Ataksia otak kecil
Kandungan artikel:
- Punca
- Bentuk ataksia cerebellar
- Gejala ataxia serebelum
- Diagnostik
-
Rawatan ataxia serebellar
Fisioterapi
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
- Video
Ataxia adalah istilah yang merujuk kepada pelbagai gangguan pergerakan; ataxia cerebellar adalah gangguan pergerakan yang terjadi akibat kerosakan pada cerebellum, kerana cerebellum adalah bahagian otak yang bertanggung jawab untuk keseimbangan, koordinasi pergerakan dan nada otot.
Kecederaan otak kecil menyebabkan ataksia otak kecil
Selain cerebellar, terdapat juga ataxia sensitif dan vestibular, ia disebabkan oleh kerosakan pada bahagian otak yang lain.
Punca
Biasanya, pergerakan sukarela dijamin oleh koordinasi yang tepat antara sinergistik dan otot antagonis. Interaksi di antara mereka dikendalikan oleh otak kecil, yang mempunyai hubungan dengan semua struktur sistem saraf pusat yang terlibat dalam fungsi motor. Cerebellum boleh disebut pusat koordinasi pergerakan utama; ia menerima maklumat dari struktur otak dan memastikan penyegerakan dan ketepatan kontraksi otot, juga memproses maklumat mengenai pergerakan tubuh di angkasa. Ini memastikan ketepatan dan kelancaran pergerakan sukarela. Apabila cerebellum rosak, terdapat penyahkronisasi kontraksi otot dari kumpulan yang berbeza, yang dimanifestasikan oleh ataxia.
Penyebab kerosakan pada otak kecil boleh menjadi seperti berikut:
- pelanggaran akut peredaran serebrum (strok), yang mempengaruhi cerebellum;
- kecederaan otak trauma;
- cerebellitis berjangkit, termasuk asal parasit;
- abses cerebellar;
- keracunan akut dan kronik, termasuk ubat (antikonvulsan, hipnotik, anxiolytics, antipsikotik, ubat bismut, ubat kemoterapi, dan lain-lain);
- alkoholisme;
- kekurangan vitamin B1, B12, E;
- panas terik;
- hipoglikemia;
- hipotiroidisme;
- sklerosis berbilang;
- Anomali Arnold-Chiari;
- kanalopati (penyakit yang disebabkan oleh kecacatan yang ditentukan secara genetik pada saluran ion);
- penyakit genetik (ataxia Friedreich);
- penyakit prion;
- tumor (terutamanya sering mempengaruhi medulloblastoma cerebellum, schwannoma cerebellopontine dan hemangioblastoma);
- degenerasi paraneoplastik dari cerebellum (lesi neoplastik sekunder dari cerebellum);
- Sindrom Hakimi-Adams (hidrosefalus normotensif);
- ensefalomiopati mitokondria (penyakit Leigh, sindrom MELAS, dll.);
- ataksia degeneratif idiopatik kerana penyakit neurodegeneratif (atrofi cerebellar kortikal parenkim, atrofi sistemik berganda, ataxia cerebellar Pierre-Marie keturunan);
- gangguan metabolik keturunan dan genetik (aciduria, penyakit Hartnup, penyakit Gaucher jenis 3, penyakit Tay-Sachs, penyakit Refsum, dll.).
Bentuk ataksia cerebellar
Bahagian otak yang berlainan (cacing dan hemisfera) bertanggungjawab untuk pelbagai jenis pergerakan; sesuai dengan lesi dominan satu atau struktur anatomi organ yang lain, dua bentuk patologi dibezakan:
- dinamik - disebabkan oleh kerosakan pada hemisfera, yang dicirikan oleh diskoordinasi pergerakan pada anggota badan;
- statik-lokomotor - disebabkan oleh kerosakan pada cacing, akibatnya, gaya berjalan terganggu dan kestabilan menderita.
Di samping itu, ataxia cerebellar boleh:
- akut - disebabkan oleh sebab akut, contohnya, strok atau kecederaan otak traumatik;
- kronik - disebabkan oleh lesi cerebellum jangka panjang, misalnya, dalam alkoholisme kronik.
Dengan sifat pengedaran:
- umum - semua pergerakan sukarela dilanggar;
- terpencil - beberapa jenis pergerakan terganggu, contohnya berjalan, bercakap, pergerakan tangan.
Juga, ataxia adalah sepihak dan dua hala.
Gejala ataxia serebelum
Manifestasi ataxia cerebellar bergantung pada struktur cerebellum mana yang rosak.
Cerebellar ataxia dicirikan oleh gangguan koordinasi pergerakan sukarela
Apabila cacing itu rosak, kemampuan untuk mengekalkan kedudukan badan yang stabil terganggu, pesakit bergoyang dalam keadaan berdiri, untuk kestabilan dia harus mengimbangkan dengan tangannya, melebarkan kakinya lebar, jika tidak, dia mungkin jatuh ke belakang. Gait menyerupai kiprah orang yang mabuk, tidak pasti, pesakit sangat tidak stabil ketika berpusing, dia terhuyung-hayang, badan diluruskan tajam, kaki diangkat terlalu tinggi ketika berjalan.
Sekiranya hemisfera terjejas, gangguan berjalan, kedudukan badan yang tidak stabil juga dapat diperhatikan, sementara pesakit "jatuh" di sisi lesi. Manifestasi utama adalah pergerakan anggota badan yang canggung dan tidak koheren, yang menghalangi pelaksanaan tindakan tepat.
Dengan perkembangan keadaan, disfagia (gangguan menelan) dan dysarthria (gangguan ucapan) bergabung dengan gangguan yang dijelaskan.
Tanda-tanda ataksia disertai oleh gejala ciri penyakit yang mendasari.
Diagnostik
Apabila gejala ataksia muncul, pesakit menjalani pemeriksaan neurologi. Ia tidak hanya memerlukan pengesahan mengenai sifat patologi otak kecil, tetapi juga pengenalpastian keadaan yang menyebabkan perkembangannya.
Sekiranya terdapat gejala yang tidak dapat dinyatakan, ujian koordinasi (berfungsi) dilakukan, contohnya:
| Cuba | Penerangan |
| Pemeriksaan reaksi sokongan | Pesakit diminta berdiri dengan kaki digerakkan. Sukar untuk mengekalkan kedudukan ini semasa ataksia, pesakit akan terhuyung-hayang, kehilangan kestabilan. |
| Memeriksa kestabilan dalam kedudukan Romberg | Pesakit diminta berdiri dengan kaki tertutup rapat, kepala diangkat dan lengan dilanjutkan ke hadapan. Ataxia ditunjukkan oleh kedudukan badan yang tidak stabil, pesakit mula bergoyang dan mungkin jatuh. |
| Menguji kestabilan dalam kedudukan Romberg yang peka (rumit) | Pesakit diminta berdiri sedemikian rupa sehingga jari kaki satu kaki terletak pada tumit kaki yang lain, sambil sedikit mengangkat kepalanya dan memanjangkan lengannya. Dengan ataxia, dia tidak akan dapat mengekalkan kestabilan walaupun dalam masa yang singkat. |
| Uji reaksi lompat | Biasanya, jika seseorang yang berdiri dengan kaki yang bergeser mengancam jatuh ke sisi, kaki di sebelah ini bergerak ke arah jatuh, dan kaki yang lain turun dari lantai. Di ataxia, doktor berdiri di belakang pesakit dan, menahannya untuk insurans, mendorongnya ke samping. Pada ataksia, walaupun tekanan kecil akan menyebabkan kejatuhan, ini adalah gejala positif yang disebut positif. |
Dengan ataksia yang disahkan, lantik:
- kajian neuroimaging: CT (komputasi tomografi otak), MRI (pencitraan resonans magnetik otak);
- kajian neurofisiologi: elektroneuromiografi, kaedah berpotensi membangkitkan.
Dengan menggunakan kaedah ini, perubahan fungsi dan struktur dalam sistem saraf pusat dan periferi ditentukan.
Sekiranya disyaki penyakit ataktik keturunan, analisis DNA pesakit dilakukan. Sekiranya perlu, pesakit atau saudara-saudaranya dirujuk untuk kaunseling genetik perubatan. Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki patologi keturunan pada janin, analisis DNA pranatal dilakukan.
Pencarian menyeluruh mengenai penyebab ataksia boleh merangkumi pelbagai kajian, termasuk teknik pencitraan (mencari tumor), ujian darah untuk hormon (mencari gangguan endokrin), kajian biokimia (mencari gangguan metabolik), analisis toksikologi (mencari kemungkinan keracunan), dll. Pesakit boleh dihantar untuk berunding dengan pakar berkaitan - pakar kardiologi, ahli endokrinologi, pakar bedah saraf dan lain-lain.
Rawatan ataxia serebellar
Taktik terapi bergantung pada penyebab yang menyebabkan ataksia, usaha bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, jika penyebab patologi adalah tumor yang dapat dikendalikan, rawatannya akan dilakukan pembedahan, dan jika tidak dapat disembuhkan, kemoterapi atau radioterapi, jika alasannya adalah hipovitaminosis, terapi vitamin diresepkan, rawatan kecederaan otak traumatik dilakukan mengikut skema yang diadopsi untuk jenis kecederaan ini, dan terapi multiple sclerosis adalah dalam mengambil ubat imunomodulator. Dalam kes seperti itu, rawatan penyakit yang mendasari biasanya cukup untuk gejala ataxia cerebellar hilang sepenuhnya, atau setidaknya berhenti berkembang dan berkurang.
Terdapat maklumat dalam literatur mengenai keberhasilan penggunaan ubat-ubatan tertentu (pregabalin, amantadine, faktor pembebasan tirotropin, buspirone, L-5-hydroxytryptophan) untuk ataksia etiologi degeneratif, namun, kajian klinikal yang dapat mengesahkan maklumat ini belum dilakukan. Terdapat juga bukti keberkesanan inosiazide dan sejumlah anticonvulsants (carbamazepine, clonazepam, topiramate) pada ataxia cerebellar, tetapi data ini juga perlu disahkan dan disahkan.
Pada masa ini, penyelidikan sedang dijalankan mengenai rawatan ataksia keturunan menggunakan terapi sel dan gen, bidang-bidang ini dinilai sebagai yang paling menjanjikan dalam menyelesaikan masalah ini.
Fisioterapi
Ini adalah salah satu kaedah utama rawatan dan pemulihan bagi pesakit dengan ataksia cerebellar. Fisioterapi dapat meningkatkan koordinasi, menyokong fungsi motor, dan mencegah perkembangan atrofi otot dan kontraksi. Program yang kompleks telah dikembangkan, termasuk latihan yang bertujuan untuk memulihkan maklum balas, latihan khas untuk melatih fungsi serebelar (kaedah Frenkel), pelepasan otot proprioceptif (PMF, fasilitasi otot proprioceptif).
Terdapat latihan khusus untuk membantu merangsang fungsi otak kecil.
Kesan yang paling besar dapat dicapai dengan penggunaan gabungan terapi ubat dan fizikal.
Pencegahan
Pencegahan ataksia cerebellar terdiri daripada mencegah keadaan yang menyebabkannya, bila mungkin. Contohnya, penolakan dari penyalahgunaan alkohol, penggunaan topi keledar ketika bersenam, penuh dengan kecederaan kranial, rawatan penyakit somatik tepat pada masanya. Kaunseling genetik perubatan adalah ukuran untuk pencegahan penyakit ataktik keturunan.
Akibat dan komplikasi
Dengan ataksia cerebellar progresif, atrofi otot, kontraksi dan, akhirnya, kecacatan dapat berkembang. Di samping itu, keadaan ini menyebabkan ketidakselarasan sosial pesakit. Dengan rawatan yang berjaya, prognosis cukup baik - biasanya tidak mungkin untuk menghapuskan gejala ataktik sepenuhnya, tetapi mungkin untuk mengurangkannya secara signifikan dan mengekalkan kualiti hidup pada tahap yang dapat diterima.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
