Thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tanda-tanda trombophlebitis pada bahagian bawah kaki
- Diagnostik
- Rawatan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki
- Diet untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Thrombophlebitis dari bahagian bawah kaki adalah penyakit urat pada bahagian bawah kaki yang bersifat radang, disertai dengan pembentukan gumpalan darah di lumennya. Dalam struktur umum kejadian trombophlebitis, penyetempatan patologi ini menyumbang kira-kira 80-90%, iaitu sebahagian besar kes.
Thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki adalah keradangan pada dinding vena kaki dengan pembentukan gumpalan darah di lumen vena yang meradang
Sebab dan faktor risiko
Patogenesis tromboflebitis pada bahagian bawah kaki agak rumit. Beberapa faktor terlibat secara bersamaan di dalamnya:
- peningkatan kelikatan dan pembekuan darah;
- memperlahankan aliran darah vena;
- kerosakan pada alat injap atau dinding vena;
- penambahan jangkitan.
Yang paling berbahaya adalah trombophlebitis urat dalam pada bahagian bawah kaki. Ini disebabkan oleh keanehan pembekuan darah yang terbentuk di sini. Perlambatan aliran darah yang tajam dalam sistem vena yang terjejas dalam kombinasi dengan peningkatan pembekuan darah menyebabkan pembentukan gumpalan darah merah, yang terdiri daripada eritrosit, sebilangan kecil platelet dan filamen fibrin. Trombus dipasang di satu sisi ke dinding vena, sementara ujungnya yang lain melayang bebas di lumen kapal. Dengan perkembangan proses patologi, trombus dapat mencapai panjang yang cukup besar (20-25 cm). Biasanya kepalanya terpaku di dekat injap vena, dan ekornya memenuhi hampir seluruh cabang vena. Gumpalan darah seperti itu disebut terapung, iaitu terapung.
Dalam beberapa hari pertama setelah bermulanya pembentukan trombus, kepalanya kurang terpasang pada dinding vena, oleh itu terdapat risiko pemisahannya yang tinggi, yang seterusnya dapat menyebabkan perkembangan tromboemboli arteri pulmonari atau cabangnya yang besar.
Selepas 5-6 hari dari permulaan pembentukan trombus, proses keradangan bermula pada urat yang terkena, yang menyumbang kepada lekatan pembekuan darah ke dinding vena yang lebih baik dan mengurangkan risiko komplikasi tromboemboli (disebabkan oleh pemisahan trombus).
Faktor predisposisi untuk perkembangan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki adalah:
- Urat varikos;
- stasis vena yang disebabkan oleh rehat tidur yang berpanjangan, tumor pelvis, kehamilan, berat badan berlebihan;
- jangkitan bakteria tempatan atau sistemik;
- tempoh selepas bersalin;
- mengambil pil perancang (dalam kes ini, risikonya meningkat terutamanya pada wanita yang merokok);
- neoplasma malignan (barah pankreas, perut, paru-paru);
- sindrom pembekuan intravaskular tersebar (sindrom pembekuan intravaskular tersebar);
- penyakit pasca-tromboflebitis;
- trauma;
- penyakit kronik sistem kardiovaskular;
- keadaan selepas pengguguran atau campur tangan pembedahan lain;
- kateterisasi urat jangka panjang;
- penyakit sistemik.
Bentuk penyakit
Thrombophlebitis dari bahagian bawah kaki, bergantung pada aktiviti proses keradangan, dibahagikan kepada akut, subakut dan kronik. Bentuk kronik penyakit ini berlaku dengan tahap pengampunan dan eksaserbasi yang bergantian secara berkala, oleh itu ia biasanya disebut trombophlebitis berulang kronik pada bahagian bawah kaki.
Bergantung pada penyetempatan proses patologi, trombophlebitis dari urat dangkal dan dalam dari hujung bawah diasingkan.
Thrombophlebitis pada urat pada bahagian bawah kaki adalah cetek dan dalam
Tanda-tanda trombophlebitis pada bahagian bawah kaki
Gambaran klinikal trombophlebitis pada bahagian bawah kaki ditentukan oleh bentuk penyakit ini.
Trombophlebitis akut dari urat dangkal pada bahagian bawah kaki berlaku secara tiba-tiba. Suhu badan pesakit meningkat mendadak hingga 38-39 ° C, disertai dengan menggigil yang teruk (menggigil). Pada palpasi, urat yang terkena dirasakan sebagai tali yang menyakitkan. Kulit di atasnya sering hiperemik. Tisu subkutan boleh dipadatkan, yang dijelaskan oleh pembentukan infiltrat. Kelenjar getah bening inguinal pada bahagian yang terjejas membesar.
Gejala thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki dalam bentuk subakut kurang ketara. Penyakit ini biasanya berlaku pada suhu badan yang normal (pada beberapa pesakit, pada hari-hari pertama, mungkin ada sedikit demam hingga 38 ° C). Keadaan umum menderita sedikit. Semasa berjalan, sensasi menyakitkan yang cukup ketara berlaku, tetapi tidak ada tanda-tanda tempatan proses keradangan yang aktif.
Trombophlebitis akut pada bahagian bawah kaki disertai oleh demam dan pembengkakan kulit
Bentuk kronik berulang dari trombophlebitis dari urat dangkal pada bahagian bawah kaki ditandai dengan peningkatan proses keradangan yang timbul sebelumnya atau penarikan bahagian baru dari katil vena ke dalamnya, iaitu, ia mempunyai gejala yang serupa dengan kursus akut atau subakut. Selama tempoh pengampunan, tidak ada gejala.
Trombophlebitis urat dalam pada bahagian bawah pesakit pada separuh pesakit adalah tanpa gejala. Penyakit ini didiagnosis, sebagai peraturan, secara retrospektif setelah perkembangan komplikasi tromboemboli, yang paling sering adalah emboli paru.
Pada baki 50% pesakit, tanda-tanda penyakit adalah:
- rasa berat di kaki;
- pembengkakan kaki bawah yang berterusan atau seluruh anggota bawah yang terkena;
- kesakitan pecah pada otot betis;
- peningkatan suhu badan hingga 39-40 ° C (dengan bentuk trombophlebitis akut pada bahagian bawah kaki);
- Gejala Pratt (kulit berkilat di atas lesi, di mana corak rangkaian vena subkutan dapat dilihat dengan jelas);
- Gejala Payr (sakit merebak di permukaan dalaman paha, kaki dan kaki bawah);
- Gejala homans (dorsiflexion pada kaki disertai dengan sakit pada otot betis);
- Gejala Lyuvenberg (mampatan kaki bawah oleh manset dari tonometer ketika membuat tekanan 80-100 mm Hg menyebabkan kesakitan, walaupun biasanya ia harus muncul pada tekanan lebih dari 150-180 mm Hg);
- anggota badan yang terkena terasa lebih sejuk daripada yang sihat.
Diagnostik
Diagnosis tromboflebitis vena dangkal pada bahagian bawah kaki tidak sukar dan dilakukan berdasarkan data gambaran klinikal ciri penyakit ini, pemeriksaan objektif pesakit dan hasil ujian makmal (peningkatan indeks prothrombin dicatat dalam darah, leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri), peningkatan ES
Thrombophlebitis dari urat dangkal pada bahagian bawah kaki dibezakan daripada limfangitis dan erysipelas.
Kaedah diagnostik yang paling tepat untuk trombophlebitis urat dalam dari bahagian bawah kaki adalah phlebography menaik distal. Ejen kontras sinar-X disuntikkan ke salah satu urat kaki saphenous di bawah paras tourniquet yang menekan pergelangan kaki, yang memungkinkannya diarahkan ke sistem urat dalam, setelah itu sinar-X diambil.
Flebografi menaik distal adalah kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis tromboflebitis
Juga, dalam diagnosis bentuk penyakit ini, kaedah diagnostik instrumental berikut digunakan:
- Ultrasound Doppler;
- plethysmography impedans;
- imbasan menggunakan fibrinogen berlabel isotop 125.
Trombophlebitis urat dalam dari bahagian bawah mesti dibezakan dengan sejumlah penyakit lain dan, di atas semua, dengan selulit (keradangan tisu subkutan), pecahnya kista sinovial (sista Baker), edema limfatik (limfedema), pemampatan urat dari luar oleh kelenjar getah bening yang membesar atau tumor, pecah meregangkan otot.
Rawatan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki
Rawatan tromboflebitis pada bahagian bawah kaki boleh dilakukan secara pembedahan atau konservatif.
Terapi konservatif dimulakan dengan memberi pesakit tidur rehat selama 7-10 hari. Anggota badan yang terkena dibalut dengan pembalut elastik, yang mengurangkan risiko pemisahan trombus dan perkembangan komplikasi tromboemboli dan memberikannya kedudukan yang tinggi. Rehat katil yang berpanjangan tidak dibenarkan. Sebaik sahaja keradangan mula mereda, rejim motor pesakit harus diperluas secara beransur-ansur. Aktiviti fizikal dan pengecutan otot meningkatkan aliran darah melalui urat dalam dan mengurangkan risiko pembekuan darah baru.
Kompres dengan salap Vishnevsky, separa alkohol atau kompres minyak, serta salap dan gel dengan heparin digunakan secara tempatan.
Sebagai terapi tempatan untuk trombophlebitis, kompres dengan salap Vishnevsky digunakan
Untuk tujuan anti-radang, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan. Pada suhu badan yang tinggi atau perkembangan trombophlebitis purulen pada bahagian bawah kaki, antibiotik spektrum luas digunakan.
Ubat fibrinolitik boleh digunakan hanya pada peringkat awal penyakit, yang biasanya tidak didiagnosis. Di masa depan, percubaan trombolisis dapat menyebabkan fragmentasi trombus dan perkembangan embolisme paru. Oleh itu, terapi trombolitik pada pesakit tanpa penapis cava yang dipasang adalah kontraindikasi.
Dalam skema rawatan konservatif trombophlebitis pada bahagian bawah kaki, ubat antikoagulan memainkan peranan penting, yang mengurangkan masa pembekuan darah dan dengan itu mengurangkan risiko pembekuan darah. Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap pelantikan antikoagulan (bentuk terbuka tuberkulosis, ulser gastrik dan ulser duodenum, luka segar, diatesis hemoragik), maka kemungkinan hirudoterapi (terapi lintah) mungkin berlaku.
Untuk memperbaiki keadaan dinding vena pada pesakit dengan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki, digunakan agen venotonik.
Dengan pembentukan trombus terapung, disertai dengan risiko komplikasi tromboemboli yang tinggi, campur tangan pembedahan ditunjukkan, yang tujuannya adalah memasang penapis cava di vena cava inferior pada tahap di bawah urat ginjal.
Dengan trombophlebitis purulen pada urat dangkal pada bahagian bawah kaki, operasi Troyanov-Trendelenburg dilakukan.
Trombophlebitis purulen pada urat dari bahagian bawah kaki - petunjuk untuk pembedahan
Setelah keradangan akut reda, pesakit dengan trombophlebitis di bahagian bawah kaki dihantar untuk rawatan sanatorium-resort (perkakasan fisioterapi, mandi radon atau hidrogen sulfida ditunjukkan).
Diet untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki
Pemakanan yang teratur dengan betul mewujudkan prasyarat yang diperlukan untuk memperbaiki keadaan pesakit, memendekkan tempoh pemulihan, dan mengurangkan risiko kambuh. Diet untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki harus menyediakan:
- menguatkan dinding vena;
- meningkatkan sifat reologi darah;
- normalisasi berat badan pesakit.
Pesakit perlu memerhatikan keadaan air dengan teliti. Pada siang hari, anda harus minum sekurang-kurangnya dua liter cecair. Sangat penting untuk mengawal jumlah cairan yang dikonsumsi dalam cuaca panas, kerana peluh yang banyak dapat menyebabkan darah menebal.
Dengan trombophlebitis, penting untuk minum sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari untuk mengelakkan darah menebal
Dalam diet pesakit dengan trombophlebitis di bahagian bawah kaki, jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang mencukupi harus disertakan, yang menyediakan tubuh dengan vitamin dan unsur surih, yang diperlukan untuk memperbaiki nada dinding vena.
Diet untuk trombophlebitis di bahagian bawah kaki merangkumi makanan berikut:
- minyak sayuran yang sejuk (disarankan untuk menggunakan minyak biji rami setiap hari untuk menggayakan salad);
- tembikai (tembikai, tembikai, labu);
- halia, kayu manis;
- bawang, bawang putih, sayur-sayuran berdaun;
- koko, coklat;
- semua jenis buah, beri;
- jenis lemak ikan laut.
Ceri dan raspberi sangat berguna untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki. Mereka mengandungi bahan anti-radang semula jadi - asid salisilik, yang tidak hanya mengurangkan aktiviti proses keradangan, tetapi juga mempunyai beberapa kesan antikoagulan.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi tromboflebitis pada bahagian bawah kaki boleh menjadi:
- embolisme pulmonari;
- limfangitis streptokokus;
- kahak yang menyakitkan putih (dikaitkan dengan kekejangan arteri yang berjalan di sebelah vena trombosis)
- dahak sakit biru (berkembang pada anggota badan yang terjejas dengan penyumbatan aliran darah vena yang hampir lengkap);
- peleburan trombus purulen, yang dapat menyebabkan pembentukan abses, phlegmon, dan dalam kes yang teruk menyebabkan sepsis.
Ramalan
Prognosis untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki adalah serius. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi dalam 20% kes, penyakit ini berakhir dengan perkembangan embolisme paru, yang menjadi penyebab kematian pada 15-20% pesakit. Pada masa yang sama, temujanji terapi antikoagulan tepat pada masanya dapat mengurangkan kematian lebih dari 10 kali.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki harus merangkumi langkah-langkah berikut:
- pengesanan tepat pada masanya dan rawatan aktif penyakit urat pada bahagian bawah kaki;
- pemulihan fokus jangkitan kronik di badan pesakit;
- pengaktifan awal pesakit dalam tempoh selepas operasi;
- gaya hidup aktif;
- pemakanan yang betul;
- pematuhan dengan peraturan air;
- memakai kaus kaki mampatan untuk urat varikos pada bahagian bawah kaki.
Pada trombophlebitis berulang kronik pada bahagian bawah kaki, perlu dilakukan rawatan pencegahan penyakit pada setiap suku tahun, yang bertujuan untuk mencegah terjadinya eksaserbasi. Ia harus merangkumi pelantikan prosedur phleboprotectors dan fisioterapi (laser, terapi magnet).
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
