Nitromint
Nitromint: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi ubat
- 14. Analog
- 15. Terma dan syarat penyimpanan
- 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 17. Ulasan
- 18. Harga di farmasi
Nama Latin: Nitromint
Kod ATX: C01DA02
Bahan aktif: nitrogliserin (gliseril trinitrat) (nitrogliserin)
Pengeluar: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Hungary)
Penerangan dan kemas kini gambar: 2019-19-08
Harga di farmasi: dari 126 rubel.
Beli
Nitromint adalah ubat vasodilator yang digunakan dalam rawatan angina pectoris.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Nitromint dihasilkan dalam bentuk aerosol sublingual bermeter: hampir tidak berwarna atau tidak berwarna, telus, tanpa sedimen (dalam silinder aluminium untuk 180 dos (10 g), 1 silinder dalam kotak kadbod lengkap dengan kepala semburan dan pam dos).
Komposisi 1 dos merangkumi:
- Bahan aktif: nitrogliserin - 0,4 mg (dalam bentuk larutan 1%);
- Komponen tambahan: propilena glikol, etanol.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Nitromint adalah vasodilator periferal yang terutama mempengaruhi saluran vena.
Kesan venodilating nitrogliserin disebabkan oleh keupayaan untuk melepaskan oksida nitrat dari molekulnya. Oleh kerana itu, enzim guanylate cyclase diaktifkan, yang menyebabkan peningkatan tahap intraselular cGMP (siklik guanosin monofosfat). Akibatnya, penembusan ion kalsium ke dalam sel otot licin dicegah dan kelonggarannya berlaku.
Vasodilatasi yang berkaitan dengan kelonggaran otot licin dinding vaskular mengurangkan pengembalian vena ke jantung (preload) dan rintangan peredaran sistemik (afterload). Oleh itu, kerja jantung dan permintaan oksigen miokard dikurangkan.
Dengan pengembangan saluran koronari, terdapat peningkatan aliran darah koroner dan pengagihannya kembali di kawasan tersebut dengan bekalan darah yang berkurang, akibatnya pengiriman oksigen ke miokardium meningkat.
Kerana penurunan pulangan vena, tekanan pengisian menurun, bekalan darah ke lapisan subendokardial bertambah baik, tekanan dalam peredaran paru menurun, dan kemunduran gejala pada edema paru.
Nitrogliserin, menghalang komponen vaskular pembentukan sindrom kesakitan, mempunyai kesan penghambatan pusat pada nada vaskular simpatik. Bahan ini membantu melonggarkan sel otot licin esofagus, bahagian kecil dan besar usus dan sfinkternya, bronkus, saluran empedu, pundi hempedu, saluran kencing.
Kesan terapeutik Nitromint berkembang dengan cepat - dalam 1-2 minit, tempohnya sekitar 30 minit.
Farmakokinetik
Dari rongga mulut, nitrogliserin cepat dan sepenuhnya diserap ke dalam peredaran sistemik. Ketersediaan bio untuk penggunaan sublingual adalah 100%. Ini disebabkan oleh kekurangan metabolisme semasa pertama kali melewati hati. C max (kepekatan maksimum bahan) dalam plasma darah dicapai dalam 4 minit.
Tahap pengikatan protein plasma darah adalah 60%.
Nitrogliserin yang beredar sangat mengikat eritrosit, pengumpulan berlaku di dinding saluran darah.
Dengan penyertaan nitrat reduktase, metabolisme dengan cepat. Akibatnya, mono- dan dinitrat terbentuk (hanya isosorbida-5-mononitrat yang menunjukkan aktiviti farmakologi), metabolit terakhir adalah gliserol.
Setelah menggunakan Nitromint di bawah lidah, T 1/2 (separuh hayat) dari plasma darah berada dalam jarak 2.5 hingga 4.4 minit. Jumlah pelepasan tanah adalah 25-30 l / min.
Perkumuhan dijalankan terutamanya dalam bentuk metabolit dalam air kencing, kurang dari 1% diekskresikan tidak berubah.
Petunjuk untuk digunakan
- Angina pectoris (untuk tujuan melegakan dan mencegah kejang, termasuk sebelum bersenam);
- Kegagalan ventrikel kiri akut (serentak dengan ubat lain).
Kontraindikasi
Mutlak:
- Terkejut;
- Runtuh;
- Umur di bawah 18 tahun;
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat dan nitrat organik lain.
Relatif (Nitromint diresepkan dengan berhati-hati sekiranya terdapat penyakit / keadaan berikut):
- Hipotensi ortostatik;
- Anemia dan tirotoksikosis yang teruk;
- Hipertensi intrakranial;
- Kegagalan peredaran darah akut, disertai dengan hipotensi arteri yang teruk (tekanan sistolik kurang dari 90 mm Hg);
- Kardiomiopati hipertrofik;
- Strok hemoragik;
- Migrain;
- Kegagalan jantung kronik dan infark miokard akut dengan tekanan pengisian ventrikel kiri rendah;
- Kecederaan otak trauma;
- Gangguan hati dan / atau buah pinggang yang teruk;
- Epilepsi;
- Alkoholisme;
- Glaukoma penutupan sudut.
Jururawat dan wanita hamil boleh menggunakan Nitromint hanya setelah menilai nisbah faedah / risiko untuk kesihatan ibu dan anak.
Arahan penggunaan Nitromint: kaedah dan dos
Aerosol Nitromint digunakan secara sublingual.
Sebelum penggunaan ubat pertama, pam dos mesti diisi dengan melepaskan penutup pelindung dan menekan injap dos beberapa kali (sehingga aerosol muncul). Setelah berehat lama menggunakan Nitromint, mungkin perlu mengisi semula pam. Semasa penggunaan, bekas mesti dipegang secara menegak dengan kepala penyembur ke atas. Jangan goncangkan tin sebelum digunakan.
Setiap kali anda menekan metering valve, 1 dos (0,4 mg nitrogliserin) dilepaskan dalam bentuk aerosol dari silinder yang dilengkapi dengan pam mekanikal.
Untuk menghentikan serangan angina pectoris, 0.4-0.8 mg (1-2 dos) Nitromint disuntik secara sublingual, lebih baik dalam keadaan duduk.
Tahan nafas semasa menggunakan aerosol. Selang antara dos tunggal adalah kira-kira 30 saat. Selepas pemberian ubat, anda perlu menutup mulut selama beberapa saat. Sekiranya perlu, anda boleh memasukkan 1 dos lagi. Anda boleh mengambil 3 dos selama maksimum 15 minit.
5-10 minit sebelum beban, untuk mencegah perkembangan serangan angina pectoris, 1 dos Nitromint digunakan.
Pesakit dengan kegagalan ventrikel kiri akut, mengembangkan edema paru, diberikan sublingual 4 dos ubat (1.6 mg) untuk jangka masa yang pendek di bawah kawalan hemodinamik yang ketat (tekanan darah sistolik harus melebihi 100 mm Hg) Sekiranya perlu, selepas 10 minit, ubat boleh diberikan semula dalam dos yang sama.
Pembetulan rejimen dos Nitromint untuk pesakit tua tidak diperlukan.
Kesan sampingan
- Sistem Saraf Pusat: kelemahan; jarang - disorientasi, reaksi psikotik, kegelisahan, kelesuan;
- Sistem pencernaan: mulut kering; jarang - sakit perut, muntah, loya;
- Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, sakit kepala, pening, takikardia, demam; jarang (terutamanya, sekiranya berlaku overdosis) - keruntuhan ortostatik, sianosis;
- Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, gatal-gatal;
- Reaksi tempatan: terbakar di bawah lidah, memerah kulit;
- Lain-lain: penglihatan jarang - kabur, metemoglobinemia, hipotermia.
Overdosis
Gejala utama adalah: pening, sakit kepala, takikardia refleks, penurunan tekanan darah, hipotensi ortostatik, pembilasan muka, cirit-birit dan muntah, rasa mengantuk, asthenia, rasa panas. Sekiranya menggunakan dos yang terlalu tinggi (lebih daripada 20 mg / kg), gejala menampakkan diri dalam bentuk methemoglobinemia, sianosis, tachypnea dan dyspnea, keruntuhan ortostatik.
Terapi:
- kursus ringan: pesakit mesti dipindahkan ke kedudukan mendatar dengan kaki yang diangkat;
- kursus yang teruk: rawatan simptomatik / sokongan yang bertujuan untuk menghilangkan keracunan dan kejutan (termasuk mengisi jumlah darah yang beredar, pentadbiran norepinefrin / dopamin). Adrenalin (epinefrin) dikontraindikasikan.
Dalam kes perkembangan metemoglobinemia, penawar dan kaedah rawatan berikut dapat digunakan:
- asid askorbik: 1000 mg, melalui mulut sebagai garam natrium atau secara intravena;
- metilena biru (larutan 1%): hingga 50 ml, secara intravena;
- toluidin biru: dos pertama - dari 2 hingga 4 mg / kg, kemudian 2 mg / kg berkali-kali, secara intravena;
- hemodialisis, terapi oksigen, pertukaran darah.
arahan khas
Nitromint meningkatkan ekskresi urin asid mandelik vanilin dan katekolamin
Pengambilan alkohol harus dikecualikan semasa terapi.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Pada awal penggunaan Nitromint, disarankan untuk tidak memandu kenderaan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat. Semasa rawatan selanjutnya, doktor menentukan tahap sekatan secara individu.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Menurut arahan, Nitromint semasa kehamilan / menyusui hanya boleh digunakan setelah menilai nisbah manfaat yang diharapkan dengan risiko yang mungkin berlaku.
Tidak ada data yang mengesahkan / menolak perkumuhan nitrogliserin dalam susu ibu.
Penggunaan pediatrik
Terapi dengan Nitromint dikontraindikasikan pada pesakit di bawah 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Nitromint untuk kegagalan buah pinggang yang teruk ditetapkan di bawah pengawasan perubatan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Aerosol Nitromint untuk kegagalan hati yang teruk ditetapkan di bawah pengawasan perubatan.
Interaksi dadah
Pesakit yang sebelumnya menerima nitrat organik (isosorbide dinitrate atau isosorbide mononitrate) mungkin memerlukan dos nitrogliserin yang lebih tinggi.
Dengan penggunaan Nitromint secara serentak dengan beberapa ubat, kesan berikut mungkin berlaku:
- Inhibitor PDE5 khusus untuk monofosfat guanosin siklik (PDE5) dan digunakan dalam rawatan disfungsi ereksi (misalnya, vardenafil, sildenafil, tadalafil): peningkatan kesan antihipertensi Nitromint (penggunaan serentak dikontraindikasikan);
- Inhibitor enzim penukar angiotensin, procainamide, vasodilator lain dan ubat antihipertensi (penyekat saluran kalsium perlahan, beta-blocker), antidepresan trisiklik, antipsikotik, perencat monoamine oksidase: meningkatkan kesan hipotensi nitrogliserin;
- Dihydroergotamine: peningkatan kepekatannya dalam serum darah dan peningkatan kesan vasokonstriktornya, yang dapat mengurangkan kesan Nitromint. Gabungan ubat-ubatan ini pada pesakit dengan penyakit saluran koronari memerlukan perawatan khusus, yang berkaitan dengan kemungkinan penyempitan saluran koronari dan perkembangan iskemia;
- Heparin: mengurangkan kesan antikoagulannya;
- Sapropterin (nitric oxide synthetase coenzyme): peningkatan risiko hipotensi arteri;
- Norepinephrine (norepinefrin): penurunan kesan terapeutiknya;
- Barbiturates: mempercepat metabolisme dan mengurangkan kepekatan sebatian nitro dalam plasma darah;
- Amiodarone, propranolol, penyekat saluran kalsium perlahan (nifedipine, verapamil): peningkatan kesan antianginal;
- Beta-adrenomimetics, alpha-blockers (dihydroergotamine): penurunan keparahan kesan antianginal (penurunan tekanan darah yang berlebihan, takikardia).
Analog
Analog Nitromint adalah: Nitroglycerin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan dari sumber haba, terlindung dari cahaya, dari jangkauan kanak-kanak pada suhu 15-25 ° C.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Terdapat tanpa preskripsi.
Ulasan mengenai Nitromint
Menurut ulasan, Nitromint digunakan sebagai bantuan kecemasan untuk melegakan serangan angina. Dalam kebanyakan kes, ubat ini mempunyai kesan terapeutik yang cepat, tetapi banyak pengguna memperhatikan perkembangan reaksi buruk, yang ditunjukkan terutamanya dalam bentuk sakit kepala. Kos semburan dianggarkan berpatutan.
Harga untuk Nitromint di farmasi
Harga anggaran untuk Nitromint (1 tin 10 g) ialah 130-148 rubel.
Nitromint: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Nitromint 0.4 mg / dos semburan sublingual dos 10 g 1 pc. 126 RUB Beli |
|
Sublingual semburan Nitromint. dos. 0.4mg / dos 180 dos botol 10g 136 RUB Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
