Hidronephrosis
Perkataan "hidronephrosis" terdiri daripada dua bahagian: "hidro" - air, "nephro" - buah pinggang. Maksudnya, hidronephrosis bermaksud peningkatan kandungan cecair di buah pinggang apabila aliran keluar air kencing normal terganggu. Ini adalah keadaan yang serius kerana jika tidak dirawat untuk hidronephrosis, buah pinggang yang terjejas dapat kehilangan fungsinya, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa.
Jenis dan penyebab hidronephrosis
Hydronephrosis adalah kongenital, atau primer, dan diperoleh, atau sekunder. Hydronephrosis pada kanak-kanak biasanya kongenital, pada orang dewasa ia diperoleh.
Penyebab hidronephrosis yang paling biasa pada kanak-kanak adalah anomali kongenital dalam struktur ginjal atau salurannya. Hidronephrosis sekunder adalah akibat perubahan struktur ginjal atau saluran kencing (ureter, uretra, dan kadang-kadang pundi kencing) akibat daripada sebarang penyakit. Ia boleh menjadi radang pada pelvis ginjal atau ureter, adenoma prostat, sista dan penyempitan (penyempitan) saluran kencing, dll.
Hydronephrosis boleh menjadi unilateral, hanya mempengaruhi satu buah pinggang, atau dua hala. Hidronephrosis dua hala berlaku apabila aliran keluar air kencing di bahagian bawah saluran kencing - pundi kencing dan uretra - terganggu, akibatnya kedua ginjal mengalami peningkatan kandungan cairan. Hydronephrosis pada kanak-kanak biasanya sepihak.
Sekiranya tidak hanya pelvis buah pinggang, tetapi juga ureter mengalami pengembangan patologi di bawah tekanan air kencing, mereka membicarakan ureterohidronephrosis.
Darjah hidronephrosis
Terdapat tiga darjah hidronephrosis:
- Hydronephrosis pada peringkat pertama. Peregangan pelvis buah pinggang (pyelectasis) berlaku akibat peningkatan tekanan air kencing. Pada tahap ini, fungsi ginjal belum terganggu, tetapi ginjal sudah membesar;
- Hydronephrosis pada darjah kedua. Terdapat pengembangan pelvis renal dan calyces ginjal (hidrokalosis) yang lebih jauh. Akibatnya, cairan yang terkandung dalam tubulus menekan parenkim ginjal, yang menjadi lebih nipis (atrofi) di bawah tekanan. Pada peringkat ini, fungsi ginjal terganggu secara signifikan;
- Hydronephrosis pada darjah ketiga. Atrofi tisu ginjal meningkat, menjadi tidak dapat dipulihkan. Fungsi ginjal secara beransur-ansur hilang, pada peringkat akhir hidronephrosis, ginjal mati. Ginjal yang kehilangan fungsinya dalam kes ini menimbulkan ancaman yang besar terhadap kesihatan.
Gejala hidronephrosis
Keterukan gejala hidronephrosis bergantung kepada sejauh mana penyakit ini. Gejala awal hidronephrosis tidak dinyatakan, jadi penyakit ini kadang-kadang dijumpai dalam keadaan terabaikan.
Hydronephrosis pada bayi baru lahir, dan memang hidronephrosis pada kanak-kanak, biasanya tidak menampakkan diri dengan cara apa pun sehingga tahap ketiga penyakit ini, kecuali bahawa peningkatan kegelisahan bayi dapat menarik perhatian kepada dirinya sendiri, kadang-kadang dengan hidronephrosis pada bayi baru lahir, terdapat campuran darah dalam air kencing. Hydronephrosis pada bayi baru lahir biasanya diketahui sebelumnya, kerana ia dikesan walaupun semasa diagnostik ultrasound pranatal pada janin. Hydronephrosis pada kanak-kanak di kemudian hari, seperti pada orang dewasa, dapat dikesan secara kebetulan, jika diperiksa untuk alasan lain.
Kadang-kadang gejala awal hidronephrosis adalah kolik ginjal, terutamanya hidronephrosis yang disebabkan oleh urolithiasis. Apabila penyakit ini mencapai tahap perkembangan yang signifikan, gejala utama hidronephrosis adalah rasa sakit yang membosankan dan berterusan di kawasan buah pinggang dan tanda-tanda penurunan fungsi ginjal: edema, peningkatan tekanan kerana gangguan metabolisme air. Salah satu simptom hidronephrosis yang biasa terjadi ialah penampilan darah dalam air kencing (hematuria).
Diagnosis hidronephrosis
Kaedah utama dalam diagnosis hidronephrosis adalah pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang dan saluran kencing. Sebagai tambahan, pemetaan warna Doppler (CDM), renografi radioisotop, dan kadangkala pengimejan resonans magnetik atau dikira digunakan. Juga, dalam beberapa kes hidronephrosis, pemeriksaan endoskopi dapat digunakan - urethrocystoscopy atau ureteroscopy. Semua kaedah ini bertujuan untuk menggambarkan struktur dalaman buah pinggang, ureter dan saluran yang membekalkannya.
Oleh kerana hidronephrosis menyumbang kepada penambahan jangkitan, kultur air kencing dilakukan. Ujian air kencing berfungsi (ujian Zimnitsky, ujian Nechiporenko) dilakukan untuk mengkaji fungsi buah pinggang.
Rawatan hidronephrosis
Hydronephrosis dirawat hanya melalui pembedahan. Rawatan konservatif hidronephrosis hanya digunakan untuk menghilangkan keradangan jika terdapat jangkitan sekunder, atau sebagai terapi untuk meredakan gejala hidronephrosis sebelum pembedahan.
Pembedahan untuk merawat hidronephrosis terdiri daripada menghilangkan halangan yang mengganggu aliran air kencing yang normal. Dalam setiap kes, pendekatan individu diperlukan, oleh itu, pilihan kaedah pembedahan untuk merawat hidronephrosis tetap ada pada pakar bedah. Pada masa ini, rawatan pembedahan hidronephrosis dilakukan secara endoskopi, yang tidak memerlukan sayatan besar dan trauma untuk memasuki bidang operasi.
Endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut melalui dua tusukan kecil, semua manipulasi dilakukan dengan instrumen pembedahan nipis di bawah kawalan apa yang berlaku pada monitor. Kaedah merawat hidronephrosis ini dapat mengurangkan invasif operasi dengan ketara, risiko komplikasi pasca operasi dan praktikal tidak berdarah.
Hydronephrosis pada kanak-kanak pada tahap kecil mungkin tidak memerlukan rawatan perubatan. Dalam kes sedemikian, tindak lanjut dengan pemeriksaan ultrasound disarankan dua hingga empat kali setahun. Hydronephrosis pada kanak-kanak darjah pertama dan kedua kadang-kadang hilang sendiri pada tahun pertama kehidupan; rawatan pembedahan hidronephrosis tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, penyakit pada tahap ketiga, serta peningkatan gejala hidronephrosis pada kanak-kanak, memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Dengan hidronephrosis pada peringkat akhir, sekiranya kematian buah pinggang, ia dikeluarkan. Biasanya, operasi seperti itu dilakukan pada orang tua, apabila fungsi regenerasi badan berkurang dengan ketara.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
