Nefroptosis
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Tahap nefroptosis
- Tahap nefroptosis
- Gejala nefroptosis
- Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan nefroptosis
- Latihan untuk nefroptosis
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Nefroptosis (prolaps buah pinggang) adalah penyakit yang dicirikan oleh mobiliti buah pinggang dan perpindahannya di luar tempat tidur anatomi. Ginjal boleh bergerak ke arah rongga perut atau pelvis dan bergerak ke bawah di bawah pengaruh berat badan. Mobiliti sedemikian menyebabkan penyempitan dan penipisan saluran yang mendekati ginjal dengan perkembangan seterusnya pelanggaran bekalan darah ke organ. Ureter mungkin terlibat dalam proses patologi, yang menyebabkan pengekalan air kencing di ginjal dan keradangan berikutnya. Lebih kerap, proses patologi mempengaruhi buah pinggang kanan kerana lokasinya yang lebih rendah (biasanya dua sentimeter lebih rendah) berbanding dengan buah pinggang kiri.
Nefroptosis adalah pemindahan buah pinggang di luar katil anatomi
Pada orang yang sihat secara klinikal, buah pinggang dilonggarkan secara longgar di tempat penyetempatannya. Semasa bernafas, mengubah kedudukan badan, pergerakan, ia dapat bergerak ke bawah atau ke atas. Mobiliti fisiologi buah pinggang ketika mengubah kedudukan badan dari mendatar ke menegak adalah kira-kira 1-2 cm (tidak lebih dari ukuran badan satu vertebra lumbar). Ginjal dipelihara dalam kedudukan anatomi dengan kapsul berserat dan lemak, alat ligamen. Kelemahan alat ini membawa kepada perkembangan buah pinggang. Dengan perkembangan proses patologi, ginjal mula bergerak bebas di ruang perineum dan turun di bawah berat badannya ke bawah.
Nefroptosis sering menyerang orang berusia 25-40 tahun, lebih sering wanita kerana ciri-ciri anatomi struktur pelvis. Di samping itu, perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh pelanggaran nada dinding perut, yang disebabkan oleh kehamilan dan kelahiran anak.
Sebab dan faktor risiko
Faktor risiko utama untuk perkembangan nefroptosis termasuk:
- ciri anatomi dan fisiologi kongenital badan;
- penurunan berat badan yang ketara untuk masa yang singkat (dengan penyakit atau diet);
- kehamilan (terutamanya dengan janin yang besar) dan melahirkan anak;
- kecederaan pada perut dan punggung bawah (kecederaan tunggal dan jangka panjang atau berulang berulang);
- aktiviti fizikal yang berlebihan.
Selalunya gabungan beberapa sebab secara bersamaan membawa kepada penyakit.
Berisiko adalah wakil profesion seperti penggerak, pemandu, pendandan rambut, pakar bedah, dan lain-lain - mereka yang aktivitinya dikaitkan dengan beban statik yang berpanjangan.
Pada kanak-kanak, nefroptosis boleh berlaku dalam tempoh pertumbuhan intensif; postur dan kelengkungan tulang belakang yang tidak betul tidak penting dalam kejadian patologi. Di samping itu, batuk rejan, riket, serta bronkitis yang kerap, kolitis menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.
Tahap nefroptosis
Bergantung pada tahap perpindahan buah pinggang di bawah had normal, tiga darjah nefroptosis dibezakan, yang menentukan perbezaan gambaran klinikal penyakit ini:
- Tiang bawah ginjal diturunkan oleh lebih daripada 1.5 vertebra lumbal.
- Tiang bawah ginjal dipindahkan di bawah dua vertebra lumbal.
- Tiang bawah ginjal diturunkan di bawah tiga atau lebih vertebra lumbal.
Tahap nefroptosis
Mengikut tahap mobiliti buah pinggang, nefroptosis dibahagikan kepada:
- motor (bergerak) - buah pinggang mengambil tempat fisiologinya dalam kedudukan mendatar badan;
- tetap - buah pinggang terpaku pada kedudukan patologi kerana proses pelekat yang berlaku di sekelilingnya.
Tahap nefroptosis
Terdapat tiga peringkat utama nefroptosis:
- Ia dicirikan oleh keluarnya tiang bawah ginjal dari hipokondrium dan palpasi yang berbeza semasa menghirup; semasa menghembus nafas, ginjal kembali ke tempatnya yang biasa.
- Seluruh ginjal keluar dari hipokondrium dan diraba pada kedudukan menegak badan pesakit, dalam kedudukan mendatar ginjal kembali ke kedudukan normalnya secara spontan atau manual, putaran buah pinggang di sekitar pedikel renal dapat diperhatikan; kapal yang menghampiri buah pinggang disempitkan dan menipis.
- Keluar sepenuhnya dari ginjal dari hipokondrium, ginjal boleh dipindahkan ke pelvis kecil atau besar.
Gejala nefroptosis
Penyakit ini mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, namun, dalam tempoh ini, perubahan yang tidak dapat dipulihkan mungkin sudah terjadi di dalam badan.
Dalam perkembangannya, penyakit ini melalui peringkat, masing-masing dicirikan oleh manifestasi tertentu.
Pada peringkat pertama nefroptosis, buah pinggang yang diturunkan dirasakan melalui dinding perut anterior semasa penyedutan, dan semasa menghembus nafas, ia kembali ke tempat biasa di hipokondrium. Pada tahap ini, tidak ada gejala, atau ada rasa sakit di kawasan lumbar, rasa berat di perut dalam posisi tegak badan. Biasanya rasa sakit berlaku di satu pihak.
Pada peringkat kedua, rasa sakit lebih ketara, sering memancar ke perut, pangkal paha, alat kelamin, paha, dan bertambah kuat semasa melakukan senaman fizikal. Pada kedudukan menegak badan, seluruh buah pinggang jatuh di bawah garis hipokondrium, tetapi dalam kedudukan mendatar ia kembali dengan sendirinya, atau ia dapat dikembalikan ke kedudukan normal dengan tangan.
Untuk tahap ketiga nefroptosis, ginjal meninggalkan hipokondrium, tanpa mengira kedudukan tubuh pesakit. Sensasi kesakitan menjadi lebih ketara, dapat diperhatikan secara berterusan. Gejala nefroptosis lain pada tahap ini adalah gangguan fungsi saluran pencernaan, kolik ginjal, hipertensi arteri. Selepas senaman fizikal, pesakit sering mengalami hematuria.
Salah satu gejala utama nefroptosis adalah sakit belakang bawah.
Penyakit ini disertai dengan penurunan selera makan, loya, sembelit atau cirit-birit, sakit kepala, pening, takikardia, insomnia. Sering kali, pesakit mempunyai kerengsaan, mudah marah, ketidakupayaan emosi.
Nefroptosis dua hala pada peringkat akhir ditunjukkan oleh gejala kegagalan buah pinggang: keletihan, sakit kepala, pembengkakan pada bahagian ekstrem, pengumpulan efusi di rongga perut, mual.
Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
Nefroptosis pada kanak-kanak biasanya dicirikan oleh kursus gejala rendah. Pesakit mungkin mengalami sedikit kesakitan di bahagian ginjal yang berlarutan. Dengan senaman fizikal, kesakitan paroxysmal berlaku di hipokondrium, serta sakit menikam di kawasan lumbar. Dalam beberapa kes, dengan nefroptosis pada kanak-kanak, terdapat pembengkakan di bawah mata, terutama pada waktu pagi, serta gangguan disurik dan dyspeptik.
Diagnostik
Diagnosis utama nefroptosis didasarkan pada data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan dan anamnesis, serta pemeriksaan objektif (dengan palpasi polypositional).
Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan makmal dan instrumental dilakukan.
Dalam analisis umum urin pesakit, eritrosituria, proteinuria ortostatik, leukosituria (dengan komplikasi pielonefritis), serta kehadiran bakteria dalam air kencing ditentukan.
Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut, dilakukan dalam kedudukan mendatar dan menegak badan, memungkinkan untuk menentukan penyetempatan buah pinggang dalam kedudukan yang berbeza. Juga, kaedah ini membolehkan anda menentukan kehadiran proses keradangan dan calculi.
Ultrasound Doppler saluran buah pinggang membolehkan anda menilai petunjuk aliran darah, serta keadaan hemodinamik buah pinggang.
Untuk menentukan tahap prolaps buah pinggang, serta putarannya, anda boleh menggunakan kaedah urografi ekskresi.
Pemeriksaan ultrabunyi ginjal dilakukan semasa berbaring dan berdiri
Tomografi yang dikira dengan spiral dan multispiral memungkinkan untuk memperoleh gambar parenkim, kelopak ginjal dan saluran ginjal, serta saluran ginjal.
Untuk menentukan perpindahan organ saluran gastrousus, terutamanya dengan nefroptosis dua hala, sinar-X perut, esofagogastroduodenoskopi, irrigoskopi, dan kolonoskopi dilakukan.
Diagnosis pembezaan dengan neoplasma malignan, distopia buah pinggang, hidronephrosis diperlukan.
Rawatan nefroptosis
Pada peringkat awal penyakit ini, nefroptosis dirawat dengan kaedah konservatif. Pesakit ditunjukkan memakai alat ortopedik individu (tali pinggang, korset, pembalut), melakukan satu set latihan fisioterapi untuk menguatkan dinding perut anterior, serta pemakanan yang baik. Alat ortopedik harus dipakai pada waktu pagi dalam kedudukan mendatar badan semasa menghembus nafas. Latihan fizikal yang berat harus dielakkan.
Pada peringkat akhir nefroptosis, pembedahan mungkin diperlukan. Pertama sekali, operasi ditunjukkan untuk pesakit dengan kesakitan yang sengit, dan juga dengan perkembangan komplikasi nefroptosis.
Matlamat utama pembedahan adalah mengembalikan ginjal ke kedudukan normal dengan fiksasi ke struktur anatomi yang berdekatan. Selepas pembedahan (nephropexy tradisional, Rivoir nephropexy, laparoscopic nephropexy), rehat tidur ditunjukkan selama dua minggu. Rawatan pembedahan nefroptosis tidak digalakkan untuk pesakit tua, dengan prolaps organ perut, dan juga dengan patologi bersamaan yang teruk.
Salah satu kaedah rawatan pembedahan nefroptosis adalah nephropexy mengikut kaedah Rivoir
Dengan perkembangan nefroptosis semasa kehamilan, pemantauan berkala terhadap keadaan pesakit diperlukan. Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi kehamilan. Terapi nefroptosis pada wanita hamil terutama bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, rawatan utama penyakit ini dilakukan setelah melahirkan anak.
Latihan untuk nefroptosis
Fisioterapi adalah salah satu komponen rawatan konservatif yang paling penting untuk nefroptosis. Latihan yang dipilih khas membolehkan ginjal kembali ke tempat tidur ginjal pada peringkat awal penyakit dan / atau mencegah penurunannya. Perlu melakukan latihan fisioterapi setiap hari. Jangan lakukan latihan terapeutik sebaik sahaja makan.
Pemilihan latihan untuk nefroptosis dilakukan secara individu oleh pakar. Latihan berikut sering diresepkan:
- mengangkat anggota badan bawah semasa menghirup, kembali ke posisi awal semasa menghembus nafas (dilakukan dalam kedudukan mendatar badan);
- selekoh kaki lutut secara bergantian semasa penyedutan, kembali ke posisi awal semasa menghembus nafas (dilakukan dalam kedudukan mendatar badan dengan roller kecil di bawah punggung);
- pergerakan kaki meniru berbasikal (dilakukan semasa berbaring di belakang anda);
- mengangkat kaki lurus ke atas, secara bergantian kedua-dua kaki (dijalankan berbaring di satu atau sisi lain);
- lengkungan punggung (dilakukan dalam kedudukan siku lutut).
Basikal senaman bermanfaat untuk nefroptosis
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Nefroptosis boleh menjadi rumit dengan perkembangan keadaan patologi berikut:
- iskemia buah pinggang;
- hipertensi vena (kurang kerap arteri);
- pielonefritis;
- hidronephrosis;
- nefrolithiasis;
- pendarahan fornical.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul, prognosis seumur hidup adalah baik, namun, ada keperluan untuk mengelakkan aktiviti yang berkaitan dengan latihan fizikal yang berat, dan juga jangka panjang dalam keadaan tegak.
Sekiranya tidak dirawat, prognosisnya buruk. Dari masa ke masa, pesakit mengalami komplikasi, perkembangan proses patologi menyebabkan kecacatan.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan nefroptosis, disarankan:
- pemeriksaan tepat pada masanya oleh doktor selepas kecederaan dan / atau kesakitan di kawasan lumbar;
- memakai pembalut semasa mengandung;
- wanita dalam tempoh selepas bersalin harus melakukan senaman yang bertujuan untuk menguatkan otot perut;
- pembentukan postur yang betul pada kanak-kanak.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
