Nifecard HL
Nifecard HL: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi ubat
- 14. Analog
- 15. Terma dan syarat penyimpanan
- 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 17. Ulasan
- 18. Harga di farmasi
Nama Latin: Nifecard XL
Kod ATX: C08CA05
Bahan aktif: nifedipine (Nifedipine)
Pengilang: Lek d.d. (Lek dd) (Slovenia)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-21-08
Harga di farmasi: dari 128 rubel.
Beli
Nifecard CL adalah penyekat saluran kalsium, ubat dengan kesan antianginal dan antihipertensi.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos Nifecard CL - tablet bersalut filem dengan pelepasan yang diubah suai dan tablet bersalut dengan pelepasan terkawal: bulat, cembung di kedua sisi, dari kuning coklat muda hingga oren coklat muda, dengan tulisan bertuliskan "NDP 30 "(Tablet 30 mg) atau" NDP 60 "(tablet 60 mg) di satu sisi (10 pcs. Dalam lepuh, 2 atau 3 lepuh dalam kotak kadbod).
Bahan aktif: nifedipine, dalam 1 tablet - 30 atau 60 mg.
Bahan tambahan: natrium lauril sulfat, magnesium stearat, povidone, magnesium hidrosilikat, Ludipress ® Lek (campuran laktosa monohidrat, crospovidone dan povidone dalam nisbah 93: 3.5: 3.5), hypromellose (tablet 30 mg), hypromellose-2906 dan hypromellose -2208 (60 mg tablet).
Komposisi cangkerang: hidroksipropil metilselulosa phthalate, polietilena glikol, hidroksipropil metilselulosa 2910, hidrat magnesium silikat, hidroksipropil selulosa, titanium dioksida, trietil sitrat, zat besi pewarna oksida kuning.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Nifecard CL mempunyai kesan hipotensi dan antianginal. Bahan aktif, nifedipine, adalah penyekat saluran kalsium perlahan terpilih yang berasal dari 1,4-dihydropyridine.
Mengurangkan aliran kalsium ekstraselular ke kardiomiosit dan sel otot licin arteri perifer dan koronari. Dalam terapi dos tinggi, ia menghalang pembebasan ion kalsium dari kedai intraselular. Mengurangkan bilangan saluran yang berfungsi tanpa menjejaskan tempoh pengaktifan, ketidakaktifan dan pemulihannya.
Nifedipine melepaskan rangsangan dan pengecutan pada miokardium, yang dimediasi oleh troponin dan tropomyosin, serta otot licin vaskular, yang berkaitan dengan tenangodulin. Ketika digunakan dalam dos terapeutik, ada normalisasi arus transmembran ion kalsium, terganggu dengan latar belakang keadaan patologi tertentu, terutama pada hipertensi arteri. Tidak mempengaruhi nada urat. Semasa menggunakan Nifecard CL, aliran darah koroner meningkat, bekalan darah ke zon iskemik miokardium bertambah baik tanpa terjadinya fenomena pencurian, dan fungsi cagaran diaktifkan.
Nifecard CL meningkatkan fungsi miokardium, mengurangkan kekuatan kontraksi jantung dan permintaan oksigen miokard. Kerana pengembangan arteri periferal, terdapat penurunan tekanan darah, rintangan vaskular periferal total dan afterload pada jantung. Nifedipine hampir tidak mempunyai kesan pada nod sinoatrial dan AV. Ia menyebabkan natriuresis sederhana, meningkatkan aliran darah buah pinggang, mempunyai sifat antiatherogenik (terutamanya dalam jangka masa panjang).
Kesan Nifecard CL yang lain termasuk penghambatan agregasi platelet, menurunkan tekanan pada arteri pulmonari, dan kesan positif terhadap bekalan darah ke saluran otak.
Dengan penggunaan yang berpanjangan, toleransi terhadap nifedipine mungkin berlaku.
Farmakokinetik
Selepas pentadbiran oral, nifedipine diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya (dari 92 hingga 98%).
Kerana pembebasan nifedipine yang berterusan, terdapat peningkatan kepekatan plasma secara beransur-ansur dan terkawal. Kepekatan plasma suatu bahan mencapai dataran tinggi dalam masa 6 jam dan dikekalkan selama 24 jam dengan turun naik kecil.
Pengikatan nifedipine dengan protein plasma darah adalah 90%. Ia menembusi penghalang darah-otak dan plasenta, yang dikeluarkan dalam susu ibu. Tidak terkumpul.
Metabolisme berlaku di hati. Tidak ada metabolit aktif yang dikenal pasti.
T 1/2 (separuh hayat) nifedipine adalah kira-kira 2 jam. Ia diekskresikan sebagai metabolit tidak aktif terutamanya pada hempedu dan air kencing (masing-masing 20 dan 80%).
Pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu, pelepasan nifedipine menurun; dalam gangguan teruk, penyesuaian dos mungkin diperlukan.
Pada pesakit tua dengan pemberian intravena, pelepasan nifedipine menurun sebanyak 33% berbanding dengan sukarelawan muda yang sihat.
Petunjuk untuk digunakan
- Penyakit jantung iskemia: vasospastic (angiospastic) angina pectoris, angina exertional (stabil);
- Hipertensi arteri.
Kontraindikasi
Mutlak:
- Stenosis injap aorta yang teruk;
- Hipotensi arteri yang teruk (tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg);
- Kegagalan jantung kronik yang dikompensasi;
- Tempoh infark miokard akut (tempoh 4 minggu selepas serangan);
- Kejutan kardiogenik;
- Tempoh hingga 20 minggu kehamilan;
- Penyusuan;
- Hipersensitiviti terhadap komponen Nifecard CL atau derivatif lain dari 1,4-dihydropyridine.
Relatif:
- Angina tidak stabil;
- Stenosis teruk dari lubang aorta atau injap mitral;
- Sindrom sinus sakit;
- Takikardia yang teruk;
- Kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- Infark miokard dengan kegagalan ventrikel kiri;
- Hipertensi arteri malignan;
- Gangguan peredaran serebrum yang teruk;
- Disfungsi buah pinggang dan / atau hati;
- Umur di bawah 18 tahun;
- Tempoh dari 20 hingga 40 minggu kehamilan;
- Penggunaan serentak beta, glikosida jantung, rifampisin.
Arahan untuk penggunaan Nifecard CL: kaedah dan dos
Tablet Nifecard CL harus diambil secara lisan, ditelan keseluruhan, tanpa mengunyah atau pecah.
Rawatan bermula dengan dos harian 30 mg. Sekiranya perlu, dos meningkat setiap 7-14 hari.
Dos harian Nifecard CL maksimum yang dibenarkan ialah 90 mg.
Kesan sampingan
- Dari sisi sistem saraf pusat: kelemahan, peningkatan keletihan, sakit kepala, mengantuk, vertigo; dengan penggunaan dos tinggi yang berpanjangan - gangguan ekstrapiramidal (gegaran gatal, gegaran tangan dan jari, kekakuan lengan dan kaki, muka seperti topeng, kesukaran menelan, ataksia), kegelisahan, kemurungan, parestesia ekstremiti;
- Dari sisi sistem kardiovaskular: vasodilasi berlebihan (sensasi aliran darah ke kulit wajah, perasaan panas, hiperemia kulit wajah, penurunan tekanan darah tanpa gejala), sakit dada, aritmia, berdebar-debar, takikardia, edema periferal; jarang - sinkop, penurunan tekanan darah yang berlebihan, pengsan, serangan angina (lebih kerap pada awal rawatan); dalam kes terpencil - infark miokard;
- Dari sistem pencernaan: gangguan dyspeptik (mual, cirit-birit / sembelit), penurunan selera makan, mulut kering; jarang - hiperplasia gingival (bengkak, sakit, pendarahan); dengan penggunaan yang berpanjangan - gangguan fungsi hati (peningkatan aktiviti transaminase hepatik, kolestasis intrahepatik);
- Dari sistem endokrin: sangat jarang - peningkatan berat badan, galaktorea, hiperglikemia; pada orang tua - ginekomastia (hilang sepenuhnya selepas penghapusan Nifecard CL);
- Dari sistem kencing: peningkatan pengeluaran air kencing setiap hari; pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang - kemerosotan fungsi buah pinggang;
- Dari sisi organ hematopoietik: purpura trombositopenik, trombositopenia, leukopenia, agranulositosis asimtomatik, anemia;
- Dari sistem pernafasan: jarang - batuk, sukar bernafas; sangat jarang - bronkospasme, edema paru;
- Dari sistem muskuloskeletal: arthritis; jarang - myalgia, bengkak sendi, kekejangan bahagian bawah dan atas, arthralgia;
- Dari sisi organ penglihatan: sangat jarang - gangguan penglihatan (pada kepekatan maksimum nifedipine dalam darah, kebutaan sementara mungkin);
- Reaksi alahan: jarang - fotodermatitis, exanthema, pruritus, dermatitis pengelupasan; dalam kes yang jarang berlaku, hepatitis autoimun.
Overdosis
Gejala utama: vasodilatasi periferal dengan penurunan tekanan darah yang ketara dan mungkin berpanjangan (muncul dalam bentuk sakit kepala, kemurungan nod sinus, pembilasan muka, bradikardia / takikardia, bradyarrhythmias), hipoksia, asidosis metabolik, hiperglikemia, kejutan kardiogenik dengan perkembangan edema paru-paru. Sekiranya keracunan teruk, kehilangan kesedaran, koma adalah mungkin.
Terapi: menjalankan prosedur standard untuk menghilangkan nifedipine dari badan (mengambil arang aktif, lavage gastrik), pemantauan aktiviti jantung yang teliti, pemulihan parameter stabil hemodinamik, sistem perkumuhan dan paru-paru. Sekiranya terdapat overdosis dengan ubat pelepasan berpanjangan, diperlukan untuk memastikan perkumuhan terlengkap dari badan. Sekiranya boleh, untuk mengelakkan penyerapan bahan aktif selanjutnya, usus kecil dibasuh. Semasa menggunakan ubat dengan kesan pencahar, harus diingat bahawa Nifecard CL dapat menyebabkan penurunan nada otot usus hingga atonia usus.
Hemodialisis tidak berkesan, kerana jumlah pengedaran yang agak kecil dan tahap pengikatan protein yang tinggi, plasmapheresis disyorkan. Terapi simptomatik untuk bradyarrhythmias (beta-simpathomimetics dan / atau atropine); sekiranya berlaku perkembangan bradyarrhythmias yang mengancam nyawa, alat pacu jantung sementara diperlukan. Dengan penurunan tekanan darah yang berterusan disebabkan oleh vasodilatasi arteri dan kejutan kardiogenik, dopamin (hingga 0,025 mg / kg / min), kalsium (1000-2000 mg kalsium glukonat secara intravena), dobutamine (hingga 0,015 mg / kg / min), adrenalin (epinefrin) atau norepinefrin (norepinefrin). Dos ubat ini ditentukan berdasarkan kesan yang diperoleh.
Memandangkan kemungkinan beban jantung yang lebih besar, terapi infus harus dilakukan di bawah kawalan parameter hemodinamik.
Penawar - penyediaan kalsium. Dengan fungsi hati yang terganggu, pelepasan nifedipine meningkat.
arahan khas
Nifecard CL harus digunakan dengan hati-hati dalam perawatan orang yang menjalani hemodialisis, pasien dengan tekanan darah tinggi, pasien dengan gagal ginjal yang tidak dapat dipulihkan, disertai dengan penurunan jumlah darah, karena penurunan tekanan darah yang tajam mungkin terjadi.
Pada awal rawatan, ada kemungkinan angina pectoris, terutama setelah penarikan beta-blocker yang tiba-tiba sebelumnya (oleh itu, mereka harus dibatalkan secara beransur-ansur).
Penggunaan gabungan Nifecard CL dengan beta-blocker harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat, kerana penurunan tekanan darah yang berlebihan adalah mungkin, dan pada beberapa pesakit, gejala-gejala kegagalan jantung bertambah buruk.
Dengan berhati-hati, Nifecard CL harus diberi dos dengan kegagalan jantung yang teruk.
Bagi pesakit dengan angina vasospastik, ubat ini diresepkan dengan kriteria diagnostik berikut: kehadiran gambaran klinikal klasik penyakit dengan peningkatan segmen ST, berlakunya spasme arteri koronari atau angina pectoris yang disebabkan oleh ergonovine, pengesanan kekejangan koronari dengan angiografi atau komponen angiospastik tanpa pengesahan (misalnya, dengan tekanan yang berbeza atau dalam kes angina pectoris yang tidak stabil dalam kes di mana data elektrokardiogram menunjukkan perkembangan angiospasm sementara).
Sekiranya perlu dilakukan campur tangan pembedahan semasa penggunaan Nifecard CL, adalah mustahak untuk memberitahu ahli anestesi mengenai terapi yang diterima.
Selama tempoh pengambilan Nifecard CL, adalah mungkin untuk memperoleh hasil positif ketika melakukan ujian makmal untuk menentukan antibodi antinuklear dan ketika melakukan reaksi langsung Coombs.
Pesakit dengan fungsi hati yang terganggu semasa terapi harus di bawah pengawasan perubatan yang ketat (jika perlu, dos nifedipine harus dikurangkan dan / atau bentuk dos lain dari bahan ini harus digunakan).
Pesakit dengan kardiomiopati obstruktif yang teruk berisiko untuk meningkatkan frekuensi, tempoh dan keparahan serangan angina setelah mengambil Nifecard CL.
Pembatalan Nifecard CL harus dilakukan secara berperingkat.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Semasa rawatan, penjagaan mesti diambil ketika memandu kenderaan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kadar reaksi yang tinggi.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- tempoh hingga 20 minggu kehamilan, penyusuan (penyusuan): Nifecard CL dikontraindikasikan untuk diambil;
- tempoh dari 20 hingga 40 minggu kehamilan: terapi harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan, dengan syarat manfaat yang diharapkan melebihi risiko yang mungkin timbul; ubat tersebut harus digunakan hanya dalam keadaan pegun di bawah pemantauan yang tepat terhadap keadaan ibu dan janin, termasuk memantau tekanan darah ibu dan pemantauan ultrasound secara berkala mengenai daya maju dan perkembangan janin; apabila anomali dikesan, Nifecard CL dibatalkan.
Penggunaan pediatrik
Terapi dengan Nifecard CL dikontraindikasikan pada pesakit di bawah 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Tablet Nifecard CL dengan gangguan fungsi ginjal harus digunakan dengan berhati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Menurut arahan, Nifecard CL harus digunakan dengan berhati-hati sekiranya terjadinya gangguan fungsi hati.
Interaksi dadah
- Ubat antihipertensi lain, penyekat beta, anestetik penyedutan, antidepresan trisiklik, diuretik, nitrat, cimetidine, hingga tahap yang lebih rendah ranitidin: kesan antihipertensi nifedipine dipertingkatkan;
- Quinidine: kepekatannya dalam plasma darah menurun, dan setelah penghapusan nifedipine, peningkatan tahap yang mungkin adalah mungkin;
- Digoxin, theophylline: kepekatan mereka dalam plasma darah meningkat (perlu untuk mengawal kepekatan dalam darah dan kesan klinikal);
- Pengaruh enzim hati mikrosom (termasuk rifampisin): kepekatan nifedipine menurun;
- Nitrat: takikardia semakin meningkat;
- Ubat anti-radang bukan steroid, sediaan kalsium, simpatomimetik, estrogen: kesan antihipertensi nifedipine menurun;
- Vincristine: perkumuhannya melambatkan, kesan sampingan meningkat (dosnya mesti dikurangkan);
- Persediaan Lithium: kesan toksik dari litium bertambah (mual, muntah, cirit-birit, gegaran, ataksia, tinitus);
- Cephalosporin (contohnya, cefixime): meningkatkan bioavailabiliti cephalosporin sebanyak 70%;
- Dadah yang dicirikan oleh tahap pengikatan protein yang tinggi (antikonvulsan, ubat anti-radang bukan steroid, salisilat, kumarin, kina, sulfinpyrazone, indandione): kepekatannya dalam plasma darah meningkat.
Jus limau gedang menghalang metabolisme nifedipine dalam tubuh, oleh itu, pemberian serentak dengan Nifecard CL adalah kontraindikasi.
Analog
Analogi Nifecard CL adalah: Adalat, Zanifed, Calzigar Retard, Kordafen, Kordipin CL, Kordipin retard, Kordaflex, Nifedipin.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Nifeckard HL
Dalam ulasan Nifecard CL, pesakit mencirikan ubat tersebut sebagai berkesan, berkualiti tinggi dan mudah digunakan, mengurangkan dan menstabilkan tekanan dengan baik.
Kelemahan utama adalah kos yang agak tinggi.
Harga untuk Nifecard CL di farmasi
Harga anggaran untuk Nifecard HL:
- pakej tablet 30: 30 mg - 180-189 rubel, tablet 60 mg - 257-323 rubel;
- pakej tablet 60: 30 mg - 323-383 rubel, tablet 60 mg - 462-573 rubel.
Nifecard HL: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet bersalut filem Nifecard HL 60 mg dengan pelepasan terkawal 30 pcs. RUB 128 Beli |
|
Tablet Nifecard HL hlm. dengan mod. melepaskan 30mg 30 biji. 161 RUB Beli |
|
Tablet bersalut filem Nifecard HL 30 mg dengan pelepasan yang diubah suai 30 pcs. 161 RUB Beli |
|
Tablet bersalut filem Nifecard HL 30 mg dengan pelepasan 60 pcs yang diubah suai. 309 RUB Beli |
|
Tab Nifecard xl. dengan mod. vysv. filem p / o. 30 mg No. 60 RUB 315 Beli |
|
Tablet bersalut filem Nifecard HL 60 mg dengan pelepasan 60 pcs yang diubah suai. 509 RUB Beli |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
