Hemarthrosis sendi lutut
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala hemarthrosis sendi lutut
- Diagnostik
- Rawatan hemarthrosis sendi lutut
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Hemarthrosis sendi lutut adalah pencurahan darah ke rongga artikular, yang berkembang akibat pecahnya saluran darah yang membekalkan sendi dengan darah.
Tanda-tanda hemarthrosis sendi lutut
Sebab dan faktor risiko
Sebab utama perkembangan hemarthrosis sendi lutut adalah kecederaan traumatiknya (lebam, pecahnya meniskus, kapsul, subluksasi, dislokasi, patah tulang).
Sebab lain yang menyebabkan pengumpulan darah di rongga artikular ialah:
- keadaan selepas pembedahan pada sendi lutut (arthroplasty, jahitan ligamen cruciate, penyingkiran meniskus, osteosintesis kondyles paha atau tibia, dll.);
- gangguan pembekuan darah (mengambil antikoagulan dalam dos tinggi, hemofilia);
- demam berdarah;
- tumor malignan pada sendi lutut;
- penyakit saluran darah, menyebabkan peningkatan kerapuhan atau kebolehtelapan dindingnya.
Penyebab hemarthrosis yang paling biasa adalah kecederaan lutut
Literatur perubatan menjelaskan kes-kes perkembangan hemarthrosis sendi lutut pada pesakit dengan osteoartritis lutut yang cacat, disertai dengan perubahan degeneratif-dystrophik pada meniskus luaran.
Selalunya, hemarthrosis sendi lutut berkembang akibat kecederaan sukan atau kemalangan jalan raya. Dalam kes terakhir, ia biasanya digabungkan dengan kecederaan lain (polytrauma).
Penyakit ini khas untuk pesakit yang menderita diatesis hemoragik dan beberapa penyakit lain di mana kebolehtelapan vaskular atau pembekuan darah terganggu (misalnya, skurvi atau hemofilia). Pada pesakit seperti itu, pendarahan ke rongga artikular boleh mengakibatkan kesan yang sangat tidak signifikan, yang sering tidak disedari oleh pesakit itu sendiri. Pendarahan boleh berlaku di mana sahaja di badan, tetapi sendi lutut lebih terdedah kepada tekanan harian daripada yang lain, dan oleh itu sangat terdedah.
Darah yang dicurahkan meningkatkan tekanan di rongga artikular, menimbulkan rasa sakit, dan menyukarkan pergerakan di sendi. Di samping itu, darah yang memasuki rongga sendi lutut membawa kepada perkembangan keradangan aseptik, yang mempunyai kesan merosakkan pada tulang rawan hyaline, yang meliputi permukaan artikular tulang. Selepas beberapa ketika, darah yang dituangkan membeku, membentuk darah beku. Selepas itu, mereka diresapi dengan garam kalsium dan tumbuh dengan serat tisu penghubung. Akibatnya, lekatan terbentuk di rongga artikular, pada mulanya longgar dan lembut, dan kemudian berubah menjadi kasar.
Darah yang mengalir adalah tempat pembiakan mikroorganisma patogen, oleh itu hemarthrosis sendi lutut sering kali rumit dengan penambahan jangkitan purulen sekunder.
Bentuk penyakit
Bergantung pada penyebabnya, terdapat hemarthrosis traumatik dan bukan trauma sendi lutut.
Gejala hemarthrosis sendi lutut
Gejala klinikal hemarthrosis sendi lutut ditentukan oleh jumlah darah yang mengalir keluar. Bergantung pada ini, terdapat tiga tahap keparahan penyakit:
- Ringan Isipadu darah di rongga artikular tidak melebihi 15-20 ml. Dalam gambaran klinikal, manifestasi kecederaan utama muncul, sebagai peraturan, ini adalah penyimpangan sendi lutut. Tidak ada rasa kenyang pada sendi yang terjejas, rasa sakit sedikit dinyatakan. Pesakit boleh bersandar pada kaki yang cedera.
- Keterukan sederhana. Berlaku semasa mencurahkan ke rongga sendi lutut dari 20 hingga 100 ml darah. Kontur sendi dilancarkan, ia bertambah dalam jumlah, mengambil bentuk sfera. Pada palpasi, fluktuasi ditentukan dengan baik (tanda kehadiran cecair di rongga tertutup). Sejumlah besar darah terkumpul disertai dengan munculnya bonjolan yang ketara di sisi patella. Fungsi lutut terhad, pergerakan di dalamnya sangat menyakitkan.
- Berat. Isipadu darah yang keluar melebihi 100 ml. Tisu lembut yang mengelilingi sendi lutut yang terjejas menjadi tegang dan ketat, dan suhu mereka meningkat. Kulit di atas sendi menjadi berwarna kebiruan. Pergerakan sendi tidak mungkin.
Seperti apa hemarthrosis sendi lutut pada peringkat yang berbeza
Dengan hemarthrosis sendi lutut yang ketara, darah mula menipis setelah beberapa hari, disertai dengan pelembutan pembengkakan sendi yang terjejas. Apabila kedudukan badan berubah, pembengkakan pada sisi turun. Kadang-kadang gumpalan darah besar dikesan semasa palpasi.
Diagnostik
Diagnosis hemarthrosis sendi lutut dilakukan berdasarkan tanda-tanda klinikal ciri, data anamnesis dan hasil pemeriksaan instrumental.
Dalam hemarthrosis, sinar-X sendi lutut dilakukan dalam dua unjuran, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kemungkinan kerosakan tulang. Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan tulang rawan atau pecah ligamen, dilakukan arthroscopy, tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik pada sendi lutut.
X-ray diambil untuk mendiagnosis hemarthrosis lutut
Sekiranya hemarthrosis sendi lutut berlaku di bawah pengaruh kecederaan ringan, dapat diasumsikan bahawa pesakit mengalami gangguan pembekuan darah. Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan pakar hematologi dan beberapa ujian makmal untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah:
- masa trombin;
- kepekatan fibrinogen dalam darah;
- penentuan masa pembekuan darah kapilari dan vena;
- penentuan bilangan faktor pembekuan darah;
- masa tromboplastin separa diaktifkan;
- sikap normal antarabangsa;
- indeks prothrombin;
- kiraan platelet.
Rawatan hemarthrosis sendi lutut
Sekiranya hemartosis sendi lutut disyaki, mangsa harus dibawa ke traumatologist. Pada peringkat pra-hospital, anggota badan yang terkena diletakkan pada permukaan mendatar yang rata, dan roller-kain kasa kapas atau pad kecil diletakkan di bawah sendi lutut. Beg ais yang dibalut tuala atau pad pemanasan dengan air sejuk disapu pada sendi dari atas.
Pemilihan kaedah untuk mengubati hemarthrosis sendi lutut ditentukan oleh keparahan penyakit.
Sekiranya hemarthrosis tahap pertama, tidak ada petunjuk untuk melakukan tusukan intra-artikular, kerana jumlah darah di rongga artikular adalah minimum. Sendi yang terjejas tidak bergerak dengan pelempar plaster, memberikan anggota badan kedudukan yang tinggi. Tempoh imobilisasi bergantung pada sifat kecederaan utama. Selama 24-48 jam pertama dari saat kecederaan, selesema diberikan pada sendi lutut, dan kemudian, untuk mempercepat penyerapan hematoma intra-artikular, UHF ditetapkan.
Tusukan intra-artikular untuk hemarthrosis sendi lutut dilakukan apabila jumlah darah di rongga sendi melebihi 25-35 ml
Dalam kes di mana volume darah yang dituangkan ke rongga sendi melebihi 25-35 ml, ia dikeluarkan untuk mencegah timbulnya komplikasi. Untuk ini, tusukan intra-artikular pada sendi lutut dilakukan di bawah anestesia tempatan. Setelah mengeluarkan darah, rongga artikular dicuci dengan larutan novocaine, dan kemudian triamcinolone atau hidrokortison disuntik ke dalamnya. Kemudian sendi dibalut dengan ketat dan tidak bergerak dengan pelempar plaster untuk membatasi pergerakan. Selepas itu, pesakit disarankan untuk berehat di tempat tidur dengan memberi anggota badan kedudukan yang tinggi, hanya berjalan di atas tongkat. Dalam beberapa kes, darah kembali terkumpul di sendi lutut, yang memerlukan tusukan berulang.
Sekiranya hemarthrosis sendi lutut berkembang dengan latar belakang penyakit darah, rawatan standard dilengkapi dengan pemberian antihemofilik globulin, pemindahan plasma beku segar.
Dengan perkembangan sinovitis, ubat antibakteria diresepkan, dengan mengambil kira kepekaan mikroflora kepada mereka. Antibiotik disuntik ke dalam rongga sendi yang terjejas semasa tusukan dan digunakan secara sistematik.
Sekiranya, semasa diagnosis, serpihan tulang atau tulang rawan yang longgar dikesan pada kapsul sendi, serta jika terdapat kecederaan serius pada alat ligamen atau pecahnya meniskus, rawatan dilakukan dengan arthroscopy.
Dalam tempoh pemulihan, fisioterapi ditunjukkan (ultrasound, arus frekuensi ultra tinggi, sinaran laser, arus simulasi sinusoidal, elektroforesis). Setelah mengeluarkan plaster, sendi lutut yang rosak secara beransur-ansur dikembangkan dengan bantuan urutan dan latihan fisioterapi. Tempoh pemulihan untuk hemarthrosis sendi lutut berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan. Pad lutut mesti dipakai dalam tempoh ini.
Dalam tempoh pemulihan, fisioterapi ditunjukkan.
Potensi akibat dan komplikasi
Apabila sel darah merah hancur, hemosiderin terbentuk, yang memberi kesan negatif pada rawan hyaline dan alat ligamen, akibatnya mereka kehilangan keanjalan. Permukaan tulang rawan menjadi ditutupi retakan dan menjadi lebih nipis, yang dari masa ke masa membawa kepada perkembangan osteoartritis ubah bentuk sendi lutut.
Produk penguraian darah mempunyai aktiviti biologi yang tinggi dan boleh menyebabkan keradangan sinovium - sinovitis. Sebaliknya, sinovitis menyebabkan perkembangan arthritis aseptik.
Komplikasi lain dari hemarthrosis lutut adalah arthritis purulen. Perkembangannya disebabkan oleh penembusan ke dalam rongga artikular dengan darah mikroorganisma pyogenik yang terkumpul dari fokus jangkitan kronik lain di dalam badan melalui hematogen atau limfogenous.
Ramalan
Dengan rawatan hemarthrosis trauma pada sendi lutut tepat pada masanya, prognosisnya baik.
Hemarthrosis, yang timbul dengan latar belakang kecederaan parah pada sendi lutut, atau berulang pendarahan di rongga artikular, yang disebabkan oleh diatesis hemoragik, hemofilia, sering menyebabkan perkembangan komplikasi.
Pencegahan
Pencegahan berlakunya hemarthrosis lutut dikurangkan untuk mengelakkan kecederaannya dalam kehidupan seharian dan di tempat kerja. Semasa berlatih sukan traumatik (hoki, bola baling, dll.), Peralatan pelindung mesti dipakai.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
