Lichen planus
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko Lichen planus
- Bentuk penyakit
- Gejala lichen planus
- Diagnostik
- Rawatan lichen planus
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Lichen planus (LP, Wilson's lichen, true lichen) adalah penyakit kronik di mana kulit, selaput lendir, dan kadang-kadang kuku terkena. Patologi berlaku pada semua peringkat umur, tetapi lebih kerap didiagnosis pada orang yang berumur 30-60 tahun. Wanita lebih mudah diserang penyakit. Bahagian lichen planus adalah kira-kira 1-2.5% dalam struktur semua patologi dermatologi.
Manifestasi kulit lichen planus
Sebab dan faktor risiko Lichen planus
Punca lichen planus tidak difahami sepenuhnya. Penyakit ini sering berlaku dengan latar belakang penurunan aktiviti sistem kekebalan tubuh atau dengan gangguan metabolik, akibatnya sel-sel kulit dan selaput lendir mulai bertindak balas dengan tidak mencukupi terhadap rangsangan eksogen. Kecenderungan genetik terhadap lichen planus dinyatakan. Penyakit ini tidak disebarkan melalui hubungan.
Faktor risiko adalah:
- penyakit saluran gastrousus;
- patologi sistem kardiovaskular;
- penyakit pergigian;
- proses berjangkit kronik;
- gangguan endokrin;
- reaksi alahan;
- pergolakan emosi yang kuat;
- mengambil ubat tertentu;
- trauma kronik pada mukosa mulut;
- arus galvanik di rongga mulut (berlaku di hadapan prostesis dan tambalan dari logam yang berbeza).
Bentuk penyakit
Bergantung pada ciri gambaran klinikal, bentuk lichen planus berikut dibezakan:
- khas;
- ketuat hipertrofik (betul);
- atropik;
- pemphigoid (vesikular);
- kilat;
- berpigmen;
- runcing (perifollikular);
- annular;
- erosif dan ulseratif;
- bentuk yang jarang berlaku (obtoznaya, serpigious, eritematous, dll.).
Mengikut sifat aliran CPL, terdapat bentuk berikut:
- akut (tempoh sehingga satu bulan);
- subakut (sehingga enam bulan);
- jangka panjang, atau kronik (lebih daripada enam bulan).
Gejala lichen planus
Gambaran klinikalnya berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakitnya.
Unsur-unsur ruam dengan bentuk khas lichen planus mempunyai kemurungan umbilik di bahagian tengah dan terutama berwarna merah, coklat atau sianotik. Kehadiran unsur ruam dengan permukaan lilin berkilat adalah gejala yang paling khas dari lichen planus. Kecerahan lesi paling baik dilihat pada sudut cahaya lampu yang diarahkan dengan cara yang sama. Selalunya, ukuran papula kecil (2-3 mm), tetapi ia dapat tumbuh dari masa ke masa. Lesi cenderung bergabung antara satu sama lain, permukaan unsur-unsur morfologi yang terbentuk dengan cara ini mulai terkelupas.
Ruam sering disertai dengan gatal-gatal, yang meningkat pada waktu malam, dan kadang-kadang sensasi menyakitkan yang kekal. Rasa sakit boleh menjadi sengit, menyebabkan selera makan yang buruk, gangguan tidur, dan penurunan kualiti hidup secara umum.
Ruam dilokalisasikan pada permukaan fleksi lengan bawah, pada sendi pergelangan tangan, pada paha dalam, juga pada kaki, pangkal paha, ketiak, dan pada mukosa mulut. Tidak terdapat ruam di telapak tangan, kaki, muka dan kulit kepala. Dalam beberapa kes, selaput lendir terjejas secara terpisah.
Dengan penyetempatan ruam pada mukosa mulut, garis-garis putih sering muncul di permukaan dalaman pipi, pembentukannya tidak disertai dengan gatal, sakit atau ketidakselesaan lain. Bibir, gusi dan lidah boleh terlibat dalam proses patologi. Ruam pada lidah berwarna putih dan menyerupai gambaran klinikal leukoplakia. Penampilan mereka disertai dengan mulut kering, rasa kusam.
Dengan penyetempatan genital LP pada wanita, hiperemia selaput lendir organ genital luaran diperhatikan, serta penampilan garis-garis putih pada mereka, yang mudah terluka dan dapat berdarah. Tidak ada rasa sakit atau gatal. Pada lelaki, bintik-bintik cincin berwarna putih atau ungu terbentuk di sekitar kelenjar zakar, gatal-gatal dan sakit juga tidak diperhatikan.
Pada beberapa pesakit, plat kuku terlibat dalam proses patologi. Apabila kuku rosak, permukaannya menjadi merah kerana proses keradangan, bintik-bintik mendung dan bentuk garis bujur di atasnya, kuku menjadi lebih nipis dan rapuh. Dalam kes yang jarang berlaku, esofagus, kelopak mata, saluran telinga dan dubur terlibat dalam proses patologi.
Penyakit ini biasanya berlangsung lama (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun).
Dengan bentuk penyakit hipertrofik yang ketakutan (verrucous), ruam biasanya terdapat pada kaki. Elemen ruam mungkin mempunyai rona sianotik. Bentuk lichen planus ini dicirikan oleh lapisan ketuat pada permukaan unsur ruam.
Dengan bentuk atropik lichen planus, perubahan atrofi dan pemadatan di tapak lesi yang diselesaikan adalah ciri. Apabila unsur ruam dilokalisasi pada kulit kepala, kebotakan tepat berlaku.
Bentuk pemphigoid adalah jenis lichen planus yang jarang berlaku. Ia dilokalisasikan terutamanya pada kaki. Ini ditunjukkan oleh pembentukan vesikel kecil pada kulit, dipenuhi dengan kandungan serous (dalam beberapa kes, serous-hemorrhagic, iaitu, dengan campuran darah). Selalunya, selain vesikel, pesakit mempunyai ruam khas LPL.
Erythematous lichen planus
Dengan lichen rata merah fulminan, fokus unsur nodular lilin muncul di kulit, yang terletak dalam bentuk rantai. Dalam beberapa kes, lesi mungkin kecil, disusun dalam jalur yang menyerupai bekas luka. Sebagai peraturan, kawasan kulit yang besar terjejas. Ruam boleh dilokalisasikan di bahagian belakang telinga dan leher, di siku, tangan, serta di perut dan punggung. Telapak tangan, tapak kaki dan alat kelamin luar tidak terjejas dengan bentuk lichen planus ini.
Untuk bentuk penyakit berpigmen, selain lesi khas lichen planus, kehadiran unsur pigmen (bintik coklat atau nodul) yang terdapat pada kulit perut, punggung dan kaki adalah ciri.
Dengan lichen planus akut, selain ruam biasa untuk penyakit ini, papula tajam muncul di kulit kepala, leher, bilah bahu, serta di pubis dan pangkal paha. Setelah ruam hilang, bekas luka kecil tetap ada di tempatnya.
Sekiranya bentuk lichen planus berbentuk anulus, unsur-unsur ruam meningkat dengan cepat, pada masa yang sama, penyembuhan bahagian tengahnya bermula. Oleh itu, sejenis cincin terbentuk (lesi boleh berbentuk busur, cincin separuh, kalungan). Selepas penyelesaian ruam, sebagai ganti bahagian tengah elemen morfologi, kawasan kulit dengan warna yang lebih cerah tetap ada. Dalam banyak kes, bentuk patologi ini mempengaruhi kawasan kemaluan, permukaan dalam kaki. Bentuk annular penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki.
Bentuk lichen planus yang erosif dan ulseratif adalah jenis penyakit yang paling teruk dan sukar untuk dirawat. Dengan bentuk ini, selaput lendir rongga mulut biasanya terjejas, kadang-kadang ruam terbentuk di bibir. Pesakit mengadu sakit dan sensasi terbakar di mulut. Lesi berubah menjadi hakisan, kawasan selaput lendir di sekitarnya menjadi edematous dan hiperemik. Unsur-unsur morfologi ditutup dengan plak dan filem fibrin, apabila filem dilepaskan, permukaan di bawahnya mudah cedera dan berdarah. Sebilangan unsur ruam hilang dengan sendirinya, yang lain - di bawah tindakan terapi, namun, selepas rawatan, kemungkinan berlakunya erosi berulang di kawasan yang sama atau di kawasan lain dari membran mukus.
Keganasan unsur ruam dengan lichen planus di mulut diperhatikan pada kira-kira 1% kes penyakit ini. Biasanya, kemerosotan sel-sel di kawasan yang terjejas diperhatikan pada pesakit tua dengan sejarah panjang LP erosif-ulseratif rongga mulut di anamnesis. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam proses keratinisasi (keratinisasi) dan pemadatan infiltrat di dasar elemen morfologi.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis lichen planus, kumpulkan aduan dan anamnesis, serta pemeriksaan objektif pesakit. Tanda-tanda indikasi penyakit ini, yang menarik perhatian semasa pemeriksaan, adalah adanya ruam dengan pusat yang tertekan dan warna khas pada kulit. Dalam kes lichen planus, pesakit mempunyai gejala Wickham ("Wickham grid"), yang terdiri daripada kenyataan bahawa setelah unsur-unsur ruam dilumurkan dengan minyak, grid yang terbentuk oleh garis-garis yang bersilang muncul di permukaannya. Dengan penyetempatan ruam pada membran mukus, diagnosis visual patologi sukar.
Untuk menjelaskan diagnosis, gunakan:
- biopsi kulit dengan analisis histologi lebih lanjut terhadap bahan yang diperoleh (lichen planus dicirikan oleh adanya hiperplasia epitel sederhana, tanda-tanda hiperkeratosis, parakeratosis dan granulosis, sedikit vakuolisasi sel lapisan basal, penyusupan limfoid pada lapisan subepitel);
- pemeriksaan sitologi (dengan kecurigaan degenerasi sel malignan);
- penyelidikan alahan;
- penentuan parameter imunologi;
- analisis serologi (untuk mengecualikan sifilis sekunder);
- kimia darah;
- analisis komposisi elektrokimia air liur dan penentuan kehadiran arus galvanik.
Biopsi kulit membantu mengesahkan diagnosis lichen planus
Tidak ada perubahan khusus dalam analisis umum darah dan air kencing dengan lichen planus. Dalam beberapa kes, peningkatan jumlah leukosit, eosinofilia, dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR) dicatat dalam ujian darah umum pesakit.
Diagnosis pembezaan dengan sifilis sekunder, karsinoma sel skuamosa, pemphigus vulgaris, pemphigus non-acantholytic (pemphigoid), multiforme eritema eksudatif, lupus eritematosus sistemik, leukoplakia, kandidiasis diperlukan.
Rawatan lichen planus
Taktik terapeutik untuk lichen planus bergantung pada jenisnya, gambaran klinikal penyakit ini, kelaziman proses patologi, kehadiran patologi dan / atau komplikasi bersamaan, serta pada keadaan umum pesakit. Penyakit ini mampu menyembuhkan secara spontan, tetapi dalam kes ini, kemungkinan kambuh adalah tinggi.
Pertama sekali, adalah perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang menjengkelkan, jika ada (misalnya, untuk mengganti gigi palsu, tambalan, yang mencederakan selaput lendir rongga mulut, dll.)
Dengan penyetempatan ruam kulit dan ketiadaannya pada selaput lendir (atau jika terdapat lesi pada selaput lendir), digunakan bromin, penenang, antihistamin, dan kompleks vitamin. Sekiranya tidak ada dinamika positif, ubat-ubatan yang mengandungi hormon korteks adrenal (glukokortikoid) diresepkan.
Sekiranya kambuh, ubat-ubatan disyorkan untuk meningkatkan bekalan oksigen tisu.
Sebagai rawatan tempatan untuk lichen planus, salap anti-radang (termasuk yang mengandungi glukokortikoid), larutan alkohol digunakan. Apabila jangkitan bakteria dilampirkan, antibiotik tempatan digunakan. Sekiranya gatal-gatal teruk, penggunaan ubat luar dengan mentol, antihistamin, asid sitrik, penggunaan salap yang mengandungi glukokortikoid ditunjukkan.
Unsur-unsur besar ruam dikeluarkan oleh cryodestruction atau electrocoagulation
Dari kaedah rawatan fisioterapeutik, induktometri (pendedahan kepada badan dengan medan magnet bergantian frekuensi tinggi) di kawasan yang terjejas, elektroskopi, dan sinaran ultraviolet digunakan.
Elemen ruam yang besar dapat dihilangkan dengan cryodestruction atau electrocoagulation.
Dengan lichen planus di rongga mulut, secara umum, rawatan ubat yang sama digunakan seperti dalam penyetempatan ruam kulit, di samping itu, diet hemat alergi ditunjukkan untuk pesakit. Anda harus mengelakkan makan makanan yang terlalu panas, serta makanan yang boleh menyebabkan kecederaan tambahan pada mukosa mulut (selain makanan yang sangat alergenik, makanan pedas, rempah, dan alkohol tidak termasuk dalam diet).
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Akibat dari lichen planus yang dipindahkan boleh menjadi kebotakan, pemusnahan plat kuku. Komplikasi yang paling teruk, tetapi, untungnya, jarang berlaku adalah degenerasi sel yang ganas pada permukaan yang rosak.
Ramalan
Dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya, prognosisnya baik.
Pencegahan
Oleh kerana sebab-sebab yang menyumbang kepada berlakunya lichen planus tidak diketahui sepenuhnya, tidak ada pencegahan spesifik penyakit ini. Langkah pencegahan umum merangkumi pengerasan badan, penguatkan imuniti, menolak tabiat buruk, memperbaiki gangguan metabolik, jika ada, membersihkan rongga mulut.
Pencegahan kambuh lichen planus dilakukan dengan rawatan penyakit berjangkit kronik, serta gangguan neuropsikiatrik dan psikosomatik.
Pesakit dengan rongga mulut LP dikenakan pendaftaran dispensari dengan pemeriksaan pencegahan secara berkala.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
