Co-Parnavel - Arahan Penggunaan, Ulasan, Analog, Harga Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Co-Parnavel

Co-Parnavel: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Co-Parnavel

Kod ATX: C09BA04

Bahan aktif: indapamide (Indapamide), perindopril (Perindopril)

Pengilang: LLC "Ozon" (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-10-07

Harga di farmasi: dari 196 rubel.

Beli

Co-Parnavel adalah ubat antihipertensi gabungan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet: hampir putih atau putih, bulat, silinder rata, dengan chamfer, garis pemisah digunakan pada satu sisi (10, 20 atau 30 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4, 5 atau 10 bungkusan; masing-masing 10, 20, 30, 40, 50 atau 100 keping dalam tin polietilena terephthalate, atau kaleng polipropilena, ditutup dengan penutup skru PP / PE dengan sistem kawalan bukaan / tekan pusingan pertama atau penutup tarik yang terbuat dari polietilena dengan kawalan pembukaan pertama, dalam kotak kadbod 1 tin. Setiap kotak juga mengandungi arahan untuk penggunaan Co-Parnawel).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: indapamide - 0,625 mg + perindopril (dalam bentuk perindopril erbumin) - 2 mg atau indapamide - 1,25 mg + perindopril (dalam bentuk perindopril erbumine) - 4 mg;
• komponen tambahan: selulosa mikrokristal, laktosa monohidrat (gula susu), povidone-K25, pati jagung, magnesium stearat.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Co-Parnavel adalah ubat antihipertensi gabungan, sifat farmakologinya disebabkan oleh tindakan sinergis penggunaan gabungan bahan aktif - indapamide dan perindopril.

Indapamide adalah diuretik seperti thiazide, tergolong dalam kumpulan sulfonamida, sifat farmakologinya hampir dengan diuretik thiazide. Mekanisme tindakan indapamide dikaitkan dengan penghambatan penyerapan semula natrium di segmen kortikal tubulus ginjal, yang meningkatkan perkumuhan natrium, klorin dan, pada tahap yang lebih rendah, magnesium dan kalium oleh ginjal, meningkatkan pengeluaran air kencing dan menurunkan tekanan darah (BP). Kesan antihipertensi disebabkan oleh peningkatan keanjalan arteri besar, penurunan daya tahan total vaskular periferal (OPSS), dan penurunan hipertrofi ventrikel kiri. Dalam monoterapi, dos indapamide, yang mempunyai kesan diuretik minimum, memungkinkan mengekalkan kesan hipotensi selama 24 jam. Peningkatan dos diuretik seperti thiazide tidak mempengaruhi tahap penurunan tekanan darah, tetapi menyebabkan peningkatan risiko terkena kejadian buruk. Indapamide tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan metabolisme lipid - kolesterol lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL) dan lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), kolesterol total, trigliserida.

Perindopril adalah perencat enzim penukar angiotensin (ACE). Terhadap latar belakang penghambatan aktiviti ACE, terdapat penurunan pembentukan angiotensin II, hormon yang mempunyai kesan vasokonstriktor dan menyebabkan pemusnahan bradykinin menjadi heptapeptida yang tidak aktif. Akibatnya, rembesan aldosteron disekat, aktiviti renin dalam plasma darah meningkat, dengan penggunaan perindopril yang berpanjangan, kesannya pada saluran pada buah pinggang dan otot menyebabkan penurunan OPSS. Kesan terapi Co-Parnival, yang berkaitan dengan tindakan metabolit aktif, perindoprilat, tidak disertai dengan perkembangan takikardia refleks atau pengekalan cecair dan garam. Semasa mengambil perindopril, kerja jantung dinormalisasi kerana vena varikos (penurunan preload) dan penurunan daya tahan vaskular sistemik (penurunan afterload). Tindakan vasodilatingnya,membantu mengembalikan struktur dinding vaskular arteri kecil dan keanjalan saluran besar, mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri.

Penggunaan perindopril dalam kegagalan jantung kronik mengurangkan tekanan pengisian di ventrikel kiri dan kanan jantung dan ketahanan vaskular sistemik, meningkatkan output jantung dan meningkatkan indeks jantung, meningkatkan aliran darah periferal pada otot.

Perindopril ditunjukkan untuk rawatan hipertensi dari setiap keparahan pada pesakit dengan aktiviti renin yang rendah dan normal dalam plasma darah.

Selepas satu dos, kesan antihipertensi dicapai selepas 4-6 jam dan berterusan selama 24 jam, diikuti dengan penghambatan ACE yang tersisa (sekitar 80%).

Co-Parnavel mempunyai kesan antihipertensi yang bergantung pada dos pada kedudukan "berdiri" dan "berbaring", baik pada tekanan darah sistolik (atas) dan diastolik (bawah), yang berterusan selama 24 jam. Kesan klinikal biasanya berlaku kurang dari 30 hari selepas memulakan ubat dan tidak disertai dengan takikardia. Penghentian rawatan pada pesakit tidak menyebabkan penarikan.

Apabila digabungkan dengan diuretik thiazide, kesan antihipertensi Co-Parnawel ditingkatkan.

Farmakokinetik

Penggunaan gabungan indapamide dan perindopril tidak mengubah ciri parameter farmakokinetik monoterapi dengan ubat ini.

Perindopril

Setelah mengambil Co-Parnavel ke dalam, penyerapan perindopril di saluran gastrointestinal (saluran gastrointestinal) berlaku dengan cepat. Kepekatan maksimumnya (C _max) dalam plasma darah dicapai dalam 1 jam. Bahan aktif tidak mempunyai aktiviti farmakokinetik. Dalam aliran darah, 27% daripada dos yang diambil perindopril secara lisan dalam bentuk perindoprilat - metabolit aktif utama, C _max yang dicapai 3-4 jam selepas pengingesan. 5 metabolit perindopril yang lain tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Pengambilan makanan bersamaan mengurangkan ketersediaan biologinya, jadi perindopril harus diminum 1 kali sehari, ketika perut kosong.

Hubungan antara kepekatan perindopril dalam plasma darah dan dosnya adalah linear.

Pengikatan perindoprilat dengan protein plasma darah kurang dari 20%, terutamanya pada ACE. Isipadu taburan perindoprilat bebas ialah 0.2 l / kg.

Perindopril diekskresikan melalui buah pinggang. Separuh hayat (T _1/2) pecahan bebas adalah sekitar 17 jam. Sehubungan itu, diperlukan 4 hari untuk mencapai keseimbangan zat dalam plasma.

Dengan kegagalan jantung dan buah pinggang, serta pada pesakit tua, perkumuhan perindopril diperlahankan.

Pelepasan dialisis perindopril adalah 70 ml / min.

Dalam sirosis hati, pembetulan rejimen dos tidak diperlukan, kerana penurunan pelepasan hepatik perindopril 2 kali ganda tidak mempengaruhi jumlah perindoprilat yang terbentuk.

Indapamide

Selepas pemberian oral, indapamide diserap dari saluran gastrointestinal dengan cepat dan lengkap. C _max dalam plasma darah dicapai setelah 1 jam.

Pengikatan indapamide dengan protein plasma darah adalah 79% daripada dos yang diambil. Purata T _1/2 18 jam. Setelah diberikan berulang kali, bahan tersebut tidak terkumpul. Ia dikeluarkan dalam bentuk metabolit yang tidak aktif melalui buah pinggang - 70%, oleh usus sekitar 22%.

Dalam kegagalan buah pinggang, farmakokinetik indapamide tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Co-Parnawel ditunjukkan untuk pesakit dengan hipertensi penting yang memerlukan terapi kombinasi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• kegagalan buah pinggang yang teruk [pelepasan kreatinin (CC) kurang daripada 30 ml / min], termasuk pesakit yang menjalani hemodialisis;
• stenosis dua hala arteri ginjal, stenosis arteri satu-satunya buah pinggang yang berfungsi;
• disfungsi hati yang teruk, ensefalopati hepatik;
• penggunaan serentak dengan aliskiren pada pesakit diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal (CC kurang daripada 60 ml / min);
• sejarah indikasi angioedema (edema Quincke) kerana tindakan perencat ACE;
• angioedema keturunan atau idiopatik;
• hipokalemia;
• kombinasi dengan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan aritmia seperti "pirouette" atau memanjangkan selang QT, persiapan kalium dan litium, diuretik hemat kalium;
• kalium plasma tinggi;
• intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, kekurangan laktase;
• kegagalan jantung yang tidak dirawat pada peringkat dekompensasi
• tempoh kehamilan;
• menyusu;
• umur sehingga 18 tahun;
• hipersensitiviti terhadap perencat ACE atau derivatif sulfonamida;
• intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Dengan berhati-hati, tablet Co-Parnavel harus diresepkan sekiranya terdapat penurunan jumlah darah yang beredar (BCC), kerana mematuhi diet dengan garam yang terhad, muntah yang berpanjangan, cirit-birit dan / atau terapi diuretik sebelumnya, dengan hipertensi renovaskular, penyakit jantung koronari, kegagalan jantung kronik IV berfungsi kelas mengikut klasifikasi NYNA (New York Heart Association), stenosis injap aorta, kardiomiopati obstruktif hipertrofik (HOCM), patologi serebrovaskular (termasuk kekurangan serebrovaskular), penyakit tisu penghubung sistemik (termasuk lupus eritematosus sistemik, scleroderma), diabetes mellitus, renal (CC 30-60 ml / min), keadaan selepas pemindahan buah pinggang,hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi, perencatan hematopoiesis sumsum tulang, hiperurisemia (terutama pada pesakit dengan nefrolithiasis gout atau urat), penggunaan bersamaan imunosupresan atau terapi desensitizing, ketidakupayaan BP, sebelum prosedur apheresis dengan LDL, untuk rawatan pembedahan anestetik umum pesakit tua atau pesakit kaum kulit hitam.untuk rawatan pesakit tua atau pesakit bangsa Negroid.untuk rawatan pesakit tua atau pesakit bangsa Negroid.

Co-Parnavel, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Co-Parnavel diambil secara oral, tanpa mengunyah, dengan jumlah cecair yang mencukupi, lebih baik sebelum sarapan (semasa perut kosong) sekali sehari.

Dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan klinikal pesakit dan toleransi rawatan.

Dos harian yang disyorkan untuk nisbah indapamide + perindopril: dos awal - 1 pc. pada dos 0.625 mg + 2 mg. Sekiranya, setelah 30 hari terapi, tidak mungkin untuk mencapai kawalan tekanan darah yang mencukupi, anda harus beralih ke pengambilan ubat pada dos 1,25 mg + 4 mg - 1 pc. dalam sehari.

Sekiranya anda secara tidak sengaja melewatkan dos seterusnya, penggunaan Co-Parnival harus diteruskan dalam rejimen dos biasa.

Bagi pesakit tua dengan fungsi ginjal yang normal, penyesuaian dos tidak diperlukan.

Sekiranya tahap kekurangan buah pinggang yang teruk (CC 30-60 ml / min), rawatan hipertensi penting, yang memerlukan penggunaan gabungan indapamide dan perindopril, dianjurkan untuk memulakan dengan bentuk dos ubat yang ditujukan untuk monoterapi.

Sekiranya gangguan fungsi ginjal (CC 60 ml / min atau lebih), penyesuaian dos tidak diperlukan.

Rawatan harus disertakan dengan pemantauan berkala terhadap kreatinin serum dan kalium.

Dengan disfungsi hepatik sederhana, penyesuaian dos Co-Parnawel tidak diperlukan.

Kesan sampingan

Kekerapan kesan sampingan, ditentukan mengikut cadangan WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) [> 0.1 - sangat kerap; 0.01–0.1 - selalunya; 0.001–0.01 - jarang; 0.0001-0.001 - jarang; <0.0001 - sangat jarang berlaku (termasuk mesej individu); dengan frekuensi yang tidak ditentukan - frekuensi tidak dapat dikira dari data yang ada]:

• pada bahagian sistem limfa dan peredaran darah: sangat jarang - leukopenia, neutropenia, trombositopenia, agranulositosis, anemia hemolitik, anemia aplastik; pada pesakit selepas pemindahan buah pinggang atau sesi hemodialisis, anemia mungkin muncul;
• pada bahagian sistem kardiovaskular: jarang - penurunan tekanan darah yang ketara (termasuk hipotensi ortostatik); sangat jarang berlaku - gangguan irama jantung, termasuk bradikardia, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, angina pectoris, infark miokard; dengan frekuensi yang tidak ditentukan - aritmia jenis "pirouette", termasuk dengan hasil yang mematikan;
• dari sistem saraf pusat: selalunya - sakit kepala, pening, paresthesia, vertigo; jarang - ketidakupayaan mood, gangguan tidur; sangat jarang - kekeliruan kesedaran; dengan kekerapan yang tidak diketahui - pengsan;
• dari sistem pencernaan: sering - penurunan selera makan, kekeringan selaput lendir mulut, rasa terganggu, sakit perut, mual, muntah, sembelit, cirit-birit, sakit epigastrik, dispepsia; jarang sekali - angioedema usus, pankreatitis, penyakit kuning kolestatik; dengan kekerapan yang tidak diketahui - ensefalopati hepatik pada kegagalan hati;
• dari sistem pernafasan, dada dan organ mediastinal: selalunya - batuk kering, sesak nafas; jarang - bronkospasme; sangat jarang berlaku - rhinitis, radang paru-paru eosinofilik;
• pada bahagian organ pendengaran: sering - tinnitus;
• pada bahagian organ penglihatan: sering - gangguan penglihatan;
• reaksi dermatologi: selalunya - kulit gatal, ruam, ruam makulopapular; jarang - urtikaria, angioedema bibir, lidah, muka, lipatan vokal dan / atau laring, vaskulitis hemoragik, reaksi hipersensitiviti apabila terdapat kecenderungan reaksi alergi dan asma, dengan lupus erythematosus sistemik yang mungkin, peningkatan penyakit mungkin; jarang sekali - eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik, tindak balas fotosensitif
• dari sistem kencing: jarang - kegagalan buah pinggang; sangat jarang berlaku - kegagalan buah pinggang akut;
• dari sistem pembiakan: jarang - mati pucuk;
• pada bahagian sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung: sering - kekejangan otot;
• parameter makmal: jarang - hiperkalsemia; dengan frekuensi yang tidak diketahui - peningkatan selang QT pada elektrokardiografi (ECG), peningkatan tahap asid urik dan glukosa dalam darah, hiperkalemia (biasanya sementara), hipokalemia (lebih ketara pada pesakit yang berisiko), hiponatremia atau hipovolemia (termasuk yang menyebabkan dehidrasi dan hipotensi ortostatik)), peningkatan aktiviti transaminase hepatik, sedikit peningkatan tahap kreatinin dalam air kencing dan plasma darah (lebih kerap dengan stenosis arteri ginjal, kegagalan buah pinggang, atau semasa rawatan hipertensi dengan diuretik);
• gangguan umum: jarang berlaku - hiperhidrosis.

Overdosis

• gejala over-dos Co-Parnawela: mengantuk, penurunan tekanan darah yang ketara, pening, mual, muntah, kekeliruan, kekejangan otot, penurunan BCC, menyebabkan oliguria atau anuria, kemungkinan penurunan tahap natrium dan kalium dalam plasma darah;
• rawatan: diperlukan untuk segera mencuci perut dan / atau menyebabkan muntah, dan kemudian memberi arang aktif kepada pesakit. Dengan penurunan tekanan darah yang jelas, pesakit harus dibaringkan di punggungnya, kaki diangkat ke ketinggian. Setelah dimasukkan ke hospital, pelantikan prosedur yang bertujuan untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit ditunjukkan. Sekiranya perlu untuk meningkatkan BCC, pentadbiran intravena larutan natrium klorida 0.9% dilakukan. Untuk mengeluarkan perindoprilat dari badan, dialisis boleh diresepkan.

arahan khas

Semasa menetapkan Co-Parnawela, kajian harus dilakukan untuk menilai keadaan fungsi ginjal pesakit dan kandungan kalium dan natrium dalam plasma darah. Pemantauan elektrolit plasma secara berkala diperlukan sepanjang tempoh rawatan.

Pesakit dengan stenosis arteri ginjal harus dirawat di hospital.

Sekiranya tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut muncul semasa terapi dengan agen antihipertensi gabungan, rawatan harus dihentikan. Dianjurkan untuk meneruskan terapi dalam kategori pesakit dengan dos Co-Parnawel yang rendah atau dengan monoterapi dengan perindopril dan indapamide, disertai rawatan dengan pemantauan kalium dan kreatinin dalam serum secara berkala.

Munculnya hipotensi arteri bukan alasan untuk menghentikan terapi; setelah pemulihan BCC dan tekanan darah, rawatan dapat dilanjutkan.

Pesakit dengan penyakit tisu penghubung yang secara serentak mengambil ubat imunosupresif, procainamide atau allopurinol, terutama dengan fungsi ginjal yang terganggu, berisiko mengalami jangkitan teruk yang tidak dapat diterima oleh terapi antibakteria intensif. Oleh itu, rawatan mereka dianjurkan untuk disertai dengan pemantauan berkala jumlah leukosit dalam darah. Pesakit juga harus diberitahu mengenai perlunya segera berjumpa doktor mengenai tanda-tanda pertama penyakit berjangkit (demam, sakit tekak).

Sekiranya gejala angioedema berkembang (muka, bibir, lidah, laring dan / atau uvula langit-langit atas), ubat harus segera dihentikan dan, jika perlu, pesakit harus diberi terapi antihistamin. Perlu diingat bahawa jika terdapat riwayat edema Quincke, yang tidak terkait dengan pengambilan inhibitor ACE, risiko perkembangannya dapat meningkat ketika mengambil Co-Parnawel. Di samping itu, ketika melakukan diagnosis pembezaan sakit perut pada pesakit yang menggunakan ACE inhibitor, disarankan untuk mempertimbangkan kemungkinan perkembangan angioedema usus, untuk pengesahan yang memerlukan ultrasound atau komputasi tomografi rongga perut.

Dalam tempoh imunoterapi dengan racun hymenoptera, tidak digalakkan mengambil Co-Parnavel, oleh itu perencat ACE harus dibatalkan selewat-lewatnya 24 jam sebelum prosedur desensitisasi.

Untuk mengelakkan perkembangan reaksi anafilaktoid yang mengancam nyawa, terapi dengan perencat ACE harus dihentikan sebelum setiap prosedur untuk aferesis LDL menggunakan membran aliran tinggi.

Membran polyacrylonitrile aliran tinggi tidak digalakkan untuk hemodialisis semasa mengambil Co-Parnawel.

Perlu diingat bahawa kemunculan batuk kering pada pesakit dalam beberapa kes mungkin disebabkan oleh pengambilan inhibitor ACE. Keputusan mengenai kemungkinan terapi berterusan mesti dibuat oleh doktor secara individu.

Penyumbatan RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron) yang disebabkan oleh pengambilan inhibitor ACE dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam dan / atau peningkatan kepekatan kreatinin dalam plasma darah. Akibat pengaktifan RAAS yang serupa lebih kerap diperhatikan setelah mengambil dos pertama atau selama 14 hari pertama terapi ubat pada pesakit dengan keadaan patologi seperti hipovolemia teruk, penurunan elektrolit plasma, stenosis arteri ginjal, kegagalan jantung kronik, sirosis hati dengan edema dan asites, pada awalnya tekanan darah rendah. Kadang-kadang hipotensi arteri dan / atau kegagalan buah pinggang berkembang secara akut. Dianjurkan untuk meneruskan terapi dalam kes-kes ini dengan dos kombinasi perindopril dan indapamide yang lebih rendah.

Bagi pesakit tua, dos awal harus dipilih, dengan mengambil kira tahap penurunan tekanan darah individu, terutamanya pada kegagalan jantung kronik kelas fungsional IV mengikut klasifikasi NYHA atau penurunan BCC. Ini akan mengelakkan penurunan tekanan darah yang mendadak.

Dengan penyakit jantung iskemia dan kekurangan serebrovaskular, risiko terkena hipotensi arteri meningkat. Oleh itu, untuk kategori pesakit ini, Co-Parnavel harus digunakan dengan sangat berhati-hati, dimulai dengan dos 0,625 mg + 2 mg.

Pada kegagalan jantung kronik kelas fungsional IV mengikut klasifikasi NYHA dan diabetes mellitus jenis 1, rawatan harus dimulakan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Pada pesakit kulit hitam, perencat ACE mempunyai kesan antihipertensi yang kurang jelas.

Dengan peningkatan yang ketara dalam aktiviti enzim hati atau munculnya penyakit kuning, Co-Parnawel harus dihentikan.

Penggunaan diuretik seperti thiazide pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu dapat menyebabkan perkembangan ensefalopati hepatik. Dalam kes ini, terapi harus segera dihentikan.

Selama tempoh rawatan dengan Co-Parnavel, perlu mengelakkan pendedahan cahaya matahari langsung dan sinar ultraviolet buatan pada kulit yang terdedah.

Pada pesakit yang kurus atau pada usia tua, dengan sirosis hati, adanya edema periferal, asites, penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung kronik, peningkatan selang QT pada EKG, mengambil ubat meningkatkan risiko hipokalemia. Perlu diingat bahawa akibat kemunculan hipokalemia pada kategori pesakit ini, terdapat kemungkinan peningkatan aritmia dan peningkatan kesan toksik glikosida jantung. Oleh itu, selama tujuh hari pertama dari permulaan kursus, perlu menentukan kandungan kalium dalam plasma darah dan kemudian mengulangi ujian secara berkala.

Sebelum memeriksa fungsi kelenjar paratiroid, pengambilan Co-Parnawel mesti dibatalkan.

Penting bagi atlet untuk mempertimbangkan bahawa semasa kawalan doping terhadap latar belakang rawatan dengan agen antihipertensi gabungan, adalah mungkin untuk mendapatkan reaksi positif yang salah.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Selama mengambil Co-Parnawel, pasien disarankan untuk berhati-hati ketika memandu atau bekerja dengan alat yang memerlukan perhatian dan reaksi psikomotorik yang tinggi.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan Co-Parnival dikontraindikasikan dalam tempoh kehamilan dan penyusuan.

Semasa merancang kehamilan, seorang wanita harus beralih ke terapi antihipertensi yang lain.

Sekiranya konsepsi berlaku dalam tempoh terapi dengan perencat ACE, maka bayi yang baru lahir harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat untuk perkembangan hipotensi arteri.

Penggunaan pediatrik

Keberkesanan dan keselamatan penggunaan Co-Parnavel pada kanak-kanak dan remaja belum terbukti, oleh itu dikontraindikasikan untuk menetapkan ubat tersebut kepada pesakit di bawah 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pelantikan Co-Parnawel dikontraindikasikan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min), termasuk pesakit yang menjalani hemodialisis, dengan stenosis arteri renal dua hala, stenosis arteri satu-satunya buah pinggang yang berfungsi.

Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati dalam kegagalan buah pinggang (CC 30-60 ml / min), hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi, pada masa setelah pemindahan buah pinggang.

Sekiranya gangguan fungsi ginjal (CC 60 ml / min atau lebih), penyesuaian dos Co-Parnawel tidak diperlukan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pelantikan Co-Parnavela dikontraindikasikan sekiranya berlaku disfungsi hati yang teruk, ensefalopati hepatik.

Dengan disfungsi hati yang sederhana, penyesuaian dos tidak diperlukan.

Gunakan pada orang tua

Co-Parnavel harus digunakan dengan berhati-hati pada usia tua, dengan fungsi ginjal yang normal, penyesuaian dos tidak diperlukan.

Interaksi dadah

• persiapan litium: penggunaan sediaan litium dengan latar belakang perencat ACE boleh menyebabkan perkembangan kesan toksik kerana peningkatan kepekatan litium dalam plasma darah. Kehadiran tambahan diuretik seperti thiazide menyumbang kepada peningkatan proses ini. Oleh itu, kombinasi persediaan litium dengan kombinasi indapamide dan perindopril tidak digalakkan. Sekiranya perlu, temu janji bersama mereka memerlukan pemantauan rutin tahap litium dalam plasma darah;
• baclofen: peningkatan tindakan antihipertensi dan keperluan untuk mengurangkan dos Co-Parnawel boleh menyebabkan penggabungannya dengan baclofen; tekanan darah dan fungsi ginjal harus dipantau;
• ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), NSAID bukan selektif, asid asetilsalisilat pada dos lebih daripada 3 g sehari, perencat siklooksigenase-2 (COX-2): terapi bersamaan dengan ubat-ubatan ini dapat mengurangkan kesan hipotensi Co-Parnavel. Perlu diingat bahawa penghambat ACE dalam kombinasi dengan NSAID meningkatkan risiko kemerosotan fungsi ginjal, hingga perkembangan kegagalan buah pinggang akut dan peningkatan kalium serum, terutama dengan penurunan fungsi ginjal. Gabungan ini memerlukan berhati-hati, terutama ketika diberikan kepada pesakit tua, perlu untuk memantau fungsi ginjal (pada awal penggunaan sendi dan secara berkala semasa terapi) dan mengimbangi kehilangan cairan;
• antidepresan trisiklik, antipsikotik (antipsikotik): dengan latar belakang pengambilan ubat-ubatan dari kelas ini, kesan tambahan berlaku, kesan antihipertensi meningkat dan kemungkinan hipotensi ortostatik meningkat;
• tetracosactide, glukokortikosteroid: membantu mengurangkan kesan antihipertensi kerana pengekalan ion cecair dan natrium di bawah pengaruh kortikosteroid;
• ubat antihipertensi lain: penggunaan tambahan ubat lain untuk rawatan hipertensi meningkatkan kesan antihipertensi;
• aliskiren: pengambilan aliskiren pada pesakit diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal (CC kurang daripada 60 ml / min) meningkatkan risiko gangguan fungsi ginjal dan kejadian patologi kardiovaskular (termasuk hasil maut), dan perkembangan hiperkalemia. Semua pesakit lain juga mungkin mengalami gangguan ini;
• diuretik hemat kalium (eplerenone, triamterene, amiloride, spironolactone), sediaan kalium, pengganti kalium yang mengandungi garam meja: perlu diambil perhatian semasa menggabungkan ubat dengan agen ini kerana fakta bahawa mereka menyumbang kepada peningkatan tahap kalium yang signifikan dalam serum darah, perkembangan aritmia jantung, termasuk yang membawa maut. Sekiranya perlu untuk menetapkan kombinasi ini kepada pesakit dengan hipokalemia yang disahkan, rawatan harus dilakukan di bawah pemantauan berkala terhadap kepekatan kalium dalam plasma darah dan parameter EKG;
• imunosupresan (termasuk siklosporin, tacrolimus), heparin, trimethoprim: gabungan ubat-ubatan ini dengan perencat ACE meningkatkan risiko hiperkalemia;
• derivatif sulfonylurea, insulin: pada pesakit diabetes mellitus, kesan hipoglikemik sulfonylurea atau derivatif insulin dapat meningkat;
• antagonis reseptor angiotensin II (ARA II): pada pesakit diabetes mellitus dengan kerosakan organ sasaran, penyakit aterosklerotik atau kegagalan jantung, apabila digabungkan dengan ARA II, terjadi sekatan ganda RAAS, yang menyebabkan kejadian hiperkalemia, hipotensi arteri, dan kemerosotan fungsi ginjal yang lebih tinggi. sehingga kegagalan buah pinggang akut), pengsan. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan kombinasi ini, rawatan harus dilakukan di bawah pemantauan ketat tekanan darah, fungsi ginjal dan kandungan kalium dalam plasma darah;
• estramustine: meningkatkan risiko angioedema dan kesan sampingan lain;
• linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin: pengambilan gliptin menghalang aktiviti dipeptidyl peptidase IV, yang boleh menyebabkan perkembangan angioedema;
• allopurinol, sitostatics, agen imunosupresif, procainamide, glukokortikosteroid untuk penggunaan sistemik: gabungan Co-Parnavel dengan agen ini disertai dengan peningkatan risiko leukopenia;
• bermaksud untuk anestesia umum: membantu meningkatkan kesan antihipertensi Co-Parnawel. Oleh itu, semasa pembedahan yang dirancang, pakar bius harus diberi amaran mengenai rawatan dengan perindopril, perencat ACE harus dihentikan 12 jam sebelum permulaan anestesia umum;
• diuretik thiazide dan loop: terapi bersamaan dengan dos diuretik yang tinggi boleh menyebabkan hipotensi arteri;
• persediaan emas: kemasukan natrium aurothiomalate boleh menyebabkan kemerahan pada kulit wajah, hipotensi arteri, mual, muntah pada pesakit;
• ubat-ubatan yang boleh menyebabkan aritmia jenis pirouette: penjagaan khas harus diambil apabila digabungkan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic (disopyramide, amiodarone, quinidine, hydroquinidine, dofetilide, ibutilide, sotalol, bretilium tosylate), antipsikotik (levomepromazine, thioridprazine, cycloprazine)), pimozide, benzamides (sultopride, tiapride, amisulpride, sulpiride), droperidol, haloperidol, bepridil, cisapride, difemanil methyl sulfate, erythromycin (intravena), mizolastine, moxifloxacin, pentamidanous, asthomophanom terfenadine dan ubat lain yang menyebabkan aritmia seperti "pirouette". Adalah perlu untuk mengawal selang QT dan mencegah perkembangan hipokalemia;
• amphotericin B (intravena), glukokortikosteroid dan mineralokortikosteroid untuk penggunaan sistemik, julap yang merangsang pergerakan gastrointestinal, tetracosactide: kombinasi dengan ubat yang disenaraikan boleh menyebabkan hipokalemia;
• glikosida jantung: parameter ECG dan kepekatan kalium dalam plasma darah harus dipantau pada pesakit yang menjalani terapi bersamaan dengan glikosida jantung untuk memperbetulkan rejimen dos tepat pada masanya;
• metformin: risiko terkena asidosis laktik asid laktik meningkat apabila digabungkan dengan metformin. Jangan gunakan metformin pada lelaki dengan kepekatan kreatinin plasma melebihi 15 mg / l, pada wanita - 12 mg / l;
• media kontras yang mengandungi iodin: sebelum menggunakan media kontras yang mengandung iodin, terutama dalam dos yang tinggi, untuk mengurangkan risiko terkena kegagalan buah pinggang akut, perlu untuk mengimbangi BCC;
• siklosporin: dengan cecair dan ion natrium normal, kombinasi dengan siklosporin dapat menyebabkan peningkatan kepekatan kreatinin plasma, kandungan siklosporin yang beredar tidak berubah.

Analog

Analog Co-Parnavela adalah Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang gelap.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Co-Parnawel

Pesakit memberikan ulasan positif mengenai Co-Parnawel. Mereka menyatakan bahawa ia sangat berkesan apabila penggunaan dua ubat antihipertensi secara serentak diperlukan: ia dengan cepat menormalkan tekanan darah, memperbaiki keadaan umum dan kualiti hidup. Kelebihan ubat, bersama dengan keberkesanannya, termasuk kemudahan pentadbiran dan kos yang berpatutan.

Harga Co-Parnavel di farmasi

Harga Co-Parnavel untuk pakej yang mengandungi 30 tablet pada dos 0.625 mg + 2 mg boleh berkisar antara 436 rubel, pada dos 1.25 mg + 4 mg - dari 520 rubel.

Co-Parnavel: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tablet 30 pcs. 196 r Beli

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tablet combi-pack 1 + 1 30 pcs. RUB 380 Beli

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg tablet combi-pack 1 + 1 30 pcs. 399 RUB Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!