Halothane
Arahan penggunaan:
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Petunjuk untuk digunakan
- 3. Kontraindikasi
- 4. Kaedah penggunaan dan dos
- 5. Kesan sampingan
- 6. Arahan khas
- 7. Interaksi ubat
- 8. Analog
- 9. Terma dan syarat penyimpanan
- 10. Syarat pengeluaran dari farmasi
Halothane adalah anestetik penyedutan umum.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - cecair untuk penyedutan: tidak berwarna, telus, berat, mudah alih, dengan bau tertentu (masing-masing 50 dan 250 ml dalam botol kaca amber tipe III, ditutup dengan penutup skru aluminium berlapis dengan cincin pembukaan pertama, dalam kotak kadbod 1 botol).
Komposisi 1 botol:
- bahan aktif: halotan - 99,99% (v / v);
- komponen tambahan: timol - 0,01% (v / v).
Petunjuk untuk digunakan
Halothane digunakan untuk induksi dan pemeliharaan anestesia umum pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Kontraindikasi
- hipotensi arteri;
- hiperkatekolaminemia;
- pheochromocytoma;
- myasthenia gravis;
- demam atau demam berikutan sejarah pemberian halotan;
- penyakit kuning yang tidak dapat dijelaskan;
- kecenderungan genetik yang diketahui atau disyaki terhadap hipertermia malignan;
- menjalankan prosedur pergigian untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun di luar keadaan pegun;
- Saya trimester kehamilan, tempoh kelahiran anak dan tempoh awal selepas bersalin;
- penggunaan halothane untuk anestesia umum kurang dari 3 bulan yang lalu;
- hipersensitiviti terhadap ubat.
Pada trimester kehamilan II dan III, Halothane hanya boleh digunakan untuk tujuan kesihatan dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
Wanita yang menyusui selepas anestesia penyedutan harus menahan diri untuk tidak menyusu selama 24 jam.
Kaedah pentadbiran dan dos
Halothane boleh digunakan untuk sebarang jenis anestesia penyedutan.
Untuk mengelakkan overdosis, dos yang diperlukan dicapai menggunakan penyejat penentukuran yang terletak di luar sistem peredaran tertutup.
Pengenalan kepada anestesia: pada kadar aliran 8 l / min, bekalan halotan bermula dengan kepekatan 0,5 vol.% (Dengan oksigen), maka kepekatan wap halotan dalam campuran secara bertahap meningkat menjadi 0,5-3 vol.%.
Untuk anestesia penyelenggaraan, kepekatan 0.5-1.5% mengikut isipadu biasanya mencukupi.
Untuk kanak-kanak untuk induksi anestesia, kepekatan 1.5-2.0 vol.% Digunakan.
Bagi orang tua, dos halotan dikurangkan. Dos sebenar dipilih berdasarkan keadaan fizikal pesakit.
Tahap pembedahan anestesia biasanya dicapai dalam masa 4-6 minit.
Kepekatan alveolar minimum (MAC) adalah:
- untuk orang dewasa: apabila menggunakan campuran dengan oksigen - 0,77 vol.%, campuran dengan nitrogen oksida - 0,3 vol.%;
- untuk orang tua yang berumur lebih dari 70 tahun: apabila menggunakan campuran dengan oksigen - 0,64 vol.%;
- untuk kanak-kanak: apabila menggunakan campuran dengan oksigen - 1,08 vol.% (untuk kanak-kanak di bawah 6 bulan), 0,92 vol.% (untuk kanak-kanak di bawah 10 tahun).
Untuk menghilangkan kemungkinan hiperkapnia dan untuk menghilangkan halotan dengan lebih cepat pada akhir operasi, aliran oksigen ditingkatkan.
Kesan sampingan
- pada bahagian sistem kardiovaskular: hipotensi arteri, aritmia jantung (aritmia ventrikel dalam keadaan hipoksia, bradikardia, hiperkapnia);
- dari sistem pernafasan: pernafasan tertindas;
- dari sistem pencernaan: gangguan fungsi hati hingga perkembangan penyakit kuning, nekrosis hati, hepatitis (terutamanya dengan suntikan berulang); selepas bangun tidur - loya, muntah selepas operasi;
- dari sisi sistem saraf pusat: setelah bangun - peningkatan tekanan intrakranial, gegaran, sakit kepala;
- parameter makmal: peningkatan transaminase, eosinofilia;
- yang lain: hipertermia malignan.
Gejala berlebihan: aritmia, kemurungan pernafasan, hipotensi, bradikardia teruk, krisis hipertermik. Rawatan: pengudaraan buatan paru-paru dengan oksigen tulen dan terapi simptomatik.
arahan khas
Untuk mengelakkan berlakunya reaksi buruk yang berkaitan dengan pengujaan saraf vagus (aritmia atau bradikardia), methocinium iodide atau atropin diberikan kepada pesakit sebelum anestesia.
Untuk premedikasi, penggunaan trimeperidine dianggap lebih disukai daripada morfin, kerana kurang menggairahkan pusat saraf vagus.
Memantau keadaan pesakit dalam anestesia termasuk memantau indikator berikut: suhu badan, tekanan darah, nadi, kandungan oksigen dalam darah (memantau warna kulit dan membran mukus, serta pengukuran menggunakan ujian darah atau pulse oximeter), tindak balas murid, ujian darah untuk gas, kadar pengeluaran air kencing, rakaman berterusan elektrokardiogram, pemantauan komposisi elektrolit dan keadaan asid-basa.
Halothane menyebabkan kelonggaran otot, oleh itu, penjagaan khas harus dilakukan dengan penggunaan antibiotik aminoglikosida secara serentak.
Juga, ubat itu harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menerima glikosida jantung.
Pesakit dengan alkoholisme kronik memerlukan dos yang besar untuk anestesia.
Semasa melakukan operasi ginekologi, penting untuk mengambil kira bahawa halotan dapat menyebabkan penurunan nada myometrium, akibatnya risiko pendarahan meningkat. Atas sebab yang sama, dalam praktik obstetrik, ubat ini digunakan hanya dalam kes di mana kelonggaran rahim ditunjukkan.
Semasa anestesia, peningkatan tekanan intrakranial dan / atau peningkatan aliran darah di saluran otak adalah mungkin, terutama jika terdapat tekanan intrakranial. Untuk mengatasi kesan ini dalam pembedahan saraf, hiperventilasi sederhana dilakukan.
Pesakit yang menggunakan terapi perencat monoamine oksidase harus berhenti mengambilnya sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum pembedahan.
Pesakit yang menerima levodopa harus dihentikan 6-8 jam sebelum anestesia umum.
Halothane tidak boleh disimpan dalam penyejat. Penyejat harus dibersihkan dari sisa ubat dan produk penguraian sebelum setiap penggunaan. Timol yang digunakan untuk penstabilan tidak menguap, kekal di penyejat dan mengotorkan larutan kekuningan. Ia sangat larut dan boleh dikeluarkan dengan eter.
Dalam beberapa kes, Halothane dapat menyumbang kepada perkembangan sindrom hipertermia malignan (MHS), yang merupakan komplikasi anestesia yang teruk, sering menyebabkan edema serebrum dan, sebagai akibatnya, kematian, terutama pada kanak-kanak dan remaja. Manifestasi klinikal keadaan ini: takikardia teruk, penurunan tekanan darah yang ketara, peningkatan suhu badan yang mendadak hingga 40-42 ° C, gangguan pertukaran gas.
Sebagai peraturan, FHH diperhatikan pada pesakit dengan kecenderungan keturunan terhadap hipertermia malignan. Suhu badan meningkat dengan cepat hingga 42 ° C dan ke atas, rhabdomyolysis umum dan asidosis teruk berkembang. Pada sesetengah individu, tanda pertama kerosakan otot mungkin adalah trismus yang berkembang semasa intubasi.
Pemberian dantrolene secara intravena disyorkan sebagai penawar untuk hipertermia malignan.
Kemungkinan terjadinya hipertermia malignan harus diasumsikan sekiranya kelonggaran otot tidak mencukupi pada awal anestesia, dan juga pada kasus fasciculation sebagai tindak balas terhadap pemberian ditilin (suxamethonium).
Pada siang hari setelah anestesia, pesakit dilarang memandu kenderaan dan melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan mekanisme yang berpotensi berbahaya.
Interaksi dadah
- teofilin, simpatomimetik, dopaminomimetik (contohnya, levodopa): risiko aritmia meningkat;
- penyekat ganglion, penyekat alpha dan beta, ubat antipsikotik, penyekat saluran kalsium: penurunan tekanan darah yang ketara adalah mungkin;
- fenitoin: risiko tindakan hepatotoksik meningkat;
- perencat monoamine oksidase: kemungkinan peningkatan tekanan darah dan peningkatan kesan toksik dari halotan meningkat;
- ketamin: separuh hayat halotan meningkat;
- suxamethonium: risiko mengembangkan hiperthermia malignan meningkat;
- morfin, klorpromazin: kesan penghambatan halotan pada pernafasan dipertingkatkan;
- polimiksin, aminoglikosida, lincomycin: penyumbatan neuromuskular meningkat, apnea boleh berkembang;
- tubocurarine dan relaksan otot antidepolarisasi yang lain: kesan relaksasi otot mereka berpotensi (dosnya harus dikurangkan);
- timolol dalam bentuk titisan mata, digunakan sebelum pembedahan: hipotensi dan bradikardia boleh berkembang semasa anestesia halothane;
- oxytocin: terdapat risiko terkena bradikardia sinus, hipotensi arteri, irama atrioventricular patologi pada ibu semasa melahirkan anak;
- ubat-ubatan yang menyebabkan pengecutan rahim (oxytocin, ergot alkaloid): di bawah pengaruh halotan, kepekaan rahim terhadap tindakan agen-agen ini menurun.
Analog
Analog Halothane adalah Ftorotane.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan dalam kedudukan tegak dengan penutup yang tertutup rapat dari jangkauan kanak-kanak, terlindung dari cahaya pada suhu hingga 25 ° C.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Untuk hospital.
Maklumat mengenai ubat tersebut digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
