Gonarthrosis Lutut Tahap 2: Rawatan, Tanda, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Gonarthrosis lutut tahap 2: gejala, diagnosis, rawatan, pencegahan

Kandungan artikel:

Punca berlakunya
Gejala gonarthrosis lutut tahap 2
Diagnosis penyakit
1. X-ray
2. Arthroscopy
3. MRI
4. Ultrasound
5. Ultrasonografi
6. Skintigrafi
Rawatan gonarthrosis sendi lutut darjah 2
1. Rawatan ubat
2. Pembedahan
3. Urut dan terapi manual
4. Fisioterapi
5. Fisioterapi
Pencegahan gonarthrosis
Video

Gonarthrosis lutut darjah 2 adalah kompleks proses degeneratif dan distrofik, di mana semua struktur sendi terjejas: tulang rawan, membran sinovial, tulang subkondral, tisu periartikular. Perkembangan dan perkembangan penyakit ini boleh dikaitkan dengan faktor usia, hormon, genetik dan persekitaran.

Gonarthrosis adalah penyakit degeneratif-distrofik yang menyerang sendi lutut

Menurut statistik, prevalensi gonarthrosis di kalangan lelaki adalah 14.1 / 100 ribu, di kalangan wanita - 22.8 / 100 ribu. Ia menempati salah satu tempat utama di antara semua jenis arthrosis (lebih daripada 20%). Dari semua patologi sendi lutut, gonarthrosis menampakkan diri dalam lebih daripada 50% kes.

Osteoarthritis sendi lutut adalah proses multikomponen, yang berdasarkan ketidakseimbangan kongenital atau yang diperoleh dalam bentuk atau struktur struktur hujung artikular, trauma kronik mereka kerana pelanggaran rejim latihan, berat badan berlebihan. Ia juga boleh berlaku kerana penyakit radang, metabolik, endokrin dan iskemia.

Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, penyakit ini terus berlanjutan, hingga hilang upaya

Gonarthrosis adalah perkara biasa di kalangan orang berusia lebih dari 45 tahun. Sekiranya penyakit ini tidak disembuhkan, perkembangan mungkin terjadi, yang boleh menyebabkan pembatasan kerja sistem muskuloskeletal, serta kecacatan pesakit. Penyakit ini adalah masalah perubatan dan sosial, kerana ia membawa kepada peningkatan kecacatan dan penurunan taraf hidup.

Punca berlakunya

Sebab utama perkembangan gonarthrosis adalah pelanggaran proses fisiologi berikut pada tisu tulang rawan:

sintesis proteoglikan yang tidak mencukupi;
pengukuhan proses katabolik;
penjanaan spesies oksigen reaktif;
pengurangan sintesis asid hyaluronik;
penghasilan hiper interleukin 1 dan faktor nekrosis tumor α;
penghasilan hiper prostaglandin E2.

Faktor-faktor yang terlibat dalam perkembangan dan perkembangan osteoartritis lutut dibahagikan kepada mekanikal, biokimia dan genetik:

Faktor

Mekanikal

Biokimia

Genetik

Berat badan berlebihan yang memberi tekanan pada sendi

Kecederaan pada sendi lutut (air mata ligamen, menisci, patah tulang, retak)

Peningkatan tekanan pada sendi yang terdedah kepada atlet (pemain tenis, pemain bola sepak, atlet, gimnas)

Cedera lama atau luka yang tidak diubati yang belum selesai

Gangguan proses metabolik

Gangguan hormon dan endokrin

Pelanggaran peredaran darah dan peningkatan kerapuhan kapilari

Penyakit radang masa lalu (rematik, artritis)

Anomali kongenital dalam struktur tisu artikular

Di samping itu, faktor risiko perkembangan osteoartritis sendi lutut boleh menjadi:

usia tua;
perempuan;
aktiviti fizikal yang tinggi;
ketumpatan mineral tulang yang tinggi;
penggunaan terapi penggantian hormon;
kekurangan antioksidan, vitamin C dan D;
kelemahan otot;
merokok.

Berat badan berlebihan bertindak sebagai pencetus bebas untuk perkembangan gonarthrosis, terutama pada wanita dengan penyetempatan dua hala penyakit ini.

Gejala gonarthrosis lutut tahap 2

Bergantung pada penyetempatan, gonarthrosis dibahagikan kepada jenis berikut: sisi kiri, sisi kanan dan dua hala. Dengan gonarthrosis dua hala darjah 2, sendi kedua-dua kaki cacat, orang tua paling rentan terhadapnya.

Gonarthrosis dicirikan oleh kesakitan berterusan atau sekejap-sekejap

Klasifikasi penyakit mengikut jenis dan bentuknya semakin meluas di kalangan doktor: pampasan, subkompensasi, dekompensasi, yang sesuai dengan tahap radiologi osteoarthritis sendi lutut 1, 2 dan 3. Pesakit dengan tahap lanjut (2 dan 3) yang pertama kali mendapatkan bantuan perubatan merangkumi sehingga 75% pesakit dengan penyakit ini.

Di jantung gonarthrosis adalah proses patologi pemusnahan tulang rawan artikular, yang dikaitkan dengan manifestasi klinikal dan radiologi penyakit, iaitu sakit, pergerakan terhad pada sendi, penyempitan ruang sendi, osteofit.

Tanda-tanda diagnostik ini muncul pada peringkat akhir penyakit ini, dan perubahan patologi pada tisu tulang rawan berlaku sebelum dapat diperhatikan pada tahap makro dan mikroskopik.

Gonarthrosis gred 2 dicirikan oleh:

sindrom kesakitan berselang atau berterusan dengan pergantungan ubat relatif;
sedikit ketidakstabilan sendi tanpa mengganggu biomekanik;
kehilangan sebahagian fungsi artikulasi dalam keperluan fungsi;
atrofi otot quadriceps femoris (mungkin, tetapi tidak diperlukan);
penyempitan ruang sendi yang ketara dan percambahan osteofit.

Dengan gonarthrosis, sekatan pergerakan berkembang secara beransur-ansur dan semakin meningkat semasa tempoh eksaserbasi. Dengan sindrom kesakitan yang berpanjangan, tanda-tanda sinovitis mungkin muncul - keradangan membran sinovial pada sendi lutut. Osteoartritis sendi lutut adalah penyakit kronik yang semakin perlahan dengan gejala yang meningkat, yang dicirikan oleh tempoh eksaserbasi dan pengampunan.

Diagnosis penyakit

Terdapat beberapa pendekatan untuk diagnosis gonarthrosis, tetapi yang paling berkesan adalah aplikasi kompleks mereka. Kaedah untuk mendiagnosis patologi:

radiografi;
arthroscopy;
pengimejan resonans magnetik (MRI);
pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
ultrasonografi;
scintigraphy.

X-ray

Kaedah sinar-X tetap diterima secara umum dalam diagnosis penyakit. Walau bagaimanapun, tahap lesi yang merosakkan tulang rawan artikular tidak berkorelasi dengan tahap radiologi gonarthrosis, walaupun hubungan di antara mereka meningkat dengan adanya sinovitis.

Oleh itu, pada peringkat awal lesi degeneratif pada sendi, ketika perubahan pada tisu tulang masih tidak signifikan, kaedah penyiasatan sinar-X tidak begitu bermaklumat.

Arthroscopy

Nilai diagnostik arthroscopic cukup tinggi, kerana ketepatan teknik ini dalam memeriksa sendi lutut mencapai 90-100%. Kelemahan utamanya adalah pencerobohan dan kos peralatan yang tinggi.

Arthroscopy adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai

Di samping itu, pengenalpastian perubahan degeneratif pada tisu tulang rawan tidak selalu bermaksud bahawa pesakit mengalami gonarthrosis. Perubahan yang dikesan boleh menyebabkan osteoartritis, bagaimanapun, lesi osteo-kartilaginous hingga 10 mm atau lebih di zon yang dimuat pada kondilus femur dan tibia dianggap sebagai prearthrosis.

MRI

Baru-baru ini, untuk tujuan diagnosis awal osteoartritis dan penyakit sendi lain, bersama dengan arthroscopy, kaedah MRI non-invasif telah digunakan, yang memberikan maklumat diagnostik paling lengkap dan awal dan membolehkan seseorang menyiasat perubahan struktur tulang, tulang rawan dan tisu lembut sendi, serta tulang subkondral pada masa negatif sinar-X.

Walaupun mempunyai nilai diagnostik yang tinggi, MRI tidak dianggap tersedia untuk pelbagai pesakit dan institusi perubatan.

Ultrasound

Kaedah ultrasound lebih mudah diakses dan lebih murah untuk mendiagnosis osteoartritis sendi. Ini membolehkan anda mengenal pasti jumlah dan penyetempatan cecair artikular, perubahan pada tisu periartikular, ketebalan dan struktur tulang rawan.

Ultrasonografi

Pemeriksaan sendi lutut dengan ultrasonografi mempunyai banyak kelebihan:

kaedah pembedahan bukan invasif, kajian ini dapat dilakukan berulang kali, kerana tidak berbahaya;
kos rendah.

Kelemahannya termasuk visualisasi kabur perubahan pada tisu tulang rawan komponen sendi dan intra-artikular.

Skintigrafi

Scintigraphy adalah kaedah pencitraan yang membolehkan anda menilai aktiviti metabolisme tisu tulang periartikular, sangat sensitif pada peringkat awal perubahan tulang rawan pada sendi lutut.

Scintigraphy membolehkan visualisasi dan penilaian aktiviti metabolik tisu tulang periartikular

Selalunya penyakit ini berkembang tanpa rasa sakit, yang menyukarkan diagnosis awal walaupun terdapat kaedah moden yang sangat bermaklumat. Oleh kerana itu, pencarian penanda diagnostik, prognostik, dan juga penanda untuk menilai keberkesanan rawatan adalah relevan bagi orang yang mempunyai risiko gonarthrosis yang tinggi.

Rawatan gonarthrosis sendi lutut darjah 2

Di tengah-tengah rawatan osteoartritis 2 sudu besar. adalah prinsip yang kompleks dan konservatif. Matlamat utama terapi adalah untuk mengurangkan atau menghilangkan rasa sakit sepenuhnya dan memulihkan fungsi lutut yang terkena gonarthrosis.

Rawatan ubat

Tugas terapi ubat adalah untuk mengurangkan intensiti kesakitan melalui penggunaan analgesik sederhana dan opioid, ubat anti-radang bukan steroid. Penggunaan glukokortikoid dan sediaan asid hyaluronik juga membantu mengurangkan kesakitan.

Asas rawatan ubat adalah chondroprotectors

Ubat antiarthritic chondroprotective dengan tindakan berpanjangan menekan manifestasi klinikal utama osteoartritis, melambatkan perkembangannya, menstabilkan perubahan struktur pada rawan hyaline, dan mencegah perubahan pada sendi yang tidak terjejas.

Sebaiknya menggabungkan kedua-dua ubat ini, ia bersinergi dan, apabila digunakan bersama, saling melengkapi dan meningkatkan tindakan antara satu sama lain.

Untuk memulihkan aliran darah dalaman dan memperbaiki trofisme tisu, vasodilator digunakan.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan dapat digunakan jika tidak ada dinamika positif terapi konservatif. Jenis operasi untuk gonarthrosis:

yang rtrodesis (penghapusan tisu dr tulang cacat): membolehkan anda untuk mengekalkan mobiliti fisiologi anggota badan;
yang debridement rthroscopic: seperti Arthrodesis, ia membantu untuk menghilangkan kesakitan;
o osteotomi koloartikular (fiksasi tulang artikulasi): digunakan untuk mengagihkan semula beban;
endoprosthetics (penggantian sendi): membolehkan anda mengekalkan pergerakan anggota badan.

Dengan endoprosthetics, komplikasi mungkin berlaku: nekrosis kulit, paresis saraf peroneal, trombosis urat femoral, penolakan prostesis, walaupun ia jarang berlaku.

Urut dan terapi manual

Urut digunakan untuk meregangkan, menghangatkan dan meningkatkan peredaran darah di kawasan sendi. Keperluan pelaksanaan: dilakukan di kawasan lutut, di sepanjang aliran getah bening dari pinggiran ke pusat, tanpa mempengaruhi fossa popliteal.

Urut meningkatkan peredaran darah dan mempengaruhi otot-otot di sekitar sendi

Tugas terapi manual adalah meregangkan dan menstabilkan sendi, ia dilakukan secara eksklusif selepas urut.

Fisioterapi

Kelas terapi senaman bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:

mengurangkan kesakitan;
peningkatan jarak pergerakan lutut yang sakit;
mengembalikan kekuatan otot yang menstabilkan sendi yang terjejas.

Terapi senaman merangkumi latihan yang bersifat statik dan dinamik, yang harus dilakukan secara berkala dalam keadaan berdiri atau duduk dengan pengurangan maksimum beban pada sendi yang terjejas.

Fisioterapi

Fisioterapi diresepkan sekiranya pengampunan atau peningkatan penyakit ringan, tetapi tidak pada fasa paling akut dengan keradangan. Untuk memanjangkan fasa remisi, perjalanan fisioterapi mesti diselesaikan beberapa (2–4) kali dalam setahun, yang juga bergantung pada tahap penyakitnya.

Sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks, fisioterapi ditetapkan

Jenis fisioterapi yang digunakan untuk gonarthrosis:

elektroforesis;
ultrasound;
magnetoterapi;
rawatan parafin;
mandian hidrogen sulfida;
terapi gelombang mikro;
terapi lumpur.

Kompres lumpur digunakan pada kawasan lutut, suhu semasa prosedur hendaklah 40-45 ° C.

Pencegahan gonarthrosis

Komponen rawatan yang penting adalah program pendidikan yang menyebarkan maklumat mengenai pencegahan osteoartritis di kalangan orang yang sihat.

Terapi fizikal membantu meningkatkan pergerakan dan mengembalikan kekuatan otot

Sebagai langkah pencegahan berlakunya gonarthrosis, disyorkan:

tarian dan sukan, sentiasa melakukan aktiviti fizikal;
elakkan kecederaan (pecah ligamen, patah tulang, lebam patela);
membentuk diet berkhasiat, dengan mengambil kira keperluan tisu tulang rawan dan tulang;
memantau berat badan;
dapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan sekiranya berlaku kecederaan atau ketidakselesaan pada sendi lutut;
minum ubat chondroprotective setahun sekali;
minum air secukupnya setiap hari.

Sekiranya gejala penyakit muncul, anda harus berjumpa doktor dan mengikut arahannya.