Leukopenia
Kandungan artikel:
- Penyebab leukopenia
- Bentuk
- Gejala leukopenia
- Ciri-ciri perjalanan leukopenia pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan leukopenia
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
- Ramalan
Leukopenia adalah sindrom yang dicirikan oleh penurunan jumlah bentuk leukosit yang berlainan dalam plasma darah. Leukopenia dikatakan berlaku apabila jumlah leukosit dalam darah menjadi kurang dari 4 × 10 9 / l.
Sumber: okeydoc.ru
Fluktuasi kandungan leukosit dalam darah dalam lingkungan 4 hingga 9 × 10 9 / l adalah fisiologi dan bergantung kepada banyak faktor luaran dan dalaman.
Leukopenia melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang menjadikan tubuh rentan terhadap sebarang jangkitan, dan mengurangkan kemampuan regenerasi tubuh.
Penyebab leukopenia
Perkembangan leukopenia berdasarkan mekanisme etiopatogenik berikut:
- penurunan pengeluaran leukosit di organ hematopoietik - leukosit matang tidak terbentuk kerana kematian besar-besaran sel sumsum tulang yang berkembang biak. Berlaku di bawah pengaruh ubat kemoterapi atau radiasi sumsum tulang;
- kegagalan dalam peredaran leukosit atau pengagihan semula mereka di tempat tidur vaskular - perubahan nisbah antara leukosit yang beredar dan parietal. Penurunan leukosit yang beredar secara bebas dengan aliran darah (sindrom leukosit malas, iaitu penurunan tajam dalam aktiviti motor mereka) berlaku kerana peningkatan pecahan leukosit yang melekat pada dinding pembuluh darah. Sebagai peraturan, pengagihan semula leukosit di tempat tidur vaskular adalah keadaan sementara yang berlaku kerana tindakan endotoksin semasa tekanan, kejutan, keradangan, trauma, kerja otot yang kuat, kehilangan darah;
- kemusnahan dan penurunan jangka hayat leukosit - pemusnahan dipercepat leukosit matang yang sudah ada dalam darah, organ hematopoietik, tisu, termasuk limpa hipertrofi. Ia timbul di bawah pengaruh autoantibodi, aglutinogen, endo- dan eksotoksin, radiasi.
Kemungkinan penyebab leukopenia:
- reaksi terhadap penggunaan sejumlah ubat (antidepresan, antibiotik, diuretik, analgesik, antihistamin, anti-radang, ubat antitiroid, kortikotropin dan kortison);
- pendedahan jangka panjang terhadap bahan kimia (racun perosak, benzena);
- tindakan sinaran mengion, sinar-X, sinar ultraviolet, gelombang gelombang mikro;
- kekurangan jangka panjang vitamin B1 dan B12, asid folik, tembaga, zat besi, selenium;
- tindakan bahan bukan organik (garam timbal, arsenik, emas) dan organik (benzena, tetraetil plumbum, racun serangga);
- pergolakan psiko-emosi, keadaan tertekan;
- kehilangan darah yang besar, trauma, luka bakar;
- terapi radiasi jangka panjang, kemoterapi (leukopenia myelotoxic);
- jangkitan dengan virus (influenza, rubella, campak, hepatitis, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus), bakteria (tuberkulosis, sepsis teruk, brucellosis,), protozoa (malaria, leishmaniasis), kulat (histoplasmosis);
- penyakit genetik (leukopenia kongenital);
- kejutan anaphylactic;
- neoplasma malignan, termasuk yang mempengaruhi organ hematopoietik;
- penyakit radiasi;
- penyakit autoimun (tiroiditis, lupus eritematosus sistemik);
- Jangkitan HIV dan AIDS.
Bentuk
Bentuk leukopenia berbeza antara satu sama lain dalam etiologi, patogenesis, masa permulaan, tempoh dan sebilangan faktor lain; satu dan leukopenia yang sama secara serentak boleh merujuk kepada beberapa jenis.
Leukopenia terbahagi kepada dua kumpulan besar:
- mutlak - dicirikan oleh penurunan seragam dalam jumlah semua jenis sel putih yang beredar dalam darah;
- relatif (redistributif, hemodilution) - penurunan peratusan jenis leukosit tertentu sambil mengekalkan jumlah mereka dalam nilai yang dibenarkan.
Bergantung pada kandungan jenis leukosit mana yang dikurangkan, leukopenia relatif dibahagikan kepada subspesies berikut:
- neutropenia;
- limfopenia;
- monositopenia;
- eosinopenia;
- basopenia.
Sekiranya kepekatan neutrofil, eosinofil dan basofil dikurangkan, mereka bercakap mengenai agranulositosis.
Leukopenia juga terbahagi kepada bentuk fisiologi (leukopenia yang tidak berbahaya secara konstitusional) dan bentuk patologi.
Leukopenias patologi adalah primer (kongenital, keturunan) dan sekunder (diperoleh). Bentuk keturunan leukopenia dikaitkan dengan kelainan genetik (neutropenia Kostman, neutropenia keturunan jenis dominan autosom, penyakit granulomatosa kronik, leukopenia dengan sindrom leukosit malas, neutropenia siklik). Bentuk yang diperoleh berkembang di bawah pengaruh faktor yang menghalang hematopoiesis.
Leukopenia akut dan kronik diasingkan di hilir.
Pembahagian leukopenia mengikut keparahan penyakit berlaku sesuai dengan penggredan penunjuk bilangan leukosit dalam darah:
- leukopenia ringan - 1.5 × 10 9 / l, tidak ada komplikasi;
- leukopenia sederhana - 0,5-1 × 10 9 / l, terdapat risiko komplikasi;
- leukopenia teruk - 0,5 × 10 9 / l dan ke bawah, agranulositosis dengan komplikasi serius yang melekat.
Gejala leukopenia
Dengan leukopenia, tidak ada tanda-tanda khusus yang jelas.
Sumber: zlmed.ru
Semua gejala leukopenia dikaitkan dengan penambahan sebarang jangkitan:
- tanda-tanda keletihan fizikal, kelemahan dan rasa tidak enak badan;
- peningkatan kadar jantung, takikardia, sakit jantung;
- dyspnea;
- sakit kepala, pening;
- kekurangan selera makan dan penurunan berat badan;
- episod jangkitan kulat, virus, herpes yang kerap;
- tanda kerosakan pada hati, sumsum tulang, limpa, usus;
- peningkatan suhu badan, suhu spasmodik;
- menggigil, berpeluh meningkat;
- sakit sendi;
- pembesaran amandel, kelenjar getah bening;
- bengkak mukosa mulut, stomatitis nekrotik ulseratif;
- pembesaran limpa dan hati (hepatosplenomegali);
- kekurangan imuniti.
Varian asimtomatik perjalanan leukopenia tidak dikecualikan.
Ciri-ciri perjalanan leukopenia pada kanak-kanak
Tahap leukosit di bawah 4.5 × 10 9 / l pada kanak-kanak dianggap sebagai leukopenia. Leukopenia pada kanak-kanak yang lebih tua ditunjukkan oleh penurunan imuniti yang tajam. Kanak-kanak seperti itu sering jatuh sakit, ketinggalan di belakang rakan sebaya mereka, dan berat badannya bertambah buruk. Mereka mempunyai lesi berulang kulit yang kronik, membran mukus, proses keradangan berlaku dengan sifat ulseratif-cicatricial yang teruk. Leukopenia pada anak kecil boleh disyaki berdasarkan pseudofurunculosis berulang.
Pada bayi baru lahir, bentuk khas leukopenia sementara mungkin berlaku. Ia disebabkan oleh antibodi ibu yang menembusi tubuh anak semasa perkembangan intrauterin dan menyebabkan penurunan tahap granulosit sambil mengekalkan jumlah keseluruhan leukosit dalam kisaran normal. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan dan biasanya hilang sendiri pada usia empat tahun.
Diagnostik
Sekiranya leukopenia disyaki, sejumlah ujian diagnostik ditetapkan. Ujian darah makmal terperinci sangat penting, termasuk menghitung bilangan mutlak neutrofil darah, menghitung eritrosit dan platelet, dan menentukan formula leukosit.
Penyelidikan tambahan:
- immunoassay enzim untuk antibodi kepada agen berjangkit, penentuan antibodi antileukosit, autoantibodi;
- ujian darah untuk antibodi antinuklear dan antigranulosit, faktor reumatoid;
- ujian darah untuk sel darah yang belum matang;
- ujian hati (bilirubin, transaminase, penanda hepatitis virus);
- ujian darah untuk vitamin B12, asid folik dan folat;
- tusukan sumsum tulang dengan myelogram - pemeriksaan sitologi punctate, yang memungkinkan diagnosis pembezaan dan pembentukan mekanisme perkembangan leukopenia;
- biopsi kelenjar getah bening yang diperbesar;
- Ultrasound, X-ray, MRI organ dalaman mengikut keperluan.
Rawatan leukopenia
Tidak ada rawatan patogenetik untuk leukopenia. Terapi leukopenia dimulakan dengan penghapusan faktor etiologi yang menyebabkannya, rawatan bertujuan memerangi komplikasi berjangkit, mencegah jangkitan, dan merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan leukopenia.
Untuk mengelakkan jangkitan, langkah-langkah berikut diambil:
- Pesakit ditempatkan di wad aseptik yang terpisah, di mana mereka kerap dibersihkan dengan disinfektan dan dikuarza.
- Hubungan pesakit dengan orang lain tidak termasuk;
- Memberi perawatan rapi untuk rongga mulut, sanitasi membran mukus dan kulit.
- Kawalan rapat pemprosesan makanan.
Rawatan leukopenia dilakukan oleh dua kumpulan ubat farmakologi utama:
- ubat untuk merangsang pembentukan dan metabolisme darah;
- ubat hormon yang mengaktifkan pembentukan neutrofil dan monosit di sumsum tulang.
Selama tempoh agranulositosis dan / atau pemburukan proses menular, dilakukan terapi dengan imunostimulasi, ubat antibakteria, terapi simptomatik dan pemulihan (terapi vitamin, terapi detoksifikasi, pemeliharaan aktiviti kardiovaskular). Plasmapheresis ditunjukkan dengan adanya antibodi dan kompleks imun yang beredar di dalam darah.
Sumber: vekzhivu.com
Petunjuk untuk pelantikan hormon kortikosteroid mungkin merupakan kekambuhan agranulositosis imun. Rawatan radikal untuk petunjuk khas - pemindahan sumsum tulang. Leukopenia kronik asal splenik dihilangkan selepas splenektomi.
Pencegahan
Pencegahan leukopenia merangkumi:
- kawalan hematologi yang berhati-hati untuk sepanjang tempoh rawatan dengan ubat myelotoxic;
- penggunaan ubat-ubatan dengan kesan leukopenik, dengan keperluan yang ketat dengan mematuhi dos yang ditetapkan dengan teliti;
- rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang menyebabkan perkembangan leukopenia;
- pematuhan dengan standard kebersihan.
Akibat dan komplikasi
Pada pesakit dengan jumlah leukosit yang berubah dan penurunan jumlah leukosit dalam darah, risiko barah, hepatitis virus dan jangkitan lain meningkat beberapa kali.
Ramalan
Prognosis yang tidak baik diperhatikan dengan perkembangan komplikasi septik yang teruk. Kadar kematian komplikasi leukopenia yang timbul semasa rawatan barah antara 4 hingga 30%.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
