Overdosis Lidocaine
Lidocaine adalah agen anestetik dan antiaritmia tempatan. Ia digunakan dalam bentuk larutan lidokain hidroklorida untuk pentadbiran intramuskular dan intravena dalam ampul (dalam 1 ml - 20 atau 10 mg bahan aktif) dan dalam bentuk semburan berukuran 10% (4,8 mg lidokain dalam 1 dos).
Sumber: beginmile.ru
Kesan ubat ini dikaitkan dengan sekatan pembentukan impuls saraf pada neuron deria dan pengaliran selanjutnya di sepanjang serat saraf. Ini adalah ciri bahawa lidocaine menekan bukan sahaja impuls yang menyakitkan, tetapi juga impuls yang timbul di hujung sensitif.
Dengan pemberian intravena, kesannya berlaku "pada jarum", 45-90 saat selepas bersentuhan dengan urat, dengan pemberian intramuskular - setelah 5-15 minit. Apabila semburan digunakan pada kulit atau selaput lendir, kesan anestetik berkembang secara purata dalam masa 15 minit. Tempoh tindakan adalah dari 10 minit hingga satu setengah jam, bergantung pada kaedah aplikasi.
Ia digunakan di mana-mana dalam pelbagai bidang perubatan.
Intravena dan intramuskular:
- melakukan dangkal, penyusupan, pengaliran, epidural, spinal, intraligamentary anestesia semasa campur tangan pembedahan dan kecederaan;
- melegakan aritmia ventrikel;
- melegakan dan mencegah berulang fibrilasi ventrikel, paroxysms takikardia ventrikel.
Sembur:
- dalam pergigian untuk pengekstrakan gigi dan anestesia gusi semasa membetulkan prostesis;
- rawatan pembedahan proses supuratif dangkal;
- menjahit luka;
- analgesia membran mukus dan penindasan refleks faring semasa penghasilan manipulasi endoskopi;
- pengecualian neoplasma dangkal dan kecacatan membran mukus;
- reseksi polip hidung;
- pembukaan abses paratonsillar;
- tonsilektomi dan adenotomi (kecuali untuk kanak-kanak di bawah umur 8 tahun);
- sebelum menjalankan rektoskopi dan, jika perlu, menggantikan kateter dalam urologi;
- membius perineum untuk melakukan episiotomi atau jahitan;
- penyediaan bidang operasi dalam bidang obstetrik dan ginekologi;
- dalam praktik oftalmik untuk menghilangkan rasa sakit semasa intervensi jangka pendek pada konjunktiva dan kornea, hubungi kaedah penyelidikan.
Lidocaine digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun (kerana metabolisme yang perlahan, pengumpulannya mungkin), orang yang berumur lebih dari 65 tahun, dengan adanya jantung kronik (tahap II-III), kegagalan buah pinggang atau hati, aritmia jantung, dengan kecenderungan hipotensi dan bradikardia, pada individu yang mempunyai sejarah epilepsi atau sawan.
Berapa banyak lidokain yang diperlukan untuk overdosis?
Dos ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, disyorkan untuk menggunakan dos minimum yang menyebabkan kesan analgesik berterusan. Isi padu larutan yang disuntik ditentukan oleh ukuran tapak tisu yang akan dibius.
Pada orang dewasa, dos maksimum untuk pentadbiran parenteral tunggal ditentukan pada kadar 5 mg / kg berat badan, tidak lebih dari 300 (menurut beberapa sumber - 400) mg per jam. Dos harian maksimum Lidocaine ialah 2000 mg.
Dos maksimum untuk kanak-kanak ialah 4 mg / kg sehari. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun tidak melebihi 1,25 ml, kadar kekerapannya tidak lebih dari 4 kali sehari. Sekiranya pentadbiran intravena, 1 mg / kg (biasanya tidak lebih daripada 50-100 mg).
Apabila dos ini dilebihi, overdosis akut berkembang.
Tanda-tanda berlebihan
Sekiranya terdapat lidokain yang berlebihan, mangsa menunjukkan gejala penghambatan aktiviti sistem saraf pusat dan kardiovaskular. Ciri khas adalah perkembangan keracunan progresif, peningkatan secara beransur-ansur dalam keparahan proses:
- kesemutan dan "menjalar" di sekitar mulut;
- berpeluh berlebihan;
- pucat kulit;
- menggigil;
- mengantuk atau, sebaliknya, pergolakan psikomotor, keadaan pergolakan;
- kebas lidah;
- pening, sakit kepala;
- kepekaan yang menyakitkan terhadap bunyi dan tinitus;
- gangguan penglihatan (ketidakupayaan untuk menumpukan pandangan, penglihatan berganda);
- gegaran, kekejangan otot, kadang-kadang berubah menjadi kejang umum yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit;
- episod penangkapan pernafasan spontan;
- penurunan tekanan darah, penurunan kadar jantung;
- pelanggaran irama jantung, dalam kes yang teruk - serangan jantung.
Sumber: depositphotos.com
Bahaya overdosis meningkat dengan pemberian ubat secara intravena.
Overdosis akut dengan lidokain semasa anestesia tulang belakang dan epidural semasa bersalin boleh menyebabkan penghambatan degupan jantung janin, hipotensi teruk dan kemurungan pusat pernafasan, sehingga penangkapan pernafasan.
Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) mengeluarkan Notis Keselamatan pada 26 Jun 2014, yang memberikan maklumat bahawa gel lidocaine 2% yang sebelumnya disarankan sebagai ubat penahan sakit gigi pada bayi, ia berbahaya, kerana penggunaannya telah menyebabkan sejumlah orang dimasukkan ke hospital dan kematian.
Pertolongan cemas untuk overdosis dengan lidocaine
Sekiranya gejala overdosis muncul, anda mesti:
- Hentikan pentadbiran ubat dengan segera.
- Berikan mangsa kedudukan badan mendatar dengan hujung kaki yang diangkat.
- Sediakan akses ke udara segar (pakaian ketat, buka tingkap).
Oleh kerana lidocaine tidak diambil secara oral, lavage gastrik, pengambilan enterosorben dan julap dalam kes ini sama sekali tidak berkesan.
Penawar
Tidak ada penawar khusus untuk lidocaine.
Bilakah rawatan perubatan diperlukan?
Penjagaan perubatan diperlukan dalam 100% kes overdosis dengan lidocaine, kerana serangan jantung dan kematian adalah mungkin.
Keprihatinan khusus semasa menggunakan Lidocaine adalah:
- kemunculan gejala neurologi (kehilangan orientasi pada masa dan tempat, kelesuan atau pergolakan berlebihan, kejang, dll.);
- perubahan kadar jantung, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
- keadaan kesedaran yang tertindas, pesakit tidak dapat dihubungi;
- sianosis teruk pada kulit dan membran mukus;
- gangguan pernafasan.
Setelah memberi rawatan kecemasan, jika perlu, mangsa dimasukkan ke hospital di jabatan khusus hospital, di mana dia mendapat rawatan khas:
- intubasi, pengudaraan mekanikal dan terapi oksigen sekiranya berlaku koma dan pernafasan;
- pentadbiran intravena larutan elektrolit (natrium klorida, Lactasol, campuran polarisasi) atau pengganti plasma (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- anticonvulsants - diazepam intravena, natrium thiopental;
- dengan bradikardia - m-antikolinergik (Atropine), vasoconstrictors (norepinephrine, phenylephrine).
Kemungkinan akibatnya
Akibat daripada overdosis lidocaine boleh menjadi:
- lumpuh otot pernafasan;
- pelanggaran pengaliran intrakardiak;
- runtuh;
- reaksi alahan dengan tahap keparahan yang berbeza-beza, hingga edema Quincke;
- serangan jantung, kematian.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
