Osteoartritis sendi bahu: penyebab perkembangan, gejala, rawatan
Kandungan artikel:
- Sebab-sebab pengembangan DOAPS
-
Mekanisme perkembangan penyakit
- Gangguan metabolisme tisu tulang rawan
- Pembentukan sista, mikrokrak dan osteofit
- Gejala DOAPS
- Diagnosis penyakit
-
Rawatan DOA bahu
- Rawatan konservatif
- Pembedahan
- Video
Osteoartritis sendi bahu (DOAPS) adalah pemusnahan rawan artikular yang perlahan secara progresif dengan penglibatan secara beransur-ansur semua tisu sendi, tulang dan otot. Ia disertai dengan rasa sakit, kecacatan dan pergerakan terhad di kawasan yang terjejas.
Pada osteoartritis, semua tisu artikulasi, tulang dan otot secara beransur-ansur terlibat dalam proses pemusnahan tulang rawan artikular.
Osteoarthritis (DOA) adalah penyakit ortopedik yang paling biasa pada orang berusia lebih dari 40 tahun. Ia lebih biasa pada wanita, yang dijelaskan oleh ciri struktur tisu penghubung dan perubahan berkaitan tahap usia dalam hormon (menopaus). Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan untuk meremajakan penyakit ini. Tanda-tanda kerosakan tulang rawan terdapat pada lelaki muda atau bahkan pada kanak-kanak.
Sendi lebih rentan terhadap perubahan degeneratif, yang selama hidup mereka mendapat banyak tekanan:
- lutut;
- pinggul;
- metatarsophalangeal pertama;
- sendi interphalangeal pada tangan.
Fakta bahawa sendi bahu terjejas dalam kebanyakan kes berkaitan dengan aktiviti profesional atau sukan. Kemusnahan tulang rawan berlaku lebih kerap di sebelah kanan daripada di lengan kiri.
Sebab-sebab pengembangan DOAPS
Penyebab langsung perkembangan osteoartritis dari mana-mana penyetempatan adalah beban mekanikal kronik pada sendi, yang tidak dapat ditahannya.
Salah satu faktor risiko perkembangan patologi adalah beban sukan yang berlebihan
Faktor risiko untuk mengembangkan osteoartritis sendi bahu:
- aktiviti profesional: kerja yang sama dengan ketegangan statik tali pinggang bahu;
- kehadiran displasia: kecacatan kongenital yang melanggar statik;
- penyakit kronik seperti rheumatoid arthritis;
- periarthritis humeroskular;
- beban sukan yang berlebihan;
- pelanggaran peredaran mikro: dikaitkan dengan aliran keluar vena yang buruk;
- perubahan dalam metabolisme tisu tulang rawan: kondroitin sulfat secara beransur-ansur dicuci keluar dari tulang rawan, dan kepekatan sulfopolysaccharides dalam cecair sinovial menurun;
- perubahan struktur cecair sinovial, iaitu kemerosotan fungsi pelincirnya;
- perubahan berkaitan dengan usia dalam tisu;
- kecenderungan keturunan;
- obesiti dan penyakit endokrin;
- akibat kecederaan dan campur tangan pembedahan di kawasan bahu;
- patah humerus dengan pemanjangan garis patah ke permukaan artikular.
Mekanisme perkembangan penyakit
Gangguan metabolisme tisu tulang rawan
Pada peringkat awal penyakit, berlaku gangguan metabolisme tisu tulang rawan secara beransur-ansur. Proses pemusnahan berlaku berbanding pemulihan. Lama kelamaan, tisu kehilangan keanjalannya, menebal dan menjadi lebih rapuh.
Hyaluron hilang dari cecair sinovial, ia berhenti menjalankan fungsi pelindung dan pelincirannya. Tulang rawan menentang tekanan mekanikal yang semakin teruk, menjadi lebih nipis, retakan, penyelewengan dan kekasaran terbentuk di permukaannya.
Partikel tulang rawan yang terputus terapung dengan bebas di rongga sinovial, sehingga menghalang pergerakan, seterusnya mencederakan permukaan tulang rawan. Lama kelamaan, kecacatan ulseratif dengan pendedahan tulang terbentuk di sana.
Tulang yang terletak di bawah tulang rawan mengalami tekanan yang meningkat, akibatnya sklerosis subkondral berkembang. Perubahan tulang yang merosot menyebabkan stasis vena, kemerosotan pemakanan tulang rawan.
Pembentukan sista, mikrokrak dan osteofit
Akibat dari kekurangan aliran darah yang kronik, kecacatan bujur (sista) terbentuk di permukaan tulang. Ini membawa kepada penurunan kekuatan tulang.
Di tempat bersentuhan tulang rawan dengan tisu lembut (kapsul, ligamen), pertumbuhan tulang berlaku - osteofit, yang seterusnya membatasi pergerakan bahu.
Kesakitan yang berterusan menyebabkan kekejangan otot refleks, yang seterusnya meningkatkan tekanan pada permukaan artikular dan memperburuk ketidakselesaan. Bulatan setan terbentuk.
Gejala DOAPS
Gambaran klinikal patologi bergantung kepada keparahan penyakit. Osteoarthritis tidak dicirikan oleh permulaan akut.
Kesakitan adalah ciri khas DOAPS.
Tanda-tanda arthrosis sendi bahu:
-
sakit (ketidakselesaan): pada peringkat awal penyakit, ketidakselesaan berlaku setelah sekian lama bekerja dan cepat hilang setelah penamatannya.
Semasa penyakit itu berkembang, rasa sakit mula muncul - ketidakselesaan pada awal pergerakan (lebih kerap pada waktu pagi). Pada peringkat lanjut, sakit malam bergabung, sebagai tanda perubahan sekunder pada semua struktur sendi;
- penyinaran kesakitan di sepanjang otot (kadang-kadang ke hujung jari): ini disebabkan oleh tendobursitis reaktif dan sinovitis;
- gejala krepitus (renyuk) ketika bergerak;
- bengkak bahu yang terjejas selepas tidur: disebabkan oleh aliran keluar vena yang terganggu;
- had pergerakan: penurunan jarak pergerakan, terutama atas dan belakang;
- kehadiran kontraksi otot: kekejangan teruk yang disebabkan oleh rasa sakit yang membatasi pergerakan pada sendi yang terjejas;
- kecacatan sendi, pembaziran otot: berlaku pada peringkat akhir penyakit.
Keterukan gejala bergantung pada tahap penyakit:
| Tanda | Osteoartritis sendi bahu 1 darjah | Osteoartritis sendi bahu darjah 2 | Osteoartritis bahu gred 3 |
| Sakit | Dengan beban yang berpanjangan | Ini dinyatakan dengan tajam semasa aktiviti normal, setelah tidur, penyinaran di sepanjang otot adalah ciri | Tetap, bertambah dengan pergerakan |
| Krepitus | Mungkin tidak hadir | Terdengar, intensiti dapat berkurang selepas berjalan | Boleh didengar dengan jelas di kejauhan |
| Amplitud pergerakan | Tidak terhad, tetapi rasa sakit mungkin terdapat pada kedudukan yang melampau | Berkurang | Sangat terhad, hingga ke tahap tidak bergerak |
| Ubah bentuk | Tidak | Pada palpasi, pertumbuhan tulang dirasakan, pembengkakan dapat terjadi | Tegas dinyatakan, paksi anggota badan patah |
| Kontrak | Tidak | Lemah dinyatakan, berasal dari otot. Lulus setelah melepaskan sendi | Berterusan, disertai dengan pembaziran otot dan had pergerakan yang lebih besar, memendekkan anggota badan |
| X-ray berubah | Penyempitan sedikit ruang sendi, pertumbuhan tulang kecil, kawasan osifikasi tulang rawan | Jurang sendi disempit 2-3 kali, pertumbuhan tulang kasar, osteosklerosis subkondral, sista tulang | Jurang sendi hampir tidak ada, permukaan artikular cacat tajam, osteoporosis terhadap latar belakang sklerosis teruk |
Diagnosis penyakit
Diagnosis DOA hanya dapat dibuat oleh doktor setelah pemeriksaan menyeluruh, pertanyaan dan penyelidikan tambahan. Tanda ciri lesi sendi bahu yang paling ketara adalah ketidakupayaan pesakit untuk menutup tangannya di belakang punggungnya.
Analisis klinikal darah dan air kencing dalam kes ini tidak begitu bermaklumat. Walaupun terdapat keradangan reaktif, kadar pemendapan eritrosit (ESR) tidak meningkat lebih daripada 20-25 mm / jam.
Diagnosis dapat disahkan dengan sinar-X
Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit perlu menjalani pemeriksaan berikut:
- Ro- graphy kawasan yang terjejas: Kaedah yang paling mudah dan murah;
- ultrasound: membolehkan anda menilai keadaan semua tisu dan mengukur ketebalan tulang rawan;
- analisis cecair sinovial: mencerminkan proses yang berlaku di tisu tulang rawan dan sinovium;
- MRI atau CT: membolehkan anda mengenal pasti perubahan terkecil pada tulang rawan pada peringkat awal;
- densitometry: penentuan kepadatan tulang.
Rawatan DOA bahu
Semua kaedah terapi untuk patologi ini bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, melambatkan proses penurunan tulang rawan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Cara merawat patologi ditentukan oleh doktor, jumlah terapi dipilih untuk setiap pesakit secara individu dan bergantung kepada faktor berikut:
- penyetempatan lesi;
- keparahan perjalanan penyakit;
- keadaan umum;
- kehadiran penyakit kronik.
Rawatan konservatif
Komponen rawatan konservatif:
- memunggah sendi;
- terapi ubat;
- fisioterapi;
- langkah fisioterapi;
- rawatan ortopedik.
Terapi manual dan daya tarikan ditunjukkan untuk melepaskan sendi.
Memunggah sendi melibatkan batasan beban yang sederhana, memakai pembalut pemasangan khas, dan melakukan terapi manual dan daya tarikan (penghapusan kekejangan otot patologi).
Sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks, kaedah fisioterapi digunakan secara meluas
Rawatan fisioterapi paling berkesan pada peringkat 1-2 penyakit dan merangkumi:
- UHF (terapi frekuensi tinggi);
- fonoforesis;
- magnetoterapi;
- terapi lumpur;
- mandian radon dan hidrogen sulfida.
Pilihan ubat dan kaedah pemberiannya berdasarkan keparahan patologi.
Terapi ubat untuk osteoartritis biasanya terhad kepada ubat-ubatan berikut:
- ubat anti-radang bukan steroid dalam bentuk salap, tampalan, tablet atau supositoria: keutamaan harus diberikan kepada perencat COX-2, yang tidak mempengaruhi mukosa gastrik dan sesuai untuk penggunaan jangka panjang;
- glukokortikosteroid bertindak panjang: intra-artikular terpakai;
- sediaan asid hyaluronik: disuntik ke rongga sendi;
- chondroprotectors: penerimaan kursus.
Kompleks terapi senaman (latihan fisioterapi) merangkumi:
- satu set latihan khas bergantung pada kawasan yang terjejas;
- urut otot serantau;
- kelas di kolam renang, berenang terapi.
Pembedahan
Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan tahap 2–3 penyakit, di mana kaedah terapi konservatif tidak dapat memperlambat proses pemusnahan tulang rawan, sindrom kesakitan teruk berterusan, peningkatan kecacatan dan fungsi sendi menurun.
Teknik pembedahan moden menunjukkan risiko komplikasi yang rendah, pemulihan fungsi yang agak cepat (6-12 minggu). Endoprosthetics membolehkan pesakit kembali ke usia tua mereka dan bahkan meneruskan senaman sederhana.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
