Bursitis bahu
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala bursitis bahu
- Diagnostik
- Rawatan bursitis bahu
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Bursitis bahu adalah keradangan akut atau kronik pada bursa (bursa) yang terletak di sendi bahu.
Bursitis sendi bahu didiagnosis terutamanya pada lelaki di bawah umur 35 tahun
Bursa adalah pembentukan berbentuk kantung anatomi kecil, rongga diisi dengan cecair sinovial. Bursae terletak di kawasan tubuh manusia yang mengalami geseran mekanikal semasa pergerakan, seperti pada tendon yang memanjang di bahagian tulang. Dengan keradangan, sel-sel lapisan dalam bursa sinovial mula mensintesis lebih banyak cecair, akibatnya jumlah bursa meningkat. Cecair boleh berair atau bernanah, ditentukan oleh sifat proses keradangan. Keradangan purulen aseptik atau akut jangka panjang pada tisu beg sinovial boleh menyebabkan pengembangan lekatan, pembentukan fokus fibrosis, tisu parut. Selain itu, kalsifikasi tisu beg sinovial yang meradang, serta tisu lembut di sekitarnya,yang membawa kepada pembentukan bursitis berkapur sendi bahu.
Bursitis bahu adalah patologi biasa. Bentuk trauma penyakit ini terutama menyerang lelaki berusia di bawah 35 tahun, terutamanya mereka yang, disebabkan oleh aktiviti profesional mereka, dengan ketara dan sering memuat sendi bahu (pelombong, pemuat, atlet). Bursitis berjangkit berlaku dengan kekerapan yang sama pada orang dari mana-mana umur dan jantina.
Beg sinovial subdeltoid atau subacromial biasanya terlibat dalam proses keradangan.
Rawatan bursitis sendi bahu dilakukan oleh doktor pelbagai kepakaran, yang ditentukan oleh bentuk penyakitnya. Jadi, keradangan bursa yang disebabkan oleh proses autoimun dirawat oleh pakar rheumatologi. Ahli traumatologi merawat pesakit dengan bursitis kronik aseptik, dan pakar bedah merawat pesakit dengan bentuk penyakit aseptik berjangkit dan akut.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab bursitis aseptik yang paling biasa pada sendi bahu adalah kelebihan sendi dan mikrotrauma yang berkaitan. Oleh itu, ini adalah khas untuk atlet (pelempar lembing, pelempar tembakan), palu, pandai besi, pemuat dan wakil profesion lain, yang kerjanya dikaitkan dengan pergerakan tangan berulang dari jenis yang sama, mengangkat berat, dan peningkatan beban sendi bahu. Dalam beberapa kes, keradangan kapsul sendi boleh berkembang sebagai komplikasi kecederaan traumatik pada sendi bahu secara keseluruhan (penyumbatan) atau struktur individu (air mata atau keseleo)
Lebihan sendi bahu, mikrotrauma, pecah dan keseleo ligamen boleh menyebabkan proses keradangan - bursitis
Dalam beberapa penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik, kristal garam terkumpul di dalam beg sinovial. Mereka merosakkan dindingnya, sehingga memprovokasi perkembangan proses keradangan aseptik. Contoh varian proses patologi seperti ini adalah bursitis berkapur sendi bahu, yang berkaitan dengan deposit garam kalsium dalam beg sinovial.
Salah satu penyebab bursitis bahu yang paling biasa adalah proses autoimun. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, sistem imun pesakit mula keliru menganggap sel-sel membran sinovial asing. Akibatnya, dia secara aktif menyerang mereka, memusnahkan mereka, yang menyebabkan perkembangan keradangan aseptik.
Bursitis berjangkit pada sendi bahu disebabkan oleh penembusan flora mikrob patogen ke rongga bursa sinovial. Ejen mikroba boleh memasuki rongga bursa sama ada akibat luka yang menembusi sendi, atau melalui laluan hematogen (dengan aliran darah) atau saluran limfogen (dengan aliran limfa). Laluan jangkitan hematogen dan limfogen diperhatikan dengan latar belakang keadaan patologi berikut:
- penyakit kulit pustular (furuncle, carbuncle);
- kahak;
- osteomielitis;
- tonsilitis purulen.
Bursitis berjangkit boleh menjadi patologi bebas atau komplikasi proses aseptik akibat penambahan jangkitan sekunder.
Bentuk penyakit
Mengikut tahap aktiviti proses keradangan di bursa sinovial, bentuk bursitis akut, subakut dan kronik sendi bahu dibezakan.
Mengikut faktor etiologi, bursitis sendi bahu dibahagikan kepada berjangkit dan aseptik. Berjangkit, pada gilirannya, bergantung kepada jenis patogen, dibahagikan kepada spesifik (disebabkan oleh Koch's bacillus, gonococcus, pucat spirochete) dan tidak spesifik (diprovokasi oleh staphylococci, streptococci, Escherichia coli).
Memperuntukkan bursitis akut, subakut, kronik pada sendi bahu
Oleh sifat cecair keradangan yang terkumpul di rongga beg sinovial, bentuk bursitis sendi bahu serous, purulen, berserabut dan hemoragik dibezakan.
Gejala bursitis bahu
Gambaran klinikal bursitis sendi bahu ditentukan oleh bentuk penyakit ini. Pada keradangan aseptik akut pada bursa, pesakit mengadu sakit sederhana di bahagian bahu yang terkena, edema dan kemerahan kulit di atasnya. Dalam beberapa kes, peningkatan suhu tempatan diperhatikan. Gejala keracunan umum dengan bentuk penyakit ini, sebagai peraturan, tidak ada dan hanya sebilangan kecil pesakit yang mengalami kenaikan suhu badan hingga nilai subfebril. Pergerakan aktif dan pasif sukar kerana kesakitan. Palpasi sendi bahu menyakitkan.
Sekiranya tidak ada terapi yang diperlukan, bursitis aseptik akut pada sendi bahu boleh menjadi kronik. Pada masa yang sama, keparahan sindrom kesakitan berkurang, pembengkakan tisu lembut, hiperemia kulit hilang. Semasa menggerakkan tangan, pesakit melihat ketidakselesaan, mengadu kelemahan dan cepat keletihan anggota badan yang terkena. Nada otot meningkat dalam kebanyakan kes. Beberapa pesakit melaporkan kebas tempatan.
Gejala bursitis sendi bahu yang paling ketara ditunjukkan dalam bentuk penyakit berjangkit. Ini termasuk:
- sakit teruk di kawasan sendi bahu yang terjejas (pecah atau berkedut);
- kelemahan umum;
- kelemahan;
- kekurangan selera makan;
- sakit kepala;
- loya;
- peningkatan suhu badan hingga 38-40 ° С, disertai dengan menggigil yang teruk;
- pembengkakan teruk tisu lembut yang mengelilingi sendi;
- hiperemia (kemerahan) kulit pada sendi yang terjejas.
Pada bursitis berjangkit akut pada sendi bahu, pesakit berusaha untuk memastikan tangannya tidak bergerak, kerana sebarang pergerakan (pasif, aktif) disertai dengan sakit yang kuat.
Diagnostik
Diagnosis bursitis sendi bahu dilakukan berdasarkan gambaran klinikal ciri penyakit ini dan disahkan oleh data pemeriksaan makmal dan instrumental, yang meliputi:
- ujian darah umum - menunjukkan tanda-tanda ciri proses keradangan (peningkatan bilangan leukosit, pergeseran ke kiri formula leukosit, peningkatan ESR);
- ujian darah biokimia - dalam kes bursitis sendi bahu terhadap latar belakang gout, peningkatan kepekatan asid urik dalam serum dinyatakan;
- pemeriksaan bakteriologi cecair sinovial - dengan bentuk penyakit berjangkit, ia memungkinkan untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik;
- fluoroskopi - kerana kandungan maklumat yang rendah, ia digunakan terutamanya untuk mengecualikan proses patologi lain di kawasan bahu;
- pengimejan resonans magnetik dan pemeriksaan ultrasound pada sendi bahu - membolehkan anda menilai keadaan tisu lembut di sekitarnya.
Fluoroskopi adalah salah satu kaedah untuk mendiagnosis bursitis piagam bahu
Diagnosis pembezaan bursitis sendi bahu dilakukan dengan keradangan tisu subkutan (selulitis), osteomielitis, sinovitis, pecah tendon atau otot.
Rawatan bursitis bahu
Pemilihan rejimen rawatan untuk bursitis sendi bahu bergantung pada bentuk penyakit, aktiviti proses keradangan, kehadiran atau ketiadaan komplikasi.
Untuk bursitis aseptik akut dan kronik pada sendi bahu, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan, yang bukan sahaja menekan aktiviti proses keradangan, tetapi juga mempunyai kesan analgesik yang ketara. Ubat ini boleh digunakan secara sistematik (dalam bentuk tablet dan suntikan) dan secara topikal (salap, gel, tambalan), dalam beberapa kes, penggunaan gabungan ditunjukkan.
Untuk bursitis sendi bahu, NSAID dalam bentuk suntikan boleh digunakan untuk melegakan keradangan akut
Dengan keradangan aseptik jangka panjang, tusukan beg sinovial yang terjejas dilakukan dengan pengenalan glukokortikoid ke dalamnya dengan anestetik tempatan. Sekiranya perlu, terapi glukokortikoid sistemik dapat dilakukan dalam jangka masa pendek (tidak lebih dari lima hari).
Rawatan keradangan berjangkit pada bursa sendi bahu bermula dengan pelantikan antibiotik spektrum luas. Setelah mendapat keputusan pemeriksaan bakteriologi cairan sinovial, antibiotik diganti berdasarkan data antibiogram.
Bursitis purulen sendi bahu adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan, intinya adalah untuk membuka beg sinovial yang terkena, membilasnya dengan larutan antiseptik dan memasang saluran pembuangan. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik sistemik dilakukan (pengenalan antibiotik ke dalam rongga beg sinovial tidak ditunjukkan).
Bursitis purulen pada sendi bahu adalah petunjuk untuk pembedahan.
Selepas proses keradangan akut mereda, serta dalam bentuk kronik bursitis sendi bahu, fisioterapi digunakan secara meluas (aplikasi parafin atau ozokerit, UHF, fonoforesis dengan hidrokortison, penyinaran ultraviolet).
Setelah melegakan kesakitan untuk mengembalikan nada otot yang normal dan jarak gerakan pada sendi yang terjejas, pesakit disarankan untuk mengurut dan melakukan terapi senaman secara berkala. Rawatan untuk bursitis bahu mempercepat pemulihan dengan meningkatkan aliran darah ke tisu lembut bahu dan merangsang proses metabolik di dalamnya.
Potensi akibat dan komplikasi
Sekiranya rawatan tepat pada waktunya bursitis berjangkit akut pada sendi bahu, proses menular boleh merebak ke tisu sekitarnya, yang menyebabkan perkembangan osteomielitis humerus, artritis purulen, abses, phlegmon.
Ramalan
Dengan rawatan bursitis sendi bahu yang tepat pada masanya dan mencukupi, prognosis umumnya baik. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Pada bursitis kronik, prognosisnya lebih teruk, tetapi di sini juga, rawatan yang betul dapat mencapai pengampunan.
Pencegahan
Pencegahan terjadinya bursitis sendi bahu, pertama sekali, merangkumi langkah-langkah yang bertujuan mencegah kecederaan bahu. Untuk tujuan ini, ketika melakukan latihan fizikal atau semasa bekerja, disarankan untuk menggunakan peralatan pelindung khas (pembalut, memasang pembalut).
Sekiranya berlaku kerosakan pada tisu lembut di mana-mana bahagian badan, termasuk pada sendi bahu, luka mesti dicuci dengan larutan antiseptik, dirawat dengan warna iodin di tepi, dan kemudian ditutup dengan pembalut.
Untuk luka yang menembusi, dapatkan rawatan perubatan dari pakar bedah atau traumatologist. Doktor akan melakukan rawatan pembedahan awal luka, dan, jika perlu, menetapkan terapi terapi antibiotik, yang akan mengurangkan risiko terkena bursitis berjangkit pada sendi bahu.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
