Osteoartritis Sendi Lutut: Gejala, Rawatan, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Osteoartritis sendi lutut: gejala, rawatan, pencegahan

Kandungan artikel:

Pengelasan
Punca
1. Mekanisme pembentukan patologi
2. Osteoartritis sekunder
Gejala
1. Rangup
2. Kekakuan pergerakan
3. Sakit
4. Tanda-tanda lain
Rawatan osteoartritis lutut
1. Ubat anti-radang bukan steroid
2. Chondroprotectors
3. Kortikosteroid
4. Rawatan operasi
Pencegahan
Video

Osteoartritis sendi lutut (ubah bentuk arthrosis, gonarthrosis) adalah penyakit degeneratif-dystrophik di mana terdapat pemusnahan rawan lutut secara beransur-ansur.

Osteoartritis dicirikan oleh pemusnahan rawan lutut secara beransur-ansur

Patologi berlaku dengan kerap, bersama dengan arthrosis sendi intervertebral dan coxarthrosis. Sekiranya tanda-tanda penyakit dikesan, perlu mendapatkan nasihat daripada traumatologist atau reumatologi.

Pengelasan

Membezakan antara bentuk primer dan sekunder penyakit ini.

Terdapat tahap klinikal arthrosis berikut:

Keterukan	Penerangan
Mudah	Pesakit merasakan kekejangan pada sendi lutut ketika bergerak, ada rasa kekakuan pada waktu pagi dan rasa sakit diperhatikan ketika kaki dibengkokkan sepenuhnya di lutut
Rata-rata	Pesakit mengalami sakit lutut selepas bersenam. Kekakuan pagi berlangsung tidak lebih dari seperempat jam. Julat lenturan lutut dikurangkan sebanyak 10-15 darjah
Berat	Terdapat kesakitan yang berterusan di lutut, yang meningkat dengan pergerakan. Kekakuan pagi berlangsung hingga setengah jam, dan bahkan lebih lama semasa pemburukan. Mobiliti sendi terganggu, dan jarak pergerakan pasif dan aktif dikurangkan dengan ketara

Punca

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan penyakit ini. Sekiranya salah satu daripadanya gagal dikenal pasti, arthrosis idiopatik (primer) etiologi yang tidak diketahui akan didiagnosis.

Bergantung pada kawasan di mana tulang rawan rosak, jenis patologi berikut dibezakan:

arthrosis sendi femoral-patellar;
arthrosis bahagian lateral sendi femoral-tibial;
arthrosis bahagian tengah sendi femoral-tibial.

Biasanya, penuaan keseluruhan organisma membawa kepada pemusnahan tulang rawan artikular. Sekiranya proses bermula lebih awal, ini adalah patologi. Tanda-tanda pertama perubahan degeneratif (kekejangan sendi selepas tidur, sakit ringan semasa bersenam) mungkin muncul selepas 40 tahun.

Dengan arthrosis yang cacat, gejala ini berlaku pada orang muda (berumur 16-18 tahun), dan dalam kes yang teruk, sendi mula menderita lebih awal.

Mekanisme pembentukan patologi

Tulang rawan di lutut mengalami tekanan maksimum setiap hari, kerana ia adalah penyerap kejutan. Hasilnya adalah munculnya retakan mikroskopik pada lapisan subkondral. Secara beransur-ansur mereka dipenuhi dengan cecair sinovial dan berubah menjadi formasi rongga (mikrokista). Rongga yang bersebelahan bergabung dan kista membesar.

Dengan arthrosis, proses pemulihan tisu tulang rawan terganggu

Kista besar memampatkan kapilari darah, yang memberi makan dan mengoksigenkan tisu tulang rawan. Hasilnya, sintesis kolagen jenis 2 menjadi perlahan dan proses pemusnahan tulang rawan dipercepat. Daripada mendapatkan semula bentuknya, setelah setiap beban, tisu tulang rawan mula memampatkan sehingga benar-benar menipis.

Chondroblasts (sel muda yang mensintesis tisu tulang rawan) diaktifkan, tetapi sebahagian besar tisu tulang rawan terbentuk bukan di tempat di mana tulang rawan paling musnah, tetapi di kawasan di mana ia tidak mengalami tekanan khas. Ini mengakibatkan pertumbuhan tisu tulang rawan yang berlebihan dan huru-hara di sepanjang tepi permukaan artikular dan pembentukan chondrophytes (pertumbuhan berbentuk kerucut).

Pada peringkat awal, chondrophytes tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, tetapi kemudian proses osifikasi berlaku dan mereka berubah menjadi osteophytes (duri). Ini menyebabkan kerosakan pada tisu tulang rawan dan sinovium, mengakibatkan perkembangan proses keradangan dan rasa sakit. Komposisi cecair sinovial berubah, sendi yang meradang kurang mendapat nutrien, dan edema muncul.

Terhadap latar belakang patologi, terdapat kemungkinan besar kehelan patela

Orang itu cuba mengurangkan tekanan pada lutut, yang membawa kepada pembentukan osteofit dan lekatan baru, yang menyebabkan penurunan dalam gerakan. Oleh kerana peningkatan tekanan di rongga, permukaan artikular terpisah antara satu sama lain, oleh itu terdapat risiko tinggi terkehel jika berlaku pergerakan yang tidak berjaya.

Osteoartritis sekunder

Pada osteoartritis sekunder, penyebab perkembangan penyakit diketahui, tetapi mekanisme perkembangan patologi adalah sama seperti pada bentuk primer.

Sendi boleh rosak dalam kes berikut:

kecederaan anggota badan. Dengan patah kaki, bentuk penyakit akut paling kerap timbul, sementara dengan kecederaan sendi yang kerap dan ringan, bentuk osteoartritis kronik berlaku;
valgus hallux kongenital. Dalam kes ini, terdapat beban pada sisi lateral atau bahagian dalam sendi dan pemadaman sendi pramatang berlaku, yang disertai dengan proses keradangan;
pemendekan kongenital satu kaki. Dalam kes ini, anggota badan normal mengambil beban tambahan, dan tisu tulang rawan kaki yang sihat berubah;
displasia lutut. Perubahan struktur pada tulang menyebabkan ketidakstabilan sendi dan perkembangan arthrosis pasca-trauma;
artritis reumatoid. Ini adalah penyakit sistemik di mana sistem kekebalan tubuh menyerang struktur tubuh sendiri, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan;
diabetes mellitus. Oleh kerana kerapuhan kapilari, pemakanan tisu tulang rawan terganggu, akibatnya osteoartritis berkembang;
osteomielitis. Ini adalah proses purulen-nekrotik yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen. Sekiranya ia berkembang di tulang berhampiran lutut, maka fistularnya terbuka terus ke rongga sendi, yang membawa kepada kemunculan artritis purulen;
akomegali. Lebihan hormon pertumbuhan hormon dalam badan menyebabkan pertumbuhan tisu tulang dan tulang rawan yang ketara, akibatnya bentuk sendi berubah, dan keadaan tulang rawan merosot;
kegemukan. Peningkatan berat badan meningkatkan beban pada sendi lutut, yang seterusnya menyebabkan mampatan dan penghapusan tisu tulang rawan dan pelanggaran pemakanannya. Oleh kerana sendi lutut cukup besar dan kompleks, mereka adalah yang pertama menderita;
radang dingin. Dengan pendedahan yang berpanjangan pada suhu rendah, sel-sel pertumbuhannya akan rosak. Secara luaran, sendi dipulihkan, sementara secara dalaman, prosesnya tidak dapat dipulihkan dan membawa kepada pemusnahan tisu secara beransur-ansur.

Gejala

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, gejalanya bergantung pada tahap penyakit.

Rangup

Pada mulanya, pesakit mengalami bunyi getaran dan klik sendi semasa pergerakan tertentu. Biasanya, seseorang tidak memperhatikannya dalam jangka masa yang panjang, memandangkan ia tidak penting.

Kekakuan pergerakan

Kekakuan pergerakan adalah satu lagi gejala osteoartritis. Gejala ini dapat diperhatikan dalam masa setengah jam setelah bangun pagi. Sekiranya, selepas tempoh ini, kekakuan tidak hilang, ini menunjukkan proses keradangan.

Semasa tidak aktif sendi, filem fibrin terbentuk yang menyelubungi gentian saraf yang terdedah. Sehingga mereka dihapus sebahagiannya, seseorang merasakan kekakuan dalam pergerakan. Proses keradangan adalah faktor yang memburukkan lagi, kerana cecair sinovial menjadi keruh, dan ligamen dalaman membengkak dan memendek.

Sakit

Gejala utama osteoartritis sendi lutut adalah sakit. Pada mulanya ringan dan berlaku selepas aktiviti fizikal atau mengangkat berat. Kemunculan gejala ini berdasarkan penghapusan lapisan atas tulang rawan dan pendedahan ujung saraf.

Kesakitan adalah gejala utama penyakit ini

Sekiranya seseorang berehat selama beberapa jam, ujung saraf yang terdedah ditutup dengan lapisan fibrin nipis, yang memungkinkan untuk mengurangkan kerengsaan dan kesakitan yang membosankan.

Biasanya, kesakitan pada osteoartritis diperhatikan hanya dengan pergerakan anggota badan. Sekiranya rasa sakit pada waktu rehat muncul, ini menunjukkan penambahan proses keradangan.

Tanda-tanda lain

Semasa penyakit itu berlangsung, pesakit mengalami tanda-tanda osteoartritis lain, yang merangkumi:

penurunan julat pergerakan. Untuk mengurangkan kesakitan, orang itu berusaha mengurangkan beban di lutut. Selepas beberapa ketika, alat ligamen menyesuaikan pergerakan minimum, dan ligamen itu sendiri dipendekkan. Untuk mengembangkannya, memerlukan masa yang lama untuk melakukan latihan khas;
jem. Dalam beberapa kes, lutut dapat dikunci dalam satu posisi dan percubaan untuk membengkokkan atau meluruskan kaki menyebabkan kesakitan yang teruk. Gejala ini berlaku apabila ligamen dalaman melangkaui unjuran kelenjar pineal dan ditarik dengan kuat. Anda boleh mengembalikan sendi ke tempatnya hanya jika mereka bergerak ke belakang;
peningkatan saiz lutut. Sebabnya mungkin edema tisu atau percambahan osteofit, yang boleh mencapai ukuran besar dan membentuk susunan.

Rawatan osteoartritis lutut

Terapi penyakit harus komprehensif, pesakit diberi ubat yang menghilangkan proses keradangan, mengurangkan kesakitan dan memulihkan tisu tulang rawan. Sebagai tambahan kepada rawatan utama, pesakit harus mengambil kompleks vitamin, termasuk kalsium, vitamin D ₃, dan vitamin B.

Ubat anti-radang bukan steroid

Dadah dalam kumpulan ini dapat mengurangkan kesakitan dan menghilangkan proses keradangan. Untuk rawatan penyakit ini, ubat-ubatan berdasarkan ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulide diresepkan. Mereka boleh didapati dalam bentuk tablet, serbuk, salap, supositoria atau suntikan. Kursus rawatan biasanya berlangsung selama 5 hingga 14 hari.

Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk melegakan kesakitan dan keradangan

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) boleh memberi kesan negatif kepada sistem pencernaan. Oleh itu, mereka sering diresepkan bersama dengan perencat pam proton (Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole).

Persediaan untuk penggunaan luaran tidak menghasilkan kepekatan zat aktif yang tinggi dalam darah, jadi ia boleh digunakan dalam jangka masa yang lama.

Chondroprotectors

Untuk rawatan gonarthrosis, digunakan agen dari kumpulan chondroprotectors, yang membantu mempercepat pertumbuhan semula tisu tulang rawan. Komposisi ubat-ubatan tersebut termasuk glukosamin hidroklorida, kondroitin sulfat atau derivatif asid hyaluronik (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).

Chondroprotectors diresepkan untuk memulihkan tisu tulang rawan

Dalam bentuk akut penyakit ini, ubat digunakan, yang selain bahan aktif utama, termasuk ibuprofen atau diclofenac. Dalam beberapa kes, suntikan ditetapkan.

Untuk mendapatkan kesan yang diinginkan, chondroprotectors diambil dalam jangka masa yang panjang. Keberkesanannya dapat dinilai 2-3 bulan setelah bermulanya rawatan. Kajian klinikal jangka panjang menunjukkan bahawa ubat-ubatan dalam kumpulan ini memperlambat pemusnahan tisu tulang rawan dan memungkinkan untuk menunda kemunculan komplikasi.

Kortikosteroid

Hormon glukokortikoid mempunyai kesan anti-radang yang ketara. Mereka digunakan apabila ubat anti-radang bukan steroid tidak memberikan kesan yang diinginkan.

Pentadbiran glukokortikosteroid intra-artikular berkesan untuk rawatan arthrosis

Pada osteoartritis, ubat hormon diresepkan dalam bentuk suntikan (termasuk intra-artikular) atau salap. Ubat ini termasuk betametason, hidrokortison, dexamethasone, atau prednisolone.

Dengan sindrom kesakitan yang teruk, hormon disuntik terus ke rongga sendi. Rawatan ini membolehkan anda menghilangkan rasa sakit dengan sangat cepat (dalam masa setengah jam). Tempoh kesan bergantung pada jumlah bahan yang disuntik dan jangka masa kehadirannya di rongga artikular. Agar ubat itu kekal di sana selama mungkin, pesakit disarankan untuk tidak memuat anggota badan yang terkena dalam masa 48 jam.

Walaupun kesan kortikosteroid diucapkan, suntikan intra-artikular disarankan untuk dilakukan dengan berhati-hati, kerana dengan pemberian yang kerap, kemungkinan jangkitan pada rongga artikular meningkat dan, sebagai akibatnya, perkembangan arthritis purulen.

Rawatan operasi

Terapi ubat tidak dapat melegakan pesakit sepenuhnya. Gejala penyakit tidak begitu ketara, tetapi pada masa ini tisu tulang rawan secara beransur-ansur hancur.

Sekiranya terapi ubat tidak berkesan, artroplasti lutut dilakukan

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan osteoartritis sendi lutut, perlu:

Menguatkan otot, bersenam secara teratur, berjalan-jalan dan masuk berenang;
elakkan aktiviti fizikal yang berat;
memantau berat badan;
makan dengan betul;
jangan mengangkat berat;
elakkan kecederaan pada bahagian bawah kaki;
menyingkirkan tabiat buruk.

Memenuhi semua cadangan, mengambil chondroprotectors dan melakukan gimnastik perubatan dapat memperbaiki keadaan dengan ketara dan memperlambat perkembangan penyakit.