Merifatin - Arahan Penggunaan, Tablet 500, 850 Dan 1000 Mg, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Merifatin

Merifatin: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga

Nama Latin: Merifatin

Kod ATX: A10BA02

Bahan aktif: metformin (Metformin)

Pengilang: LLC Pharmasintez-Tyumen (Rusia); Pharmasintez JSC (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-08-10

Harga di farmasi: dari 74 rubel.

Beli

Merifatin adalah ubat hipoglikemik oral dari kelas biguanide untuk rawatan dan pencegahan diabetes mellitus jenis 2. Terutama disyorkan untuk orang yang berlebihan berat badan dan gemuk.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet bersalut filem: biconvex, bujur (500 dan 1000 mg) atau bujur (850 mg), di satu pihak dengan risiko (1000 mg), dengan cangkang filem putih; inti dalam keratan rentas - putih atau hampir putih (10 pcs. dalam jalur lepuh yang terbuat dari aluminium foil dan filem polivinil klorida; 15, 30, 60, 100 atau 120 pcs. dalam tin polimer; dalam kotak kadbod 1-6, 8, 9, 10 bungkus, atau 1 tin dan arahan untuk penggunaan Merifatin).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: metformin hidroklorida - 500, 850 atau 1000 mg;
• komponen tambahan: sodium stearyl fumarate, povidone K90 (Kollidone 90F), hypromellose 2208;
• shell filem larut dalam air: polietilena glikol 6000 (macrogol 6000), hypromellose 2910, titanium dioxide, polysorbate 80 (tween 80).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Merifatin adalah ubat antidiabetik. Bahan aktifnya ialah metformin hidroklorida, yang termasuk dalam kumpulan biguanide, dan menyebabkan penurunan hiperglikemia tanpa menyebabkan hipoglikemia. Berbeza dengan derivatif sulfonylurea, metformin hidroklorida tidak mengaktifkan pengeluaran insulin dan tidak menunjukkan kesan hipoglikemik pada individu yang sihat. Menguatkan kepekaan reseptor periferal terhadap insulin dan meningkatkan penggunaan glukosa oleh sel. Sebagai hasil penindasan glukoneogenesis dan glikogenolisis, merifatin mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati, menghambat penyerapan glukosa dalam usus, mempengaruhi enzim glikogen sintase, dan meningkatkan sintesis glikogen.

Metformin meningkatkan keupayaan pengangkutan semua kumpulan protein membran yang mengangkut glukosa. Di samping itu, didapati bahawa ubat tersebut mempunyai kesan positif terhadap metabolisme lipid - ia mengurangkan kepekatan kolesterol total, trigliserida (TG) dan lipoprotein berketumpatan rendah (LDL). Dalam tempoh terapi dengan Merifatin, berat badan sama ada tetap stabil atau menurun secara sederhana. Menurut data ujian klinikal, metformin juga menunjukkan kesan positif dalam pencegahan diabetes mellitus pada pesakit prediabetes, diperburuk oleh faktor risiko tambahan yang menjadi predisposisi perkembangan diabetes mellitus jenis 2 (diabetes bukan insulin), dan yang gagal mencapai kawalan glisemik yang optimum dengan pengubahsuaian gambar kehidupan.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, metformin diserap sepenuhnya dari saluran gastrointestinal (GIT), ketersediaan bio mutlak rata-rata 50-60%. Dalam plasma darah, kepekatan maksimum (C _max) zat aktif dicatat 2.5 jam selepas pemberian dan kira-kira sama dengan 2 μg / ml atau 15 μmol. Penyerapan ubat apabila diambil dengan makanan dikurangkan dan ditunda.

Metformin diedarkan secara intensif dalam tisu; ia mengikat protein plasma dengan sangat lemah. Transformasi metabolik secara tidak langsung terdedah dan diekskresikan oleh buah pinggang, waktu hayat (T _1/2) kira-kira 6.5 jam. Dalam subjek yang sihat, pelepasan bahan adalah 400 ml / min, yang 4 kali lebih tinggi daripada pelepasan kreatinin (CC), fakta ini mengesahkan kehadiran rembesan tubular aktif.

Petunjuk untuk digunakan

• rawatan diabetes mellitus jenis 2 sekiranya tidak berkesan kombinasi terapi diet dan aktiviti fizikal, terutamanya pada individu gemuk: dalam mod monoterapi atau bersama dengan agen hipoglikemik oral lain atau dengan insulin pada orang dewasa; dalam mod monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin pada remaja dan kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun;
• pencegahan diabetes mellitus jenis 2 pada orang dengan prediabetes, diperburuk oleh faktor risiko tambahan untuk perkembangan diabetes mellitus tipe 2, di mana tidak mungkin mencapai kawalan glisemik yang mencukupi melalui perubahan gaya hidup.

Kontraindikasi

Mutlak:

• ketoasidosis diabetes, precoma diabetes, koma;
• keadaan akut disertai dengan ancaman disfungsi ginjal: dehidrasi (dengan latar belakang cirit-birit / muntah), bentuk luka berjangkit yang teruk, kejutan;
• kegagalan hati, gangguan fungsi hati;
• kegagalan buah pinggang atau gangguan aktiviti ginjal, dengan CC di bawah 45 ml / min;
• manifestasi yang dinyatakan secara klinikal dari patologi akut atau kronik yang boleh menyebabkan hipoksia tisu, seperti kegagalan jantung kronik (CHF) dengan latar belakang parameter hemodinamik yang tidak stabil, infark miokard akut, kegagalan jantung akut, kegagalan pernafasan;
• campur tangan dan kecederaan pembedahan yang meluas, yang mana terapi insulin diperlukan;
• alkoholisme kronik, mabuk alkohol akut;
• asidosis laktik (termasuk data sejarah);
• tempoh kehamilan;
• gunakan sekurang-kurangnya 2 hari sebelum dan 2 hari setelah pelaksanaan kajian sinar-X atau radioisotop dengan pengenalan agen kontras yang mengandung iodin (dengan latar belakang disfungsi ginjal pada pesakit diabetes mellitus, risiko asidosis laktik meningkat);
• mematuhi diet hipokalori (pengambilan harian kurang dari 1000 kcal);
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen produk.

Relatif (perlu mengambil Merifatin dengan sangat berhati-hati): melakukan kerja fizikal yang berat oleh pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun (kerana peningkatan risiko asidosis laktik), kegagalan buah pinggang dengan CC 45-59 ml / min, tempoh penyusuan.

Merifatin, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Merifatin diambil secara lisan, serentak dengan makanan atau selepas makan.

Monoterapi dan penggunaan gabungan dengan agen hipoglikemik oral lain pada orang dewasa dengan diabetes mellitus jenis 2:

• dos awal: sebagai peraturan, Merifatin 500 atau 850 mg diresepkan, diambil 2-3 kali sehari. Semasa rawatan dengan selang 10-15 hari (untuk mencegah / mengurangkan perkembangan gangguan gastrointestinal), disarankan untuk menyesuaikan dos, dengan mempertimbangkan hasil pengukuran glukosa darah;
• dos harian penyelenggaraan: secara purata, ia boleh menjadi 1500-2000 mg, dibahagikan kepada 2-3 dos;
• dos harian maksimum: 3000 mg - Merifatin 1000 mg 3 kali sehari.

Pesakit yang menerima metformin dalam dos harian 2000–3000 mg dapat ditukar menjadi 1000 mg Merifatin. Sekiranya anda merancang untuk beralih ke penggunaan Merifatin dari agen hipoglikemik lain, anda harus berhenti mengambil yang terakhir dan mulakan terapi dengan metformin pada dos yang dinyatakan di atas.

Terapi gabungan dengan insulin pada orang dewasa boleh digunakan untuk mencapai kawalan glisemik yang paling berkesan. Sekiranya terdapat diabetes mellitus jenis 2, metformin dan insulin dapat digunakan sebagai rawatan gabungan. Biasanya dos awal Merifatin adalah 850 atau 500 mg, diambil 2-3 kali sehari, dan dos insulin harus dipilih berdasarkan hasil pengukuran kepekatan glukosa dalam darah.

Untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 pada remaja dan kanak-kanak berusia lebih dari 10 tahun, metformin boleh diresepkan dalam monoterapi dan bersama dengan insulin. Sebagai peraturan, rawatan bermula dengan dos harian 850 atau 500 mg Merifatin, diambil 1 kali selepas atau semasa makan. Selepas 10-15 hari dari awal kursus, dos diselaraskan berdasarkan tahap glukosa darah. Dos harian metformin maksimum untuk pesakit kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun adalah 2000 mg, dibahagikan kepada 2-3 dos.

Monoterapi untuk profilaksis dengan latar belakang keadaan pra-diabetes: disyorkan untuk mengambil dos harian standard 1000-1700 mg, dibahagikan kepada 2 dos. Semasa rawatan, kawalan glisemik secara berkala harus dilakukan untuk menilai keperluan penggunaan ubat lebih lanjut.

Merifatin wajib diminum setiap hari, dalam mod berterusan. Sekiranya pesakit menghentikan rawatan dengan ubat, dia mesti memberitahu doktor mengenai perkara ini.

Kesan sampingan

• sistem saraf: sering - gangguan rasa;
• Saluran gastrointestinal: sangat kerap - kurang selera makan, cirit-birit, muntah, mual, sakit perut (paling kerap, gangguan ini muncul semasa tempoh awal terapi, dan biasanya hilang sendiri); Untuk mengelakkan gejala ini, Merifatin harus diminum 2 atau 3 kali sehari selama atau setelah makan, kenaikan dos secara beransur-ansur juga dapat membantu mengurangkan perkembangan reaksi sampingan ini;
• hati dan saluran empedu: sangat jarang - petunjuk fungsi hati yang tidak normal atau hepatitis; selepas akhir pengambilan metformin, kesan ini hilang sepenuhnya;
• kulit dan tisu subkutan: sangat jarang - reaksi kulit dalam bentuk gatal, ruam, eritema;
• metabolisme dan pemakanan: sangat jarang berlaku - asidosis laktik; dengan latar belakang penggunaan Merifatin jangka panjang, penurunan penyerapan vitamin B ₁₂ dapat dicatat; dalam hal pengesanan anemia megaloblastik, perlu mempertimbangkan kemungkinan ia disebabkan oleh kekurangan vitamin B ₁₂.

Menurut data yang ada dan hasil kajian klinikal yang ada, pada pesakit berusia 10-16 tahun, kejadian buruk yang diamati dengan penggunaan Merifatin adalah serupa dan beratnya sama dengan pesakit dewasa.

Overdosis

Ketika menggunakan Merifatin pada dosis di bawah 85 g, yang sesuai dengan kelebihan dos harian maksimum sebanyak 42,5 kali, kejadian hipoglikemia tidak diperhatikan, tetapi pada masa yang sama perkembangan asidosis laktik dicatat. Faktor risiko bersamaan atau overdosis yang ketara boleh menyebabkan asidosis laktik.

Sekiranya terdapat tanda-tanda komplikasi ini, terapi dengan Merifatin harus segera terganggu, dan pesakit harus segera dirawat di hospital untuk menentukan tahap laktat dan menjelaskan diagnosis. Semasa mengeluarkan metformin dan laktat dari badan, hemodialisis adalah yang paling berkesan. Rawatan simptomatik juga ditetapkan.

arahan khas

Asidosis laktik adalah komplikasi metabolik yang jarang berlaku tetapi berbahaya (jika tidak ada rawatan segera, kadar kematian yang tinggi dicatatkan), yang boleh berkembang kerana pengumpulan metformin. Kes penyakit ini semasa mengambil Merifatin diperhatikan terutama pada orang yang menderita diabetes mellitus dan disfungsi ginjal yang teruk. Untuk mengurangkan kejadian asidosis laktik, faktor risiko lain juga harus dipertimbangkan, termasuk puasa yang berpanjangan, ketosis, alkoholisme, kegagalan hati, diabetes mellitus dekompensasi, dan sebarang keadaan yang berkaitan dengan hipoksia yang ketara.

Sekiranya gejala tidak spesifik seperti kekejangan otot dengan gangguan dyspeptik, asthenia teruk dan sakit perut, perlu juga mengambil kira ancaman asidosis laktik. Komplikasi ini dicirikan oleh penampilan dyspnea asidotik, sakit perut dan hipotermia, diikuti oleh koma. Penanda makmal asidosis laktik termasuk penurunan pH darah (di bawah 7.25), kandungan laktat plasma lebih daripada 5 mmol / L, peningkatan jurang anion, dan nisbah laktat / piruvat. Sekiranya disyaki asidosis metabolik, perlu segera menghentikan terapi dengan Merifatin dan segera berjumpa doktor.

Oleh kerana pesakit dengan CHF meningkatkan risiko hipoksia dan kegagalan buah pinggang, selama tempoh rawatan pada pesakit kumpulan ini, diperlukan untuk memantau fungsi jantung dan fungsi ginjal secara berkala.

Oleh kerana metformin diekskresikan oleh buah pinggang, sebelum memulakan rawatan dan secara berkala selama perjalanannya, disarankan untuk menilai CC: pada pesakit dengan fungsi ginjal yang normal - sekurang-kurangnya sekali setahun, pada orang tua, dan juga pada pesakit dengan CC, yang petunjuknya berada di had bawah norma - sekurang-kurangnya 2-4 kali setahun.

Dengan sangat berhati-hati, perlu menggunakan Merifatin sekiranya kemungkinan terjadinya gangguan fungsi ginjal pada pesakit tua, dalam terapi kombinasi dengan ubat antihipertensi, diuretik atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).

Sekiranya operasi pembedahan yang dirancang, pentadbiran Merifatin mesti dihentikan 48 jam sebelum permulaan operasi dan disambung semula tidak lebih awal dari 48 jam setelah selesai, tertakluk kepada penilaian aktiviti ginjal yang mengesahkan kestabilannya.

Semasa rawatan, anda harus mematuhi diet dengan pengambilan karbohidrat yang seimbang sepanjang hari. Orang yang berlebihan berat badan perlu mengikuti diet hipokalori (tetapi tidak kurang dari 1000 kcal / hari).

Penggunaan Merifatin ditunjukkan untuk pencegahan diabetes mellitus jenis 2 pada orang dengan prediabetes yang mempunyai faktor risiko tambahan berikut untuk perkembangan diabetes mellitus jenis 2:

• sejarah diabetes mellitus kehamilan;
• indeks jisim badan (BMI) melebihi 35 kg / m²;
• umur sehingga 60 tahun;
• hipertensi arteri;
• diabetes mellitus pada saudara-mara peringkat pertama;
• menurunkan tahap kolesterol HDL;
• peningkatan kandungan TG.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Mengambil ubat dalam monoterapi tidak menyebabkan perkembangan hipoglikemia, akibatnya ia tidak mempengaruhi fungsi psikomotor badan. Walau bagaimanapun, pesakit perlu menyedari risiko hipoglikemia semasa menggunakan Merifatin dalam kombinasi dengan agen antidiabetik lain (termasuk insulin, repaglinide, derivatif sulfonylurea), yang dapat mempengaruhi kemampuan memandu kenderaan dan mengendalikan mekanisme kompleks.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Semasa kehamilan, diabetes mellitus dekompensasi dikaitkan dengan peningkatan risiko anomali kongenital dan kematian perinatal. Data terhad yang ada menunjukkan bahawa penggunaan metformin oleh wanita hamil tidak meningkatkan risiko mengembangkan kecacatan kelahiran pada kanak-kanak.

Sekiranya merancang kehamilan, dan juga ketika berlaku semasa rawatan dengan ubat dengan latar belakang prediabetes dan diabetes mellitus jenis 2, penggunaan Merifatin mesti dibatalkan, menggantikannya dengan terapi insulin. Untuk mengurangkan risiko terkena malformasi kongenital pada janin, disarankan untuk menjaga kepekatan glukosa plasma dalam darah sedekat mungkin dengan normal.

Metformin diekskresikan dalam susu ibu. Pada bayi baru lahir yang disusui, tidak ada kesan yang tidak diingini semasa rawatan metformin. Walau bagaimanapun, kerana jumlah data yang terhad, pengambilan Merifatin semasa menyusui tidak digalakkan. Keputusan untuk beralih ke makanan buatan harus dibuat setelah penilaian yang teliti mengenai manfaat penyusuan dan kemungkinan ancaman kesan sampingan pada bayi.

Penggunaan pediatrik

Merifatin diresepkan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin untuk remaja dan kanak-kanak berusia lebih dari 10 tahun mengikut rejimen dos.

Sebelum memulakan rawatan dengan ubat, diagnosis diabetes mellitus jenis 2 mesti disahkan. Menurut hasil kajian klinikal yang dilakukan dalam 1 tahun, metformin tidak mempengaruhi pertumbuhan dan akil baligh kanak-kanak. Namun, kerana data jangka panjang kurang, disarankan untuk memantau dengan hati-hati kemungkinan kesan Merifatin yang seterusnya terhadap parameter ini, terutama semasa baligh. Semasa terapi, kanak-kanak berusia 10-12 tahun memerlukan pengawasan yang paling berhati-hati.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, T _1/2 Merifatin meningkat dan risiko pengumpulan metformin bertambah buruk.

Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk atau fungsi ginjal yang terganggu (CC di bawah 45 ml / min), terapi ubat dikontraindikasikan.

Dengan tahap kekurangan buah pinggang yang teruk (CC 45-59 ml / min), penggunaan Merifatin hanya dibenarkan sekiranya tiada keadaan yang boleh memperburuk ancaman asidosis laktik.

Pesakit dengan CC 45-59 ml / min disyorkan untuk mengambil dos awal Merifatin 500 atau 850 mg 1 kali sehari. Dos maksimum pada pesakit kumpulan ini tidak boleh melebihi 1000 mg, dibahagikan kepada 2 dos sehari. Fungsi ginjal harus dinilai setiap 3-6 bulan selama terapi.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Sekiranya terdapat kegagalan hati atau gangguan fungsi hati, rawatan dengan Merifatin dikontraindikasikan.

Gunakan pada orang tua

Pada pesakit tua, kerana risiko penurunan fungsi ginjal, dosis Merifatin harus dipilih dengan pemantauan rutin indikator aktivitas ginjal, khususnya, kandungan kreatinin serum harus ditentukan sekurang-kurangnya 2-4 kali setahun.

Interaksi dadah

Kemungkinan interaksi dengan terapi kombinasi metformin dengan ubat berikut:

• glukokortikosteroid (GCS) tindakan tempatan dan sistemik: toleransi glukosa menurun, kandungan glukosa dalam darah meningkat, dalam beberapa kes menyebabkan ketosis; semasa terapi GCS dan setelah selesai, diperlukan untuk menyesuaikan dos metformin di bawah kawalan tahap glukosa darah;
• chlorpromazine (dalam dos harian lebih daripada 100 mg): peningkatan glukosa darah, penurunan pelepasan insulin; apabila digabungkan dengan antipsikotik dan setelah akhir pengambilannya, perlu mengubah dos metformin, dengan mengambil kira kepekatan glukosa;
• danazol: kesan hiperglikemik bahan ini direkodkan, dan oleh itu penggunaan gabungan tidak digalakkan; jika perlu untuk menjalankan terapi kombinasi, glukosa darah harus dipantau dan dos Merifatin harus disesuaikan;
• diuretik (gelung): risiko terkena asidosis laktik bertambah disebabkan kemungkinan kegagalan fungsi buah pinggang; jika CC di bawah 60 ml / min, Merifatin tidak boleh diresepkan;
• ubat antihipertensi (kecuali penghambat enzim penukaran angiotensin): penurunan kepekatan glukosa darah adalah mungkin, memerlukan perubahan dalam dos Merifatin;
• ubat dan minuman yang mengandungi etanol: dengan latar belakang keracunan alkohol akut, terdapat peningkatan risiko asidosis laktik, terutama apabila terdapat gangguan fungsi hati, sekiranya terdapat diet rendah kalori atau kekurangan zat makanan; kombinasi tidak digalakkan - semasa tempoh rawatan, pengambilan minuman yang mengandungi etanol harus dielakkan;
• nifedipine: terdapat peningkatan penyerapan dan peningkatan C _max agen hipoglikemik;
• insulin, derivatif sulfonylurea, acarbose, salisilat: risiko hipoglikemia meningkat;
• digoxin, amiloride, procainamide, ranitidine, quinine, morphine, quinidine, trimethoprim triamterene, vancomycin (ubat kationik yang dirembeskan dalam tubulus ginjal): ubat-ubatan ini bersaing dengan metformin untuk sistem pengangkutan tiub, yang dapat memprovokasi peningkatan C _max;
• β ₂ -adrenomimetics (dengan suntikan): terdapat peningkatan glukosa darah akibat rangsangan β ₂ reseptor -adrenergic, ia diperlukan untuk mengawal kepekatan glukosa dalam darah (terutamanya sering pada awal rawatan gabungan), jika perlu, ia adalah mungkin untuk menetapkan insulin dan menyesuaikan dos metformin dalam semasa dan selepas terapi.

Analog

Analog Merifatin adalah Glucophage, Metfogamma, Metformin-Teva, Metadien, Glyformin, Formetin, Rinformin Long, Metformin Sanofi, Formetin Long, Siofor.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya, dari jangkauan kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Merifatin

Menurut ulasan, Merifatin adalah ubat hipoglikemik yang berpatutan yang membolehkan anda mencapai kawalan glisemik yang berkesan pada diabetes bukan insulin (diabetes mellitus jenis 2). Pesakit mencatat bahawa dengan mengambil Merifatin, ia membantu mengurangkan tahap glukosa darah secara klinikal, mengurangkan kolesterol total, kolesterol TG dan LDL, dan secara sederhana mengurangkan berat badan semasa mengikuti diet yang sesuai.

Keburukan ubat, pesakit mengaitkan ukuran tablet yang sangat besar, terutama pada dos 1000 mg. Tidak ada aduan mengenai reaksi buruk, kosnya dinilai berpatutan.

Harga Merifatin

Harga Merifatin, tablet bersalut filem, bergantung pada dosnya, setiap bungkusan mengandungi 60 keping: 1000 mg - 160 rubel, 850 mg - 130 rubel, 500 mg - 110 rubel.

Merifatin: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Merifatin 500 mg tablet bersalut filem 60 pcs. 74 RUB Beli

Tablet Merifatin p.p. 500mg 30 biji. RUB 80 Beli

Merifatin 850 mg tablet bersalut filem 60 pcs. RUB 96 Beli

Tablet Merifatin p.p. 850mg 60 keping. 141 r Beli

Merifatin 1000 mg tablet bersalut filem 60 pcs. RUB 150 Beli

Tablet Merifatin p.p. 1000mg 60 biji. 248 r Beli

Tablet Merifatin p.p. 1000mg balang 60 pcs. 268 r Beli

Tablet berpanjangan Merifatin mv. lepaskan 750 mg 60 pcs. 458 r Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!