Hipertensi Arteri - Rawatan, Pencegahan, Tahap, Tahap

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Hipertensi arteri

Kandungan artikel:

1. Faktor-faktor risiko
2. Bentuk penyakit
3. Tahap hipertensi arteri
4. Gejala
5. Diagnostik
6. Rawatan darah tinggi
7. Potensi akibat dan komplikasi
8. Ramalan
9. Pencegahan hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90 mm Hg), yang telah direkodkan berulang kali. Diagnosis hipertensi arteri dibuat dengan syarat tekanan darah tinggi (BP) dicatat pada pesakit sekurang-kurangnya tiga pengukuran yang dilakukan terhadap latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berlainan, dengan syarat pesakit tidak mengambil ubat yang dapat meningkatkan atau menurunkannya …

Hipertensi arteri adalah penyakit kronik yang biasa berlaku pada orang dewasa yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi

Hipertensi arteri didiagnosis pada kira-kira 30% orang pertengahan usia dan tua, tetapi ia juga dapat diperhatikan pada remaja. Purata kadar kejadian lelaki dan wanita hampir sama. Di antara semua bentuk penyakit ini, sederhana dan ringan menyumbang 80%.

Hipertensi arteri adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, kerana boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya (termasuk infark miokard, strok), yang boleh menyebabkan kecacatan kekal, dan juga kematian.

Faktor-faktor risiko

Peranan utama dalam perkembangan hipertensi arteri tergolong dalam pelanggaran fungsi peraturan bahagian-bahagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, yang mengawal fungsi semua organ dan sistem dalaman, termasuk sistem kardiovaskular. Itulah sebabnya hipertensi arteri paling kerap terjadi pada orang yang sering bekerja secara mental dan fizikal, mengalami kejutan saraf yang kuat. Keadaan kerja yang memudaratkan (kebisingan, getaran, pergeseran malam) juga merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi arteri.

Faktor lain yang cenderung kepada perkembangan hipertensi arteri:

1. Sejarah keluarga hipertensi. Kemungkinan terkena penyakit meningkat beberapa kali pada orang yang mempunyai dua atau lebih saudara darah yang menderita tekanan darah tinggi.
2. Gangguan metabolisme lipid pada pesakit itu sendiri dan keluarga terdekatnya.
3. Diabetes mellitus pada pesakit atau ibu bapanya.
4. Penyakit buah pinggang.
5. Obesiti.
6. Penyalahgunaan alkohol, merokok.
7. Penyalahgunaan garam. Pengambilan lebih daripada 5.0 g natrium klorida setiap hari disertai oleh pengekalan cecair di dalam badan dan kekejangan arteriol.
8. Gaya hidup tidak aktif.

Pada masa klimakseris pada wanita, dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, reaksi saraf dan emosi bertambah buruk, meningkatkan risiko terkena hipertensi arteri. Menurut statistik, pada kira-kira 60% wanita, penyakit ini berlaku tepat dengan bermulanya menopaus.

Hipertensi arteri adalah pendamping orang yang gemuk

Faktor usia mempengaruhi risiko hipertensi arteri pada lelaki. Sebelum usia 30 tahun, penyakit ini berkembang pada 9% lelaki, dan setelah 65 tahun, hampir setiap saat menderita penyakit itu. Hingga 40 tahun, hipertensi arteri lebih kerap didiagnosis pada lelaki; pada kumpulan usia yang lebih tua, kejadian pada wanita meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa setelah empat puluh tahun dalam tubuh wanita perubahan hormon bermula, yang berkaitan dengan permulaan menopaus, dan juga kematian tinggi lelaki pertengahan umur dan tua dari komplikasi hipertensi arteri.

Mekanisme patologi perkembangan hipertensi arteri didasarkan pada peningkatan rintangan saluran darah periferal dan peningkatan output jantung. Di bawah pengaruh faktor tekanan, pengaturan medula oblongata dan hipotalamus nada vaskular periferal terganggu. Ini membawa kepada kekejangan arteriol, perkembangan sindrom dyscirculatory dan dyskinetic.

Kekejangan arteriol meningkatkan rembesan hormon kumpulan renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron terlibat secara langsung dalam metabolisme mineral, menyumbang kepada pengekalan ion natrium dan air di dalam badan pesakit. Ini, seterusnya, menyumbang kepada peningkatan jumlah darah yang beredar dan peningkatan tekanan darah.

Terhadap latar belakang hipertensi arteri, pesakit mempunyai peningkatan kelikatan darah. Akibatnya, kadar aliran darah menurun, dan proses metabolik pada tisu merosot.

Lama kelamaan, dinding saluran darah menebal, sehingga menyempitkan lumennya dan meningkatkan tahap ketahanan periferal. Pada peringkat ini, hipertensi arteri menjadi tidak dapat dipulihkan.

Perkembangan selanjutnya proses patologi disertai dengan peningkatan kebolehtelapan dan ketepuan plasma dinding pembuluh darah, pengembangan arteriolosklerosis dan elastofibrosis, menyebabkan perubahan sekunder pada berbagai organ dan tisu. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh nefroangiosklerosis primer, ensefalopati hipertensi, dan perubahan sklerotik pada miokardium.

Bentuk penyakit

Bergantung pada penyebabnya, hipertensi arteri penting dan simptomatik dibezakan.

Hipertensi penting (utama) berlaku pada sekitar 80% kes. Sebab perkembangan bentuk penyakit ini tidak dapat diketahui.

Jenis hipertensi arteri

Hipertensi simptomatik (sekunder) berlaku akibat kerosakan pada organ atau sistem yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Selalunya, hipertensi arteri sekunder berkembang dengan latar belakang keadaan patologi berikut:

• penyakit buah pinggang (pyelo- dan glomerulonefritis akut dan kronik, nefropati obstruktif, penyakit ginjal polikistik, penyakit tisu penghubung buah pinggang, nefropati diabetes, hidronephrosis, hipoplasia ginjal kongenital, tumor merembeskan renin, sindrom Liddle);
• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal (kontraseptif oral, glukokortikoid, antidepresan, simpatomimetik, ubat anti-radang nonsteroid, persediaan litium, persediaan ergot, kokain, eritropoietin, siklosporin);
• penyakit endokrin (acromegaly, sindrom Itsenko-Cushing, aldosteronism, hiperplasia adrenal kongenital, hiper dan hipotiroidisme, hiperkalsemia, pheochromocytoma);
• penyakit vaskular (stenosis arteri ginjal, penyusunan aorta dan cabang utamanya);
• komplikasi kehamilan;
• penyakit neurologi (peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, ensefalitis, asidosis pernafasan, apnea tidur, porphyria akut, keracunan plumbum);
• komplikasi pembedahan.

Tahap hipertensi arteri

Untuk menentukan tahap hipertensi arteri, perlu menetapkan nilai tekanan darah normal. Pada orang yang berusia lebih dari 18 tahun, tekanan dianggap normal jika tidak melebihi 130/85 mm Hg. st.. Tekanan 135-140 / 85-90 - garis batas antara norma dan patologi.

Mengikut tahap peningkatan tekanan darah, tahap hipertensi arteri berikut dibezakan:

1. Cahaya (140-160 / 90-100 mm Hg) - tekanan meningkat di bawah pengaruh tekanan dan tenaga fizikal, selepas itu perlahan-lahan kembali ke nilai normal.
2. Sederhana (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP turun naik pada siang hari; tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman dan sistem saraf pusat tidak diperhatikan. Krisis hipertensi jarang berlaku dan ringan.
3. Parah (180–210 / 110–120 mm Hg). Tahap ini dicirikan oleh krisis hipertensi. Semasa pemeriksaan perubatan, pesakit didiagnosis dengan iskemia serebrum sementara, hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan kreatinin serum, mikroalbuminuria, penyempitan arteri retina.
4. Amat teruk (melebihi 210/120 mm Hg). Krisis hipertensi sering berlaku dan sukar. Kerosakan tisu serius berkembang, menyebabkan disfungsi organ (kegagalan buah pinggang kronik, nefroangiosklerosis, membedah aneurisma saluran darah, edema dan pendarahan saraf optik, trombosis vaskular serebral, kegagalan jantung ventrikel kiri, ensefalopati hipertensi).

Sepanjang perjalanan, hipertensi arteri boleh menjadi jinak atau ganas. Bentuk malignan dicirikan oleh perkembangan gejala yang cepat, penambahan komplikasi teruk dari sistem kardiovaskular dan saraf.

Gejala

Kursus klinikal hipertensi arteri berubah-ubah dan ditentukan bukan hanya oleh tahap peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh mana organ sasaran terlibat dalam proses patologi.

Untuk peringkat awal hipertensi arteri, gangguan sistem saraf adalah ciri:

• sakit kepala sementara, paling kerap dilokalisasikan di kawasan oksipital;
• pening;
• perasaan denyutan saluran darah di kepala;
• bunyi di telinga;
• gangguan tidur;
• loya;
• berdebar-debar;
• keletihan, kelesuan, perasaan lemah.

Dengan perkembangan penyakit yang lebih jauh, selain gejala di atas, sesak nafas ditambahkan, yang berlaku semasa latihan fizikal (menaiki tangga, berlari atau berjalan cepat).

Sakit kepala dan pening adalah gejala utama hipertensi arteri

Peningkatan tekanan darah melebihi 150-160 / 90-100 mm Hg. Seni. ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• kesakitan yang membosankan di kawasan jantung;
• mati rasa jari;
• gegaran otot menyerupai menggigil;
• kemerahan muka;
• berpeluh berlebihan.

Sekiranya hipertensi arteri disertai oleh pengekalan cecair di dalam badan, maka bengkak kelopak mata dan wajah, pembengkakan jari ditambahkan pada gejala yang disenaraikan.

Terhadap latar belakang hipertensi arteri, pesakit mengalami kekejangan arteri retina, yang disertai dengan kemerosotan penglihatan, munculnya bintik-bintik dalam bentuk kilat dan terbang di depan mata. Dengan peningkatan tekanan darah yang ketara, pendarahan retina mungkin berlaku, mengakibatkan kebutaan.

Diagnostik

Program peperiksaan untuk hipertensi arteri bertujuan untuk tujuan berikut:

1. Sahkan adanya peningkatan tekanan darah yang stabil.
2. Kenal pasti kemungkinan kerosakan pada organ sasaran (buah pinggang, jantung, otak, organ penglihatan), menilai tahapnya.
3. Tentukan tahap hipertensi arteri.
4. Nilai kemungkinan berlakunya komplikasi.

Mengumpulkan anamnesis, perhatian khusus diberikan untuk menjelaskan soalan berikut:

• kehadiran faktor risiko;
• tahap peningkatan tekanan darah;
• tempoh penyakit ini;
• kekerapan berlakunya krisis hipertensi;
• kehadiran penyakit bersamaan.

Diagnosis hipertensi arteri terdiri dalam mengukur tekanan darah dari masa ke masa

Sekiranya hipertensi arteri disyaki, tekanan darah harus diukur dari masa ke masa dengan mematuhi syarat-syarat berikut:

• pengukuran dilakukan dalam suasana tenang, memberi pesakit 10-15 minit untuk penyesuaian;
• sejam sebelum pengukuran yang akan datang, pesakit disarankan untuk tidak merokok, tidak minum teh atau kopi yang kuat, tidak makan, tidak menanamkan mata dan titisan hidung yang mengandungi simpatomimetik;
• semasa mengukur, tangan pesakit harus berada pada tahap yang sama dengan jantung;
• tepi bawah cuff mestilah 2.5–3 cm di atas fossa kubital.

Semasa pemeriksaan pertama pesakit, doktor mengukur tekanan darah pada kedua tangan dua kali. Tunggu 1-2 minit sebelum mengukur semula. Sekiranya terdapat asimetri tekanan melebihi 5 mm Hg. Art., Maka semua pengukuran selanjutnya dilakukan di tangan dengan kadar yang tinggi. Sekiranya tidak ada asimetri, pengukuran harus dilakukan di tangan kiri untuk tangan kanan dan di sebelah kanan untuk tangan kiri.

Pesakit yang menderita hipertensi arteri mesti belajar mengukur tekanan darah sendiri, ini memungkinkan kawalan yang lebih baik sepanjang penyakit ini.

Diagnostik makmal untuk hipertensi arteri merangkumi:

• Ujian Rehberg;
• analisis air kencing mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky;
• trigliserida, kolesterol darah total;
• kreatinin darah;
• glukosa darah;
• elektrolit darah.

Sekiranya hipertensi arteri, pesakit mesti menjalani kajian elektrokardiografi dalam 12 petunjuk. Data yang diperoleh, jika perlu, ditambah dengan hasil ekokardiografi.

Pesakit dengan hipertensi arteri yang ditetapkan harus dirujuk oleh pakar oftalmologi, dengan pemeriksaan wajib fundus.

Untuk menilai kerosakan pada organ sasaran lakukan:

• Ultrasound organ perut;
• tomografi dikira buah pinggang dan kelenjar adrenal;
• aortografi;
• urografi perkumuhan;
• elektroensefalografi.

Rawatan darah tinggi

Terapi hipertensi arteri harus ditujukan bukan hanya untuk menormalkan tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk memperbaiki gangguan organ-organ dalaman yang ada. Penyakit ini bersifat kronik, dan walaupun pemulihan sepenuhnya dalam kebanyakan kes adalah mustahil, rawatan hipertensi arteri yang dipilih dengan betul dapat mencegah perkembangan proses patologi lebih lanjut, mengurangkan risiko krisis hipertensi dan komplikasi teruk.

Dengan hipertensi arteri, diet bebas garam ditunjukkan.

Dengan hipertensi arteri, disyorkan:

• mematuhi diet dengan larangan garam meja dan kandungan magnesium dan kalium yang tinggi;
• keengganan untuk minum dan merokok;
• normalisasi berat badan;
• meningkatkan tahap aktiviti fizikal (berjalan kaki, latihan fisioterapi, berenang).

Rawatan perubatan hipertensi arteri ditetapkan oleh pakar kardiologi, ia memerlukan pembetulan yang lama dan berkala. Sebagai tambahan kepada ubat antihipertensi, menurut indikasi, diuretik, agen antiplatelet, β-blocker, agen hipoglikemik dan hipolipidemik, penenang atau ubat penenang dimasukkan dalam rejimen terapi.

Petunjuk utama keberkesanan rawatan hipertensi arteri adalah:

• menurunkan tekanan darah ke tahap yang boleh diterima oleh pesakit;
• kekurangan kemajuan kerosakan organ sasaran;
• pencegahan perkembangan komplikasi dari sistem kardiovaskular, yang secara signifikan dapat memperburuk kualiti hidup pesakit atau menyebabkan kematian.

Potensi akibat dan komplikasi

Hipertensi arteri jangka panjang atau malignan menyebabkan kerosakan yang signifikan pada arteriol organ sasaran (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan peredaran darah mereka. Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang berterusan menimbulkan bermulanya infark miokard, asma jantung atau edema paru, strok iskemia atau hemoragik, detasmen retina, membedah aneurisma aorta, gagal ginjal kronik.

Hipertensi arteri, terutamanya yang teruk, sering disulitkan oleh perkembangan krisis hipertensi (episod peningkatan tekanan darah yang mendadak). Perkembangan krisis disebabkan oleh tekanan mental, perubahan keadaan meteorologi, dan keletihan fizikal. Secara klinikal, krisis hipertensi ditunjukkan oleh gejala berikut:

• peningkatan tekanan darah yang ketara;
• pening;
• sakit kepala yang teruk;
• degupan jantung meningkat;
• berasa panas;
• loya, muntah, yang mungkin berulang;
• gangguan penglihatan (kelipan "lalat" di depan mata, kehilangan medan visual, kegelapan di mata, dll.);
• kardialgia.

Terhadap latar belakang krisis hipertensi, gangguan kesedaran berlaku. Pesakit dapat bingung dalam waktu dan ruang, takut, gelisah, atau, sebaliknya, dihambat Dalam krisis yang teruk, kesedaran mungkin tidak ada.

Akibat jangka panjang hipertensi arteri

Krisis hipertensi boleh mengakibatkan kegagalan ventrikel kiri akut, kemalangan serebrovaskular akut (strok iskemia atau hemoragik), infark miokard.

Ramalan

Prognosis untuk hipertensi arteri ditentukan oleh sifat kursus (malignan atau jinak) dan tahap penyakit. Faktor-faktor yang memburukkan prognosis adalah:

• perkembangan pesat tanda-tanda kerosakan pada organ sasaran;
• Tahap III dan IV hipertensi arteri;
• kerosakan teruk pada saluran darah.

Kesan hipertensi arteri yang sangat tidak baik diperhatikan pada orang muda. Mereka mempunyai risiko tinggi strok, infark miokard, kegagalan jantung, kematian mendadak.

Dengan permulaan rawatan awal untuk hipertensi arteri dan tertakluk kepada pematuhan hati-hati pesakit terhadap semua cadangan doktor yang hadir, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit ini, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dan kadang-kadang mencapai pengampunan jangka panjang.

Pencegahan hipertensi arteri

Pencegahan hipertensi arteri utama bertujuan mencegah perkembangan penyakit dan merangkumi langkah-langkah berikut:

• melepaskan tabiat buruk (merokok, minum minuman beralkohol);
• kelegaan psikologi;
• pemakanan seimbang yang betul dengan had lemak dan garam meja;
• aktiviti fizikal sederhana biasa;
• berjalan-jalan lama di udara segar;
• keengganan untuk menyalahgunakan minuman kaya kafein (kopi, cola, teh, tonik).

Dengan hipertensi arteri yang sudah berkembang, pencegahan bertujuan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Profilaksis ini disebut profilaksis sekunder dan termasuk kepatuhan pesakit terhadap preskripsi doktor untuk terapi ubat dan modifikasi gaya hidup, serta pemantauan tekanan darah secara berkala.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!