. Untuk mengimbangi kekurangan udara yang akut, pesakit dengan bronkospasme mula menarik nafas kejang, namun, kerana penyempitan lumen bronkus, pernafasan sukar,udara terkumpul di saluran pernafasan bawah, dan ini menimbulkan halangan untuk oksigen memasuki badan.
Gejala pertama bronkospasme adalah rasa sesak nafas yang teruk
Gejala utama bronkospasme adalah:
- perasaan kekurangan udara akut, serta rasa berat di dada, yang menyebabkan pesakit mengalami serangan ketakutan, panik;
- sesak nafas yang meningkat (penyedutan pendek dan pernafasan sukar yang berpanjangan), berdehit yang bising;
- batuk yang menyakitkan, yang dalam beberapa kes mungkin disertai dengan sedikit pembuangan dahak likat, tetapi lebih kerap ia tidak produktif;
- pucat kulit, nada kulit sianotik di sekitar mulut;
- takikardia, bunyi jantung yang teredam;
- berpeluh berlebihan (peluh sejuk);
- postur tegang paksa dengan badan condong ke depan dan sokongan di tangan, bahu yang diangkat, kepala ditarik.
Terdapat sebilangan tanda yang menunjukkan bronkospasme yang akan datang. Ini termasuk:
- bersin, disertai dengan penampilan pelepasan telus dari hidung;
- kulit gatal, kerengsaan mata;
- batuk paroxysmal yang teruk;
- dyspnea;
- sakit kepala;
- peningkatan kekerapan membuang air kecil dan peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan;
- kelemahan, kemurungan, atau mudah marah.
Bersin boleh menandakan bronkospasme yang akan datang
Secara visual, pada pesakit dengan bronkospasme, ketegangan pernafasan dapat dilihat, serta pergerakan otot pernafasan (ruang interkostal tenggelam, saluran darah di leher membengkak, sayap hidung ditarik masuk).
Dengan bronkospasme total, pernafasan pesakit benar-benar tidak ada, yang disertai dengan gangguan yang ketara dalam pertukaran gas.
Diagnostik
Diagnosis bronkospasme total tidak sukar, berbeza dengan bronkospasme separa, yang boleh mempunyai sedikit gejala. Selain naungan kulit sianotik, serta hipertensi arteri sederhana dengan kawalan visual di bawah torakotomi, pesakit mengalami keruntuhan paru-paru yang tidak mencukupi semasa menghembuskan nafas, serta peningkatan daya tahan terhadap inspirasi buatan. Asidosis pernafasan yang stabil dengan pengudaraan mekanikal yang kuat menunjukkan adanya bentuk bronkospasm separa pendam.
Kajian mengenai fungsi pernafasan luaran sangat penting untuk diagnosis bronkospasme. Semasa menjalankan kaedah diagnostik perkakasan, kepekatan minimum atau ketiadaan karbon dioksida sepenuhnya di udara yang dihembuskan ditentukan, sementara kepekatannya dalam darah pesakit meningkat.
Gambar endoskopi bronkospasme, di sebelah kiri - sebelum, di sebelah kanan - selepas serangan
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan obturasi mekanikal bronkus dengan badan asing, lenturan tiub endotrakeal, berkembang secara akut semasa anestesia dengan atelektasis. Selalunya diperlukan untuk membezakan proses patologi ini dengan edema paru, yang terakhir juga mungkin merupakan tahap akhir bronkospasme. Pada peringkat awal perkembangan bronkospasme, pesakit mengalami bradikardia, hipertensi arteri dan tekanan nadi rendah kerana peningkatan tekanan darah diastolik, sejumlah kecil sputum vitreous likat dipisahkan. Dengan edema paru dengan latar belakang tekanan darah tinggi, takikardia berkembang, tekanan nadi meningkat kerana peningkatan tekanan darah sistolik, kemudian hipoksia miokard terjadi, diikuti oleh fibrilasi ventrikel dan penangkapan jantung. Pada pesakit dengan edema paru, sputum berbuih bercampur darah dipisahkan.
Rawatan bronkospasme
Bahaya tertentu adalah perkembangan bronkospasme pada kanak-kanak, jadi keadaan ini harus dihentikan secepat mungkin.
Sekiranya bronkospasme berlaku dengan latar belakang kesihatan yang lengkap, sekiranya tidak ada asma bronkial pada pesakit, dan juga sekiranya keadaan patologi tidak dapat dihentikan dalam satu jam pada pesakit yang riwayatnya sudah mempunyai bronkospasme, ambulans mesti dipanggil.
Sekiranya diketahui bahawa penyebab perkembangan proses patologi adalah kesan alergen, ia mesti dihapuskan, memberi masuknya udara segar, bilas hidung dengan air dan bilas tekak.
Sekiranya bronkospasme berlaku pada pesakit dengan asma bronkial, perlu menggunakan salah satu ubat yang melegakan bronkospasme dan mengembangkan lumennya. Selepas 15-20 minit selepas menggunakan bronkodilator, ubat ekspektoran dibenarkan. Dalam kes bronkospasme yang melegakan diri, etiologi yang tidak diketahui, anda harus menjalani pemeriksaan untuk menentukan penyebab keadaan patologi.
Rawatan ubat bronkospasme bergantung pada proses patologi utama, dengan latar belakang keadaan ini, dan dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Untuk menghentikan serangan, mereka menggunakan bronkodilating dan merehatkan otot-otot ubat-ubatan bronkus, pesakit yang menderita penyakit pernafasan, di mana risiko terkena bronkospasme (misalnya, asma bronkial) meningkat, disarankan untuk menyimpan alat pernafasan saku aerosol dalam zon akses cepat. Penyedutan ultrasonik dengan penyelesaian ubat antispasmodik, agen hormon anti-radang juga berkesan.
Sekiranya serangan bronkospasme tidak dapat dihentikan dalam masa satu jam, anda perlu menghubungi ambulans
Ubat yang membantu menghilangkan kekejangan otot licin bronkus termasuk:
- glukokortikoid (mempunyai kesan anti-radang, mengurangkan pengeluaran bahan aktif secara biologi pada otot-otot bronkus);
- adrenomimetik (bertindak secara langsung pada otot licin bronkus, mengembangnya);
- M-antikolinergik (serupa dengan agonis adrenergik, tetapi agak kurang berkesan).
Dianjurkan untuk menambah rawatan utama dengan banyak minum.
Dalam beberapa kes, pesakit dengan bronkospasme memerlukan terapi oksigen di rumah sakit.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Terhadap latar belakang bronkospasme yang berpanjangan, hipokemia dapat berkembang dengan perkembangan hiperkapnia, peningkatan jumlah paru-paru, kesesakan pada vena cava yang unggul dan inferior, serta serangan jantung dan penahan peredaran darah.
Ramalan
Dengan melegakan keadaan patologi tepat pada masanya, prognosis biasanya baik. Dengan perulangan bronkospasme yang kerap pada kanak-kanak (terutamanya di bawah usia enam tahun), prognosis bertambah buruk.
Sekiranya berlaku bronkospasme semasa pembedahan atau dalam tempoh selepas operasi sekiranya tidak ada tindakan resusitasi kecemasan, hasil yang mematikan adalah mungkin.
Pencegahan
Untuk mengelakkan berlakunya bronkospasme, disarankan:
- rawatan penyakit tepat pada masanya yang dapat menjadi latar belakang perkembangan bronkospasme;
- mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
- mengelakkan situasi tertekan dan keterlaluan mental;
- penolakan tabiat buruk;
- mengelakkan pendedahan kepada faktor persekitaran yang buruk.
Untuk mencegah perkembangan bronkospasme semasa pembedahan pada tempoh perioperatif, disarankan menjalani terapi desensitisasi dengan antihistamin dan kortikosteroid, serta terapi aerosol dengan bronkodilator. Diperlukan anestesia umum dengan kedalaman yang cukup dengan pengudaraan paru-paru yang mencukupi, kerana pertukaran gas normal dapat dilakukan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
