Osteochondrosis sendi lutut (gonarthrosis)
Kandungan artikel:
- Ciri-ciri:
- Pengelasan
- Darjah
-
Gejala
Beberapa bentuk khas osteochondrosis lutut
-
Cara rawatan
- Terapi ubat
- Kaedah lain terapi konservatif
- Pembedahan
- Pencegahan
- Video
Rumusan diagnosis "osteochondrosis sendi lutut" tidak sepenuhnya betul, kerana istilah "osteochondrosis" berlaku untuk lesi pada ruang tulang belakang. Untuk patologi sendi besar yang serupa, istilah osteoartritis (osteoarthritis sendi lutut, atau gonarthrosis) lebih logik.
Osteoartritis adalah kumpulan khas penyakit degeneratif heterogen yang berkaitan dengan kerosakan pada tulang rawan dan semua elemennya, serta dengan penglibatan tisu sekitarnya dalam proses patologi (bahagian tulang rawan, ligamen, kapsul, otot periartikular). Kedua-dua definisi pada prinsipnya setara dan menggambarkan proses degeneratif yang sama, tetapi dengan penyetempatan yang berbeza.
Gonarthrosis adalah salah satu jenis lesi sendi yang paling biasa, yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada lutut
Ciri-ciri:
- Ia menyumbang sehingga 60-70% dari semua lesi artikular.
- Dalam kebanyakan kes, hasilnya baik, tetapi peralihan ke bentuk kronik adalah mungkin, yang membatasi pergerakan sendi secara tiba-tiba (hingga kecacatan).
- Orang tua menderita lebih kerap. Terdapat juga osteochondropathies, yang termasuk dalam klasifikasi osteoartritis, dan mereka bersifat kongenital (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Gambaran klinikal sangat berubah-ubah dan bergantung kepada bentuk patologi tertentu. Gejala mungkin tidak muncul dengan segera, sehingga sukar untuk mengenal pasti penyakitnya lebih awal.
- Untuk menentukan diagnosis yang tepat, pemeriksaan sinar-X sering kali mencukupi tanpa menggunakan kaedah berteknologi tinggi (CT / MRI).
- Osteochondrosis (osteoartritis) sendi lutut mengikut ICD 10 dikodkan sebagai M17.
Pengelasan
Persatuan Rheumatologi Amerika menunjukkan klasifikasi semua jenis osteoartritis, termasuk lesi sendi lutut. Klasifikasi tersebut berdasarkan pada penyebab bentuk penyakit tertentu, dan juga mempertimbangkan keunikan penyetempatannya.
| Pandangan | Subspesies |
| Utama atau idiopatik |
Sebab-sebab kejadiannya tidak jelas, pembahagiannya hanya mungkin dilakukan berdasarkan bilangan sendi yang terlibat: · Lokal (kaki, lutut, tangan); · Umum (penglibatan beberapa sendi). |
| Menengah |
Kerana berlakunya: · Selepas trauma; · Penyakit kongenital atau gangguan perkembangan; · Penyakit disertai dengan pembentukan kalsifikasi (misalnya, genesis berjangkit); · Lesi lain pada sistem osteoartikular (contohnya, nekrosis aseptik, penyakit Paget). Dengan penyetempatan: Tempatan (ini termasuk displasia sendi pinggul, kerosakan pada sendi lutut); Umum (chondropathies kongenital seperti penyakit Osgood-Schlatter). |
| Tersier (sebagai gejala penyakit yang mendasari) |
Patologi endokrin yang membawa kepada kerosakan tulang (contohnya, akromegali); · Arthropathy neurogenik (arthropathy Charcot). |
Darjah
Tahap osteoartritis sendi lutut dapat ditentukan dengan menggunakan kaedah yang berbeza (secara klinikal, radiologis).
Klasifikasi tahap penyakit menurut N. S. Kosinskaya:
- Penyakit pada peringkat awal perkembangan, manifestasi klinikal kecil (kesakitan semasa latihan fizikal). Pada waktu rehat, seseorang tidak mengalami ketidakselesaan dari lutut. Julat gerakan aktif dan pasif dikekalkan. Pada gambar dalam tempoh ini, anda dapat melihat sedikit penyempitan ruang sendi dan osteosklerosis subkondral ringan.
- Seseorang mengalami semua manifestasi klasik penyakit (kesakitan, batasan pergerakan, kepincangan). Ia dicirikan oleh penyempitan ruang sendi, tanda-tanda sklerosis subkondral yang jelas. Pertumbuhan tisu tulang (osteophytes) berlaku di sepanjang tepi permukaan artikular.
- Tempohnya agak lama. Di klinik, terdapat tanda-tanda kontraktur, kepincangan dan kecacatan anggota badan yang teruk. Gambar menunjukkan ubah bentuk dan pengerasan permukaan artikular yang ketara, serta fokus osteoporosis. Jurang sendi hampir tidak dapat dilihat (pertumbuhan permukaan artikular yang lengkap).
Klasifikasi Ahlbäck secara tradisional digunakan di Barat dan dibina berdasarkan data sinar-X:
- I darjah - penyempitan ruang sendi (ruang bersama <3 mm);
- Darjah II - penghapusan ruang bersama;
- III darjah - kecacatan tulang minimum (0-5 mm);
- Darjah IV - kecacatan tulang sederhana (5-10 mm);
- Gred V - kecacatan tulang yang ketara (> 10 mm).
Tahap yang disenaraikan menunjukkan bagaimana penyakit itu berkembang, iaitu, ubah bentuk tisu artikular secara progresif tanpa rawatan yang tepat.
Gejala
Gonarthrosis, bergantung kepada penyebab kejadiannya, mempunyai ciri-ciri:
- bentuk keturunan muncul pada masa kanak-kanak dan lebih cenderung kepada pembentukan kecacatan anggota badan;
- bentuk pasca trauma, sebagai peraturan, digabungkan dengan tanda-tanda trauma.
Terdapat simptom klinikal umum osteochondrosis lutut:
- Sakit sendi adalah gejala yang paling biasa dan klasik. Keamatan manifestasi secara langsung bergantung pada tahap.
- Manifestasi tempatan. Pembengkakan ringan dan pembengkakan sendi mungkin berlaku. Kemerahan, kemerahan dan tanda-tanda keradangan lain biasanya tidak ada.
- Sekatan pergerakan. Mempunyai hubungan langsung dengan tahap penyakit. Yang pertama terhad kepada pergerakan aktif pesakit (berjalan, berlari), dan sedikit kemudian pasif juga disambungkan (ketidakupayaan oleh doktor yang hadir untuk membengkokkan atau melenturkan anggota badan).
- Suara berderak ketika berjalan. Ia berlaku lebih kerap selepas tidur dan hilang pada waktu siang.
- Kepincangan, yang pada awalnya sementara. Semasa lesi berlangsung, ia menjadi kekal (sebab utama adalah berlakunya kontraksi lenturan-lanjutan).
Beberapa bentuk khas osteochondrosis lutut
| Penyakit | Gambar klinikal |
| Penyakit Koenig | Ia mempengaruhi tulang rawan dengan pembentukan fokus nekrosis. Di masa depan, kawasan tisu mati dipisahkan dari permukaan artikular dan membawa kepada kemunculan semua gejala ciri penyakit ini, tetapi dalam manifestasi yang lebih jelas. |
| Penyakit Larson-Johansson | Merujuk kepada osteochondropathy dan dikaitkan dengan pengesahan patella. Menyebabkan sakit sendi (pengumpulan cecair di rongga sendi). Gambaran klinikalnya sangat buruk. |
| Penyakit Osgood-Schlatter | Ia adalah salah satu jenis osteochondropathy yang berkaitan dengan pertumbuhan tuberositi tibial. Menjadi kemunculan pertumbuhan tulang dan penebalan tulang rawan. Gambaran klinikal terutamanya ditunjukkan oleh kesakitan. |
Penyakit ini termasuk dalam kumpulan yang berasingan, kerana penyakit ini dapat dikaitkan dengan osteochondrosis sejati.
Cara rawatan
Rawatan osteochondrosis sendi lutut boleh dilakukan dengan kaedah konservatif atau pembedahan.
Terapi ubat
| Kumpulan ubat | Dadah | Ciri |
| Ubat anti-radang bukan steroid | Nimesulide, Diclofenac. | Mereka melegakan pembengkakan dan keradangan, yang menyebabkan normalisasi peredaran darah dan pelancaran proses regeneratif. Mereka mempunyai kesan analgesik yang ketara. |
| Chondroprotectors | Chonroitin sulfat | Memberi perlindungan permukaan tulang rawan dari kemusnahan. Mereka mempunyai kesan lemah terhadap pertumbuhan semula. |
| Analgesik | Analgin | Mereka melegakan kesakitan untuk sementara waktu (NSAID lebih berkesan). |
| Terapi tempatan (gel dan salap dengan NSAID, kesan menjengkelkan atau analgesik) | Nise, 911 dengan bischofite. | Mereka memungkinkan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit, tetapi tidak mempunyai kesan terapi khas. |
| Kompleks multivitamin | Kalsium d3 nycomed. | Kesan pengukuhan umum, peningkatan proses metabolik dalam tisu. |
Kaedah lain terapi konservatif
- Fisioterapi (fonoforesis, iontoforesis, magnetoterapi, UHF, myostimulation). Tindakan utama bertujuan untuk menghilangkan keradangan pada tisu. Memberi tempoh pemulihan yang lebih pantas.
- Terapi senaman. Satu set latihan khas yang bertujuan untuk memulihkan fungsi motor. Kaedah ini sangat relevan apabila berlaku kontraktur.
Pembedahan
Kaedah rawatan operasi digunakan dalam kes yang melampau:
- kekurangan kesan dari terapi konservatif selama 2-4 bulan;
- sindrom kesakitan yang tidak dapat disembuhkan;
- penipisan tisu tulang secara progresif dan kehilangan fungsi motor yang teruk.
Penggantian sendi lutut dengan yang tiruan ditunjukkan sekiranya tidak dapat menjalankan fungsinya
Teknik pembedahan yang digunakan:
- Tusukan sendi. Matlamat utama adalah untuk mengurangkan tekanan di rongga artikular. Cecair aspirasi dihantar untuk penyelidikan untuk mengenal pasti sifat proses (aseptik, purulen) dan diagnosis pembezaan.
- Arthroscopy. Merujuk kepada teknik invasif minimum yang memungkinkan, tanpa campur tangan khas dalam integriti anatomi sendi, untuk melakukan pemotongan tulang rawan yang terjejas atau menghilangkan osteofit.
- Osteotomi. Ia dilakukan dengan akses yang luas dengan pengecualian seluruh tisu yang terjejas. Merujuk kepada jenis operasi traumatik.
- Endoprosthetics. Ia digunakan sebagai kesinambungan osteotomi secara logik dalam kes pemusnahan unsur tulang dan tulang rawan yang teruk. Ini terdiri daripada mengganti sendi yang hancur dengan yang buatan, sehingga membolehkan anggota badan kembali bergerak. Memerlukan pemulihan jangka panjang.
Pencegahan
Tidak ada profilaksis khusus, tetapi anda dapat mengurangkan risiko penyakit ini dengan mematuhi peraturan umum:
- Pemeriksaan pencegahan secara berkala bagi orang yang berisiko (terutamanya untuk orang tua).
- Kursus pencegahan kompleks vitamin dan mineral.
-
Normalisasi berat badan.
Menetapkan makanan seimbang. Makanan pecahan dengan makanan sayuran dan tenusu diutamakan.
- Senaman sederhana dan teratur.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
